Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации Фурмановского
муниципального района
от 05.06.2017 N 701

Приложение 2
к Регламенту

В __________________________________

(орган местного самоуправления муниципального образования

Ивановской области)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" меня:

____________________________________________________________________ ____,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________________ N ________________________, выданный

__________________________________________________ " ____ " _______ ______ г.,

проживающего(щую) по адресу:____________________________________________

и членов (члена) моей семьи:

1) _______________________________________________________________________,

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N __________ , выданный(ое)

_______________________________________________ "____" ______ _____________ г.,

проживает по адресу _______________________________________________________

2) _______________________________________________________________________,

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N __________ , выданный(ое)

_______________________________________________ "____" _______ _____________ г.,

проживает по адресу ________________________________________________________,

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

n) _______________________________________________________________________,

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N ___________ , выданный(ое)

________________________________________________ "____" _______ ____________ г.,

проживает по адресу ________________________________________________________,

С условиями участия в подпрограмме "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" ознакомлена(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)	__________________________________________
	(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)	(дата);
2)	__________________________________________
	(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)	(дата);
n)	__________________________________________
	(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)	(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)	_________________________________________________________________________
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2)	_________________________________________________________________________
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
n)	_________________________________________________________________________
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" ___________ 20____ г.

_______________________________ (должность лица, принявшего заявление)

_____________________ (подпись, дата)

_________________________ (расшифровка подписи)