Приложение N 4. Заявление (для юридических лиц) о предоставлении субсидии

Приложение N 4
к Порядку
предоставления и расходования
субсидии на развитие мобильной торговли
в малонаселенные и труднодоступные
сельские населенные пункты Воловского района

Заявление
(для юридических лиц) о предоставлении субсидии
___________________________________________________
(Полное наименование Заявителя)

Прошу предоставить субсидию на развитие мобильной торговли в малонаселенных и труднодоступных сельских населенных пунктах Воловского района, не имеющие стационарной торговой сети в размере _____________ руб.

Настоящим подтверждаю, что _______________________________________

(наименование Заявителя)

- не находится в стадии банкротства, реорганизации, ликвидации;

- отсутствует задолженность по исполнительным документам в соответствии с Федеральным законом от 2 октября 2007 года N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве"

Полное наименование юридического лица
Местонахождение юридического лица
Ф.И.О. руководителя, контактный телефон
Почтовый адрес
Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка Расчетный счет Корреспондентский счет БИК
Идентификационный номер налогоплательщика
Основной вид деятельности
Контактный телефон

Опись документов, предусмотренных приложением 2 к Порядку, прилагается.

Достоверность представленных сведений подтверждаю:

Руководитель организации _______________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Дата подачи заявки:_______