Приложение N 3. Схема ведения больных с тяжелой формой пандемического гриппа А, осложненного пневмонией

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 1 сентября 2017 г. N 1501-п

Схема
ведения больных с тяжелой формой пандемического гриппа А, осложненного пневмонией

1. Оценка тяжести состояния больного

2. Экстренная госпитализация

Обследование при поступлении	Дополнительное обследование	Лечение гриппа A/H1N1/09	Лечение пневмонии
1. Анализ крови с определением числа эритроцитов и тромбоцитов в динамике каждые 3 дня до нормализации показателей 2. Пульсоксиметрия (при Sp02 < 92%, мониторинг Sp02 через 6 часов до нормализации 95%) 3. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях в динамике каждые 3 дня при нестабильном состоянии 4. Определение РНК вируса 5. Консультация врача реаниматолога	1. ACT, АЛТ,	1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при Sp02 < 92% (для беременных Sp02 <95%) 2. Оселтамивир 75-150 мг 2 раза в день N 5-10 3. Занамивир 10 мг 2 раза в день N 5	1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при Sp02 < 92% 2. Антибактериальная терапия: 1- й вариант: 1) Цефтриаксон 2,0 в/в+Азитромицин 500,0 мг в/в или внутрь N 3-5 затем*(2) 2) Амоксициллина/клавуланат 625 мг 3 раза в день или 1000 мг 2 раза в день внутрь N 5-7 2- й вариант 1) В/В Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день Цефтриаксон 2,0 N 3-5* 2) Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день внутрь N 4-7
	2. Об. Билирубин
	3. Креатинин, мочевина
	4. ЭКГ

*(1) Критерии перехода на пероральный прием антибактериальных препаратов:

температура тела <37,5°С, при двух измерениях с интервалом 8 ч;

уменьшение одышки (< 20 мин);

снижение объема выделяемой мокроты,

исчезновение гнойной мокроты,

отсутствие рентгенологических признаков прогрессирования очагово-инфильтративных изменений в легких;

отсутствие нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте.