Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Оказание материальной
помощи гражданам, находящимся
в трудной жизненной ситуации"

                                        В управление социальной защиты

                                        города Калуги

                                        г. Калуга, ул. Московская, д. 188

                                Согласие

                     на обработку персональных данных

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" я, _____________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: _________________________________________________,

паспорт N ________________________, выданный "____" __________ 20___ года

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в  целях  предоставления   мне   единовременного  социального  пособия  в

соответствии    с   постановлением  Городской  Управы  города  Калуги  от

14.01.2011  N 3-п  "Об  утверждении  Положения  о  порядке предоставления

адресной  социальной  помощи  гражданам, проживающим в городе Калуге" даю

согласие  на  обработку  управлением  социальной  защиты  города  Калуги,

расположенным    по   адресу:  г. Калуга.  ул. Московская,  д. 188,  моих

персональных  данных, а также персональных данных моих несовершеннолетних

детей:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

указанных  в  заявлении  на  предоставление  единовременного  социального

пособия    и    приложенных  мною  документах  с  использованием  средств

автоматизации  или без использования таких средств. Согласие даю на сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),   а  также  на  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение моих персональных данных.

     Данное    согласие    действует    на    период  предоставления  мне

единовременного  социального пособия управлением социальной защиты города

Калуги,  а  в  части  хранения  персональных  данных - в течение пяти лет

после  прекращения  предоставления  единовременного  социального пособия.

Данное  согласие может быть мною отозвано письменным заявлением, поданным

в управление социальной защиты города Калуги.

___________________ / ______________________________/ "___" _____ 20__ г.

(подпись заявителя)       (расшифровка подписи)