Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 13 февраля 2019 г. N 447 "Об утверждении порядка наблюдения, лечения и госпитализации пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации на территории Новосибирской области"

В целях повышения качества оказания медицинской помощи пациентам, которым оказана медицинская помощь по трансплантации на территории Новосибирской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 N 567н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок наблюдения, лечения и госпитализации пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации органов на территории Новосибирской области (далее - Порядок).

2. Главным врачам государственных медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи пациентам, являющимся реципиентами донорских органов, в соответствии с Порядком;

2.2. В срок до 21.02.2019 предоставить в министерство здравоохранения Новосибирской области информацию об ответственном лице, на которого возложено исполнение настоящего приказа в соответствии с Порядком наблюдения, лечения и госпитализации пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации на территории Новосибирской области.

3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НСО "ГНОКБ") Юданову А.В. организовать консультативный прием пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации, в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

4. Главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения Новосибирской области, главному внештатному специалисту гастроэнтерологу министерства здравоохранения Новосибирской области, главному внештатному специалисту трансплантологу министерства здравоохранения Новосибирской области обеспечить организационно- методическое сопровождение государственных медицинских организаций, в которых оказывается медицинская помощь пациентам с пересаженными органами согласно Порядку.

5. Рекомендовать директору федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации руководствоваться в работе настоящим приказом при оказании помощи пациентам с трансплантированным сердцем.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа в части организации медицинской помощи взрослым пациентам возложить на заместителя министра Аксенову Е.А., в части организации медицинской помощи детям - на заместителя министра Лиханова А. В.

Министр

К.В. Хальзов

Порядок
наблюдения, лечения и госпитализации пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации на территории Новосибирской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 13 февраля 2019 г. N 447)

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок наблюдения, лечения и госпитализации пациентов с трансплантированными органами на территории Новосибирской области (далее - Порядок) разработан с целью повышения качества оказания медицинской помощи реципиентам донорских органов.

2. Порядок регламентирует взаимодействие между специалистами государственных медицинских организаций Новосибирской области в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях стационара.

3. Обеспечение пациентов после трансплантации органов иммуносупрессивными препаратами осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 16.07.2017 N 2127 "О ведении регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканям, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей и обеспечении их лекарственными препаратами", Порядком организации обеспечения лекарственными препаратами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканям, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

II. Наблюдение и лечение пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации на амбулаторном этапе.

4. При наличии на обслуживаемой территории пациентов, которым оказана медицинская помощь методом трансплантации органов, главный врач медицинской организации, оказывающей первичную доврачебную медико- санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь:

4.1. Назначает ответственного врача-терапевта или врача-педиатра и закрепляет за ним пациентов с трансплантированным органом, передает информацию об ответственном лице на электронную почту fau@nso.ru.

4.2. Информирует пациентов с трансплантированным органом о лице ответственном за ведение пациентов с трансплантированным органом на обслуживаемой территории, указав ФИО, должность, часы работы и телефон для связи.

4.3. Обеспечивает своевременность оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4.4. Организует своевременное направление заявки в государственное казенное учреждение Новосибирской области "Новосибоблфарм" (далее - ГКУ НСО "Новосибоблфарм") для обеспечения пациентов иммуносупрессивными препаратами.

4.5. Обеспечивает преимущественное обслуживание пациентов лечащим врачом (врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым) на дому в день обращения.

5. Ответственное лицо:

5.1. Организует консультации врачей специалистов, лабораторные исследования, диагностические исследования, выписку жизненно необходимых лекарственных препаратов пациентам с трансплантированным органом и обеспечивает минимальное время нахождения пациентов в медицинской организации с целью сокращения контакта с больными ОРВИ и гриппом.

5.2. Обеспечивает направление пациентов с трансплантированными органами к врачу-консультанту в ОКДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ" для получения рекомендаций по коррекции иммуносупрессивной терапии, иных рекомендаций по поддержанию функции трансплантированного органа при необходимости, но не реже 1 раза в месяц (пациентов с трансплантированным сердцем - в ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина" Минздрава России).

5.3. Организует предоставление направления в установленной форме 057/у-04 от медицинской организации по месту прикрепления при направлении на консультацию в ОКДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ" пациентам с трансплантированными органами, оформленное в установленном порядке.

5.4. Проводит лечение пациентов с трансплантированными органами при выявлении у них заболеваний, состояний, не связанных с функцией трансплантированного органа, проводит в соответствии с действующими порядками и стандартами по профилю заболевания. Тактику ведения пациентов (в том числе назначение лекарственных препаратов) по заболеваниям (состояниям), не связанным с функцией трансплантированной почки, согласовывает с главным внештатным специалистом нефрологом министерства здравоохранения Новосибирской области Галкиной Е.В. по телефонам отделения плановой и экстренной консультативной помощи в ГБУЗ НСО "ГНОКБ" 8 (383) 315 96 62, 8(383) 315 96 63, по пациентам с трансплантированной печенью согласовывает с главным внештатным специалистом трансплантологом министерства здравоохранения Новосибирской области Быковым А.Ю. по телефонам отделения плановой и экстренной консультативной помощи в ГБУЗ НСО "ГНОКБ" 8 (383) 315 96 62, 8(383) 315 96 63, в том числе с использованием консультаций с применением телемедицинских технологий. Назначение лекарственных препаратов в случае невозможности консультирования с ответственным лицом осуществляет в соответствии с действующим стандартов оказания медицинской помощи по профилю заболевания с учетом сочетаемости данных препаратов с иммуносупрессивной терапией, получаемой реципиентом.

6. Консультативный прием пациентов с трансплантированными органами по вопросу контроля функционального состояния трансплантированного органа, контроля концентрации лекарственных средств в крови, коррекции иммуносупрессивной терапии осуществляется в ОКДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ" профильными специалистами (пациентов с трансплантированным сердцем - в ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина") по направлению в установленной форме 057/у-04 от лечащего врача поликлиники или ответственного лица из поликлиники, отвечающего за ведение пациентов с трансплантированным органом. Консультативный прием пациентов с трансплантированными органами в ОКДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ" осуществляется врачом-нефрологом (пациенты в возрасте 15 лет и старше с трансплантированной почкой), врачом- гастроэнтерологом (пациенты в возрасте 15 лет и старше с трансплантированной печенью), совместно врачом-нефрологом и врачом-педиатром (пациенты в возрасте до 15 лет с трансплантированной почкой), совместно врачом-гастроэнтерологом и врачом-педиатром (пациенты в возрасте до 15 лет с трансплантированной печенью).

7. При выявлении показаний после (во время) первичного консультативного приема профильным специалистом ОКДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ" к консультации другими специалистами или к проведению дополнительного обследования указанный вид медицинской помощи оказывается в ОКДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ". Дополнительное направление из поликлиники по месту жительства не требуется.

III. Госпитализация пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации

8. Плановая госпитализация пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации, для контроля функционального состояния трансплантированного органа, коррекции хирургических осложнений после трансплантации органов, специфических осложнений иммуносупрессивной терапии осуществляется в профильные отделения ГБУЗ НСО "ГНОКБ" по решению и направлению ответственного врача-специалиста ОКДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (пациентов с трансплантированным сердцем - в ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина").

9. Плановая госпитализация пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации, при возникновении иных (сопутствующих) заболеваний, не связанных с функцией трансплантированного органа, требующих стационарного лечения, осуществляется в соответствующие отделения центральных районных или городских больниц (или иных медицинских организаций) районов области или г. Новосибирска в соответствии с действующий маршрутизацией. Перед плановой госпитализацией в стационар по месту прикрепления пациенты, которым оказана медицинская помощь по трансплантации, могут быть дополнительно направлены в ОКДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (пациенты с трансплантированным сердцем - в ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина") к врачу-специалисту для получения рекомендаций, в том числе по коррекции иммуносупрессивной терапии, на период предполагаемого стационарного лечения.

10. Экстренная госпитализация пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации, находящимся на территории г. Новосибирска, осуществляется в городские больницы (или иные медицинские организации на территории г. Новосибирска) в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 29.01.2013 N 187 "О порядке экстренной госпитализации взрослых больных с хирургической, травматологической и терапевтической патологией на территории города Новосибирска", приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 31.01.2017 N 196 "О маршрутизации детей при экстренной круглосуточной госпитализации с неотложной патологией на территории Новосибирской области", приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 23.01.2018 N 158 "О маршрутизации несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет 11 месяцев 29 дней при госпитализации на территории Новосибирской области", а так же иными нормативно правовыми актами, регулирующими маршрутизацию пациентов на территории Новосибирской области.

Экстренная госпитализация пациентов, которым оказана медицинская помощь по трансплантации, находящихся на территории районов Новосибирской области, осуществляется в центральные районные или городские больницы районов области (или иные медицинские организации на территории районов области).

11. Главный врач медицинской организации, в которую по экстренным показаниям поступил пациент, которому оказана медицинская помощь по трансплантации, в течение первого часа после госпитализации организует передачу информации о госпитализации такого пациента в отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ" по телефонам 8 (383) 315 96 62, 8(383) 315 96 63.

12. При проведении дифференциальной диагностики учитывается высокий риск развития у пациентов заболеваний, связанных с персистенцией цитомегаловирусной инфекции. При наличии симптомов, в том числе неспецифических, указывающих на наличии цитомегаловирусной инфекции, лечащий врач медицинской организации организует проведение обследования пациента на указанную инфекцию.

12.1. При выявлении у пациента латентной инфекции, главный врач медицинской организации передает информацию в профильное отделение ГБУЗ НСО "ГНОКБ" для решения вопроса о переводе пациента.