Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва от 9 ноября 2018 г. N 1296/136 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 3. Порядок определения факта страхования лица, которому оказывается медицинская помощь
Приложение N 3. Порядок определения факта страхования лица, которому оказывается медицинская помощь
ГАРАНТ:
Нумерация приложений приводится в соответствии с источником
Приложение N 3
к Регламенту
Порядок
определения факта страхования лица, которому оказывается медицинская помощь
В целях уточнения факта страхования лиц, в период оказания им медицинской помощи, МО формирует и передает запрос в РС ЕРЗЛ.
Ведение РС ЕРЗЛ осуществляется Фондом на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" , Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, приказа Минздравсоцразвития России от 25.11.2011 N 29н "Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования" , приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" .
Доступ к информации о ДПФС осуществляется по каналу связи и организован следующим образом:
1. На соответствующем Web-ресурсе ТФОМС, размещенном на сайте www.fomstuva.ru в разделе "Гражданам" - "Проверить готовность полиса ОМС" ;
В качестве идентифицирующих реквизитов установлены: номер временного свидетельства и единый номер полиса (ЕНП).
Результат запроса выдает сведения о страховой принадлежности, ОКАТО страхования, ОГРН СМО, дата и начало страхования, код СМО и сведения о текущем прикреплении пациента к медицинской организации.
При определении факта страхования детей необходимо учитывать следующее:
обязательное медицинское страхование детей до дня государственной регистрации рождения (получения свидетельства о рождении) осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители;
после государственной регистрации рождения обязательное медицинское страхование ребенка осуществляет страховая медицинская организация, выбранная его родителями или другими законными представителями - в этом случае факт страхования подтверждает временное свидетельство или полис ОМС, выданный ребенку.