Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета Киквидзенского муниципального района Волгоградской области на реализацию проекта по благоустройству территории территориального общественного самоуправления

Приложение 1
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидии некоммерческим
организациям территориального
общественного самоуправления
Киквидзенского муниципального района
Волгоградской области на реализацию
проектов (программ) по благоустройству
территории поселений

                                 Форма

                                 ЗАЯВКА

   на предоставление субсидии из бюджета Киквидзенского муниципального

  района Волгоградской области на реализацию проекта по благоустройству

  территории территориального общественного самоуправления в ______ году

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование заявителя)

ОГРН ____________________________________________________________________

Место нахождения

_________________________________________________________________________

               (индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)

Почтовый адрес

_________________________________________________________________________

               (индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)

Руководитель

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Главный бухгалтер

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Контактное лицо

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Телефон, факс, электронная почта

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю    подлинность,  достоверность  указанной  информации  и

прилагаемых документов, а также что

_________________________________________________________________________

                         (полное наименование)

     ознакомлен  с требованиями к заявителю, согласен с условиями участия

в    конкурсе    проектов    организаций  территориального  общественного

самоуправления    Киквидзенского    муниципального  района  Волгоградской

области  по  благоустройству  территории  территориального  общественного

самоуправления;

     обязуюсь    использовать   субсидию  до  31  декабря  текущего  года

исключительно по целевому назначению;

     обязуюсь  не  приобретать  за  счет  субсидии иностранной валюты, за

исключением    операций,    осуществляемых   в  соответствии  с  валютным

законодательством    Российской    Федерации    при   закупке  (поставке)

высокотехнологичного   импортного  оборудования,  сырья  и  комплектующих

изделий,  а  также связанных с достижением целей предоставления указанных

средств  иных  операций,  определенных  муниципальными  правовыми актами,

регулирующими     порядок    предоставления    субсидий    некоммерческим

организациям,    не    являющимся    государственными    (муниципальными)

учреждениями;

     не нахожусь   на стадии ликвидации  или банкротства в соответствии с

законодательством Российской Федерации;

     согласен    на    осуществление   Уполномоченным  органом,  органами

муниципального  финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и

порядка предоставления субсидии.

Руководитель _______________________ /__________________________________/

                     (подпись)               (инициалы, фамилия)

МП