Приложение 3. Карточка учета безнадзорного животного

Приложение 3
к Порядку организации отлова и содержания
безнадзорных животных на территории муниципального
образования "Бологовский район" Тверской области

Карточка
учета безнадзорного животного
от "___" ___________ 20__ года N _____

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть).

Дата поступления в пункт временного содержания (приют)___________________________

Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть).

Порода _______________________________________________________________________

Окрас ________________________________________________________________________

Шерсть _______________________________________________________________________

Уши _________________________________________________________________________

Хвост ________________________________________________________________________

Размер _______________________________________________________________________

Возраст(примерный) ___________________________________________________________

Особые приметы _______________________________________________________________

Регистрационный номер животного _______________________________________________

Идентификационный номер ______________________________________________________

Акт отлова безнадзорного животного от "____" _________ 20__ г. N ___

Адрес места отлова ____________________________________________________________

Адрес места возвращения (размещения) __________________________________ _________

Дата выписки животного из пункта временного содержания (приюта)_________________________________________________________________ _____

В случае возврата собственнику (владельцу) животного:

Физическому лицу:_____________________________________________________________

(Ф.И.О., место жительства, телефон)

Юридическому лицу:___________________________________________________________

(наименование, место нахождения, Ф.И.О. руководителя, телефон)

Уполномоченный работник специализированной организации _____________________________________________________ _______

(подпись, Ф.И.О.)

Специалист в области ветеринарии ______________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)