Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Тульской области от 22 января 2018 г. N 50-осн "Об оказании паллиативной медицинской помощи детям 0-17 лет, проживающим в Тульской области"
- Приложение N 7. Информация о представлении сведений в регистр пациентов детского возраста, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи
Приложение N 7. Информация о представлении сведений в регистр пациентов детского возраста, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи
Приложение N 7
приказу
министерства
здравоохранения
Тульской области
от 22 января 2018 г. N 50-осн.
форма информации о представлении сведений в
регистр пациентов детского возраста,
нуждающихся в оказании паллиативной
медицинской помощи
Утверждена приказом министерства
здравоохранения Тульской области от
"___" __________ 20__ г. N _______
Информация
о представлении сведений в регистр пациентов детского
возраста, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи
|
N |
Фамилия, имя, отчество ребенка |
Дата рождения |
Адрес проживания |
Фамилия, имя, отчество родителя или законного представителя |
Контактные данные родителя или законного представителя (номер телефона, e-mail) |
Медицинская организация, к которой прикреплен ребенок |
Участок прикрепления |
Лечащий врач |
Диагноз |
Какая помощь оказывается ребенку |
Дата решения врачебной комиссии о наличии у ребенка показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи |
Необходимость респираторной поддержки, лечебным питанием, лекарственных препаратов, оборудований |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|