Приложение N 4. Ордер на производство земляных работ

Приложение N 4

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ШУМЕРЛЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОРДЕР N __ на производство земляных работ ____________ 20__ г.	АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ШУМЕРЛЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Корешок ордера N __ на производство земляных работ ____________ 20__ г.
Наименование организации ____________ ________________________________ ___________ гр-ну _________________ (должность) решается произвести работы по _______ ________________________________ ________________________________ на пересечении улиц: ______________________________ ________________________________ ________________________________ с разрытием траншей протяжением ___	Наименование организации _________ ________________________________ ___________ гр-ну ________________ (должность) решается произвести работы по ________________________________ ________________________________ на пересечении улиц: ________________________________ ________________________________ с разрытием траншей протяжением ______________
Я, ______________________, обязуюсь:	Я, _______________________, обязуюсь:
1. Начать и окончить работу с полным приведением места разрытия в прежний вид в указанные ниже сроки, в точности выполняя все условия, данные при согласовании в отделе строительства и архитектуры и других организаций, отмеченных в настоящем ордере. 2. В случае необходимости продления срока действия ордера, новый срок устанавливается начальником отдела строительства и архитектуры. 3. Иметь на месте работ ограждение и освещение установленного образца. 4. Котлован-траншею засыпать слоями грунта толщиной в 0,20 м с тщательным трамбованием и проливкой водой, а в зимнее время засыпать измельченным грунтом, с добавлением в верхнем слое песка высотой 0,5 м от мостовой или тротуара. Оставшийся грунт от засыпки и материалы убирать с трассы в течение суток. 5. Вынос в натуру осей сооружений и трасс коммуникаций, до начала работ, и исполнительная съемка до сдачи объектов в эксплуатацию, должны быть произведены через отдел строительства и архитектуры. 6. Восстановление покрытий, разрушенных при разрытии, оформить актом с участием представителя начальника отдела строительства и архитектуры администрации г. Шумерля Управления градостроительства и городского хозяйства - главного архитектора Гришина Е.А. 7. Подтверждаю, что работа обеспечена всеми необходимыми материалами, рабочей силой, инструментом и транспортом. 8. За невыполнение обязательств по ордеру несу ответственность в административном или судебном порядке согласно постановлений администрации города. 9. Производство работ, указанных в ордере, согласовано с заинтересованными организациями:	1. Начать и окончить работу с полным приведением места разрытия в прежний вид в указанные ниже сроки, в точности выполняя все условия, данные при согласовании в отделе строительства и архитектуры и других организаций, отмеченных в настоящем ордере. 2. В случае необходимости продления срока действия ордера, новый срок устанавливается начальником отдела строительства и архитектуры. 3. Иметь на месте работ ограждение и освещение установленного образца. 4. Котлован-траншею засыпать слоями грунта толщиной в 0,20 м с тщательным трамбованием и проливкой водой, а в зимнее время засыпать измельченным грунтом, с добавлением в верхнем слое песка высотой 0,5 м от мостовой или тротуара. Оставшийся грунт от засыпки и материалы убирать с трассы в течение суток. 5. Вынос в натуру осей сооружений и трасс коммуникаций, до начала работ, и исполнительная съемка до сдачи объектов в эксплуатацию, должны быть произведены через отдел строительства и архитектуры. 6. Восстановление покрытий, разрушенных при разрытии, оформить актом с участием представителя начальника отдела строительства и архитектуры администрации г. Шумерля Управления градостроительства и городского хозяйства - главного архитектора Гришина Е.А. 7. Подтверждаю, что работа обеспечена всеми необходимыми материалами, рабочей силой, инструментом и транспортом. 8. За невыполнение обязательств по ордеру несу ответственность в административном или судебном порядке согласно постановлений администрации города. 9. Производство работ, указанных в ордере, согласовано с заинтересованными организациями:
1) МУП "Шумерлинские Горэлектросети" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 2) ТЦТЭТ филиал в ЧР ПАО "Ростелеком" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 3) Шумерлинский МРУС филиал в ЧР ПАО "Ростелеком" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 4) филиал АО "Газпром газораспределение Чебоксары" в г. Шумерле ________________________________ ________________________________ ________________________________ 5) ГИБДД ________________________________ ________________________________ ________________________________ 6) МУП "Коммунальник" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 7) МУП ШПУ "Водоканал" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 8) МУП "Теплоэнерго" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 9) Отдел по делам ГО и ЧС ________________________________ ________________________________ ________________________________ 10) Отдел земельных и имущественных отношений ________________________________ ________________________________ ________________________________ 11) Ведущий специалист-эксперт по охране окружающей среды Управления градостроительства и городского хозяйства администрации г. Шумерля ________________________________ ________________________________ ________________________________ 12) _____________________________ ________________________________ ________________________________	1) МУП "Шумерлинские Горэлектросети" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 2) ТЦТЭТ филиал в ЧР ПАО "Ростелеком" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 3) Шумерлинский МРУС филиал в ЧР ПАО "Ростелеком" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 4) филиал АО "Газпром газораспределение Чебоксары" в г. Шумерле ________________________________ ________________________________ ________________________________ 5) ГИБДД ________________________________ ________________________________ ________________________________ 6) МУП "Коммунальник" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 7) МУП ШПУ "Водоканал" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 8) МУП "Теплоэнерго" ________________________________ ________________________________ ________________________________ 9) Отдел по делам ГО и ЧС ________________________________ ________________________________ ________________________________ 10) Отдел земельных и имущественных отношений ________________________________ ________________________________ ________________________________ 11) Ведущий специалист-эксперт по охране окружающей среды Управления градостроительства и городского хозяйства администрации г. Шумерля ________________________________ ________________________________ ________________________________ 12) _____________________________ ________________________________ ________________________________
М.П. Подпись ответственного за работу _____________ Адрес служебный ________________________________ Телефоны NN _______________________________ Означенная в ордере работа выполняется для _____________ ________________________________ ________________________________ Телефон N _______________________ Заказчик гарантирует произвести последний расчет за выполнение работы только после восстановления нарушенных дорожных покрытий, очистки места работ и сдачи участка по акту. Подпись заказчика ___________________ Работа разрешается с соблюдением указанных выше условий сроком с "____" __________________ 2018 г. по "____" __________________ 20__ г. ______________ По истечении указанного срока ордер не действителен. Начальник отдела строительства и архитектуры администрации города Шумерля Управления градостроительства и городского хозяйства - главный архитектор __________________ "___" _________________ 2018 г. М. П.	М.П. Подпись ответственного за работу _____________ Адрес служебный ________________________________ Телефоны NN _______________________________ Означенная в ордере работа выполняется для _____________ ________________________________ ________________________________ Телефон N _______________________ Заказчик гарантирует произвести последний расчет за выполнение работы только после восстановления нарушенных дорожных покрытий, очистки места работ и сдачи участка по акту. Подпись заказчика ___________________ Работа разрешается с соблюдением указанных выше условий сроком с "____" __________________ 2018 г. по "____" __________________ 20__ г. ______________ По истечении указанного срока ордер не действителен. Начальник отдела строительства и архитектуры администрации города Шумерля Управления градостроительства и городского хозяйства - главный архитектор __________________ "___" _________________ 2018 г. М. П.