Распоряжение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 9 августа 2016 г. N 96-р "О проведении тематической медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по случаям предоставления медицинских услуг при организации химиотерапевтического лечения дорогостоящими лекарственными препаратами по КСГ 54, КСГ 140"

С целью реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", предлагаю:

1. Руководителям страховых медицинских организаций:

а) обеспечить проведение тематической МЭЭ/ЭКМП случаев предоставления медицинских услуг при организации химиотерапевтического лечения больных онкологического и онкогематологического профиля с назначением дорогостоящих лекарственных препаратов (гефитиниб, дазатиниб, ибрутиниб, иматиниб, нилотиниб, сорафениб, сунитиниб, эрлотиниб, вандетаниб, ритуксимаб) по КСГ 54 (дневной стационар), КСГ 140 (стационар) за период январь - июнь 2016 года в медицинских организациях по перечню (Приложение N 1):

- с учетом рекомендуемых критериев выборки и перечнем основных вопросов (Приложение N 2);

- с учетом данных по закупу лекарственных препаратов для проведения химиотерапевтического лечения (Приложение N 3);

б) по результатам экспертизы оформить Акты МЭЭ/ЭКМП и финансовые претензии к медицинским организациям в случаях выявления нарушений при оказании медицинской помощи;

в) пояснительную записку с анализом результатов тематической экспертизы и отчетные формы (Приложения N 4) в срок до 30.09.2016 предоставить в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи по защищенному каналу VipNet в формате .xlsx в адрес Полугаровой О.Л.

2. Рекомендовать главным врачам медицинских организаций предоставить соответствующую первичную медицинскую документацию для проведения экспертизы в течение 5 рабочих дней после получения запроса из СМО.

3. Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи (Федосеева О.Б.):

а) обеспечить организационно-методическую помощь СМО при проведении тематической МЭЭ/ЭКМП.

б) обеспечить анализ результатов проведенной тематической МЭЭ/ЭКМП.

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д.А.

Первый заместитель директора

Т.В. Демина