Приложение N 1. Примерный перечень показаний к консультации специалистов

Приложение N 1
к Положению "О порядке консультирования,
перевода и госпитализации эвакуированных
больных и пострадавших на территории
Удмуртской Республики"

Примерный перечень
показаний к консультации специалистов

Показания к консультации акушера-гинеколога

Акушерская патология:

1. Преэклампсия тяжелой степени и эклампсия;

2. HELLP-синдром;

3. Острый жировой гепатоз беременных;

4. Предлежание плаценты (краевое, центральное, с эпизодами кровотечения в разные периоды беременности);

5. Преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1000 мл;

6. Рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности, оперативное родоразрешение при наличии более одного рубца на матке;

7. Послеродовая кровопотеря более 1000 мл;

8. Интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (более 1500 мл);

9. Тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;

10. Послеоперационный (послеродовой) перитонит;

11. Послеродовой сепсис;

12. Сепсис во время беременности любой этиологии;

13. Ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

14. Гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизодической гипертензией до 200/120 мм рт. ст.;

15. Пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

16. Миокардиодистрофия, кардиомиопатия с выраженными нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения II - III степени;

17. Тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки;

18. Бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая;

19. Другие заболевания легких с явлениями умеренной дыхательной недостаточности;

20. Сахарный диабет с трудно корригируемым уровнем сахара в крови и склонность к кетоацидозу;

21. Тяжелая анемия любого генеза;

22. Тромбоцитопения любого происхождения;

23. Острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг; тяжелая форма эпилепсии;

24. Миастения.

Гинекологическая патология:

1. Миома матки с кровотечением;

2. Миома матки с выраженным болевым синдромом;

3. Тубоовариальные образования малого таза;

4. Гинекологический перитонит;

5. Тяжелая рвота беременных;

6. Внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл;

7. Шеечно-перешеечная беременность;

8. Послеабортная кровопотеря более 1000 мл.

Показания для консультации врача-пульмонолога

1. Внебольничная пневмония тяжелой степени тяжести с развитием острой дыхательной недостаточности.

2. Внебольничная пневмония у беременных.

3. Хроническая обструктивная болезнь тяжелой степени тяжести в стадии обострения с развитием острой дыхательной недостаточности.

4. Плеврит.

5. Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения.

6. Бронхиальная астма тяжелой степени тяжести в стадии обострения.

7. Посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких с хронической дыхательной недостаточностью.

8. Хроническая дыхательная недостаточность, развившаяся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки.

Показания к консультации врачей профильных отделений (кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, гематолога)

1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

2. Острая почечная недостаточность.

3. Острая печеночная недостаточность.

4. Желудочно-кишечное кровотечение неясной этиологии.

5. Острое нарушение мозгового кровообращения при диагностических трудностях и тяжелом течении.

6. Генерализованная форма миастении.

7. Субарахноидальное кровоизлияние.

8. Легочное кровотечение неясной этиологии.

9. Тромбоэмболия легочной артерии.

10. Острая дыхательная недостаточность.

11. Комы неясной этиологии.

Показания к консультации анестезиолога-реаниматолога

1. Шоковые состояния любого генеза.

2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

3. Острая дыхательная недостаточность.

4. Острая почечная недостаточность.

5. Острая печеночная недостаточность.

6. Острая церебральная недостаточность.

7. Острый ДВС-синдром.

8. Другие синдромы и клинические ситуации, определяющие критическое состояние пациента.

9. Необходимость проведения анестезиологического пособия.

10. Эвакуация пациента(ов) из муниципальных медицинских учреждений 1, 2 уровней.

Показания и сроки консультации хирурга

1. Неясность диагноза при подозрении на острое хирургическое заболевание брюшной полости - в течение суток.

2. Механическая желтуха - в течение трех суток пребывания в стационаре.

3. Подозрение на панкреонекроз.

4. Гастродуоденальное кровотечение при неэффективности консервативной терапии - в течение суток.

5. Профузное гастродуоденальное кровотечение - сразу после госпитализации, рецидива кровотечения.

6. Послеоперационные внутрибрюшинные осложнения (кровотечение, кишечная непроходимость, абсцесс, перитонит) или подозрение на указанные осложнения - экстренная консультация.

7. Травма грудной клетки, осложненная пневмо- или гемотораксом при неэффективности консервативной терапии - в течение 3 дней.

Показания к консультации травматолога

1. Открытые переломы длинных трубчатых костей.

2. Открытые и закрытые внутрисуставные переломы, переломы обеих лодыжек.

3. Вывих бедра с переломом заднего края вертлужной впадины.

4. Множественные переломы нескольких конечностей или нескольких сегментов одной конечности.

5. Обширные повреждения мягких тканей с отслойкой или дефектом кожи.

Показания к консультации врача-колопроктолога

1. Травма промежности с повреждением прямой кишки - экстренная консультация.

2. Обострение хронического неспецифического язвенного колита при неэффективности лечения - в течение недели.

3. Неклостридиальная флегмона мягких тканей при неэффективности лечения - в течение 3 суток.

4. Хирургический сепсис с наличием гнойного очага при неэффективности лечения - в течение 7 дней.

Показания к консультации нейрохирурга

1. Состояние сопора, комы.

2. Предположение на наличие внутримозговой гематомы (анизокория, брадикардия, гемипарез и т.д.).

3. Вдавленный перелом костей черепа с глубиной вдавления более чем на толщину кости.

4. Осложнения ЧМТ (ликворея, менингит).

5. Осложнение травм позвоночника.

6. Необходимость оперативного лечения ЧМТ у детей.

Показания к консультации врача-инфекциониста

1. Тяжелое, атипичное течение инфекционного заболевания.

2. Невозможность установления диагноза.

3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в условиях медицинской организации 1, 2 уровней.

Учитывая невозможность составления абсолютно полного перечня патологических состояний, требующих повышенного внимания медицинских работников, информирующему врачу следует руководствоваться в первую очередь тяжестью состояния пациента и прогнозом в отношении развития жизнеопасных состояний.