Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для индивидуального жилищного
строительства в порядке предварительного
согласования на территории
городского округа Карпинск"

                         Форма бланка заявления

на предоставление муниципальной услуги "Предоставление земельных участков

 для индивидуального жилищного строительства в порядке предварительного

        согласования на территории городского округа Карпинск"

                                         Главе городского округа Карпинск

                                         А.А. Клопову

                                         От _____________________________

                                                 Ф.И.О. заявителя

                                         ________________________________

                                         Адрес: _________________________

                                         ________________________________

                                         Паспорт ________________________

                                         ________________________________

                                         Тел. ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении земельного участка для индивидуального

                        жилищного строительства

     Прошу  предоставить  в  собственность  /  аренду  сроком  на  20 лет

(нужное    подчеркнуть)   земельный  участок  площадью  _________________

кв. м.,    с    кадастровым    номером    66:47:  _______________________

(заполняется,    если  не  требуется  образование  или  уточнение  границ

испрашиваемого  земельного участка) в соответствии с пп. 15 п. 1 ст. 39.6

Земельного кодекса РФ для индивидуального жилищного строительства.

     Участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

          (наименование поселения, иные адресные ориентиры)

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

/___________________/ ___________________________________________________

     (подпись)                         (Ф.И.О заявителя)

                                        /___/ ______________ 20 ___ года.