Приложение N 1. Правила направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, путем применения специализированной информационной системы

Приложение N 1

Утверждено
приказом ДЗПК
от 18.04.2017 г. N 297-о

Правила
направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, путем применения специализированной информационной системы

1. Настоящие Правила определяют процедуру направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - пациенты), в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП), не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, путем применения специализированной информационной системы "Информационно-аналитическая система Министерства здравоохранения Российской Федерации" (далее - СИС Минздрава России).

2. Департамент здравоохранения Приморского края (далее - Департамент) осуществляет направление пациентов для оказания ВМП, а также информирование о порядке и условиях оказания ВМП во взаимодействии с Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России), медицинскими организациями, в которых пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или), специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) и медицинскими организациями, оказывающими ВМП (далее - принимающая медицинская организация).

3. Основанием для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования является решение Комиссии департамента здравоохранения Приморского края по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия ДЗПК).

4. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

5. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

5.1. фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

5.2. номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

5.3. страховое свидетельство обязательного пенсионного страхований (при наличии);

5.4. код диагноза основного заболевания по МКБ-Х;

5.5. профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту;

5.6. наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

5.7. фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

6. К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:

6.1. выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи (в печатном виде, в 2-х экземплярах и на электронном носителе);

6.2. копии следующих документов пациента:

а) документ, удостоверяющий личность пациента;

б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

6.3. согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя (приложение 1 к настоящему Порядку);

6.4. В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица) в письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице), указанные в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, копия документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (доверенного лица пациента); копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущены опечатки. Вместо "в подпункте 1 пункта 5" имеется в виду "в подпункте 5.1 пункта 5". Вместо "настоящего Порядка" здесь и далее по тексту имеется в виду "настоящих Правил"

7. Данные документы направляются в Комиссию ДЗПК для решения вопроса о необходимости оказания пациенту ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

8. Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в Комиссию ДЗПК.

9. Срок подготовки решения Комиссии ДЗПК о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания ВМП не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в Департамент комплекта документов, предусмотренных пунктами 5 и 6 настоящего Порядка.

10. Решение Комиссии ДЗПК оформляется протоколом (приложение 2 к настоящему Порядку), содержащим следующие сведения:

1) основание создания Комиссии ДЗПК (реквизиты нормативного правового акта);

2) состав Комиссии ДЗПК;

3) данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные о месте жительства, (пребывания));

4) диагноз заболевания (состояния);

5) заключение Комиссии ДЗПК, содержащее следующую информацию:

а) о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-Х, код вида ВМП в соответствии с перечнем видов оказания ВМП, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания ВМП (поставить на учет для оказания ВМП);

б) об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания (отказать в постановке на учет для оказания ВМП);

в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-Х, наименование медицинской организации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования (направить на дообследование).

Протокол решения Комиссии ДЗПК оформляется в двух экземплярах, один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет в Департаменте.

11. Выписка из протокола решения Комиссии ДЗПК направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

12. В случае принятия Комиссией ДЗПК решения, предусмотренного подпунктом "а" подпункта 5 пункта 10 настоящего Порядка, Департамент обеспечивает в течение трех рабочих дней оформление Талона на оказание ВМП в СПС Минздрава России, с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 5 и 6 настоящего Порядка и заключения Комиссии ДЗПК.

13. Комиссия ДЗПК обеспечивает информирование пациентов (их законных представителей, доверенных лиц) о решении, принятом врачебной комиссией по отбору пациентов на оказание ВМП принимающей медицинской организации (по телефону и (или) почтовым отправлением, и (или) по электронной почте).

14. В случае принятия Комиссией ДЗПК решения, предусмотренного подпунктом "в" подпункта 5 пункта 10 настоящего Порядка, Департамент обеспечивает направление пациента на проведение лабораторных, инструментальных и других видов исследований в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

15. При получении ответа (с применением CMC Минздрава России) из принимающей медицинской организации с указанием даты госпитализации, пациенту выдается оформленный Талон на оказание ВМП.

16. При наличии у пациента права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, ему оформляются Направление к месту лечения для получения медицинской помощи в медицинском учреждении и Талона N 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для предъявления в ГУ "Приморское региональное отделение фонда социального страхования" для реализации права на бесплатный проезд к месту лечения (г. Владивосток, ул. Муравьева-Амурского, 1 Б).