Паспорт регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (утв. Протоколом заседания проектного комитета по проектной деятельности в Астраханской области при Губернаторе Астраханской области от 10 декабря 2018 г. N 3)

Паспорт
регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
(утв. Протоколом заседания проектного комитета по проектной деятельности в Астраханской области при Губернаторе Астраханской области от 10 декабря 2018 г. N 3)

1. Основные положения

Наименование федерального проекта	"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Краткое наименование регионального проекта	"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Срок начала и окончания проекта	01.01.2019 - 31.12.2024
Куратор регионального проекта	И.о. вице-губернатора - председателя Правительства Астраханской области - Султанов Расул Джанбекович
Руководитель регионального проекта	Смирнова Светлана Николаевна, и.о. министра здравоохранения Астраханской области
Администратор регионального проекта	Ваксер Юлия Анатольевна, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области
Связь с государственными программами Российской Федерации	Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
Связь с государственными программами Астраханской области	Государственная программа "Развитие здравоохранения Астраханской области", утвержденная Постановлением Правительства Астраханской области от 10.09.2014 N 371-П

2. Цель и показатели регионального проекта

Цель: Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 520,0 случаев на 100 тыс. населения в 2020 году и до 408,8 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году
N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	Базовое значение		Период, год
					2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
			Значение	Дата
1.	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	основной	539,2	31.12.2017	539,1	530,0	520,0	505,5	480,0	450,0	408,8
2.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	дополнительный	53,4	31.12.2017	51,4	49,6	47,7	45,9	44,1	42,3	40,9
3.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения, в том числе:	дополнительный	97,6	31.12.2017	93,9	90,5	87,2	83,9	80,6	77,3	74,8
4.	ишемического характера	дополнительный	64,2	31.12.2017	61,8	59,6	57,4	55,2	53,0	50,8	49,2
5.	геморрагического характера	дополнительный	33,4	31.12.2017	32,1	31,0	29,8	28,7	27,6	26,4	25,6
6.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	дополнительный	21,6	31.12.2017	19,9	18,3	17,0	15,5	13,6	11,6	9,0
7.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	дополнительный	20,3	31.12.2017	19,3	18,5	17,7	16,5	15,6	14,7	14,0
8.	Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания,%	дополнительный	9,7	31.12.2017	10,7	12,2	13,8	15,3	16,9	18,4	20,0
9.	Отношение числа рентгеноваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу, выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром,%	дополнительный	64,8	31.12.2017	66,0	67,0	68,0	69,0	70,0	71,0	72,0
10.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, единиц	дополнительный	1871	31.12.2017	1906	1935	1963	1992	2021	2050	2079
11.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения доставленных автомобильными скорой медицинской помощи,%	дополнительный	88,4	31.12.2017	88,4	89,5	90,6	91,7	92,8	93,9	95,0

3. Задачи и результаты регионального проекта

N п/п	Наименование задачи, результата	Характеристика результата
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1	Популяционная профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска	Проведены мероприятия по формированию среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя. Проведены информационно-коммуникационные кампании, направленные на мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни, а также по вовлечению граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, Разработаны и внедрены корпоративные программы укрепления здоровья. Своевременно выявляются факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития. Проводится диспансеризация отдельных групп взрослого населения, профилактические осмотры в центрах здоровья, кабинетах медицинской профилактики, школах пациентов.
1.3.	Обеспечение качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
1.4.	Переоснащение регионального сосудистого центра, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации	Переоснащение регионального сосудистого центра в 2019-2024 гг. в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница (г. Астрахань, ул. Татищева, д. 2)
1.5.	Переоснащение первичных сосудистых отделений, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации	Переоснащение в 2019-2024 гг. 2-х первичных сосудистых отделений в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" (г. Астрахань, ул. Хибинская, д. 2); ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" (Астраханская область, г. Ахтубинск, ул. Саратовская, д. 38).
1.6.	Дооснащение первичных сосудистых отделений оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения	Дооснащение в 2019-2024 гг 2-х первичных сосудистых отделений оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" (г. Астрахань, ул. Хибинская, д. 2); ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" (Астраханская область, г. Ахтубинск, ул. Саратовская, д. 38).
1.7.	Кадровое обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	Внедрена система непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.

4. Финансовое обеспечение реализации регионального проекта

ГАРАНТ:

Текст таблицы приводится в соответствии с источником

N п/п	Наименование результата и источники финансирования	Объем финансового обеспечения по годам реализации (млн. рублей)							Всего (млн. рублей)
		2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Разработка и реализация программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1.	Переоснащение регионального сосудистого центра, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы		47,871	74,958	2,121				124,950
1.1.1.	федеральный бюджет		39,871	74,958	2,121				116,950
1.1.1.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету(ам) (указывается наименование)(3)		39,871	74,958	2,121				116,950
1.1.2.	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации
1.1.2.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету(ам) (указывается наименование)(3)
1.1.3.	консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации		8,000						8,000
1.1.3.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету(ам) (указывается наименование)(3)
1.1.4.	внебюджетные источники
2.1.	Переоснащение первичных сосудистых отделений, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации ГБУЗ АО: "Городская клиническая больница N 3" им. С.М. Кирова", "Ахтубинская РБ".		49,870	16,000	68,694				134,564
2.1.1.	федеральный бюджет		39,870	16,000	68,694				124,564
2.1.1.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету(ам) (указывается наименование)(3)		39,870	16,000	68,694				124,564
2.1.2.	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации
2.1.2.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету(ам) (указывается наименование)(3)
2.1.3.	консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации		10,000						10,000
2.1.3.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету(ам) (указывается наименование)(3)
2.1.4.	внебюджетные источники
3.1.	Дооснащение первичного сосудистого отделения ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3" до уровня регионального сосудистого центра оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения		4,000						4,000
3.1.1.	консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации		4,000						4,000
Всего по федеральному проекту, в том числе:			101,741	90,958	70,815				263,514
федеральный бюджет			79,741	90,958	70,815				241,514
из них межбюджетные трансферты бюджету(ам) (указывается наименование)(3)			79,741	90,958	70,815				241,514
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации
из них межбюджетные трансферты бюджету(ам) (указывается наименование)(3)
консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации			22,000						22,000
из них межбюджетные трансферты бюджету(ам) (указывается наименование)(3)
внебюджетные источники

5. Участники регионального проекта

N п/п	Роль в проекте	Фамилия, инициалы	Должность	Непосредственный руководитель	Занятость в проекте (процентов)
1.	Руководитель регионального проекта	Смирнова С. Н.	И.о. министра здравоохранения Астраханской области	Врио Губернатора Астраханской области Морозов С.П.	5
2.	Администратор регионального проекта	Стёпина Н.А.	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	5
Общие организационные мероприятия по проекту
1.	Руководитель регионального проекта	Смирнова С. Н.	И.о. министра здравоохранения Астраханской области	Врио Губернатора Астраханской области Морозов С.П.	5
2.	Администратор регионального проекта	Стёпина Н.А.	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	5
3.	Участник регионального проекта	Датцкая О.Н.	Заместитель начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области Степина Н.А.	10
Переоснащение регионального сосудистого центра, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы
1.	ответственный за достижение результата регионального проект	Степина Н.А.	заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20
2.	участник регионального проекта	Агаревская Т.В.	заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20
3.	участники регионального проекта:	Джуваляков П.Г.	главный врач ГБУЗ АО АМОКБ	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	40
4.	участники регионального проекта:		главные врачи медицинских организаций подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, участвующих в реализации проекта	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20
5.	участник регионального проекта	Датцкая О.Н.	заместитель начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	10
6.	участник регионального проекта	Хилова Л.Н.	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ АО "ОКД", главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области	Гальцев С.С., главный врач ГБУЗ АО "ОКД"	10
7	участник регионального проекта	Асфандиярова Е.В.	заведующий неврологическим отделением ГБУЗ АО АМОКБ, главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области	Джуваляков П.Г., главный врач ГБУЗ АО АМОКБ	10
8.	участник регионального проекта	Бобков А.В.	директору ГБУ АО "УМТМО"	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20
Переоснащение регионального сосудистого центра, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы
1.	ответственный за достижение результата регионального проект	Степина Н.А.	заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20
2.	участник регионального проекта	Агаревская Т.В.	заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20
3.	участники регионального проекта:	Джуваляков П.Г.	главный врач ГБУЗ АО АМОКБ	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	40
6.	участник регионального проекта	Бобков А.В.	директору ГБУ АО "УМТМО"	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20
Переоснащение первичных сосудистых отделений, том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации ГБУЗ АО: "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", "Ахтубинская РБ".
1.	ответственный за достижение результата регионального проекта	Степина Н.А.	заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	15
2.	участник регионального проекта	Агаревская Т.В.	заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	15
3.	участники регионального проекта:	Орлов Ф.В.	главный врач ГБУЗ АО "КГБ N 3 им С.М. Кирова".	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	25
4.	участник регионального проекта	Таласбаев М.А.	главный врач ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	25
Дооснащение первичного сосудистого отделения ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им С.М. Кирова" до уровня регионального сосудистого центра оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения
1.	ответственный за достижение результата регионального проекта	Степина Н.А.	заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20
2.	участник регионального проекта	Агаревская Т.В.	заместитель министра здравоохранения Астраханской области	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20
3.	участники регионального проекта:	Орлов Ф.В.	главный врач ГБУЗ АО "КГБ N 3 им С.М. Кирова".	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	40
4.	участник регионального проекта	Бобков А.В.	директору ГБУ АО "УМТМО"	И.о. министра здравоохранения Астраханской области Смирнова С. Н.	20

6. Дополнительная информация

В соответствии с географическими особенностями региона, была разработана маршрутизация пациентов с БСК. На основании утвержденной маршрутизации, оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST осуществляется по двум стратегиям: в областном центре и близлежащих населенных пунктах, доставка из которых в РСЦ может быть осуществлена после первичного медицинского контакта, применяется стратегия первичного ЧКВ; во всех остальных случаях - фармакоинвазивная стратегия: проведение тромболитической терапии с последующим коронароангиографическим контролем ее эффективности в РСЦ и, при необходимости, проведения ЧКВ. При оказании медицинской помощи пациентам с ОКС без подъема сегмента ST также применяется стратегия первичного ЧКВ и консервативная терапия - госпитализация пациентов осуществляется в первичные сосудистые отделения по зонам ответственности (пять зон). Первичное сосудистое отделение с отделением неотложной кардиологии на 67 коек на базе ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" и региональный сосудистый центр с отделением неотложной кардиологии на 35 коек на базе ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы, которые оснащены ангиографическими установками. Отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения работают в режиме 24/7/365. Для северных районов области организовано первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ АО "Ахтубинской РБ", в составе которого функционирует отделение неотложной кардиологии на 10 коек (без ангиографической установки).

В регионе наблюдается положительная динамика проведения реперфузионной терапии у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - с 78,7% до 87,1% (в РФ - 74,1%), при этом доля первичного ЧКВ возросла с 48,1% до 64,4% (РФ - 47,4%), а процент проведения тромболитической терапии сократился с 30,6% до 22,7%, что соответствует клиническим рекомендациям по ведению данной категории пациентов. Медицинский персонал станций скорой медицинской помощи обучен методике проведения догоспитального тромболизиса. Его доля сохраняется стабильно высокой - 56,4% (РФ - на уровне 30%).

Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК на территории Астраханской области оказывается в трех учреждениях: двух первичных сосудистых отделениях, которые расположены на территории Ахтубинской РБ, ГКБ N 3 и регионального сосудистого центра на территории АМОКБ. Всего коечный фонд для оказания этой помощи составляет 120 коек (в том числе койки реанимации и интенсивной терапии). Пять учреждений здравоохранения участвуют в реабилитационном лечении после ОНМК - ГКБ N 3, ЧУЗ МСЧ, НУЗ ОБ на ст. Астрахань 1, РЦ "Тинаки", ЦВ МиР (ГП N 5).

Выживаемость пациентов после геморрагических инсультов невозможна без хирургических вмешательств по удалению гематом. В 100% случаев все пациенты с геморрагическим инсультом консультируются нейрохирургом до госпитализации в отделение и совместно принимается решение о возможном хирургическом лечении.

Так за истекший период 2018 года в нейрохирургическом отделении проведено 16 операций по поводу удаления гематом, в том числе 8 эндоскопических, оперативная активность составила 17,9%. Это выше, чем в прошлом году (13,8%). Дооснащение первичного сосудистого отделения ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" позволит повысить показатель оперативной активности и снизить летальность от геморрагических инсультов.

Профилактика ОНМК как первичная и вторичная - это хирургические вмешательства на сонных артериях. За 6 месяцев 2018 года на территории АМОКБ проведено 77 каротидных эндартерэктомий по направлению неврологический отделения РСЦ и ПСО (значимые стенозы, имеющиеся ПНМК или ОНМК), так и по направлению врачей амбулаторного звена.

Таким образом, на территории Астраханской области продолжается работа по реализации мероприятий по снижению смертности от острых нарушений мозгового кровообращения. Работа ведется совместно с неврологами всех ПСО, РСЦ, амбулаторно-поликлинического звена, кардиологами, сердечно-сосудистыми хирургами, нейрохирургами, врачами центра профилактики.