Распоряжение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 21 декабря 2016 г. N 168-р "О проведении тематической экспертизы случаев оказания медицинской помощи в рамках диспансеризации взрослого населения"

С целью реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (в ред. приказа ФФОМС от 29.12.2015 г. N 277) предлагаю:

1. Руководителям страховых медицинских организаций (далее СМО):

а) обеспечить организацию проведения тематической медико-экономической экспертизы (далее МЭЭ) случаев оказания медицинской помощи в рамках проведенного в 2016 году 2 этапа диспансеризации взрослого населения на предмет выявления случаев 2 этапа диспансеризации без проведенного 1 этапа в медицинских организациях Свердловской области (за исключением ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный") по план-заданию, направленному по защищенному каналу VipNet в адрес СМО и в соответствии с рекомендациями к проведению экспертного контроля и нормативными документами (приложение N 1);

б) по результатам экспертизы оформить акты МЭЭ и финансовые претензии к МО в случаях выявления нарушений при оказании медицинской помощи;

в) обеспечить своевременное отражение результатов экспертизы в БД ТФОМС;

г) информацию о результатах экспертизы (в формате .xlsx) и пояснительную записку прошу подготовить и направить в электронном виде в срок не позднее 01.02.2017 года:

- отчет страховой медицинской организации по результатам тематической МЭЭ случаев 2 этапа диспансеризации взрослого населения в 2016 году на наличие проведенного ранее 1 этапа диспансеризации (приложение N 2);

- персонифицированные данные граждан, которым проведен 2 этап диспансеризации в 2016 году (план-задание) с заполненными графами о сведениях по проведенному 1 этапу диспансеризации (приложение N 3 по каналу VipNet на имя Осипенко Н.В.);

- пояснительную записку по результатам экспертного контроля.

Запрашиваемую информацию в электронном виде в формате .xlsx прошу направить в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи на e-mail:osipenko@tfoms.e-burg.ru.

2. Руководителям медицинских организаций предоставить соответствующую первичную медицинскую документацию для проведения экспертизы в максимально короткий срок, но не позднее 5 рабочих дней после получения запроса из СМО.

3. Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Федосеевой О.Б. обеспечить:

а) организационно-методическую помощь СМО при проведении тематической МЭЭ;

б) анализ результатов проведенной экспертизы.

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д. А.

Директор

В.А. Шелякин