Приложение 2. Показания для проведения ТЛТ

Приложение 2
к распоряжению
ТФОМС
от 16 мая 2016 г. N 56-р

Показания
для проведения ТЛТ

1) при ишемическом инсульте в условиях круглосуточного стационара:

1. Наличие КТ(МРТ) головного мозга до ТЛТ и после (не позднее следующих суток). ТЛТ возможна, если нет указаний на свежую кровь по данным КТ.

2. Наличие результатов анализов крови с определением количества тромбоцитов и глюкозы до ТЛТ. ТЛТ возможна, если количество тромбоцитов не менее 100 000/куб. мм, а глюкоза в диапазоне от 2,8 до 22,5 ммоль/л.

3. Наличие осмотра невролога с обоснованием показаний для ТЛТ с указанием выраженности неврологического дефицита по шкале инсульта NIH. ТЛТ возможна при NIH не менее 5 и не более 22 баллов.

2) при остром коронарном синдроме на этапе скорой медицинской помощи и в условиях круглосуточного стационара:

3) Наличие болевого приступа длительностью менее 12 часов

4) Наличие на ЭКГ: подъема ST или появление острой блокады левой ножки пучка Гиса

5) Отсутствие абсолютных противопоказаний к ТЛТ (прилагается)

Абсолютные противопоказания к ТЛТ при ОКС:

- Ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии;

- Ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев;

- Повреждения ЦНС или ее новообразования или артериовенозные мальформации;

- Недавняя серьезная травма/хирургическое вмешательство/травма головы (в течение предыдущих 3-х недель);

- Желудочно-кишечное кровотечение (в течение последнего месяца);

- Геморрагический диатез (кроме menses);

- Расслоение аорты;

- Пункция некомпрессируемых сосудов (биопсия печени, спинно-мозговая пункция) в течение предыдущих 24 часов.

Рекомендации МЗ РФ 2013 г