Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия от 4 апреля 2019 г. N 4 "Об обеспечении отдыха и оздоровления детей в Республике Хакасия в 2019 году"

Я, Врио Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия Викторова Т.Н., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2018 года, отмечаю следующее.

В период летней оздоровительной кампании 2018 года в результате реализованного комплекса профилактических мероприятий в организациях отдыха и оздоровления, расположенных на территории республики, не допущено формирования очагов групповых инфекционных заболеваний, случаев нападения клещей на детей на территории лагерей.

С целью минимизации инфекционных рисков, обусловленных острыми кишечными инфекциями, охвачено иммунизацией против шигеллезов 1108 работников пищеблоков лагерей, обследовано на носительство возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии 922 сотрудника. По результатам не допущено, отстранено от работы 12 сотрудников (носители рота-, норовирусов), что предотвратило возникновение очагов в 11 учреждениях.

На территории 163 детских лагерей проведены противоклещевые обработки (охвачено 397,8 га) с последующим контролем эффективности проводимых обработок силами зоолого-энтомологической группы Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия". Дератизационные мероприятия на открытых территориях детских лагерей проведены на площади 250,7 га.

Открытие всех заявленных к оздоровлению организаций осуществлялось при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии требованиям санитарного законодательства, выданных Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз.

По итогам летней оздоровительной кампании выраженный оздоровительный эффект отмечен у 94,3% детей, слабый оздоровительный эффект - у 5,5%.

При отправлении организованных групп детей железнодорожным транспортом до мест отдыха за пределы республики и обратно нарушений не установлено.

Несмотря на проведенную работу, остаются проблемы с обеспечением эффективного оздоровления и безопасного, с учетом инфекционных рисков, отдыха детей и подростков Республики Хакасия.

Использование устаревшего технологического оборудования, недостаточность бактерицидных установок на пищеблоках, отсутствие квалифицированного персонала, имеющего профессиональное образование, приводит к нарушениям технологии приготовления пищи. В 2018 г. удельный вес нестандартных проб готовых блюд по микробиологическим показателям составил 7,8% (преимущественно нестандартными являлись салаты или нарезка из свежих овощей), по Российской Федерации - 1,5%.

Наибольшее количество нарушений в детских лагерях выявляется при организации питания: прием пищевой продукции без сопроводительных документов, удостоверяющих ее качество и безопасность, либо не имеющей необходимой маркировки; нарушение условий хранения продуктов (снято с реализации 1598,1 кг небезопасной пищевой продукции); несоблюдение санитарно-эпидемиологического режима на пищеблоках; занижение объема порций в исследованных пробах готовых блюд и др.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения, создания безопасных условий отдыха и эффективного оздоровления детей и подростков в период оздоровительной кампании 2019 года, во исполнение федеральных законов от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", от 28.12.2016 N 465-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования государственного регулирования организации отдыха и оздоровления детей", от 29.07.2017 N 221-ФЗ "О внесении изменений в статьи 1 и 42 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов Республики Хакасия:

1.1. Принять первоочередные меры по своевременной подготовке детских оздоровительных учреждений к летней оздоровительной кампании 2019 года, обратив особое внимание на выполнение предписаний по подготовке оздоровительных учреждений к летнему сезону, своевременное проведение ремонтных работ.

1.2. Обеспечить безопасные условия во время пребывания в организациях отдыха детей и их оздоровления, а также в период их доставки к местам отдыха и обратно.

1.3. Организовать закупку качественных и безопасных продуктов питания в организации отдыха и оздоровления детей с предпочтением продукции, обогащенной витаминами и микроэлементами:

1.3.1. Сформировать реестр поставщиков продуктов и организаторов питания, уделив внимание соблюдению ими уведомительного порядка начала осуществления деятельности.

1.3.2. Рассмотреть возможность организации прямых поставок пищевых продуктов местных производителей, исключающих посредников из логистической цепи.

1.4. Обеспечить перед началом летней смены дополнительное обследование на возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии (рота-, норовирусы) работников пищеблоков и работников, привлекаемых к раздаче пищи в организациях отдыха детей и их оздоровления, лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений.

1.5. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных (двух и более за один сезон), дератизационных, дезинсекционных обработок территорий организаций отдыха детей и их оздоровления, находящихся на балансе муниципальных образований, предприятиями дезинфекционного профиля.

1.6. Обеспечить контроль за открытием организаций отдыха детей и их оздоровления всех типов и завозом в них детей (независимо от сезона года) только при наличии санитарно-эпидемиологических заключений, подтверждающих соответствие зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, используемых для осуществления их деятельности, санитарно-эпидемиологическим требованиям, выданных Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия в установленном законодательством порядке.

1.7. Принять меры, направленные на недопущение открытия несанкционированных лагерей всех типов и завоза в них детей.

1.8. Взять под личный контроль проведение в период каникул на подведомственных территориях массовых мероприятий культурной и спортивно-туристической направленности с участием организованных групп детей и подростков из других субъектов Российской Федерации с предварительным согласованием мест проживания и питания.

2. Рекомендовать администрациям организаций всех типов, на балансе которых находятся оздоровительные учреждения, руководителям детских оздоровительных лагерей, индивидуальным предпринимателям, занятым в сфере детского отдыха и оздоровления:

2.1. Подать заявки в аккредитованные в установленном порядке экспертные организации для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы не позднее чем за 2 месяца до начала работы организаций отдыха детей и их оздоровления (независимо от сезона года), с последующей подачей заявлений, приложением результатов экспертизы в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия для получения санитарно-эпидемиологических заключений, подтверждающих соответствие деятельности санитарно-эпидемиологическим требованиям.

2.2. Не допускать открытия организаций отдыха детей и их оздоровления и заезда в них детей, в т.ч. для проведения массовых мероприятий спортивно-туристической направленности, без санитарно-эпидемиологических заключений, подтверждающих соответствие зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, используемых для осуществления их деятельности, санитарно-эпидемиологическим требованиям, выданных Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия в установленном законодательством порядке.

2.3. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных, в т.ч. барьерных (двух и более за один сезон), дезинсекционных и дератизационных обработок на предварительно расчищенных территориях.

2.4. Принять меры к своевременному заключению договоров на поставку пищевых продуктов, проведение акарицидных и дератизационных обработок в организациях отдыха и оздоровления. При заключении договоров с организациями дезинфекционного профиля предусмотреть обязательное проведение контроля эффективности акарицидных обработок (с кратностью через 3 - 5 и 15 - 20 дней).

2.5. Провести своевременную и качественную подготовку детских оздоровительных лагерей в соответствии с требованиями санитарных правил и норм, в т.ч. с учетом мероприятий, предусмотренных в предписаниях, выданных Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия по итогам 2018 года:

2.5.1. Создать благоприятные и безопасные условия отдыха и оздоровления, в том числе для детей с ограниченными возможностями, обратив особое внимание на организацию питания, медицинское обеспечение, водоснабжение и канализование.

2.5.2. Обеспечить проведение качественной расчистки территории, скашивание травы, в т.ч. в зоне барьера, противоклещевых обработок (двух и более за один сезон летнего периода), мероприятий по дератизации и дезинсекции в оздоровительных учреждениях перед их открытием не позднее чем за 5 дней (в т.ч. территории проведения спортивных кроссов, туристических маршрутов) в соответствии с требованиями законодательства и в полном объеме.

2.5.3. Обеспечить готовность рекреационных зон (пляжи) с подтверждением их соответствия требованиям санитарного законодательства при проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы и последующим получением санитарно-эпидемиологического заключения в установленном порядке.

2.6. Принять меры по своевременному укомплектованию организаций отдыха и оздоровления квалифицированным персоналом пищеблоков, имеющим профессиональное образование, медицинскими работниками, имеющими опыт работы в детских организованных коллективах.

2.7. Допускать к работе сотрудников после прохождения медицинского осмотра, в т.ч. обследованных на носительство рота-, норовирусов, гигиенической подготовки и аттестации, имеющих профилактические прививки в соответствии с действующим законодательством, в том числе по эпидемическим показаниям:

2.7.1. Обеспечить обследование перед началом летней смены работников пищеблоков и работников, привлекаемых к раздаче пищи, в организациях отдыха детей и их оздоровления, лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений, на носительство рота-, норовирусов.

2.7.2. Обеспечить проведение вакцинации по эпидемическим показаниям до начала летнего оздоровительного сезона:

2.7.2.1. Против шигеллеза - работников пищеблоков детских оздоровительных лагерей всех типов, расположенных на территории Аскизского района.

2.7.2.2. Против клещевого вирусного энцефалита (не менее трех прививок) - работников, выезжающих в летние загородные, палаточные лагеря и лагеря труда и отдыха, расположенные на эндемичных территориях.

2.7.2.3. Против вирусного гепатита "А" - сотрудников, обслуживающих водопроводные сооружения загородных оздоровительных лагерей (не привитых и ранее не болевших данной инфекцией).

2.8. Обеспечить перед началом летнего сезона проведение инструктажа персонала о методах защиты от клещей, комаров и профилактике инфекций, передающихся при их укусах; наличие средств индивидуальной защиты, репеллентов.

2.9. Обеспечить в летний период "закрытый" режим функционирования загородных лагерей, исключающий возможность свободного выхода детей (в том числе с родителями) за пределы обработанной от клещей барьерной зоны лагеря.

2.10. Не допускать проведения в летний период походов, спортивных кроссов, туристических маршрутов и других мероприятий за пределами территории загородных лагерей, охваченной акарицидными обработками.

2.11. Ограничить проведение в летний период в детских оздоровительных лагерях развлекательных мероприятий в темное время суток на открытой территории, принять меры по защите от комаров (засетчивание окон, наличие репеллентов) с целью профилактики трансмиссивных инфекций.

2.12. В дни массового посещения родителей обеспечить контроль за ассортиментом и количеством передаваемых детям пищевых продуктов.

2.13. Усилить контроль за организацией питания детей и подростков:

2.13.1. При планировании закупок продуктов питания руководствоваться перечнями пищевых продуктов, в том числе обогащенных витаминами и микроэлементами, исключив запрещенные к использованию в питании детей, в т.ч. продукцию, запрещенную к ввозу в Российскую Федерацию, а также информацией, размещенной в общедоступном информационном ресурсе ГИР ЗПП (http://zpp.rospotrebnadzor.ru/).

2.13.2. Не допускать отклонений в рационе продуктов питания по основным группам (мясо, молочные продукты, рыба, фрукты), замены натуральных продуктов полуфабрикатами и уменьшения объема выхода порций.

2.13.3. Обеспечить исключение из рациона эпидзначимых готовых блюд и пищевой продукции в случае возникновения аварийных ситуаций в работе систем энерго-, водоснабжения, технологического и холодильного оборудования.

2.13.4. Обеспечить контроль за выполнением натуральных норм питания в детских оздоровительных лагерях различных видов с ведением накопительных ведомостей в течение каждой оздоровительной смены (приложение N 1).

2.13.5. Представлять в Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" и его филиалы ведомости контроля за рационом питания в стационарных оздоровительных лагерях, заверенные подписью руководителя, в течение 1 рабочего дня после окончания каждой оздоровительной смены в летний период.

2.14. Предусмотреть проведение мероприятий по обеспечению детей питьевой водой гарантированного качества путем ревизии водопроводных сооружений и сетей, соблюдения технологии водоочистки, режима обеззараживания и водоподготовки.

2.15. Укомплектовать медицинские пункты оборудованием, необходимым для проведения медицинских осмотров детей, в том числе с целью оценки эффективности их оздоровления в соответствии с методическими рекомендациями.

ГАРАНТ:

См. Методические рекомендации МР 2.4.4.0127-18 "Методика оценки эффективности оздоровления в стационарных организациях отдыха и оздоровления детей" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 11 мая 2018 г.)

2.16. Обеспечить контроль за проведением оценки эффективности оздоровления детей по итогам каждой летней оздоровительной смены и в целом за летний сезон и своевременной передачей данных, заверенных подписью руководителя оздоровительной организации, в течение 1 рабочего дня после окончания каждой летней оздоровительной смены в Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" и его филиалы (приложение N 2).

2.17. Информировать немедленно (в течение 2 часов) руководителей территориальных медицинских организаций, Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" и филиалы, Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия и территориальные отделы о возникновении случаев пищевых отравлений, инфекционных заболеваний (подозрений на заболевание), нападений клещей и животных, травм среди детей и персонала, аварийных ситуаций в работе инженерных коммуникаций (приложение N 3).

2.18. Обеспечить соблюдение требований, установленных законодательством Российской Федерации по защите прав потребителей, при осуществлении деятельности.

2.19. Организовать производственный контроль, в том числе с применением лабораторных методов исследования, за условиями размещения детей, их питанием, обеспечением питьевой водой гарантированного качества.

3. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, организующим отдых детей с их перевозкой на территории Республики Хакасия и за ее пределами:

3.1. Представлять информацию о планируемых сроках отправки железнодорожным транспортом в период каникул организованных детских групп по установленной форме не менее чем за 3 суток до отправления в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия и в Абаканское отделение Красноярского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (приложение N 4).

3.2. Обеспечить обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей в количестве свыше 30 человек при нахождении в пути следования более 12 часов.

3.3. Обеспечить полноценное горячее питание групп детей при нахождении в пути свыше 1 суток; в случае нахождения детей в пути следования менее суток, но более 3 часов (в пути, при осуществлении трансфера, на вокзалах и пр.) - наличие наборов пищевых продуктов (сухих пайков, воды, расфасованной в емкости).

3.4. Обеспечить контроль за наличием у каждого ребенка медицинской справки об отсутствии контакта с инфекционными больными, полученной в период формирования группы, не более чем за 3 дня до начала поездки.

3.5. Обеспечить отдых и оздоровление детей в оздоровительных организациях, расположенных за пределами Республики Хакасия, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение, подтверждающее соответствие их деятельности санитарно-эпидемиологическим требованиям.

4. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия (Костюш В.Ф.):

4.1. Обеспечить оказание медицинской помощи в детских оздоровительных лагерях на всех этапах организации по территориальному принципу, в том числе оперативное проведение лечебно-диагностических, противоэпидемических мероприятий при регистрации случаев инфекционных заболеваний (подозрений на заболевание).

4.2. Обеспечить:

4.2.1. Методическое руководство и контроль за проведением оздоровительной кампании, а также отдыхом детей в период каникул, организацией безопасного и физиологически полноценного питания, проведением первичных противоэпидемических мероприятий, физического воспитания и закаливания детей, в том числе в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей, проведением в летний период оценки эффективности оздоровления детей.

4.2.2. Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в организации отдыха и оздоровления детей, оформление обоснованных допусков в личных медицинских книжках, в т.ч. по результатам обследования на носительство рота-, норовирусов.

4.2.3. Качественное проведение медицинских осмотров детей, выезжающих в организации отдыха детей и их оздоровления, с выдачей необходимой медицинской документации о состоянии здоровья, отсутствии контакта с инфекционными больными, наличии профилактических прививок, обследовании на паразитарные болезни, в том числе педикулез (за 3 дня до отъезда).

4.2.4. Проведение плановых осмотров на педикулез в оздоровительных организациях и при формировании организованных групп детей для оздоровления за пределами Республики Хакасия.

4.2.5. Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп, а также резервных мест в медицинских организациях на случай экстренной госпитализации больных детей в период каникул.

4.3. Организовать проведение вакцинации по эпидемическим показаниям до начала летней оздоровительной кампании: против шигеллезов - работников пищеблоков оздоровительных учреждений всех типов, расположенных на территории Аскизского района; против вирусного гепатита "А" (не привитых и ранее не болевших данной инфекцией) - сотрудников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, сети загородных детских оздоровительных лагерей; против клещевого вирусного энцефалита (не менее трех прививок) - работников, выезжающих в организации отдыха детей и их оздоровления, расположенных в эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях.

4.4. Обеспечить максимальный охват иммунизацией против клещевого вирусного энцефалита детей, сотрудников организаций отдыха и оздоровления детей, расположенных на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях.

4.5. Принять действенные меры по подбору квалифицированного и опытного медицинского персонала для работы в детских оздоровительных лагерях с учетом преемственности по каждой летней смене и повышения качества медицинского контроля, в первую очередь по вопросам питания детей.

4.6. Организовать в конце каждой летней оздоровительной смены и за весь летний сезон сбор данных в разрезе административных территорий республики с последующей их передачей в Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия":

4.6.1. О результатах оценки эффективности оздоровления в организациях отдыха и оздоровления детей, за исключением лагерей палаточного типа, в соответствии с действующими методическими документами.

4.6.2. О числе случаев инфекционных заболеваний, травм среди детей и подростков в оздоровительных лагерях.

4.7. Обязать медицинских работников организаций отдыха и оздоровления детей:

4.7.1. Осуществлять ежедневный контроль за работой пищеблоков, состоянием питания и выполнением натуральных норм питания с ведением соответствующих документов, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей.

4.7.2. Проводить медицинский осмотр детей с целью недопущения случаев заноса и распространения инфекционных заболеваний: в круглосуточных учреждениях - по прибытии в лагерь, после каждого родительского дня и ежедневно в случае заноса инфекции; в учреждениях с дневным пребыванием - ежедневный осмотр при приеме в учреждение (включая осмотр на педикулез).

4.7.3. Проводить анализ оценки эффективности оздоровления по результатам медицинских осмотров всех детей в начале и в конце каждой летней оздоровительной смены в соответствии с действующими методическими рекомендациями; по завершении каждой летней смены направлять данные, заверенные подписью руководителя оздоровительного учреждения, в Министерство здравоохранения Республики Хакасия.

4.7.4. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.

5. Рекомендовать Абаканскому отделению Красноярского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (Горковенко О.Н.) обеспечить своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия:

5.1. О возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера среди организованных групп детей в поездках в период каникул (на отдых, оздоровление, экскурсии).

5.2. О количестве и численности организованных групп детей, направляющихся в период каникул железнодорожным транспортом из Республики Хакасия к местам отдыха и обратно: оперативно - при получении информации (по телефонам: 8(3902)34-36-39, 34-36-33); еженедельно - по понедельникам в течение всего летнего оздоровительного сезона, начиная с 27.05.2019.

6. Рекомендовать Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" (Курганов В.Е.) и его филиалам в рамках объемов, предусмотренных государственным заданием, обеспечить:

6.1. Деятельность Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия при проведении надзорных мероприятий в период летней оздоровительной кампании.

6.2. Проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз деятельности организаций отдыха детей и их оздоровления на соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям независимо от сезона года.

6.3. Выборочный осмотр детей и подростков оздоровительных лагерей для оценки качества проводимых противопедикулезных мероприятий.

6.4. Качественную профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию декретированного контингента оздоровительных учреждений на безвозмездной основе.

7. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия:

7.1. Осуществлять действенный федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в отношении организаций отдыха и оздоровления детей в период их подготовки к летнему оздоровительному сезону и в период эксплуатации в течение каждой летней оздоровительной смены.

7.2. Принимать меры, предусмотренные Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации, в т.ч. случае установления деятельности организаций отдыха детей и их оздоровления, не имеющих санитарно-эпидемиологических заключений, подтверждающих соответствие зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, используемых для осуществления их деятельности, санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

7.3. Обеспечить защиту прав потребителей в случае возмещения вреда, причиненного при организации отдыха и оздоровления детей.

7.4. Довести текст настоящего Постановления до сведения всех организаций, принимающих участие в оздоровительной кампании, обеспечить строгий контроль за его реализацией.

8. Контроль за выполнением данного Постановления оставляю за собой.

Т.Н. ВИКТОРОВА