Постановление Главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 19 августа 2016 г. N 4 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016 - 2017 гг. среди населения Воронежской области"

Я, главный государственный санитарный врач по Воронежской области Механтьев И.И., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Воронежской области в эпидемическом сезоне 2015 - 2016 гг. и эффективность проведенных

организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в области отмечался с конца января 2016 года, когда превышение недельных эпидемических порогов было зарегистрировано во всех районах области и г. Воронеже.

Продолжительность эпидемического подъема заболеваемости составила 4 недели. Еженедельно за медицинской помощью обращались 16322 - 31495 - 22047 - 13079 больных с превышением эпидемического порога на 55 - 172 - 96 - 11,9% соответственно. В эпидемический процесс были вовлечены все возрастные группы детского населения и взрослые с преобладанием взрослого населения (55%).

В структуре циркулирующих респираторных вирусов при этом преобладали вирусы гриппа (80,8%) при абсолютном доминировании вируса гриппа А(H1N1) 2009.

Процент госпитализированных больных с гриппом и ОРВИ за период эпидемического подъема заболеваемости составил 3,6% (2987 госпитализированных от 82943 больных), что не превысило удельный вес госпитализированных в период эпидемического подъема за последние 5 лет (4,5%).

В период эпидемического подъема заболеваемостью гриппом и ОРВИ зарегистрировано 3428 случаев заболевания внебольничными пневмониями как результат осложнений гриппозной инфекции, что в 2 раза выше уровня заболеваемости аналогичного периода прошлого года. В структуре заболевших внебольничной пневмонией преобладали взрослые, составившие более 72%.

Снижению интенсивности эпидемического подъема заболеваемости гриппом способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в Воронежской области, в том числе ограничительных. Временно приостанавливался учебный процесс в 296 школах, 50 ДДУ, 6 школах-интернатах, 14 ПТУ, 4 ВУЗах, , частично - в 215 классах в 65 школах, 79 группах в 38 ДДУ, 10 группах в 1 ВУЗе, в учреждениях дополнительного образования (детская художественная школа, 18 школ искусств, 17 клубных учреждений); в 8 детских юношеских спортивных школах и 14 специализированных детских юношеских спортивных школах олимпийского резерва. Временно отменялись спектакли в театре юного зрителя и Областном театре кукол.

Активно проводилось информирование населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа. В целях улучшения оказания медицинской помощи пациентам Приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 27.01.2016 N 129 был утвержден алгоритм оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения пациентов в зависимости от степени тяжести течения заболевания и рекомендации по оформлению выписного эпикриза пациента из круглосуточного стационара с диагнозом "Внебольничная пневмония".

В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2015 - 2016 гг. в области было привито более 700 тыс. человек, что составило 30,3% от общей численности населения области.

При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2015 - 2016 гг. правительством области и администрациями муниципальных районов были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебнопрофилактических учреждений, формированию запаса лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты. Обеспеченность учреждений здравоохранения противовирусными препаратами составила 53,4%.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения Воронежской области и подготовки к новому эпидемическому сезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст..3446; 2013, N 30 (ч. I), ст. 4079, N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. I), ст. 11, N 27, ст. 3951, N 29 (часть I), ст. 4339, N 29 (часть I), ст. 4359, N 48 (часть I), ст. 6724), п. 2 ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. И), ст. 3616, N 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30 (ч. I), ст. 4590; 2012, N 53 (ч. I), ст. 7589; 2013, N 19, ст. 2331, N 27, ст. 3477, N 48, ст. 6165, N 51, ст. 6688; 2015, N 1 (часть I), ст. 48, N 14, ст. 2008), СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа других острых респираторных вирусных инфекций", постановляю:

1. Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов гг. Борисоглебск, Воронеж:

1.1. На заседаниях санитарно противоэпидемических комиссий рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2016 - 2017 гг.,с обсуждением:

- готовности госпитальной базы с оценкой имеющихся материальных ресурсов;

- готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;

- о выделении финансовых средств на закупку гриппозных вакцин для иммунизации работников муниципальных образований и групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок.

Срок:- до 01.10.2016 г.

1.2. Взять под контроль эпидемиологическую. ситуацию по заболеваемости гриппом и ОРВИ для оперативного анализа и своевременного введения ограничительных мероприятий.

Срок - с 01.10. 2016 г.

1.3. Оказать содействие в выделении дополнительного транспорта медицинским организациям в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

2. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности, индивидуальным предпринимателям:

2.1. Выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

Срок - до 01.10.2016 г.

2.2. Организовать и провести иммунизацию против гриппа не менее 75% сотрудников за счет собственных средств предприятий.

Срок - до 01.12.2016 г.

2.3. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

2.4. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ; обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).

3. Департаменту здравоохранения Воронежской области (Щукин)

3.1. Внести на рассмотрение в правительство Воронежской области предложение по корректировке регионального плана мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, предусмотрев достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения с максимальным охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок.

Срок - до 10.09.2016 г.

3.2. Провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможности развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала.

Срок - до 10.09.2016 г.

3.3. Определить клинические лаборатории медицинских организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.

Срок - до 10.09.2016 г.

3.4. Обеспечить представление еженедельной информации в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области о запасе противовирусных препаратов в учреждениях здравоохранения области для лечения больных гриппом и ОРВИ, выделенных на эти цели финансовых средствах.

Срок - с 01.09.2016 г.

3.5. Организовать проведение иммунизации против гриппа не менее 75% сотрудников бюджетных учреждений здравоохранения.

Срок - до 11.11.2016 г.

3.6. Проводить информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.

Срок с августа 2016 г.

4. Главным врачам муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения районов области, городских округов гг. Борисоглебск, Воронеж:

4.1. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска.

Срок до 10.09.2016 г.

4.2. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2016 г. с максимальным охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.

Срок до 11.11.2016 г.

4.3. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций.

Срок с 01.10.2016 г.

4.4. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

Срок до 01.04.2017 г.

4.5. Организовать забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направление его в соответствующие диагностические лаборатории с соблюдением требований забора, хранения и транспортирования.

Срок с 01.09.2016 г.

4.6. Оказать практическую помощь детским образовательным учреждениям в обучении персонала мерам профилактики гриппа.,

Срок - до 01.10.2016 г.

4.7. Оказать практическую помощь предприятиям, организациям независимо от организационно-правовой формы собственности в проведении предсезонной иммунизации сотрудников против гриппа.

Срок до 01.12.2016 г.

4.8. Продолжить проведение еженедельного мониторинга за количеством больных ОРВИ и гриппом для оценки эпидситуации, своевременной расшифровки начала эпидемического подъема и введения дополнительных противоэпидемических мер. Срок с 01.10.2016 г.

4.9. Организовать информирование население о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.

Срок с августа 2016.

5. Рекомендовать департаменту образования, науки, молодежной политики Воронежской области (Мосолов).

5.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций, обеспечение образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников, соблюдение оптимального теплового режима, режимов проветривания в помещениях образовательных организаций, "утреннего фильтра" в детских образовательных учреждениях.

Срок с 01.10.2016 г.

5.2. При выявлении больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа других острых респираторных вирусных инфекций".

5.3. В период эпидемического подъема гриппом и ОРВИ организовать ежедневный мониторинг количества отсутствующих учащихся общеобразовательных учебных заведений и учреждений профессионального образования, высших учебных заведениях.

5.4. При выявлении случаев групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в классах (группах) с общим числом заболевших 20% и более от списочного количества организовать комплекс противоэпидемических мероприятий с временным приостановлением учебного процесса на срок не менее 7 дней.

5.5. О временном приостановлении учебного процесса в классах общеобразовательных учреждений, группах учреждений профессионального образования и высших учебных заведений , информировать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области" в установленном порядке.

6. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" (Степкин):

6.1. Обеспечить проведение мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, этиологической расшифровки гриппа и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов иммунофлюоресценции и ПЦР; необходимый запас реагентов.

Срок до 01.09.2016 г.

6.2. Качественный сбор и надлежащие условия транспортирования биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований.

6.3. Организовать лабораторное исследование патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и предварительными посмертными диагнозами "Грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в Санкт-Петербургский референс центр для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

6.4. Организовать сбор еженедельной оперативной информации о выделенных финансовых средствах администрациями муниципальных районов и работодателями, количестве закупленной гриппозной вакцины и количестве привитых для информирования Управления Роспотребнадзора по Воронежской области (по четвергам за прошедшую неделю до 15 час.) по установленной форме.

Срок - с 29.08.2016 г.

7. Начальнику отдела эпиднадзора (Гунина), начальникам территориальных отделов (Гук, Овчинникова, Золотцева, Симонов, Чеченева, Куприянов, Кулькина), и.о. начальника территориального отдела (Баранова) Управления Роспотребнадзора по Воронежской области в районах области:

7.1. Установить личный контроль за выделением финансовых средств администрациями муниципальных районов, работодателями, закупкой гриппозной вакцины, её хранением и ходом иммунизации с представлением сведений (нарастающим итогом) в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области в еженедельном режиме.

Срок - с 01.09.2016 г.

7.2. Повысить эффективность работы с работодателями по организации иммунизации против сезонного гриппа работающих за счет собственных средств с применением мер, предусмотренных законодательством, и ее завершению до 01.12.2016 г.

7.3. Обеспечить контроль за полнотой учета и регистрации больных гриппом и ОРВИ, лабораторным обследованием для этиологической расшифровки заболеваемости для информирования администраций муниципальных районов, Управления Роспотребнадзора по Воронежской области в установленном порядке.

7.4. При выявлении случаев групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в классах (группах) детских образовательных учреждений, учреждений профессионального образования с общим числом заболевших 20% и более от списочного количества организовать комплекс противоэпидемических мероприятий с рекомендациями о временном приостановлении учебного процесса на срок не менее 7 дней. Информировать Управление Роспотребнадзора в установленном порядке.

7.5. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий учреждениями здравоохранения, образования, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями при введении комплекса противоэпидемических мероприятий.

8. Информировать о проделанной работе по реализации настоящего постановления ежемесячно с 30.08.2016 г.

9. Считать утратившим силу постановление заместителя главного государственного санитарного врача по Воронежской области N 12 от 12.09.2012 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2012 - 2013 годов среди населения Воронежской области".

10. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Воронежской области О.А. Фуфаеву.

И.И. Механтьев