Приложение N 2. Разрешение на захоронение умершего

Приложение N 2
к Правилам содержания мест погребения
и порядок деятельности общественных
кладбищ на территории городского
округа ЗАТО город Фокино

Угловой штамп

                           Разрешение N _________

                          на захоронение умершего

     Выдано ___________________________, проживающему по адресу: ________

                (Ф.И.О.)

________________, на основании поданного заявления о выдаче разрешения на

захоронение тела умершего: ____________________-, дата

1 смерти:__________________________________________________, на кладбище,

               (Ф.И.О.) (согласно справке о смерти)

расположенном по адресу: _______________________________________________.

           место захоронения (N сектора, N квартала, N участка)

____________________________________

    (подпись уполномоченного лица)

МП