Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
культурного наследия регионального
или местного значения, находящихся на
территории Ванинского муниципального
района Хабаровского края и включенных в
единый государственный реестр объектов
культурного наследия (памятников истории и
культуры) народов Российской Федерации"

Образец заявления на
предоставление данной услуги

                                 Главе   администрации   Ванинского

                                 муниципального района / Начальнику

                                 отдела   культуры   администрации

                                 Ванинского  муниципального  района

                                 Хабаровского края

                                 ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                                 от ________________________________

                                    Ф.И.О. заявителя / наименование

                                 ___________________________________

                                          юридического лица)

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ___________________________________

                                (индекс, поселок, улица, номер дома,

                                 ___________________________________

                                  квартира,  телефон / наименование

                                  местонахождения юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   Вас  предоставить  сведения  о  принадлежности  к  объектам

культурного  наследия   (памятникам  истории   и  культуры)  здания

(строения, сооружения), расположенного по адресу:

____________________________________________________________________

 (полный  адрес места нахождения  объекта недвижимости, в том числе

____________________________________________________________________

 район , город,  село, поселок,  улица, номер дома, литера строения)

К заявлению прилагаю пакет документов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_______________________________

          (дата, подпись)