Приложение N 10. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 10
к приказу
департамента
труда и занятости населения
Воронежской области
от 18.06.2018 N 175

                             Типовая форма

   разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий

                 отказа предоставить свои персональные данные

Я, _____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество субъекта персональных

                   данных или его представителя)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

основной документ: ___________ номер: _________ серия: ___________, кем и

когда выдан: ___________________________________________________________,

в соответствии с частью 2 статьи 18 Федерального закона от  27 июля  2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим  подтверждаю,   что   мне

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои  персональные

данные департаменту труда и занятости населения Воронежской области.

"____"__________ 20_______ года ___________ _____________________________

         (дата)                   (подпись) (фамилия, инициалы)