Приложение 7. Заявление о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет (доплаты к пенсии)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7
к Положению
о порядке назначения и
выплаты пенсии за выслугу лет и доплаты
к страховой пенсии по старости (инвалидности)
в органах местного самоуправления
Борисоглебского городского округа
Воронежской области

                              Главе администрации

                              Борисоглебского городского округа

                              Воронежской области

                              ___________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                              ___________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

                              паспорт гражданина РФ серия ____ N ________

                              выдан ____________________________________,

                                                (кем, когда)

                              проживающего по адресу: ___________________

                              __________________________________________,

                              номер телефона ____________________________

                               заявление

             о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет

                         (доплаты к пенсии).

В связи  с  моим  увольнением _________________ 20____ года  с  должности

_________________________________________________________________________

   (наименование должности, государственного или муниципального органа)

прошу возобновить выплату мне  пенсии за выслугу лет  (доплаты к пенсии),

назначенной в соответствии с постановлением администрации Борисоглебского

городского округа Воронежской области от __________ N ________ на прежних

условиях.

Копия документа об увольнении с должности прилагается.

Дата                            (подпись)                    И.О. Фамилия