Распоряжение Губернатора Иркутской области от 17 июня 2019 г. N 67-р "Об утверждении региональной программы Иркутской области "Развитие детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Губернатора Иркутской области
от 17 июня 2019 г. N 67-р
"Об утверждении региональной программы Иркутской области "Развитие детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

В соответствии с паспортом национального проекта "Здравоохранение", утвержденным президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 года N 16), руководствуясь статьей 59 Устава Иркутской области:

1. Утвердить региональную программу Иркутской области "Развитие детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (прилагается).

2. Настоящее распоряжение подлежит официальному опубликованию в сетевом издании "Официальный интернет-портал правовой информации Иркутской области" (ogirk.ru).

С.Г.Левченко

Утверждена

распоряжением Губернатора Иркутской области

от 17 июня 2019 года N 67-р

Региональная программа
Иркутской области "Развитие детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

1. Основные положения

Наименование федерального проекта	Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям
Куратор проекта Иркутской области	В.Ф.Вобликова, заместитель Председателя Правительства Иркутской области
Руководитель проекта Иркутской области	О.Н.Ярошенко, министр здравоохранения Иркутской области
Администратор проекта Иркутской области	Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
Связь с государственными программами Иркутской области	Постановление Правительства Иркутской области от 6 ноября 2018 года N 816-пп "Об утверждении государственной программы Иркутской области "Развитие здравоохранения" на 2019 - 2024 годы"

Введение

Региональная программа Иркутской области "Развитие детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее - Программа) разработана в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее - приказ Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н). Программа создана на основании паспорта регионального сегмента федерального проекта "Развитие детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденного первым заместителем Губернатора Иркутской области - Председателем Правительства Иркутской области Р.Н.Болотовым 14 декабря 2018 года.

Мероприятия программы направлены на достижение целевого показателя Национального проекта Российской Федерации - снижение младенческой смертности в 2024 г. до 4,5 случаев на 1000 родившихся живыми, целевого показателя регионального проекта Иркутской области - снижение младенческой смертности в Иркутской области в 2024 г. до 5,8 случаев на 1000 родившихся живыми. Основными направлениями программы являются повышение качества и доступности медицинской помощи женщина и детям, укрепление материально-технической базы службы материнства и детства, развитие профилактического направления помощи детям, повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, врачей специалистов, а также фельдшеров и среднего медицинского персонала.

Исполнители и участники программы

N п/п	Роль в программе	Фамилия, инициалы	Должность	Непосредственный руководитель
1.	Руководитель программы Иркутской области	О.Н.Ярошенко	министр здравоохранения Иркутской области	О.Н.Ярошенко, министр здравоохранения Иркутской области
2.	Администратор программы Иркутской области	Е.С.Голенецкая	заместитель министра здравоохранения Иркутской области	О.Н.Ярошенко, министр здравоохранения Иркутской области
3.	Ответственные за организацию исполнения отдельных мероприятий региональной программы
3.1.	Куратор проведения организационных мероприятий	М.В.Макарочкина	Начальник управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области	Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
3.2.	Ответственный за организационные мероприятия по закупке медицинских изделий и оснащению ими детских поликлиник/ поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области	О.Г.Ланчу	Начальник отдела обеспечения расходными материалами, медицинской техникой и технического обеспечения управления фармацевтической деятельности и обеспечения медицинской техникой министерства здравоохранения Иркутской области	Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
3.3.	Ответственные за организационные мероприятия по проведению организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках/ поликлинических отделениях медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области	Л.В.Галкова М.В.Макарочкина Т.А.Матысик В.В.Войцеховская	Начальник отдела ресурсного обеспечения и технического контроля министерства здравоохранения Иркутской области Начальник управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Начальник отдела по организации медицинской и лекарственной помощи по г.Иркутску министерства здравоохранения Иркутской области	Г.М.Синькова, заместитель министра здравоохранения Иркутской области Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
3.4.	Ответственный за организационные мероприятия по проведению профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 - 17 лет в целях диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы, а также иных профилактических мероприятий	Т.А.Матысик	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области	Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
3.5.	Ответственный за организационные мероприятия по строительству, текущему и капитальному ремонту детских больниц и детских отделений медицинских организаций	Л.В.Галкова Соисполнитель: Ю.А.Мерваезова	Начальник отдела ресурсного обеспечения и технического контроля министерства здравоохранения Иркутской области Начальник управления капитального строительства министерства строительства, дорожного хозяйства Иркутской области	Г.М.Синькова, заместитель министра здравоохранения Иркутской области Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области С.Д.Свиркина, министр строительства, дорожного хозяйства Иркутской области
3.6.	Ответственный за организационные мероприятия по повышению квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах	Е.С.Усолкина Н.В.Протопопова Т.И.Павлова Е.В.Попова	Начальник отдела государственной гражданской службы, кадровой работы министерства здравоохранения Иркутской области Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Иркутской области Главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Иркутской области Заместитель начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области	О.Н.Ярошенко, министр здравоохранения Иркутской области Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
4.	Ответственный за достижение результата регионального проекта	Е.С.Голенецкая	заместитель министра здравоохранения Иркутской области	О.Н.Ярошенко, министр здравоохранения Иркутской области
4.1.	Ответственный за достижение результата по дооснащению детских поликлиник/ поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н	О.Г.Ланчу	Начальник отдела обеспечения расходными материалами, медицинской техникой и технического обеспечения управления фармацевтической деятельности и обеспечения медицинской техникой министерства здравоохранения Иркутской области, главные врачи медицинских организаций	Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
4.2	Ответственные за достижение результата по проведению организационно-планировочных решений внутренних пространств в детских поликлиниках/ поликлинических отделениях медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области	Л.В.Галкова М.В.Макарочкина	Начальник отдела ресурсного обеспечения и технического контроля министерства здравоохранения Иркутской области Начальник управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области	Г.М.Синькова, заместитель министра здравоохранения Иркутской области Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
4.3.	Ответственный за достижение результата по увеличению доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями	Т.А.Матысик	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области	Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
4.4.	Ответственный за достижение результата по увеличению охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек врачами акушерами-гинекологами, мальчиков врачами детскими урологами-андрологами, а также результата по реализации иных профилактических мероприятий	Е.В.Попова	Заместитель начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области	Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области
4.5.	Ответственный за достижение результата по строительству, текущему и капитальному ремонту детских больниц и детских отделений медицинских организаций	Л.В.Галкова Соисполнитель: Ю.А.Мерваезова	Начальник отдела ресурсного обеспечения и технического контроля министерства здравоохранения Иркутской области Начальник управления капитального строительства министерства строительства, дорожного хозяйства Иркутской области	Г.М.Синькова, заместитель министра здравоохранения Иркутской области Е.С.Голенецкая, заместитель министра здравоохранения Иркутской области С.Д.Свиркина, министр строительства, дорожного хозяйства Иркутской области
4.6.	Ответственный за достижение результата по повышению квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах	Н.В.Протопопова Т.И.Павлова	Главный внештатный специалист по акушер-гинеколог министерства здравоохранения Иркутской области Главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Иркутской области	Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Иркутской области
5.	Участники регионального проекта:
5.1.	Министерство здравоохранения Иркутской области	Е.С.Голенецкая Г.М.Синькова М.В.Макарочкина Т.А.Матысик Е.В.Попова О.Г.Ланчу Л.В.Галкова Е.С.Усолкина	Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Начальник управления организации медицинской помощи Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи Заместитель начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи Начальник отдела обеспечения расходными материалами, медицинской техникой и технического обеспечения Начальник отдела ресурсного обеспечения и технического контроля Начальник отдела государственной гражданской службы, кадровой работы	В.Ф.Вобликова, заместитель Председателя Правительства Иркутской области; О.Н.Ярошенко, министр здравоохранения Иркутской области
5.2.	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Иркутской области	Н.В.Протопопова Т.И.Павлова Е.С.Голенецкая А.А.Селедцов	Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Иркутской области Главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Иркутской области Главный внештатный специалист педиатр министерства здравоохранения Иркутской области Главный внештатный специалист по профилактической медицине министерства здравоохранения Иркутской области	О.Н.Ярошенко, министр здравоохранения Иркутской области
5.3.	Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Иркутской области		Главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области	О.Н.Ярошенко, министр здравоохранения Иркутской области
5.4.	Управление Роспотребнадзора по Иркутской области (по согласованию); Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области (по согласованию)	А.Н.Пережогин Н.П.Ледяева	Руководитель Управления Роспотребнадзора по Иркутской области Руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области	Руководитель Управления Роспотребнадзора по Иркутской области Руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области
5.5.	Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (по согласованию); ГБОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)	В.В.Шпрах И.В.Малов	Ректор ИГМАПО - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Ректор ГБОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России
5.6.	Министерство образования Иркутской области (по согласованию)	М.А.Парфенов	Заместитель министра образования Иркутской области	В.В.Перегудова, министр образования Иркутской области
5.7.	Министерство социальной защиты, опеки и попечительства Иркутской области (по согласованию)	Т.И.Плетан	Заместитель министра социальной защиты, опеки и попечительства Иркутской области	В.А.Родионов, министр социальной защиты, опеки и попечительства Иркутской области

Сроки и этапы реализации программы

Сроки реализации программы: 2019 - 2024 гг.

Этапы реализации:2019# год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

План мероприятий по этапам реализации программы представлен в Приложении 1.

Цель программы: Снижение показателя младенческой смертности в Иркутской области до 5,8 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания первичной медико-санитарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости.

Задачи программы:

1. Снижение младенческой смертности от врожденных пороков развития путем проведения на базе Областного перинатального центра ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы аудита скринингового ультразвукового исследования врачами-специалистами кабинетов пренатальной диагностики Иркутской области, имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре беременности, а также врачами-специалистами, осуществляющую пренатальную диагностику при сроке беременности 18 - 21 неделя для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода; совершенствование организации работы кабинетов пренатальной диагностики в Иркутской области.

2. Профилактика и снижение случаев преждевременных родов, выполнение маршрутизации беременных в зависимости от степени акушерского и перинатального риск, наблюдающихся в медицинских организациях I и II групп путем внедрения в Иркутской области электронного мониторинга беременных, рожениц при оказании акушерско-гинекологической помощи в женских консультациях и родильных отделениях, выполнения порядков и стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, обеспечения контроля оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов со стороны дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра.

3. Снижение показателя младенческой смертности от внешних причин путем проведения с законными представителями постоянной разъяснительной работы по профилактике механической асфиксии у младенцев, детского травматизма, несчастных случаев, бытовых травм, строгого соблюдения алгоритма межведомственного взаимодействия при оказании медико-социальной помощи семьям, находящимся в социально опасном положении, контроля при работе с указанными семьями на уровне муниципальных комиссий по делам несовершеннолетних и защиты их прав.

4. Снижение показателя младенческой смертности от заболеваний органов дыхания, острых инфекционных болезней, их осложнений путем внедрения во всех детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях электронного мониторинга наблюдения детей первого года жизни на педиатрических участках, выполнения порядков и стандартов медицинской помощи, маршрутизации детей с учетом профиля и тяжести заболевания, проведения разъяснительной работы с законными представителями детей о необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью при первых признаках острого заболевания.

5. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 лет до 6,4 на 1000 родившихся живыми и детей 0 - 17 лет до 61,0 на 100 000 детей соответствующего возраста путем совершенствования системы маршрутизации и мониторинга при оказании медицинской помощи детям, постоянного аудита выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, профилактики внешних причин смерти, развития системы оказания ранней помощи детям, имеющим отклонения в развитии, системы организации паллиативной помощи детям, развития медицинской реабилитации, повышения квалификации медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, развития системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Иркутской области, расширения программы иммунизации детского населения.

6. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Иркутской области путем проведения капитальных и текущих ремонтов, строительства новых поликлиник, соответствующих современным нормативам, реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях (организация крытых колясочных, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах), оснащения медицинскими изделиями в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н.

7. Развитие материально-технической базы детских больниц и детских отделений медицинских организаций Иркутской области путем проведения капитальных и текущих ремонтов, оснащения медицинскими изделиями путем как его централизованного приобретения, так и приобретения медицинского оборудования в соответствии с реализацией постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 года "Об утверждении правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

8. Развитие материально-технической базы медицинских организаций Иркутской области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным путем проведения капитальных и текущих ремонтов, оснащения медицинскими изделиями путем как их централизованного приобретения, так и приобретения медицинского оборудования в соответствии с реализацией постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 года "Об утверждении правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования", а также использования средств родовых сертификатов.

9. Реализация комплекса мероприятий по охране репродуктивного здоровья подростков путем ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров, реализации профилактических программ в отделениях/кабинетах медико-социальной помощи детских поликлиник, повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов по разделу детской гинекологии, дополнительной подготовки детских хирургов и урологов по вопросам детской урологии и андрологии.

10. Раннее выявление отклонений в состоянии здоровья детей при проведении профилактических осмотров и диспансеризации детей и подростков, повышение качества диспансерного наблюдения путем проведения аудита и повышения эффективности контроля за соблюдением порядков и стандартов оказания медицинской помощи с достижением индикативных показателей доли детей, взятых под диспансерное наблюдение; увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, а также усиление роли в профилактической работе школьных медицинских работников, внедрение принципов "бережливого производства".

11. Развитие профилактического направления в педиатрии путем реализации мероприятий регионального календаря иммунопрофилактики, развития профилактического направления в женских консультациях и детских поликлиниках (школы подготовки будущих родителей, школы молодых родителей, кабинеты здорового ребенка, отделения профилактики, детские центры здоровья), увеличение доли посещений детьми, беременными женщинами и родителями медицинских организаций с профилактическими целями, изменения системы работы по охране репродуктивного здоровья с подростками и студентами средних специальных образовательных организаций и образовательных организаций высшего профессионального образования, целевая работа с волонтерами; увеличение доли посещений подростками медицинских организаций с профилактическими целями, а также усиление роли волонтерского движения в профилактической работе (региональный сегмент).

12. Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии путем организации дополнительного обучения в симуляционных центрах, проведения клинических конференций и разборов (в том числе дистанционно) при максимальном участии медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (фельдшеров ФАПов, врачей участковых районных и городских больниц), организации выездных семинаров на базе межрайонных медицинских центров при участии сотрудников профильных кафедр ИГМАПО - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России и ГБОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России.

Характеристика
службы медицинской помощи детям и родовспоможения Иркутской области

Число родов в Иркутской области

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год
Число родов	35176	32016	30544

В Иркутской области ежегодно регистрируется более 30 000 родов. За 3 года количество родов уменьшилось в учреждениях родовспоможения Иркутской области на 4632, за последний год - на 1472.

Численность детского населения в Иркутской области в разрезе возрастных групп (по состоянию на 01.01.2018 г.)

Численность детского населения Иркутской области на 1 января 2018 года составляла 567 430 человек (23,36% населения Иркутской области), из них детей в возрасте до 4 лет включительно - 183080, с 5 до 9 лет - 170 232, с 10 до 14 лет - 138969, с 15 до 17 лет - 75149.

Возраст	Всего	В том числе:
		Мальчики	девочки
0	35383	18407	16976
1	36521	18708	17813
2	36269	18653	17616
3	37211	19152	18059
4	37696	19310	18386
0 - 4	183080	94230	88850
5	36270	18449	17821
6	33779	17241	16538
7	34355	17596	16759
8	34125	17412	16713
9	31703	16338	15365
5 - 9	170232	87036	83196
10	28106	14471	13635
11	27306	13998	13308
12	28312	14552	13760
13	28107	14347	13760
14	27138	13942	13196
10 - 14	138969	71310	67659
15	25860	13184	12676
16	25334	13104	12230
17	23955	12459	11496
15 - 17	75149	38747	36402
Всего	567430	291323	276107

Заболеваемость детского населения за 2017 - 2018 гг.

Первичная заболеваемость у детей (0 - 14 лет) (на 100 000 соответствующего населения) имеет следующую структуру:

- болезни органов дыхания - 143 915,8 на 100 тысяч детского населения, снижение показателя в сравнении с предыдущим годом на 2,7%;

- внешние причины, травмы, отравления - 7 959,5 100 тысяч детского населения, снижение показателя в сравнении с предыдущим годом на 14,7%;

- болезни органов пищеварения - 6 942,5 на 100 тысяч детского населения, показатель в сравнении с предыдущим годом снизился на 6,0%.

Первичная заболеваемость подростков (15 - 17) имеет следующую структуру:

- болезни органов дыхания - 74 525,2 на 100 тысяч подросткового населения, снижение показателя в сравнении с предыдущим 8,9%;

- внешние причины, травмы, отравления - 10 712,0 снижение показателя в сравнении с 2017 годом на 4,7%;

- болезни костно-мышечной системы - 9 076,5 на 100 тысяч подросткового населения, рост показателя на 4,5% в динамике с прошлым годом.

Заболевания	Шифр по МКБ-Х	Дети (0 - 14 лет)		Подростки (15 - 17 лет)
		2018 год	2017 год	2018 год	2017 год
Всего	А00 - Т98	200522,1	205717,9	139989,2	145018,6
Инфекционные болезни	A00 - B99	6904,0	7339,9	2950,8	2147,7
Новообразования	C00 - D48	609,7	539,5	639,1	487,0
Болезни крови, кроветворных органов	D50 - D89	1446,4	1522,5	1201,3	1193,6
Болезни эндокринной системы	E00 - E89	2420,2	1922,3	4686,2	4464,5
Психические расстройства	F00 - F99	717,3	823,3	840,2	967,4
Болезни нервной системы	G00 - G98	3158,9	3016,0	4504,3	4670,7
Болезни глаза	H00 - H59	6017,6	5927,3	7055,5	7199,0
Болезни уха	H60 - H95	4843,9	4597,0	3119,8	3221,6
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	463,2	509,3	1802,0	1751,2
Болезни органов дыхания	J00 - J98	143519,8	147566,3	74525,2	81789,5
Болезни органов пищеварения	K00 - K92	6942,5	7389,5	6105,2	5525,0
Болезни кожи	L00 - L99	5485,6	5126,5	4532,5	4685,4
Болезни костно-мышечной системы	M00 - M99	3968,7	4023,5	9076,5	8685,4
Болезни мочеполовой системы	N00 - N99	3612,7	3349,9	7590,8	6330,1
Беременность, роды, послеродовой период	O00 - O99	0,6	2,6	256,1	210,2
Состояния перинатального периода	P00 - P96	1545,9	1608,8	0	0
Врожденные аномалии	Q00 - Q99	905,5	1121,9	391,9	448,4
Внешние причины, травмы, отравления	S00 - T98	7959,5	9331,7	10712,0	11241,7

Общая заболеваемость детей (0 - 14 лет) и подростков (15 - 17 лет) (на 100 000 соответствующего населения).

Заболевания	Шифр по МКБ-Х	Дети (0 - 14 лет)		Подростки (15 - 17 лет)
		2018 год	2017 год	2018 год	2017 год
Всего	А00 - Т98	253113,2	255307,6	243239,7	248682,0
Инфекционные болезни	A00 - B99	7867,0	8760,4	3592,4	3326,7
Новообразования	C00 - D48	1230,8	1202,2	1437,0	1184,3
Болезни крови, кроветворных органов	D50 - D89	2894,5	3032,6	2433,4	2280,8
Болезни эндокринной системы	E00 - E89	5767,7	5222,6	15828,4	14726,7
Психические расстройства	F00 - F99	3078,7	3144,3	6353,7	6858,4
Болезни нервной системы	G00 - G98	7089,2	6957,0	13535,7	13573,0
Болезни глаза	H00 - H59	12739,6	11829,0	26608,3	25025,0
Болезни уха	H60 - H95	5928,3	5755,0	4506,9	4539,0
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	1000,0	1026,0	4417,2	5054,0
Болезни органов дыхания	J00 - J98	148938,5	153552,7	83477,4	91626,0
Болезни органов пищеварения	K00 - K92	18775,6	16363,8	19732,1	18838,6
Болезни кожи	L00 - L99	9119,1	8646,1	11228,1	11981,5
Болезни костно-мышечной системы	M00 - M99	9598,2	9219,7	22939,0	23012,9
Болезни мочеполовой системы	N00 - N99	6281,4	6183,5	13471,9	12527,1
Беременность, роды, послеродовой период	O00 - O99	1,0	3,0	320,2	294,1
Состояния перинатального периода	P00 - P96	1545,9	1608,8	0	0
Врожденные аномалии	Q00 - Q99	3298,2	3469,0	2646,0	2592,2
Внешние причины, травмы, отравления	S00 - T98	7959,5	9331,7	10712,0	11241,7

При анализе показателей общей заболеваемости детского населения (от 0 до 14 лет) ведущее место занимают "Болезни органов дыхания" - 148 938,5 на 100 тысяч детского населения, снижение с предыдущим годом на 3,0%.

На втором месте болезни органов пищеварения - 18 775,6 на 100 тысяч детского населения, рост показателя в сравнении с предыдущим годом на 14,7%.

На третьем месте в 2017 году находятся болезни глаза - 12 739,6 на 100 тысяч детского населения, показатель увеличился в сравнении с предыдущим годом на 7,7%.

Среди показателей общей заболеваемости подростков Иркутской области (15 - 17 лет) на первом месте стоят болезни органов дыхания - 83 477,4 на 100 тысяч подросткового населения. Наблюдается снижение показателя в сравнении с предыдущим годом на 8,9%.

На втором месте находятся болезни глаза - 26 608,3 на 100 тысяч подросткового населения. Показатель увеличился по сравнению с предыдущим годом на 6,3%.

На третьем месте болезни костно-мышечной системы - 22 939,0 на 100 тысяч подросткового населения, снижение показателя в сравнении с прошлым годом на 0,3%.

Смертность среди детского населения

Показатель младенческой смертности за январь - декабрь 2018 года составил 7,0 на 1000 (данные предварительные), зарегистрировано 222 случая младенческой смертности (в 2017 году - 232 случая).

В 2018 году в сравнении с 2017 годом отмечено снижение показателей мертворождаемости (на 2,3%), ранней неонатальной смертности (на 13%), перинатальной смертности (на 6%), неонатальной смертности (на 21,6%). Повышение показателя младенческой смертности в постнеонатальном периоде (на 20%) произошло в первую очередь за счет увеличения случаев смерти от причин перинатального периода (на 6 случаев) и врожденных пороков развития (на 10 случаев). В постнеонатальный период умерло 26 детей от внешних причин смерти: 20 - от механической асфиксии, 2 - закрытой черепно-мозговой травмы, 2 - утопления, 2 детей погибли на пожарах.

Структура причин младенческой смертности (от 0 до 1 года) в Иркутской области в 2018 году:

- на первом месте - перинатальные причины смерти; в 2018 году показатель снизился на 7,8% в сравнении с 2017 годом и составил 31,7 на 10000; умерло на 13 детей меньше, чем в 2017 году;

- на втором месте - врожденные пороки развития (далее - ВПР); в 2018 году отмечен рост смертности на 20,8% в сравнении с 2017 годом (показатель 13,9 на 10000), умерло на 7 детей больше; у 53,5% среди детей с ВПР выявлены врожденные пороки сердца;

- на третьем месте - несчастные случаи (механическая асфиксия, отравление алкоголем, кататравма вследствие выпадения из окон, ожоги, другие несчастные случаи).

Кроме того, в 2018 году отмечено снижение смертности от заболеваний органов дыхания - на 21,6%, болезней нервной системы - на 27,3%.

Показатель детской смертности (0 - 17 лет) в 2018 году снизился на 6,3 % и составил 7,4 на 10000 детского населения (в 2017 году - 7,9).

В структуре детской смертности среди детей старше 1 года на первом месте - внешние причины смерти (129 чел.; 63,9% в общей структуре), на втором месте - болезни нервной системы (20 чел.; 9,9%), на третьем месте - врожденные пороки развития (10 чел.; 4,9%), на четвертом месте - инфекционные заболевания (генерализованные вирусные инфекции, сепсис, менингококковая инфекция) (9 чел.; 4,4%), на пятом месте - смертность от новообразований (8 чел.; 4%); среди других причин смерти - смертность от заболеваний органов кровообращения, дыхания, эндокринной системы.

Среди внешних причин смерти (129 случаев) основными причинами были среди детей в возрасте 1 - 17 лет послужили: суициды (27 случаев), дорожно-транспортные происшествия (18 случаев), токсическое действие газов и дымов (15 случаев), термические и химические ожоги (10 случаев, в основном связано со смертью на пожарах), утопление (8 случаев), механическая асфиксия и инородное тело верхних дыхательных путей (5).

Большую часть детей по внешним причинам смерти составила возрастная группа 15 - 17 лет - 20,9%; основными причинами смерти послужили: суициды, дорожно-транспортные происшествия, поражение электрическим током. Среди детей в возрасте 1 - 4 года основными причинами смерти послужили гибель детей на пожарах и термических ожогов (19 случаев), дорожно-транспортные происшествия (3 случая), отравления (3 случая), другие травмы (3 случая), утопление (2), убийство (1), инородное тело верхних дыхательных путей (1). Среди детей в возрасте 5 - 14 лет включительно причинами смерти были: дорожно-транспортные происшествия, другие травмы и несчастные случаи, утопление, гибель на пожарах, убийство.

Детская инвалидность

В Иркутской области по состоянию на 01.01.2019 года проживало 11784 детей-инвалидов. За последние три года количество детей-инвалидов увеличилось на 140 чел.

Возрастная структура детей-инвалидов за 2016 - 2018 годы

Возрастная группа	2018 год	2017 год	2016 год
0 - 4 лет	1463	1601	1714
5 - 9 лет	3434	3516	3434
10 - 14 лет	4290	4250	4024
15 - 17 лет	2597	2538	2472
Всего	11784	11905	11644

В возрастной структуре детей-инвалидов в 2018 году большую часть составляют дети в возрасте 10 - 14 лет (36,4%), и 5 - 9 лет (29,2%). На детей в возрасте 15 - 17 лет приходится 22%, на детей раннего возраста (0 - 4 лет) - 12,4%.

Структура заболеваний, послуживших причинами возникновения у детей инвалидности, за последние три года не изменилась.

Распределение детей-инвалидов по заболеваниям в 2018 году

Ранг	Заболевания	Количество детей	Доля детей от общего количества
1 место	Психические расстройства и расстройства поведения	2549	21,6%
2 место	Болезни нервной системы	2549	21,6%
3 место	Врожденные аномалии развития	2189	18,6%
4 место	Болезни эндокринной системы	712	0,06%
5 место	Болезни уха и сосцевидного отростка	666	0,05%

За последние три года доля детей-инвалидов с психическими расстройствами и расстройствами поведения среди всех детей за отчетный год практически не изменилась (уменьшение на 0,69%). Доля детей-инвалидов с болезнями нервной системы уменьшилась на 0,98%, в# рожденными аномалиями развития - на 1,03%, болезнями эндокринной системы - на 1,15%. Доля детей с болезнями уха и сосцевидного отростка за последние три года не изменилась.

Структура службы медицинской помощи детям и родовспоможения

Первичная медико-санитарная помощь детям Иркутской области организована в 51 медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области. С целью повышения качества и доступности медицинской помощи детям с 2012 года создана и совершенствуется трехуровневая система оказания медицинской помощи, определена маршрутизация пациентов детского возраста, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям с учетом действующей сети медицинских организаций и территориальных особенностей.

К первой группе учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, относятся 27 медицинских организаций, ко второй группе медицинских организаций - 23, одна - к третьей (консультативно-диагностический центр ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница).

К первой группе учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную помощь в амбулаторных условиях, относятся 3 городских и 24 районных больниц, имеющие в структуре детские поликлинические отделения и обслуживающие в основном сельское население.

Ко второй группе учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную помощь в амбулаторных условиях, относятся 6 самостоятельных детских поликлиник г.Иркутска и г.Усть-Илимска, 15 городских больниц, в том числе находящихся в крупных городах Иркутской области (г.Иркутск, г.Ангарск, г.Братск, г.Саянск, г.Усолье-Сибирское, г.Черемхово), обслуживающих в основном городское население, и 2 крупные районные больницы (приложение 2).

Проблема повышения доступности и качества медицинской помощи особенно актуальна в педиатрии и обусловлена, в том числе, тем, что материально-техническая база детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций в большинстве своем не вполне соответствует современным требованиям к обеспечению доступности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и комфортности пребывания детей.

В 2018 году в рамках реализации ведомственной целевой программе Иркутской области "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области" были начаты мероприятия по оснащению детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", а также реализовывались мероприятия по реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Данные мероприятия будут продолжены в 2019 - 2020 годах. К концу 2020 года планируется увеличить долю детских поликлиник и детских поликлинических отделений, соответствующих требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" до 95%.

К учреждению третьей группы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям, относится консультативно-диагностический центр ГБУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больницы. Указанное учреждение не имеет прикрепленного населения и предназначено для оказания специализированной консультативной медицинской помощи детям всей Иркутской области. Направление на консультацию к врачам-специалистам осуществляется по направлению участковых врачей-педиатров по согласованию с заведующими педиатрическими отделениями детских поликлиник. В консультативно-диагностическом центре осуществляю прием врачи-специалисты по 17 специальностям: неврологи, нейрохирурги, окулисты, кардиологи, детский ревматолог, пульмонолог, аллерголог-иммунолог, эндокринологи, педиатры, хирурги, уролог-андролог, ортопеды-травматологи, гематолог, детский онколог, гастроэнтеролог, оториноларинголог, нефролог. Во время приема при наличии медицинских показаний детям проводятся дополнительные методы исследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ЭКГ, эхокардиограмма, электроэнцефалограмма, рентгенологическое исследование).

Диспансеризация и профилактические осмотры

Диспансеризация детского населения проводится в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (далее - Порядок), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

Ежегодно в медицинских организациях утверждается план проведения диспансеризации и медицинских осмотров, определяется численность детей, подлежащих диспансеризации в текущем году.

Диспансеризация проводится с целью активного раннего выявления заболеваний, отклонений в физическом и психическом развитии детей, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

С учетом сведений о результатах проведения диспансеризации на каждого ребенка составляется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий, определяется необходимый объем дополнительного обследования и осуществляется диспансерное наблюдение за несовершеннолетним.

В 2017 году профилактический медицинский осмотр проведен 474 745 несовершеннолетним, охват - 83,7 % от численности детского населения, 94,5 % от плана на 2017 года.

В 2018 году профилактический медицинский осмотр проведен 458 787 несовершеннолетним, охват - 80 % от численности детского населения, 92,2 % от плана на 2018 года.

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 28.12.2012 года N 1688 "О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 года N 116 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11 апреля 2013 года N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" в Иркутской области организовано проведение ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - дети-сироты).

Численность детей уточняется на дату проведения диспансеризации. Медицинскими организациями совместно с органами опеки и попечительства проводится сверка численности детей подлежащих диспансеризации.

На основании информации руководителей медицинских организаций в течение года проводится корректировка плановых показателей подлежащих диспансеризации детей.

В 2018 году диспансеризация проведена 17265 несовершеннолетним, что составляет 99,7 % от годового плана, из них:

- 3111 детей, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе 1987 ребенка из категории "дети-сироты";

- 14154 ребенка из замещающих семей, из них: 49 усыновленных (удочеренных) при условии соблюдения медицинскими организациями законодательства, действующего в отношении усыновленных (удочеренных) несовершеннолетних.

В течение года было оформлено 20 добровольных информированных отказов от проведения диспансеризации (2017 год - 26), из них 8 подростков в возрасте 15 - 18 лет, 12 человек не завершили диспансеризацию в полном объеме. Наряду с этим, все подростки прошли профилактический медицинский осмотр по месту обучения. Информация об отказах от проведения диспансеризации подростков, проживающих в замещающих семьях, незамедлительно передавалась в территориальные органы опеки (попечительства). Причины отказа: уже проведен медицинский осмотр по месту обучения, низкая медицинская активность. Таких отказов от несовершеннолетних, пребывающих в стационарных учреждениях, не было.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. По итогам диспансеризации нуждались в проведении дополнительного обследования 2808 человек (16,3 %), в амбулаторном, стационарном лечении - 14352 человек (83,3 %), в санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации - 2888 (16,8 %).

Проводится мониторинг выполнения плановых показателей диспансеризации детского населения еженедельно, ежеквартально мониторинг оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Списки не получивших данную помощь передаются в органы опеки и попечительства.

Информацию по вопросу выполнения плановых показателей диспансеризации заслушивается регулярно на планерных совещаниях, на видеоселекторных совещаниях в министерстве здравоохранения Иркутской области. Организован мониторинг охвата и качества проведенных профилактических осмотров в ежеквартальном режиме с предоставлением информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Выполнение показателей диспансеризации учитываются при формировании системы оплаты труда участковых педиатров и врачей специалистов.

В рамках проведения контроля качества оказания медицинской помощи детям информация о случаях неисполнения медицинских рекомендаций передается в органы опеки и попечительства, руководству стационарных учреждений для детей-сирот.

Ежегодно медицинские работники, специалисты министерства здравоохранения Иркутской области участвуют в Форумах приемных родителей, проводимых в каждом муниципальном образовании и в областном центре.

В целях повышения охвата профилактическими медицинскими осмотрами планируются мероприятия по уточнению плана осмотров подростков ежеквартально с учетом плановых показателей по каждой медицинской организации по прикрепленному населению и фактическими проживающему на территории обслуживания.

Среди подростков и их законным представителей проводится постоянная разъяснительная работа по вопросам обязательного ежегодного профилактического медицинского осмотра с предоставлением по итогам проведенного осмотра рекомендаций по режиму труда и отдыха, питанию, физической нагрузки, здоровому образу жизни.

Диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Год	Проведена диспансеризация, чел.	Выполнение плана
2016	18175	100 %
2017	17793	99,9 %
2018	17265	99,7 %

Распределение детей по группам здоровья по итогам проведенной диспансеризации детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, устроенных в семьи, медицинских осмотров несовершеннолетних в декретированные возраста за 2016 - 2018 гг.

Год	Группа здоровья	Дети-сироты, дети, находящие находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие стационарных учреждениях	Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, устроенные в семью	Профилактические осмотры несовершеннолетних
2016	I	4,7	16,1	36,9
	II	33,8	59,5	49,6
	III	35,6	19,7	12,3
	IV	16,1	3	0,9
	V	9,8	1,7	0,3
2017	I	3,9	15,4	33,6
	II	36,1	55,6	52,1
	III	31,3	23,7	12,5
	IV	9,3	1,9	0,7
	V	19,4	3,4	1,1
2018	I	3,8	12,2	32
	II	36,4	58,4	56,1
	III	30,4	23,2	10,5
	IV	8,3	2,4	0,5
	V	21,1	3,8	0,9

Специализированная медицинская помощь детям в стационарных условиях (дневной и круглосуточный стационар) в Иркутской области оказывается в 49 медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области на 2 851 койках.

В 42 медицинских организациях детям оказывается стационарная медицинская помощь на 983 педиатрических койках, в том числе в 14 медицинских организациях на 201 койке отделений патологии новорожденных и недоношенных детей.

Педиатрическая медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в 37 медицинских организациях: 25 районных и 12 городских больницах, включая 2 педиатрические медицинские организации III группы (ОГАУЗ "Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница" и ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница":

Медицинские организации	Количество медицинских организаций	Количество коек
I группа (районные и городские больницы)	29	489
II группа (городские больницы, детские городские больницы)	6	225
III группа	2	68
Всего	37	782

Кроме того, медицинская помощь новорожденным и недоношенным детям организована на 201 койке в 14 медицинских организациях:

2 учреждениях родовспоможения III группы - Областном перинатальном центре ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы и ОГАУЗ "Иркутский городской перинатальный центр";

1 учреждении педиатрического профиля III группы - ОГАУЗ "Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница";

3 перинатальных центрах II группы - ОГАУЗ "Ангарский перинатальный центр", ОГАУЗ "Братский перинатальный центр", ОБУЗ "Областная больница N 2";

6 городских больницах II группы - ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1", ОГБУЗ "Братская детская городская больница", ОГБУЗ "Саянская городская больница", ОГБУЗ "Усольская городская больница", ОГБУЗ "Усть-Илимская городская больница", ОГБУЗ "Черемховская городская больница"

2 районных больницах, расположенных в северных территориях Иркутской области - ОГБУЗ "Железногорская районная больница" и ОГБУЗ "Усть-Кутская районная больница".

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям Иркутской области оказывается на 1868 койках в 28 медицинских организациях:

2 медицинских организациях педиатрического профиля III группы (ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница, ОГАУЗ "Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница");

21 районных и городских больницах;

5 специализированных медицинских организациях.

Профили оказания специализированной медицинской помощи:

N п/п	Профиль койки	Количество коек	Медицинские организации	Группа
1	Инфекционные детские	619	ОГБУЗ "Иркутская областная инфекционная клиническая больница" (334 койки)	III
			ОГАУЗ "Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница" (далее - ОГАУЗ ГИМДКБ) (37 коек)	III
			19 районных и городских больниц	I, II
2	Травматологические детские	116	ОГАУЗ ГИМДКБ (42 койки)	III
			ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница (далее - ГБУЗ ИГОДКБ) (34 койки)
			5 районных и городских больниц (40 коек)	I, II
3	Ортопедические детские	14	ГБУЗ ИГОДКБ (10 коек)	III
			1 детская городская больница	II
4	Хирургические детские, включая гнойные	245	ГБУЗ ИГОДКБ (39 коек)	III
			ОГАУЗ ГИМДКБ (67 койки)	III
			8 городских и районных больниц (139 коек)	I, II
5	Неврологические детские	86	ОГАУЗ ГИМДКБ (31 койка)	III
			ГБУЗ ИГОДКБ (31 койка)	III
			2 детские городские больницы (г.Ангарск, г.Братск) (24 койки)	II
6	Нефрологические детские	86	ОГАУЗ ГИМДКБ (27 коек)	III
			ГБУЗ ИГОДКБ (34 койки)	III
			ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1" (15 коек)	II
7	Офтальмологические детские	58	ОГАУЗ ГИМДКБ (30 коек)	III
			ГБУЗ ИГОДКБ (24 койки)	III
			Городская и районная больница (4 койки)	II
8	Отолярингологические# детские	60	ОГАУЗ ГИМДКБ (29 коек)	III
			ГБУЗ ИГОДКБ (1 койка)	III
			4 городских и районных больниц	I, II
9	Онкологические	32	ГБУЗ ИГОДКБ (27 коек)	III
			ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" (3 койки)	III
			ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1" (2 койки)	II
10	Медицинская реабилитация	85	ОГАУЗ ГИМДКБ (45 коек)	III
			ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1" (2 койки)	II
Детские специализированные койки, развернутые только в медицинских организациях педиатрического профиля III группы
11	Ревматологические	28	ОГАУЗ ГИМДКБ (13) ГБУЗ ИГОДКБ (15)	III
12	Урологические детские	46	ГБУЗ ИГОДКБ (19 коек)	III
			ОГАУЗ ГИМДКБ (27 коек)	III
13	Эндокринологические детские	27	ИМДКБ (6) и ОДКБ (21)	III
14	Нейрохирургические детские	48	ГБУЗ ИГОДКБ (29 койки)	III
			ОГАУЗ ГИМДКБ (19 койки)	III
15	Челюстно-лицевой хирургии для детей	20	ОГАУЗ ГИМДКБ	III
16	Кардиологические детские	25	ОГАУЗ ГИМДКБ (9 коек)	III
			ГБУЗ ИГОДКБ (16 коек)	III
17	Пульмонологические	21	ОГАУЗ ГИМДКБ	III
18	Гинекологические	6	ОГАУЗ ГИМДКБ	III
19	Гастроэнтерологические	32	ОГАУЗ ГИМДКБ	III
20	Гематологические	5	ГБУЗ ИГОДКБ	III
21	Детские аллергологические койки	6	ОГАУЗ ГИМДКБ	III
Детские специализированные койки, развернутые в специализированных медицинских организациях
22	Дерматологические	7	ОГБУЗ "Братский областной кожно-венерологический диспансер"	III
	Венерологические	4
23	Психиатрические	85	ОГКУЗ "Иркутская областная клиническая психиатрическая больница N 1"	III
24	Туберкулезные детские	105	ГБУЗ "Областная детская туберкулезная больница"	III

Паллиативная медицинская помощь оказывается на 30 койках, развернутых в ОГБУЗ "Иркутский областной хоспис" (25 коек) и в двух детских городских больницах: ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1" и ОГБУЗ "Братская детская городская больница".

В Иркутской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и детям.

Медицинская помощь женщинам во время беременности и родов организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", маршрутизации женщин, порядок которой с учетом структуры региональной службы родовспоможения утвержден распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 10 октября 2018 года N 2450-мр "О совершенствовании оказании акушерско-гинекологической помощи в Иркутской области" (далее - распоряжение министерства здравоохранения Иркутской области N 2450-мр).

Всего в Иркутской области медицинская помощь по профилю "акушерство и гинекология" в стационарных условиях оказывается в 35 медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области:

в 22 учреждениях родовспоможения I группы;

в 11 учреждениях родовспоможения II группы;

в 2 учреждениях родовспоможения III группы.

Кроме того, медицинская помощь по профилю "акушерство и гинекология" оказывается в 5 межрайонных акушерских стационарах.

Распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области N 2450-мр утверждены схемы маршрутизации:

- в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии;

- беременных женщин для оказания амбулаторной консультативно-диагностической помощи в Иркутской области;

- при медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц при преждевременных родах в Иркутской области;

- маршрутизацию беременных женщин с врожденными пороками развития плода в Иркутской области;

- маршрутизацию при оказании медицинской помощи новорожденным с врожденными пороками сердца в Иркутской области.

Оказание беременным амбулаторной консультативно-диагностической помощи, госпитализация беременных и рожениц для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в медицинских организациях по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология" осуществляется с учетом медицинских показаний, утвержденных указанным распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области, а также листа маршрутизации.

Основная характеристика акушерских стационаров в Иркутской области (по состоянию на 01.01.2019 года)

Медицинские организации	Всего акушерских стационаров	из них
		самостоятельные медицинские организации	в составе многопрофильных больниц
Всего	35	3	33
- I группы	22	-	22
- II группы	11	2	9
- III группы	2	1	1

Количество коек для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, новорожденным в Иркутской области (по состоянию на 01.01.2019 г.)

N п/п	Показатель	Количество коек
1	Количество коек для беременных и рожениц (всего), в том числе:	480
1.1	- в акушерских стационарах I группы	89
1.2.	- в акушерских стационарах II группы	229
1.3.	- в акушерских стационарах III группы	162
2	Число коек патологии беременности (всего), в том числе:	289
2.1.	- в акушерских стационарах I группы	56
2.2.	- в акушерских стационарах II группы	133
2.3.	- в акушерских стационарах III группы	100
3	Количество коек реанимации для новорожденных	104
4	Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания)	89

Основные показатели работы службы родовспоможения

Показатель	2016	2017	2018
Число родов (всего), из них:	35176	32016	30544
- в акушерских стационарах I группы	2916	2330	2940
- в акушерских стационарах II группы	17316	16725	14518
- в акушерских стационарах III группы	14944	12961	13086
Число преждевременных родов (22 - 27 недель) (всего), из них	158	230	190
- в акушерских стационарах I группы	8	12	11
- в акушерских стационарах II группы	41	36	47
- в акушерских стационарах III группы	109	182	132
Число преждевременных родов (28 - 37 недель) (всего), из них	2423	2074	2207
- в акушерских стационарах I группы	135	120	181
- в акушерских стационарах II группы	813	765	689
- в акушерских стационарах III группы	1475	1189	1337
Количество женщин с преждевременными родами (22 - 37 недель), родоразрешенных в перинатальных центрах (всего), из них:	1946	1696	1786
- в сроке 22 - 27 недель		202	155
- в сроке 28 - 37 недель		1494	1631
Доля нормальных родов, % от общего числа родов, из них	39,9	40,7	37,4
- в акушерских стационарах I группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах I группы)	75,8	71,5	71,4
- в акушерских стационарах II группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах II группы)	50,6	50,6	50,8
- в акушерских стационарах III группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах III группы), из них:	21,6	22,5	14,8
ОГАУЗ "Иркутский городской перинатальный центр"		33,9	23,2
ГБУЗ ИОКБ Областной перинатальный центр		4,7	3,3
Показатель материнской смертности	5,63	6,1	9,7
Число случаев материнской смерти (всего), из них:	2	2	3
- в акушерских стационарах I группы	2	-
- в акушерских стационарах II группы	-	1
- в акушерских стационарах III группы	-	1	1
Показатель перинатальной смертности	6,77	6,4	6,1
- мертворождаемость	5,23	4,4	4,5
- ранняя неонатальная смертность	1,54	1,9	1,68
Показатель младенческой смертности	6,3	7,0	7,0
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста	34,2	30,1	26,6

При анализе основных показателей службы родовспоможения видно, что отмечается снижение рождаемости с 36743 родов в 2015 году, до 30544 в 2018 году. За 3 года количество родов уменьшилось в учреждениях родовспоможения Иркутской области на 6199, за последний год - на 1472.

В медицинских организациях (далее - МО) I группы прошло 9,62% от всех родов; II группы - 47,53 %; III группы - 42,85 %.

В 2018 году сократилось количество сверхранних преждевременных родов (в сроке 22 - 27 недель) до 190 в сравнении с 2017 г. (230 родов).

Роды в сроке 22 - 27 недель в МО I группы составили 5,78%, в МО II группы - 24,72%, в МО III группы - 69,50%.

В МО I группы увеличилось количество преждевременных родов в сроке 28 - 36 недель с 2,7% в 2017 году до 8,2% в 2018 году; в МО II группы - в 2017 году - 36,8%, в 2018 году - 31,2%.

К учреждениям III группы относятся два перинатальных центра:

1. Областной перинатальный центр, являющийся структурным подразделением многопрофильной медицинской организации ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы (далее - ОПЦ ГБУЗ ИОКБ);

2. ОГАУЗ "Иркутский городской перинатальный центр".

В указанных акушерских стационарах осуществляется оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов группы высокого акушерского и перинатального риска, с тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологией.

В ОПЦ ГБУЗ ИОКБ функционирует диагностический консультативный центр (далее - ДКЦ), в котором в настоящее время проводится мониторинг:

- оказания медицинской помощи всем женщинам в период беременности и родов, наблюдающимся в медицинских организациях I группы;

- оказания медицинской помощи всем женщинам и детям в возрасте до 3 месяцев, находящимся на лечении в отделениях анестезиологии и реанимации, палатах интенсивной терапии акушерских стационаров I, II, III групп.

В ОПЦ ГБУЗ ИОКБ организовано проведение перинатальных консилиумов женщинам Иркутской области с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, врожденными пороками развития плода. По результатам проведения перинатальных консилиумов выносится комиссионное решение о тактике дальнейшего ведения беременности, маршруте родовспоможения, проведения дополнительных обследований, консультаций врачей-специалистов.

В ОПЦ ГБУЗ ИОКБ переводятся по показаниям беременные женщины группы высокого риска из всех медицинских организаций Иркутской области I, II группы и межрайонных медицинских центров (г.Братск), областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница N 2", кроме медицинских организаций, закрепленных за областным государственным автономным учреждением здравоохранения "Иркутский городской перинатальный центр".

К учреждениям II группы относятся 11 учреждений родовспоможения:

- 2 самостоятельные медицинские организации (Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Ангарский перинатальный центр" и Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Братский перинатальный центр");

- 9 родильных отделений в составе городских и районных больниц:

1. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница N 2" (перинатальный центр);

2. Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Медсанчасть ИАПО";

3. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Железногорская районная больница";

4. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Саянская городская больница";

5. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тайшетская районная больница";

6. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Илимская городская больница";

7. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усольская городская больница";

8. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Черемховская городская больница N 1";

9. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шелеховская районная больница".

В акушерских стационарах II группы проводится родоразрешение пациенток средней степени риска (с экстрагенитальной патологией в стадии компенсации и отсутствии обострения):

а) пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

б) компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

в) увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

г) миопия I - II степени без изменений на глазном дне;

д) хронический пиелонефрит без нарушения функции;

е) инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

ж) заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

з) переношенная беременность;

и) предполагаемый крупный плод;

к) анатомическое сужение таза I - II степени;

л) тазовое предлежание плода;

м) низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель;

н) мертворождение в анамнезе;

о) многоплодная беременность;

п) кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

р) рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца;

с) беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона;

т) многоводие;

у) преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33 - 34 недель, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме;

ф) задержка внутриутробного роста плода I - II степени.

К учреждениям I группы относятся 22 медицинские организации (районные больницы), имеющие в составе родильные отделения:

1. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Балаганская районная больница".

2. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г.Бодайбо".

3. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братская районная больница".

4. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Жигаловская районная больница".

5. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Заларинская районная больница".

6. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Казачинско-Ленская районная больница".

7. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Катангская районная больница".

8. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Качугская районная больница".

9. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Киренская районная больница".

10. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Куйтунская районная больница".

11. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница п. Мама".

12. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеудинская районная больница".

13. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольхонская районная больница".

14. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Слюдянская районная больница".

15. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Удинская районная больница".

16. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Кутская районная больница".

17. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Аларская районная больница".

18. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Боханская районная больница".

19. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нукутская районная больница".

20. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Осинская районная больница".

21. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тулунская городская больница".

23. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чунская районная больница".

В акушерских стационарах I группы проводится родоразрешение пациенток низкой степени риска при следующих ситуациях:

а) отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной, или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний;

б) отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, плацентарные нарушения, задержка внутриутробного роста плода);

в) головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 грамм) и нормальных размерах таза матери;

г) отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

д) отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При риске возникновения осложнений при родоразрешении беременные женщины направляются в акушерские стационары II группы, межрайонные центры, городские перинатальные центры, стационары III группы - ОПЦ ГБУЗ ИОКБ, областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутский городской перинатальный центр".

Кроме того, оказание акушерской помощи осуществляется на базе 5 межрайонных медицинских центров II группы, за которыми закреплены медицинские организации I и II групп:

1. Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Братский перинатальный центр" ( группа)

Братский район	Акушерское отделение областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Братская районная больница"	группа
Чунский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чунская районная больница"	группа
Нижнеилимский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Железногорская районная больница"	I группа
г.Усть-Илимск Усть-Илимский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Илимская городская больница"	группа

2. Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Ангарский перинатальный центр" ( группа)

Аларский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Аларская районная больница"	группа
Балаганский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Балаганская районная больница"	группа
г.Нижнеудинск Нижнеудинский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеудинская районная больница"	группа
г.Тулун Тулунский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тулунская городская больница"	группа
г.Усолье-Сибирское Усольский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усольская городская больница"	I группа
г.Черемхово Черемховский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Черемховская городская больница N 1", Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Больница г.Свирска"	группа группа
Заларинский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Заларинская районная больница"	группа
Нукутский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нукутская районная больница"	группа
Куйтунский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Куйтунская районная больница"	группа

3. Перинатальный центр областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница N 2" ( группа).

Баяндаевский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Баяндаевская районная больница"	группа
Боханский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Боханская районная больница"	группа
Осинский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Осинская районная больница"	группа
Ольхонский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольхонская районная больница"	группа
Качугский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Качугская районная больница"	группа
Жигаловский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Жигаловская районная больница"	группа

4. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Саянская городская больница" ( группа)

г.Зима Зиминский район

Беременные женщины группы низкого и среднего риска: Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Зиминская городская больница"

группа

5. Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Медсанчасть ИАПО" (II группа) (беременные женщины группы низкого и среднего риска из женских консультаций г.Иркутска):

г.Иркутск, Иркутский район	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 4"
	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 8"
	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 9"
	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 15"
	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 17"
	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 11"
	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 10"
	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская больница N 5"
	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 1"
	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская районная больница"
	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Больница СО РАН

Перспективы развития службы

В Иркутской области с целью дальнейшего развития службы охраны материнства и детства разработаны следующие "дорожные карты":

1) по развитию паллиативной медицинской помощи детям: на базе одного из домов ребенка в 2017 году открыт "Иркутский областной хоспис" на 25 коек, оказывающий как стационарную паллиативную помощь, так и паллиативную помощь в амбулаторных условиях (работает выездная бригада) детям г.Иркутска, Иркутского и Шелеховского районов, открыты койки паллиативной помощи в многопрофильных больницах гг.Иркутска, Ангарска, Братска, в 2019 года будет организована работа еще трех выездных бригад для оказания паллиативной помощи детям. В 2019 году планируется сформировать реестр детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, организовано взаимодействие с группами "Милосердие" в учреждениях социальной защиты, организованы консультации в постоянном режиме для всех медицинских организаций Иркутской области, оказывающих помощь детям по тактике обезболивающей терапии; запланировано внедрение новых технологий паллиативной помощи детям;

2) по развитию медицинской реабилитации в педиатрии; в настоящее время развернуты отделения медицинской реабилитации для детей, в том числе отделение "Мать и дитя" для детей в возрасте до четырех лет, на базе многопрофильных детских больниц гг.Ангарска и Иркутска. Планируется организовать отделения медицинской реабилитации для детей северных территорий Иркутской области в гг.Братске и Усть-Илимске, в 2020 году будет завершен капитальный ремонт с реконструкцией отделения медицинской реабилитации ГБУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больницы, что позволит в полном объеме обеспечить данным видом медицинской помощи детям Иркутской области;

3) по развитию детской психиатрической службы; запланировано открыть детский психоневрологический диспансер с койками дневного стационара для обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи детям с психоневрологической патологией и ментальными нарушениями, оказания психотерапевтической и психологической помощи детям и их семьям.

С 2018 года начато формирование службы ранней помощи детям на базе домов ребенка и детских поликлиник, данная работа будет продолжена совместно с организациями образования и социальной защиты.

Для организации контроля и эффективности наблюдения за детьми первого года жизни для детских поликлиник и детских поликлинических отделений разрабатывается компьютерная программа мониторинга обращений по поводу заболевания.

С 2019 года запланировано внедрения компьютерного мониторинга диспансерного наблюдения всех беременных женщин на территории Иркутской области с оперативным принятием управленческих решений при выявлении нарушений стандарта оказания медицинской помощи.

Одним из приоритетных направлений является развитие профилактической педиатрии, работа по формированию навыков здорового образа жизни, по профилактике внешних причин смерти, реализация образовательных программ для детей и родителей в дошкольных организациях и организациях среднего образования; организация работы волонтеров в системе среднего специального и высшего профессионального образования.

На период действия Программы запланировано строительство трех детских поликлиник (одна из них - с женской консультацией), проектирование и строительство новых корпусов многопрофильной областной детской клинической больницы, внедрение новых медицинских технологий в педиатрии (эндоскопическая хирургия новорожденных, фетальная хирургия, трансплантология, детская онкология, детская нейрохирургия, детская кардиология и кардиохирургия), развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям при взаимодействии с федеральными научно-исследовательскими медицинскими центрами, ИГМАПО - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ГБОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России, ФГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека.

Для снижения материнской смертности запланированы следующие мероприятия:

- проведение "подворовых" обходов для раннего выявления беременных женщин, организация межведомственного взаимодействия между акушерско-гинекологической, педиатрической и терапевтической службами по выявлению беременных женщин в целях ранней их постановки на учет;

- медицинским организациям, обслуживающим сельское население, организовать работу выездных бригад (с включением в состав бригады врача акушера-гинеколога, акушерки) для проведения осмотров женщин с целью выявления беременности и ранней диагностики онкологических заболеваний;

- проведение постоянного анализа всех индивидуальных карт беременных и родильниц, находящихся на диспансерном наблюдении в медицинской организации, оценка группы риска каждой женщины, выделение группы женщин со средней и высокой степенью акушерского и перинатального риска, составление индивидуального плана дальнейшего ведения женщин указанной группы с организацией консультации специалистов областного перинатального центра;

- заведующим женскими консультациями взять под личное диспансерное наблюдение женщин группы с высокой степенью акушерского и перинатального риска;

- проведение "диспетчерского часа" еженедельно с обсуждением вопросов ранней постановки на учет беременных женщин, составления плана диспансерного наблюдения при беременности и контроля его выполнения с внесением данных критериев в показатели оценки эффективности профессиональной деятельности;

- организация проведения диагностических мероприятий (консультаций специалистов, проведение лабораторного обследования и функциональной диагностики, УЗИ диагностики) согласно порядку в течение одного рабочего дня при постановке на учет по беременности женщинам группы высокого социального риска, а также проживающих на отдаленных территориях с использованием транспорта медицинской организации;

- в случае нарушения сроков диспансерного наблюдения беременной женщины информирование главного врача и незамедлительное проведение активного патронажа;

- обеспечить информационное взаимодействие между родильными отделениями, палатами акушерской патологии и женскими консультациями по всем случаям госпитализации беременных женщин по экстренным показаниям;

- информирование врачами акушерами-гинекологами, фельдшерами заведующих женскими консультациями о постановке на учет по беременности социально-неблагополучной пациентки с посещением на дому социальным работником, в том числе совместно с акушеркой;

- организация адресной работы с женщинами группы высокого медико-социального риска: индивидуальный график посещений при ведении беременности, проведение активных патронажей, оперативный обмен информации с медицинскими организациями при изменении места проживания, ,# при наличии показаний организация социальной помощи;

- реализация мероприятий по информированию населения о необходимости ранней явки в женские консультации для постановки на учет по беременности: размещение в СМИ информации для населения о необходимости диспансерного наблюдения беременных, проведении пренатальной диагностики, маршрутизации, грудном вскармливании, иммунопрофилактике; подготовка медицинскими организациями информационных материалов для населения (буклеты) о целях и задачах диспансерного наблюдения по беременности, по пренатальной диагностике, ЗОЖ при беременности, работе кабинетов пренатальной диагностики, медико-социальных кабинетов в женских консультациях, медико-генетической консультации, грудному вскармливанию;

- выделение в женской консультации женщин с неблагоприятным акушерским анамнезом, проведение лечебно-диагностических мероприятий и мероприятий по планированию беременности;

- незамедлительное информирование главного врача медицинской организации обо всех случаях невыполнения плана диспансерного наблюдения при развитии осложненного течения беременности у женщин группы среднего и высокого перинатального риска, нарушении маршрута оказания медицинской помощи, отказа от направления на перинатальный консилиум и принятия оперативных решений для соблюдения принципов маршрутизации при оказании медицинской помощи. Привлечение для работы с данной женщиной ее родственников (в соответствии с требованиям ст.13 Федерального закона от 21 ноября 2012 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации");

- контроль за маршрутизацией беременных в соответствии с группами риска, выполнением порядков и стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций;

- внедрение единой компьютерной системы электронного акушерского мониторинга.

Для снижения младенческой смертности запланированы следующие мероприятия:

- повышение качества пренатального скрининга врожденных пороков развития, внедрение на базе областного перинатального центра системы постоянного аудита проведенных ультразвуковых исследований;

- обеспечение контроля на уровне заведующей детской поликлиникой, районного педиатра по диспансеризации и оказанию медицинской помощи детям группы высокого риска по младенческой смертности (родившимся с ЭНМТ, ОНМТ, ВПР, а также детей, выписанных со второго этапа выхаживания) в режиме еженедельного мониторинга;

- обеспечить наблюдение детей, родившихся с ЭНМТ, ОНМТ, после выписки со второго этапа выхаживания, на педиатрических участках врачами-педиатрами на дому (сроки наблюдения таких детей на дому согласовывать с заведующими детскими поликлиниками или детскими поликлиническими отделениями индивидуально по каждому ребенку);

- организация диспансеризации и профилактических осмотров детей первого года жизни в соответствии с нормативными требованиями (полноты и сроков проведения осмотров и обследования), личный контроль заместителя по клинико-экспертной работе за качеством диспансерного наблюдения; организация проведения осмотра детей первого года жизни врачами-специалистами и скринингового обследования в течение 1 - 2 дней;

- информирование родителей (законных представителей) ребенка при проведении первичного патронажа и в дальнейшем проведение разъяснительной работы о профилактике СВС, внешних причинах смерти, а также жизнеугрожающих состояниях, при которых необходимо немедленно обращаться к врачу с предоставлением памятки и отметкой в истории развития ребенка (форма 112/у) о проведенной работе;

- обеспечение организации работы выездных бригад врачей-специалистов, в том числе от многопрофильных детских больниц и межрайонных центров для проведения диспансеризации детей первого года жизни;

- мониторинг оказания медицинской помощи детям первого года жизни с острыми заболеваниями: детей первого года жизни, к которым был осуществлен вызов медицинского работника на дом; детей первого года жизни, госпитализированных в медицинские организации; детей первого года жизни, к которым были зарегистрированы вызовы скорой медицинской помощи; детей первого года жизни, которым организовано лечение в стационаре на дому с разработкой компьютерной программы мониторинга;

- незамедлительное информирование фельдшером заведующего детской поликлиникой, заведующего педиатрического отделения поликлиники о выявлении на педиатрическом участке ребенка первого года жизни с острым заболеванием для согласования плана обследования и лечения, контроля проводимого лечения, определения маршрута оказания медицинской помощи;

- обеспечить госпитализацию детей первого года жизни с острым заболеванием в специализированное отделение ближайшей медицинской организации, обеспечивающей выполнение стандарта оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденной схемой маршрутизации;

- обеспечить проведение активного патронажа детей первого года жизни в первые сутки выписки из стационара для обеспечения в преемственности лечения и дальнейшего диспансерного наблюдения;

- при поступлении в медицинскую организацию детей в тяжелом состоянии, а также с клиникой нетипичного течения заболевания незамедлительно организовать дистанционный мониторинг РКЦ, проведение врачебного консилиума и дистанционного консультирования;

- обеспечить проведение детального анализа всех случаев несвоевременной госпитализации, нарушения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, всех случаев госпитализации детей в ИТАР (совместно с врачами или фельдшерами, оказывавшими медицинскую помощь ребенку в амбулаторных условиях);

- организовать дополнительное обучение врачей анестезиологов-реаниматологов по вопросам интенсивной терапии новорожденных и детей раннего возраста.

Для снижения смертности от внешних причин смерти запланированы следующие мероприятия:

- обеспечение эффективного межведомственного взаимодействия между субъектами профилактики по выявлению семей, находящихся в социально опасном положении, по работе с данными семьями;

- прроведение# в медицинских организациях в еженедельном режиме "диспетчерского часа" в целях мониторинга ситуации в семьях высокого медико-социального риска на педиатрических/фельдшерских участках;

- проведение усиленных медико-социальных патронажей семей, находящихся в социально опасном положении, к детям первого года жизни, а также во время праздничных и длительных выходных дней и госпитализация таких детей для проведения курса медицинской реабилитации;

- обеспечение на межведомственном уровне работы по временному помещению детей из семей, находящихся в социально опасном положении, в областные дома ребенка, для проведения медико-психолого-педагогической и социальной реабилитации, до нормализации ситуации в семье;

- развитие службы "ранней помощи";

- рассмотрение вопросов профилактики младенческой смертности и жестокого обращения с детьми на заседаниях областной и муниципальных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав с принятием индивидуальных планов работы с семьями;

- передача информации при изменении места проживания семьи в целях обеспечения преемственности диспансерного наблюдения детей первого года жизни;

- продолжить работу с общественными организациями и волонтерами по организации адресной помощи семьям группы высокого медико-социального риска.

Программные мероприятия

Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями в соответствии с приказом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее - приказ Минздрава России N 92н).

В 2018 году в рамках реализации ведомственной целевой программы Иркутской области "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области", утвержденной приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 10 июля 2018 года N 55-мпр, были начаты мероприятия по оснащению детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России N 92н. В 2018 году были приобретено 286 единиц медицинских изделий на общую сумму 249,6 млн. рублей для оснащения 40 медицинских организаций. Кроме того, за счет областного бюджета в рамках строительства Детской поликлиники на 350 посещений Иркутской городской клинической больницы N 8 г.Иркутска выделено 136 млн. рублей для оснащения объекта в соответствии с действующими стандартами оснащения.

В рамках реализации региональной программы развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в 2019 - 2020 годах указанные мероприятия будут продолжены.

В целях реализации 2019 году указанных мероприятий министерством здравоохранения Иркутской области с Министерством здравоохранения Российской Федерации 13.02.2019 года заключено соглашение N 056-08-2019-508 о предоставлении субсидии бюджету субъекта Российской Федерации из федерального бюджета в целях софинансирования расходных обязательств субъекта Российской Федерации в рамках реализации государственной программы субъекта Российской Федерации, связанной с дооснащением (обеспечением) детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями и (или) созданием в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей (далее - Соглашение). На реализацию мероприятий, предусмотренных Соглашением, в 2019 году предусмотрены средства Субсидии из федерального бюджета в сумме 191 716,6 тыс. рублей, из областного бюджета - 50 962,6 тыс. рублей. Общий объем финансирования в 2019 году составляет 242 679,2 тыс. рублей.

В 2019 году запланировано приобретение 23 единиц крупногабаритного высокотехнологичного медицинского оборудования, в том числе магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа и 14 цифровых рентгеновских аппаратов на 2 рабочих места для 17 медицинских организаций.

Кроме того, за счет областного бюджета в рамках строительства Детской поликлиники на 350 посещений Иркутской городской клинической больницы N 9 г.Иркутска предусмотрено 139 млн. рублей для оснащения объекта в соответствии с действующими стандартами оснащения.

В 2020 году планируется приобретение 142 единиц медицинских изделий в целях оснащения 37 медицинских организаций, имеющих в структуре детские поликлиники/ детские поликлинические отделения. В 2020 году планируется заключение с Министерством здравоохранения Российской Федерации соглашения о предоставлении субсидии Иркутской области из федерального бюджета в целях софинансирования расходных обязательств на указанные цели. Окончательное количество и перечень медицинских изделий будет сформирован с учетом закупок медицинских изделий, приобретенных на средства экономии, сложившейся в результате конкурсных процедур, в 2019 году (приложение 3).

Реализация в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава РФ от 7 марта 2018 г. N 92н.

Министерством здравоохранения Иркутской области 19 января 2018 года было издано распоряжение N 122-мр "О реализации приоритетного проекта создание новой модели медицинской, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". Для выполнения этой задачи был создан региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи Иркутской области (далее РЦ ПСМП) на базе ОГАУЗ "Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр". В дальнейшем распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области N 1321-мр от 15 мая 2018 года РЦ ПСМП был реорганизован и создан на базе ОГБУЗ "Иркутский областной центр медицинской профилактики". Разработано положение о РЦ ПМСП, должностные инструкции сотрудников РЦ ПСМП, внесены соответствующие изменения в устав ОГБУЗ ИОЦМП. РЦ ПМСП оказывает организационно-методическую, консультативную поддержку медицинским организациям - участникам проекта, собирает информацию и проводит анализ реализации проекта на территории Иркутской области.

Для участия в проекте в 2018 году были включены 25 медицинских организаций, в том числе 19 детских поликлиник, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области с общей численностью прикрепленного населения почти 830 тысяч человек, из них: взрослых - 539 тыс. чел. и более 290 тыс. детей.

В октябре 2018 г. для сотрудников медицинских организаций был проведен семинар "Бережливое производство в медицинских организациях". Также в рамках выставки Сибздравоохранение, 2018 проведен интерактивный семинар "Кайдзен вмедицине#. Визуализация ценности медицинского обслуживания. Освоение практических навыков".

По итогам реализации приоритетного проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" в детских поликлиниках в 2018 году достигнуты следующие результаты:

1) время ожидания очереди в регистратуру сократилось в 3 раза (с 17.3 до 5,7 минут);

2) время ожидания ответа по телефону оператора call-центра сократилось в 4 раза (с 14,3 минут до 3,36 минут);

3) доля рабочих мест (кабинетов) организованных по системе 5С возросла с 7,6 % до 58,7 %;

4) время ожидания очереди у кабинета врача педиатра сократилось в 2 раза (с 30,5 минут до 14,1 минуты);

5) улучшились условия пребывания пациентов в детских поликлиниках: организована "открытая" регистратура в 7 детских поликлиниках; созданы зоны комфортного пребывания в 6 детских поликлиниках; организованы зоны/комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста в 5 детских поликлиниках; организованы крытые колясочные в 4 детских поликлиниках.

В 2019 году для участия в проекте включена еще 31 детская поликлиника/ детские поликлинические отделения (реализация организационно-планировочных решений будет завершена в 10 медицинских организациях). В 2020 году запланирована реализация мероприятий проекта во всех детская поликлиниках/ детские поликлинических отделениях Иркутской области (приложение 4).

Большинство медицинских организаций - участников проекта выбрали в качестве объекта улучшений - оптимизацию работы регистратуры (22%); на втором месте - организация (совершенствование) системы навигации в поликлинике (20 %) и на 3 месте - организация комфортных условий пребывания посетителей в поликлинике (11,8 %). Также для реализации в детских поликлиниках были взяты следующие направления улучшений - маршрутизация (8%), оптимизация работы процедурного кабинета (6%), оптимизация процесса вакцинации (6 %), организация доступной среды для маломобильных групп населения (5,6 %), совершенствование процесса электронного документооборота (4%), оптимизация процесса лабораторной диагностики (4%) и прочие процессы. В среднем, медицинскими организациями выбрано по 3 - 4 направления для улучшений.

Для медицинских организаций, включенных в реализацию проекта организовано проведение обучающих тренингов "Шаг за шагом. Инструменты бережливого производства" на базе ПАО "Сбербанк России". В целом, в 2019 году в запланировано участие в проекте 50 детских поликлиник с общей численностью прикрепленного детского населения более 520 тыс. человек.

Результатом реализации проекта должно стать создание пациентоориентированных медицинских организаций, отличительными признаками которых будут являться в первую очередь доброжелательное отношение к пациенту, комфортные условия, качественное оказание медицинской помощи. Для достижения этих целей перед медицинскими организациями поставлены следующие задачи:

1. повышение уровня удовлетворенности населения Иркутской области качеством оказания медицинской помощи до 70%;

2. увеличение времени работы врача непосредственно с пациентом не менее 50 % общего времени приема;

3. обеспечение амбулаторного приема плановых пациентов врачами строго по времени и по предварительной записи не менее 90 % посещений;

4. обеспечение удаленной записи на прием в медицинские организации не менее 50 % записей без посещения поликлиники.

Увеличение охвата профилактическими медицинским осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет

В 2018 году профилактические медицинские осмотры проведен 458 787 несовершеннолетним, охват составил 77 % от численности прикрепленного детского населения (591878 чел.). В 2017 году охват профилактическими медицинскими осмотрами составил 83,7 %.

В рамках реализации региональной программы развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, необходимо обеспечить как увеличение охвата медицинскими профилактическими осмотрами детей и подростков в целом (не менее 95% от численности детского населения) так и обеспечить выполнение целевых показателей по осмотру девушек акушерами-гинекологами, юношей урологами-андрологами: в 2019 году - не менее 60% от численности подросткового населения, подлежащего осмотрам, в 2020 году - не менее 65%, в 2021 году - не менее 70%, в 2022 году - не менее 73%, в 2023 году - не менее 75%, в 2024 году - не менее 80%.

В целях увеличения охвата медицинскими профилактическими осмотрами детей, включая подростков 15 - 17 лет, до 95% от численности детского населения, а также обеспечения целевого показателя охвата медицинскими осмотрами девушек акушерами-гинекологами, юношей урологами-андрологами планируется проведение следующих мероприятий:

- контроль составления годовых планов медицинских профилактических осмотров с учетом численности прикрепленного и проживающего в районе детских поликлиник детского и подросткового населения с учетом результатов переписи детского населения (планирование 100 % указанных контингентов); ежеквартальные корректировки планов проведения медицинских профилактических осмотров с учетом проживающего (в том числе временно) и прикрепленного детского населения;

- контроль соблюдения требований по проведению профилактических осмотров, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";

- подготовка специалистов: акушеров-гинекологов по детской гинекологии, урологов-андрологов по детской урологии-андрологии на циклах повышения квалификации на профильных кафедрах медицинских высших учебных заведений, учреждений дополнительного профессионального образования;

- проведение ежеквартальных информационно-коммуникационных кампаний с подростками, законными представителями по пропаганде здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний, табакокурения, алкоголизма, охране репродуктивного здоровья, а также по вопросам необходимости ежегодного проведения профилактических осмотров девушек акушерами-гинекологами, юношей урологами-андрологами;

- оказание медико-социальной, консультативно-диагностической помощи, проведение разъяснительной работы с подростками в отделениях (кабинетах) медико-социальной помощи, работающих как клиники, дружественные к молодежи (в гг.Иркутск, Ангарск, Братск, Усть-Илимск, Черемхово, Шелехов; проведение индивидуальных и групповых консультаций несовершеннолетних, в том числе в образовательных организациях, по охране репродуктивного здоровья, профилактике рискованного поведения, ИППП и ВИЧ, наркомании, алкогольной зависимости, табакокурения с применением интерактивных форм обучения (тренинги, акции, КВНы, видеолектории, конкурсы, флешмобы, межведомственные конференции старшеклассников и др.);

- проведение профилактической, разъяснительной работы с подростками в центрах здоровья;

- проведение разъяснительной работы с законными представителями подростков-старшеклассников во время родительских собраний в образовательных организациях, педагогическими работниками о необходимости регулярных (не реже 1 раза в год) профилактических осмотров акушерами-гинекологами и урологами-андрологами;

- проведение тематических семинаров и врачебных конференций для акушеров-гинекологов и урологов-андрологов по вопросам ранней диагностики заболеваний у подростков репродуктивной сферы, профилактики и лечения; привлечение для проведения указанных мероприятий главных профильных внештатных специалистов министерства здравоохранения Иркутской области, сотрудников ФГБНУ "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека";

- ежемесячный мониторинг проведения профилактических медицинских осмотров подростков 15 - 17 лет и осмотров девушек - акушерами-гинекологами, юношей - урологами-андрологами;

- проведение селекторных совещаний с руководителями медицинских организаций в целях контроля организации, полноты планирования и выполнения профилактических медицинских осмотров.

Указанные меры позволят увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет, что в свою очередь будет способствовать раннему выявлению и лечению имеющейся патологии, предотвратить нарушения репродуктивного здоровья, своевременно провести профилактические и реабилитационные мероприятия.

Предоставление медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов - какие меры предпринимаются по повышению рождаемости, по стимуляции ранней явки в том числе за счет средств родовых сертификатов.

Оказание медицинской помощи женщинам осуществляется с учетом приказа Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"; внедрения федеральных клинических рекомендаций; организации работы по пренатальной диагностике, маршрутизации пациенток; своевременной диагностике бесплодия в браке, злокачественных заболеваний органов репродуктивной системы; профилактике абортов.

В Иркутской области утвержден План мероприятий по обеспечению роста рождаемости в Иркутской области. В данном Плане учтены все медицинские аспекты, которые могут влиять на рождаемость.

Так в разделе I "Улучшение репродуктивного здоровья населения, применение вспомогательных репродуктивных технологий" предусмотрено проведение медицинских профилактических осмотров несовершеннолетних с целью раннего выявления отклонений с последующим выполнением программ лечения, реализация мероприятий по формированию среди детей и подростков здорового образа жизни, сознательного отношения к родительству, охране репродуктивного здоровья на базе центров здоровья для детей, отделений медико-социальной помощи детям подросткового возраста, обеспечение обследования беременных женщин высокой группы риска с последующим выполнением программ лечения Реализация мероприятий по профилактике невынашиваемости беременности (неукоснительное соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, маршрутизации беременных женщин), увеличение объемов высокотехнологичной помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования, реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела.

В разделе II "Профилактика и снижение числа абортов" включены следующие мероприятия: организация доабортного консультирования специалистами-психологами, акушерами-гинекологами, обучение психологов и врачей акушеров-гинекологов для работы с беременными женщинами по профилактике абортов и отказов от новорожденных, включение в оценку эффективности работы врачей женской консультации показателя "Число отказов женщин от прерывания беременности после проведенного консультирования", оказание медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, включая их социальное сопровождение, проведение информационно-просветительских мероприятий по профилактике абортов, а также оказание содействия социально ориентированным некоммерческим организациям, работа которых направлена на решение острых социальных проблем, связанных с ранней беременностью и материнством.

В Иркутской области экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в отделение вспомогательных репродуктивных технологий ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы и ООО "Центр репродуктивной медицины".

За счет средств ОМС в 2018 г. проведено 810 процедур в условиях дневного стационара, из них 600 законченных случаев экстракорпорального оплодотворения проведено в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница, 210 законченных случаев экстракорпорального оплодотворения запланировано в ООО "Центр репродуктивной медицины". Количество процедур ЭКО соответствует уровню 2017 года. Выдано направлений в отделения и центры вспомогательных репродуктивных технологий Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи 127 семейным парам.

Эффективность программ ЭКО (базовый протокол) - 32,6%, кумулятивная частота наступления беременности - 41,8%.

Эффективность проведения программ ЭКО и ПЭ

Наименование медицинской организации	Количество циклов за счет средств ОМС, 2018 г.	Эффективность (%)
		2017 г.	2018 г.
ООО "Центр Репродуктивной медицины"	209	17,2	31,2
ГБУЗ ИОКБ, отделение ВРТ	598	29,0	35,2

На 2019 год запланировано проведение 1090 процедур в условиях дневного стационара, из них 750 законченных случаев экстракорпорального оплодотворения проведено в отделении вспомогательных репродуктивных технологий Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы, 340 законченных случаев экстракорпорального оплодотворения запланировано в ООО "Центр репродуктивной медицины", кроме этого 108 случаев запланировано в отделениях и центрах ЭКО Российской Федерации.

Продолжается проведение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, профилактике абортов, Кроме имеющихся 17 кабинетов медико-социальной помощи при женских консультациях в настоящее время при согласовании структуры медицинской организации обязательно предусмотрен кабинет медико-социальной помощи с необходимыми штатами медицинских работников. Во всех женских консультациях организовано доабортное консультирование женщин специалистами-психологами, акушерами-гинекологами.

С 2018 года на базе областного перинатального центра ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы открыты школы "Бесплодие в браке" и "Подготовка к беременности". Вход для пациентов свободный, приглашаются все желающие.

В рамках Акции "Подари ребенку жизнь" во всех медицинских учреждениях, имеющих в своем составе женскую консультацию, были проведены Дни открытых дверей, организованы консультации врачей, психологов, юристов для женщин, мужчин, супружеских пар, были подготовлены стенды, плакаты, санитарные бюллетени, транслировались слайды в женских консультациях о предупреждении нежелательной беременности, вреде аборта и здоровом образе жизни среди молодежи. Во время Дней открытых дверей женщинам предлагались информационные материалы, буклеты и брошюры обо всех аспектах сохранения репродуктивного здоровья, были также организованы телефоны "горячей линии", в кампании приняли участие служители Православной церкви и других религиозных конфессий, сотрудники Иркутского филиала Фонда социального страхования, социальные службы.

За время акции было проведено свыше 3500 индивидуальных консультаций, более 300-х бесед, лекций на тему: "Аборт - все, что необходимо знать", "Планирование беременности, чего следует избегать", "Любовь без риска", "День семьи, любви и верности", "Начало жизни; от зачатия до 4-й недели беременности", а также о сохранении семейных ценностей, укреплении семьи, нравственном решении сохранения жизни ребенку.

В средствах массовой информации в районах Иркутской области были проведены просветительские мероприятия с демонстрацией познавательных видеороликов о вреде абортов, опубликованы статьи в газетах, целью которых является привлечение внимания к проблеме абортов. Были даны актуальные интервью на местном телевидении, медицинские работники организовали и приняли активное участие в общегородских акциях "Молодежь против абортов". На сайтах медицинских учреждений была размещена информация о проводимой акции, а также информация о профилактике и последствиях абортов, методах контрацепции.

К данному мероприятию привлекались учащиеся образовательных учреждений, специалисты образования, культуры, спорта, волонтеры и общественность городов Иркутской области.

В рамках межведомственного взаимодействия продолжить проведение информационной кампании с привлечением средств массовой информации, общественных организаций, медицинских сообществ по сохранению и улучшению репродуктивного здоровья населения, реализацию медиа-компании, целью которой является популяризации приоритета семьи:

- размещение на официальных сайтах тематического контента о положительных результатах поощрения многодетных семей, принятых мерах социальной поддержки населения, о здоровом образе жизни;

- взаимодействие с фондами, средствами массовой информации, общественными организациями по данной тематике;

- участие в общественных мероприятиях, выставках, таких как выставка "Мир семьи. Страна детства";

- освещение празднования Международного Дня семьи.

Программа "Родовый сертификат" в рамках национальной программы "Здоровье" реализуется в Иркутской области в рамках действующего законодательства:

- Правила финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1233;

- Порядок и условия оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утвержденные Приказом Минздрава России от 16 июля 2014 г. N 370н;

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 года N 701 "О родовом сертификате".

Финансовые средства, полученные по родовым сертификатам за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни направляются для:

- материального стимулирования медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи женщинам в период беременности и медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни;

- улучшения материально-технического оснащения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и медицинскую помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период.

Для оптимизации программы "Родовый сертификат" необходимо обеспечить целевое расходование средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг в соответствии с Положением о порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни, повышение качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

Расходование средств, направляемых на обеспечение медикаментами женщин в период беременности, осуществляется медицинскими организациями за фактически полученные женщинами медикаменты. Обеспечение лекарственными средствами в период беременности осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врача.

Расходование средств на оплату услуг, направляемых медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и изделий медицинского назначения, и медицинскими организациями, оказывающими стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин, осуществляется в зависимости от их потребности.

С целью стимулирования ранней постановки на учет по беременности будут проводиться:

- "подворовые" обходы для раннего выявления беременных женщин, организация межведомственного взаимодействия между акушерско-гинекологической, педиатрической и терапевтической службами по выявлению беременных женщин в целях ранней их постановки на учет;

- медицинскими организациями, обслуживающим сельское население, работа выездных бригад (с включением в состав бригады врача акушера-гинеколога, акушерки) для проведения осмотров женщин с целью выявления беременности и ранней диагностики онкологических заболеваний;

- проведение "диспетчерского часа" еженедельно с обсуждением вопросов ранней постановки на учет беременных женщин, составления плана диспансерного наблюдения при беременности и контроля его выполнения с внесением данных критериев в показатели оценки эффективности профессиональной деятельности;

- организация проведения диагностических мероприятий (консультаций специалистов, проведение лабораторного обследования и функциональной диагностики, УЗИ диагностики) согласно порядку в течение одного рабочего дня при постановке на учет по беременности женщинам группы высокого социального риска, а также проживающих на отдаленных территориях с использованием транспорта медицинской организации;

- информирование врачами акушерами-гинекологами, фельдшерами заведующих женскими консультациями о постановке на учет по беременности социально-неблагополучной пациентки с посещением на дому социальным работником, в том числе совместно с акушеркой.

Запланировано проведение мероприятий по информированию населения о необходимости ранней явки в женские консультации для постановки на учет по беременности: размещение в средствах массовой информации статьи, выступления для населения о необходимости диспансерного наблюдения беременных, проведении пренатальной диагностики, маршрутизации, грудном вскармливании, иммунопрофилактике; подготовка медицинскими организациями информационных материалов для населения (буклеты) о целях и задачах диспансерного наблюдения по беременности, по пренатальной диагностике, здорового образа при беременности, работе кабинетов пренатальной диагностики, медико-социальных кабинетов в женских консультациях, медико-генетической консультации, необходимости грудного вскармливания.

Повышение квалификации врачей в области перинатологии, неонатологии и педиатрии.

Обучение специалистов планируется на базе имеющихся на территории организаций высшего, среднего и дополнительного профессионального образования. В Иркутской области работают 12 медицинских колледжей, которые обеспечивают подготовку среднего медицинского персонала для медицинских организаций Иркутской области. Реализуемые программы: "Лечебное дело"; "Сестринское дело"; "Акушерское дело"; "Фармация". Количество обучающихся составляет более 3000. Ежегодно поступают в среднем 1200 абитуриентов, выпускаются порядка 800 студентов. Более 80% выпускников трудоустраиваются в медицинские организации Иркутской области. В ФГБОУ ВО "Иркутский государственный медицинский университет" количество выпускников ежегодно составляет около 480. Подготовка, дополнительное обучение и профессиональная переподготовка осуществляются на базе ИГМАПО - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ГБОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России, а также федеральных научно-исследовательских медицинских центров. Ежегодно запланировано проведение обучения не менее 300 специалистов службы охраны материнства и детства.

В структуре ГБУЗ ИОКБ имеется структурное подразделение - симуляционно-тренинговый центр, предоставляющий образовательные услуги на сайте непрерывного профессионального медицинского образования Минздрава России www.edu.rosminzdrav.ru. Симуляционно-тренинговый центр ГБУЗ ИОКБ зарегистрирован как обучающий на официальных сайтах Российского общества симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД) и Европейского общества симуляционной медицины (SESAM).

В 2018 году в симуляционно-тренинговом центре осуществлялась реализация 23 программ симуляционных тренингов, 3 из них аккредитованы баллами НМО (30 ЗЭТ и 48 ЗЭТ), дополнительно на доработке и проверке у рецензентов находилось еще 9 программ, в том числе 4 программы для специалистов со средним медицинским образованием, включая фельдшеров и специалистов скорой медицинской помощи. Симуляционно-тренинговый центр осуществляет выездную форму проведения симуляционных тренингов на базе медицинских учреждений.

Имеющиеся медицинские симуляторы находятся в рабочем состоянии, являются мобильными, с высокой валидностью (т.е. схожестью реагирования с реальными пациентами), позволяют проводить отработку профессиональных компетенций у специалистов по специальностям "акушерство и гинекология", "неонатология", "анестезиология и реаниматология", а также у среднего медицинского персонала по специальностям: "акушерское дело", "медицинская сестра, оказывающая помощь новорожденным детям", "медицинская сестра", "младший медицинский персонал".

Наиболее востребованными темами симуляционных тренингов являются: экстренная помощь в неонатологии, акушерские пособия и операции, базовый протокол ведения родов, острая внутриутробная гипоксия плода, асфиксия новорожденного, интенсивная терапия в неонатологии, экстренные состояния в акушерской практике, ведение нормальных и осложненных родов, оказание первой помощи беременным, роженицам и родильницам во внебольничных условиях, интенсивная медицинская помощь при акушерских кровотечениях во время беременности, послеродовых кровотечениях, комплексная оценка состояния плода, консультирование и ведение беременных на фельдшерско-акушерских пунктах.

Отработка отдельных мануальных навыков повышает уровень готовности к оказанию неотложной помощи при редко встречающихся, но угрожающих жизни клинических ситуациях: наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора при острой внутриутробной гипоксии плода в родах, извлечение недоношенного плода при кесаревом сечении, применение гемостатических швов. Подобные мероприятия позволяют в реальных клинических условиях начать оказание помощи незамедлительно, в правильной последовательности, что улучшит качество оказания медицинской помощи. Командные симуляционные тренинги помогают отработать навыки коммуникации, отказаться от полипрагмазии, совершенствовать профессиональные компетенции.

Работа симуляционно-тренингового центра ГБУЗ ИОКБ в рамках реализации регионального проекта будет направлена на:

- организацию и проведение симуляционных тренингов с целью совершенствования имеющихся профессиональных компетенций по специальностям "акушерство и гинекология", "неонатология", "акушерское дело", "сестринское дело (предоставление специализированного медицинского ухода в педиатрии)";

- приобретение новых профессиональных компетенций медицинскими работниками в соответствии с профессиональными стандартами;

- отработку клинических протоколов по профилю "акушерство и гинекология" на практике, навыков оказания экстренной медицинской помощи, реанимационных мероприятий беременным, роженицам, родильницам, в условиях, максимально приближенных к реальным;

- проведение постоянного мониторинга (клинического аудита) проблем в оказании медицинской помощи в медицинских организациях и проведение медицинских симуляций для устранения этих недостатков с целью улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

- отработку и внедрение новых технологий (активное ведение третьего периода родов, наружный акушерский поворот при тазовом предлежании, извлечение недоношенного плода в целом плодном пузыре, компрессионные швы на матку) в оказание медицинской помощи в акушерстве;

- отработку навыков командной работы врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, среднего медицинского персонала: акушерок, медицинских сестер отделений пребывания новорожденных детей.

Также в 2020 году на базе Иркутского медицинского колледжа запланировано открытие Центра аккредитации.

Новое строительство/реконструкция детских больниц и поликлиник.

В 2019 году завершается строительство детской поликлиники ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница N 8", в 2020 году планируется завершить строительство детской поликлиники ОГБУЗ "Иркутская городская клиническая больница N 9", подготовлен проект (получено положительное экспертное заключение) для строительства детской поликлиники с женской консультацией ОГАУЗ "Медсанчасть ИАПО", строительство запланировано на 2020 - 2022 годы.

Необходимо при разработке проектно-сметной документации по строительству новых детских поликлиник в обязательном порядке предусматривать наличие фильтров в целях разграничения потоков пациентов с соматической и инфекционной патологией.

Специализированная медицинская помощь детям, проживающим на территории Иркутской области, включая город Иркутск, оказывается двумя крупными медицинскими организациями - областным государственным автономным учреждением здравоохранения "Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница" (далее - ОГАУЗ ГИМДКБ) и государственным бюджетным учреждением здравоохранения Иркутской государственной областной детской клинической больницей (далее - ГБУЗ ИГОДКБ).

Обе медицинские организации размещаются в приспособленных зданиях 19 века, находятся в центре города Иркутска, являются памятниками истории и культуры, в связи с чем проведение их реконструкции для приведения в соответствие с современными санитарными нормами и правилами для развития новых видов специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи, не представляется возможным.

Большая протяженность территории Иркутской области (с запада на восток - 1318 км, с юга на север - 1450 км) отрицательно сказывается на доступность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям в регионе, часть детей перенаправляется для оказания данного вида медицинской помощи в федеральные медицинские организации, находящиеся за пределами Иркутской области. В то же время расположение медицинских организаций педиатрического профиля 3 уровня на приспособленных площадях ограничивает возможности развития новых видов специализированной медицинской помощи детям, внедрения новых современных технологий оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В настоящий момент разработан проект медико-технического задания на проектирование регионального детского многофункционального медицинского центра.

Структурные части объектов проекта предназначены для обеспечения следующих направлений деятельности в области педиатрии и детской хирургии:

- консультативно-диагностические услуги на этапе первичной диагностики и углубленного обследования;

- лечебно-профилактические услуги при наличии установленного диагноза на базе лечебных корпусов;

- динамическое наблюдение пациентов и услуги по профилактике осложнений методами постгоспитальной диагностики;

- специализированные лечебные услуги стационара;

- лабораторная диагностика, в том числе генетическое тестирование и методы молекулярной биологии;

- реабилитационные и оздоровительные услуги I этапа реабилитационно-восстановительной терапии в краткосрочном периоде лечения;

- услуги по медицинской эвакуации пациентов.

Проектные работы начнутся в 2019 году, ведется работа по выделению земельного участка для строительства.

Все указанные мероприятия в настоящее время осуществляются за счет средств бюджета Иркутской области, планируется подать заявку для выделения финансирования из федерального бюджета в рамках ФАИП для строительства детской поликлиники с женской консультацией ОГАУЗ "Медсанчасть ИАПО" на 2020 - 2022 годы.

Совершенствование инфраструктуры службы, проведение капитальных ремонтов.

В 2019 году предусмотрено проведение следующих мероприятий в 15 медицинских организациях с общим объемом финансирования 87 357,6 тысяч рублей:

N п/п	Наименование медицинской организации	Объект (в соответствии с ПЗ)	Финансирование на 2019 год, тыс. руб.
1	ОГБУЗ "Усольская городская больница"	"Разработка проектно-сметной документации на капитальный ремонт здания детского стационара ОГБУЗ "Усольская ГБ" по адресу: г.Усолье-Сибирское, ул. Куйбышева, 4"	584,5
2	ОГБУЗ "Усольская городская больница"	"Разработка проектно-сметной документации на капитальный ремонт здания детского стационара ОГБУЗ "Усольская ГБ" по адресу: г.Усолье-Сибирское, ул. Куйбышева, 4 (замена медицинского газоснабжения)"	200,2
3	ОГБУЗ "Братская детская городская больница"	"Разработка проектно-сметной документации на "Капитальный ремонт здания стационара ОГБУЗ "Братская детская городская больница" по адресу: Иркутская область, г.Братск, ж.р. Центральный, ул. Курчатова, 8"	1 758,0
4	ОГБУЗ "Братская детская городская больница"	"Выборочный капитальный ремонт здания стационара ОГБУЗ "Братская детская городская больница" по адресу: Иркутская область, г.Братск, ж.р Центральный, ул.Курчатова, 8 (замена лифта)"	2 472,1
5	ОГБУЗ "Братская детская городская больница"	Выборочный капитальный ремонт здания по адресу: Иркутская область, г.Братск, ж.р Центральный, ул.Курчатова, 8 (замена оконных блоков)"	2 751,2
6	ОГБУЗ "Братская детская городская больница"	"Проведение обследования технического состояния здания ОПН-части здания ОГБУЗ "Братская детская городская больница" по адресу: Иркутская область, г.Братск, ж.р. Центральный, ул. Курчатова, 8 лит. А"	159,0
7	ОГБУЗ "Братская детская городская больница"	"Проведение обследования технического состояния здания дезостанции ОГБУЗ "Братская детская городская больница" по адресу: Иркутская область, г.Братск, ж.р. Центральный ул.Курчатова, 8 стр. 2В"	377,9
8	ОГБУЗ "Братская детская городская больница"	"Разработка проектно-сметной документации на "Капитальный ремонт здания пищеблока ОГБУЗ "Братская детская городская больница" по адресу: Иркутская область, г.Братск, ж.р. Центральный ул.Курчатова, 8 стр.1"	972,9
9	ОГБУЗ "Братская детская городская больница"	"Проведение обследования технического состояния здания детской поликлиники ОГБУЗ "Братская детская городская больница" по адресу: Иркутская область, г.Братск, ж.р. Центральный ул. Рябикова, 59А"	355,2
10	ОГБУЗ "Братская детская городская больница"	"Проведение обследования технического состояния здания детской поликлиники ОГБУЗ "Братская детская городская больница" по адресу: Иркутская область, г.Братск, ж.р. Центральный ул. Жукова, 8"	294,5
11	ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница	"Выборочный капитальный ремонт здания главного корпуса (кровля, 4-й этаж ) по адресу: г.Иркутск, Бульвар Гагарина 4, литер "А"	25 896,0
12	ГБУЗ "Областная детская туберкулезная больница"	"Капитальный ремонт ограждения и монтаж откатных ворот в детском отделении по адресу: г.Братск, ул. Курортная, 7"	3 277,2
13	ГБУЗ "Областная детская туберкулезная больница"	"Капитальный ремонт здания лечебного корпуса по адресу: г.Иркутск, ул. Маяковского, 16 (1 этап)"	20 000,0
14	ОГАУЗ "Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница"	"Капитальный ремонт объекта: "Двухэтажное деревянное здание с кирпичным цоколем переменной высоты. Корпус N 1 Медицинского центра реабилитации ОГАУЗ ГИМДКБ" 23 км Байкальского тракта Иркутского района"	15 575,1
15	ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1"	"Выборочный капитальный ремонт помещений здания детской поликлиники N 4 (корпус 1), расположенного по адресу: г.Ангарск, 12а микрорайон, дом 18"	12 683,8

Также подготовлен перечень объектов, подлежащих проведению капитального ремонта в 2020 - 2024 гг.:

N п/п	Наименование медицинской организации	Объект	Необходимое финансирование, тыс. рублей
1	ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1"	Выборочный капитальный ремонт здания детская поликлиника N 2 (корпус 1), расположенного по адресу: г.Ангарск, 85 квартал, дом 35/1	77 307,7
2	ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1"	Выборочный капитальный ремонт помещений здания детской поликлиники N 4 (корпус 1), расположенного по адресу: г.Ангарск,12а микрорайон, дом 18	24 118,9
3	ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1"	Выборочный капитальный ремонт здания, г.Ангарск, 85 квартал, дом 35, здание стационара	24 977,0
4	ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1"	Выборочный капитальный ремонт здания, расположенного по адресу: г.Ангарск, 85 квартал, дом 35 (замена системы лечебного газоснабжения)	56 345,9
5	ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1"	Выборочный капитальный ремонт здания расположенного по адресу: г.Ангарск, 85 квартал, дом 35, (помещения противошоковой операционной)	3 636,2
6	ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1"	Выборочный капитальный ремонт здания стационара, г.Ангарск, 85 квартал, д. 35 (энергосбережение и повышение энергетической эффективности здания).	11 180,9
7	ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1"	Выборочный капитальный ремонт здания санатория "Бодрость", г.Ангарск, 15 микрорайон, д.7 (энергосбережение и повышение энергетической эффективности здания).	5 963,4
8	ОГАУЗ "Ангарская городская детская больница N 1"	Выборочный капитальный ремонт здания, г.Ангарск, 12а микрорайон, д.18, поликлиника N 4 (корпус 1)(энергосбережение и повышение энергетической эффективности здания - устройство навесного вентилируемого фасада).	6 682,3
9	ОГБУЗ "Братская детская городская больница"	Выборочный капитальный ремонт здания ОГБУЗ "Братская детская городская больница" по адресу: Иркутская область, г.Братск, ж.р Центральный, ул.Курчатова, 8 (замена оконных блоков)"	18 471,6
10	ОГАУЗ "Иркутская городская детская поликлиника N 2"	Выборочный капитальный ремонт помещений (частичная замена оконных заполнений) ОГАУЗ "ИГДП N 2", расположенных по адресу: г.Иркутск, пр. Маршала Жукова, 62"	732,1
Итого:			229 416,0

Для выполнения указанных мероприятий запланировано выделение финансирования из средств областного бюджета.

Мероприятия по повышению охвата диспансерным наблюдением в соответствии с индикаторами программы.

С учетом структуры, показателей первичной и общей заболеваемости среди детей и подростков, охвата диспансерным наблюдением детского населения в связи с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы, заболеваниями глаз, органов пищеварения, органов кровообращения, эндокринной системы и нарушениями обмена веществ по итогам 2017 года (базовые показатели), необходимо проведение следующих мероприятий по повышению охвата детей диспансерным наблюдением:

- контроль со стороны заведующих детских поликлиник/ детских поликлинических отделений по полному учету детей с впервые выявленными заболеваниями;

- разработка участковыми врачами-педиатрами планов диспансерного наблюдения, проведение разъяснительной работы с детьми, подростками и законными представителями о необходимости диспансерного наблюдения, выполнения рекомендаций по профилактике, лечению и медицинской реабилитации в связи с установленными заболеваниями;

- проведение обучающих семинаров и тренингов с медицинскими работниками по вопросам проведения диспансерного наблюдения детей, контролю и оценки эффективности проведения диспансерного наблюдения, проведения реабилитационных мероприятий;

- проведение внешнего и внутреннего аудита в медицинских организациях по вопросам организации и качества проведения диспансерного наблюдения детей в связи с установленными заболеваниями;

- проведение министерством здравоохранения Иркутской области в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности плановых проверок по вопросам диспансерного наблюдения детей в связи с впервые установленными заболеваниями, достижения индикативных показателей;

- привлечение к проведению контрольных мероприятий страховых компаний и специалистов Территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области;

- проведение видеоселекторных и очных совещаний с руководителями медицинских организаций по вопросам повышения охвата диспансерным наблюдением в соответствии с установленными индикаторами.

Взаимодействие с НМИЦ.

В рамках взаимодействия с национальными медицинскими исследовательскими центрами с профильными федеральными учреждениями министерством здравоохранения Иркутской области заключены соглашения о сотрудничестве в рамках которых предусмотрено проведение следующих мероприятий:

обмен клиническим опытом;

подготовка медицинских и научных кадров;

организационно-методическая работа;

работы экспертных групп, комиссий, комитетов;

организация и проведение научных исследований;

подготовка совместных научных публикаций;

внедрение информационных технологий;

трансляционная медицина;

проведение совместных клинических разборов сложных случаев;

проведение дистанционных консультаций, обеспечение маршрутизации при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Иные программные мероприятия:

- расширение программы иммунизации детского населения за счет регионального календаря профилактических прививок, снижение заболеваемости и смертности детского населения от управляемых инфекционных заболеваний от управляемых инфекционных заболеваний;

- развитие профилактического направления в женских консультациях и детских поликлиниках: школы подготовки будущих родителей, школы молодых родителей, кабинеты здорового ребенка, отделения профилактики, детские центры здоровья; увеличение доли посещений детьми, беременными женщинами и родителями медицинских организаций с профилактическими целями, усиление роли медицинских работников;

- развитие сети медико-социальных отделений для подростков; изменение системы работы по охране репродуктивного здоровья со студентами средних специальных образовательных организаций и образовательных организаций высшего профессионального образования, целевая работа с волонтерами; увеличение доли посещений подростками медицинских организаций с профилактическими целями, а также усиление роли волонтерского движения в профилактической работе.

Взаимодействие
с другими региональными проектами ("Демография", "Здравоохранение")

Мероприятия по развитию медицинской помощи детям в амбулаторных условиях взаимоувязаны с мероприятиями региональных проектов "Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Борьба с онкологическими заболеваниями", "Развитие экспорта медицинских услуг", "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", в "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)".

Наименование проекта	Мероприятия по взаимодействию
- Проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"	Внедрение технологий "бережливого производства" Организация работы выездных бригад специалистов в отделенные и сельские территории
- Проект "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Контроль за реализацией мер, направленных на раннее выявление злокачественных новообразований у детей, формирование онкологической настороженности медицинских кадров первичного звена здравоохранения (врачей-педиатров участковых, врачей общей (семейной) практики, фельдшеров (проведение семинаров) для ранней диагностики патологии. Внедрение современных методов лучевой и химиотерапии.
- Проект "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"	Проведение дистанционно конференций для проведения клинических разборов, врачебных конференций для педиатрической и акушерско-гинекологической службы; проведение областных педиатрических конференций и конференций акушеров-гинекологов при участии профессиональных ассоциаций для обеспечения доступности образовательных программ для фельдшеров, врачей отделенных территорий; развитие системы наставничества для молодых специалистов; дальнейшее развитие мер социальной поддержки для закрепления медицинских кадров на территориях (обеспечение жильем, выплата подъемных); дополнительное обучение выпускников на циклах повышения квалификации по актуальным вопросам педиатрии, акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реанимации; аттестация медицинских кадров, работа по повышению категорийности; обучение в симуляционно-тренинговых центрах; обучение по вопросам детской гинекологии врачей акушеров-гинекологов, по вопросам детской урологии врачей урологов и детских хирургов, по вопросам детской эндокринологии врачей эндокринологов.
- Проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"	Внедрение во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь женщинами и детям электронного больничного листа, электронного рецепта, электронного направления для проведения МСЭ; дистанционная запись на прием к специалистам; создание библиотеки (электронного архива) изображений - результатов рентгенологических, ультразвуковых исследований, МСКТ, дистанционное консультирование; ведение электронной медицинской документации - обменной карты, электронной истории развития, электронной карты стационарного больного; создание электронной картотеки иммунопрофилактики.

Показатели эффективности программы (индикаторы программы)

N	Наименование показателя	Тип показателя	Период, год
			2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Смертность детей в возрасте 0 - 1 год на 1000 родившихся живыми	Основной	7,0	6,8	6,6	6,4	6,2	6,0	5,8
2.	Смертность детей в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми	Дополнительный	8,9	8,5	8,0	7,5	7,1	6,6	6,4
3.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста	Дополнительный	78,0	75,0	70,0	68,0	65,0	63,0	61,0
4.	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %	Дополнительный	48,0	48,5	49,0	49,5	50,0	50,5	51,0
5.	Доля преждевременных родов 22 - 37 недель в перинатальных центрах, %	Дополнительный	73,0	73,0	73,5	73,5	74,0	74,5	75,0
6.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, %	Дополнительный	30,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0	90,0
7.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаз и придаточного аппарата, %	Дополнительный	20,0	35,0	45,0	60,0	70,0	80,0	90,0
8.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения, %	Дополнительный	20,0	40,0	60,0	70,0	80,0	90,0	90,0
9.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения, %	Дополнительный	45,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0	90,0
10.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, %	Дополнительный	42,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0	90,0

Оценка социально-экономической эффективности реализации программы

Региональный проект "Программа развития детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" обеспечит:

- развитие профилактического направления в педиатрии, что позволит изменить соотношение обращений по поводу заболеваний и с целью профилактики с развитием профилактического направления в педиатрии, внедрить современные профилактические технологий, использование которых позволит снизить потребность в дорогостоящем стационарном лечении;

- улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, создание комфортных условий для детей, родителей и персонал, что позволит снизить количество обращений граждан по поводу нарушений этики и деонтологии, условий и сроков оказания медицинской помощи;

- внедрение принципов "бережливого производства" в поликлинике и в стационаре позволит при имеющихся ресурсах увеличить доступность медицинской помощи, внедрить стандартные операционные процедуры, которые позволят избежать нарушения технологии при оказании медицинской помощи;

- проведение профилактических осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, мероприятий медицинской реабилитации позволит улучшить качество жизни детей и повысит удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи;

- профилактика и ранняя диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей будет способствовать повышение репродуктивного потенциала лиц молодого возраста; будет внедрена модель организации профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 - 17 лет - девочек врачами акушерами-гинекологами, мальчиков врачами детскими урологами-андрологами (приложение 5).

- в рамках реализации мероприятий программы будут внедрены современные методы дополнительного обучения врачей-специалистов, фельдшеров, среднего медицинского персонала, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи, отработать практические навыки, приобрести новые профессиональные компетенции.

Реализация мероприятий программы носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя проекта - снижение младенческой смертности до 5,8 на 1000 родившихся живыми, и опосредовано влияет на достижение других целевых показателей национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".

Приложение N 1

к паспорту региональной программы

"Развитие детского здравоохранения

Иркутской области,

включая создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям"

План
мероприятий по реализации региональной программы по этапам реализации

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации
		начало	окончание
1.	Разработка региональной программы "Развития детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"	01.04.2019	25.06.2019
1.1.	Разработка региональной программы "Развитие детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" и его утверждение	01.04.2019	25.06.2019
1.1.1.	Разработка региональной программы "Развитие детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"	01.04.2019	08.05.2019
1.1.2.	Утверждение региональной программы "Развитие детского здравоохранения Иркутской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"	15.05.2019	25.06.2019
2.	Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области	2019	2024
2.1.	Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, медицинскими изделиями	2019	2020
2.1.1.	Увеличена до 20% доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 года N 92н (приложение 3)	2019 5%	2019 20%
2.1.2.	Увеличена до 95% доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 года N 92н (приложение 3)	2020 20%	2020 95%
2.2.	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, направленных на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи	2019	2020
2.2.1	Увеличена доля детских поликлиник/ поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н, направленные на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи (приложение 4)	2019 5%	2020 20%
2.2.2.	Увеличена доля детских поликлиник/ поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н, направленные на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи (приложение 4)	2020 20%	2020 95%
2.3.	Строительство новых детских поликлиник	2019	2021
2.3.1.	Ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства "Детская поликлиника на 350 посещений ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница N 8"		2020
2.3.2.	Ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства Детская поликлиника ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница N 9"		2021
2.4.	Текущие ремонты детских поликлиник и детских поликлинических отделений	2019	2024
2.4.1.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях	2019	2019
2.4.2.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях	2020	2020
2.4.3.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях**	2021	2021
2.4.4	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях**	2022	2022
2.4.5.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях**	2023	2023
2.4.6.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях**	2024	2024
3.	Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров	2019	2024
3.1.	Увеличение охвата детей в возрасте 15 - 17 лет профилактическими осмотрами, в том числе врачом акушером-гинекологом, и детским урологом-андрологом	2019	2024
3.1.1.	Увеличение охвата осмотрами в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" акушерами-гинекологом (девочки) и врачом урологом андрологом (мальчики) направили на дополнительное обследования на 25 девочек и 25 мальчиков	2019	2019
3.1.2.	Увеличение охвата осмотрами в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" акушерами-гинекологом (девочки) и врачом урологом андрологом (мальчики) на 65 девочек и 65 мальчиков (нарастающим итогом)	2020	2020
3.1.3.	Увеличение охвата осмотрами в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" акушерами-гинекологом (девочки) и врачом урологом андрологом (мальчики) на 115 девочек и 115 мальчиков (нарастающим итогом)	2021	2021
3.1.4	Увеличение охвата осмотрами в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" акушерами-гинекологом (девочки) и врачом урологом андрологом (мальчики) на 190 девочек и 190 мальчиков (нарастающим итогом)	2022	2022
3.1.5.	Увеличение охвата осмотрами в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" акушерами-гинекологом (девочки) и врачом урологом андрологом (мальчики) на 290 девочек и 290 мальчиков (нарастающим итогом)	2023	2023
3.1.6.	Увеличение охвата осмотрами в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" акушерами-гинекологом (девочки) и врачом урологом андрологом (мальчики) на 420 девочек и 420 мальчиков (нарастающим итогом)	2024	2024
3.2.	Информационная коммуникационная работа по вопросам охраны семейных ценностей и репродуктивного здоровья	2019	2024
3.2.1.	Подготовка не менее 5 печатных и видеоматериалов	2019	2019
3.2.2.	Подготовка не менее 5 печатных и видеоматериалов	2020	2020
3.2.3.	Подготовка не менее 5 печатных и видеоматериалов	2021	2021
3.2.4.	Подготовка не менее 5 печатных и видеоматериалов	2022	2022
3.2.5.	Подготовка не менее 5 печатных и видеоматериалов	2023	2023
3.2.6.	Подготовка не менее 5 печатных и видеоматериалов	2024	2024
4.	Развитие материально-технической базы детских больниц и детских отделений	2019	2024
4.1	Строительство регионального детского многофункционального медицинского центра "Областная детская клиническая больница"	2019	2024
4.1.1.	Разработать проектно-сметную документацию	2019	2020
4.1.2	Утвердить проектно-сметную документацию и провести ее экспертизу	2020	2021
4.1.3.	Строительство регионального детского многофункционального медицинского центра "Областная детская клиническая больница"**	2022	2022
4.1.4.	Строительство регионального детского многофункционального медицинского центра "Областная детская клиническая больница"**	2023	2023
4.1.5.	Строительство регионального детского многофункционального медицинского центра "Областная детская клиническая больница"**	2024	2024
4.2.	Текущий и капитальный ремонт детских больниц и детских отделений медицинских организаций	2019	2024
4.2.1.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях	2019	2019
4.2.2.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях	2020	2020
4.2.3.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях**	2021**	2021**
4.2.4.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях**	2022**	2022**
4.2.5.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях**	2023**	2023**
4.2.6.	Проведение текущего ремонта не менее чем в трех медицинских организациях**	2024**	2024**
4.3.	Оснащение оборудованием детских больниц и детских отделений медицинских организаций в рамках мероприятия по централизованному приобретения оборудования и приобретения оборудования в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 года N 332 "Об утверждении правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования"		2019
4.3.1.	Приобретение не менее трех единиц оборудования	2019	2019
4.3.2.	Приобретение не менее трех единиц оборудования	2020	2020
4.3.3.	Приобретение не менее трех единиц оборудования**	2021	2021
4.3.4.	Приобретение не менее трех единиц оборудования**	2022	2022
4.3.5.	Приобретение не менее трех единиц оборудования**	2023	2023
4.3.6.	Приобретение не менее трех единиц оборудования**	2024	2024
5.	Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах	2019	2024
5.1	Обучение работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симулиционно-тренинговом# центре ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы	2019	2024
5.1.1	Повышение квалификации не менее 106 врачей и средних медицинских работников	2019	2019
5.1.2.	Повышение квалификации не менее 222 врачей и средних медицинских работников (нарастающим итогом)	2020	2020
5.1.3.	Повышение квалификации не менее 349 врачей и средних медицинских работников (нарастающим итогом)	2021	2021
5.1.4.	Повышение квалификации не менее 481 врачей и средних медицинских работников (нарастающим итогом)	2022	2022
5.1.5.	Повышение квалификации не менее 619 врачей и средних медицинских работников (нарастающим итогом)	2023	2023
5.1.6.	Повышение квалификации не менее 767 врачей и средних медицинских работников (нарастающим итогом)	2024	2024
5.2.	Модернизация симуляционно-тренингового центра ГБУЗ Иркутской ордена "Знак Почета" областной клинической больницы для приобретения медицинскими работниками новых профессиональных компетенций в соответствии с профессиональными стандартами, отработки и внедрения новых технологий в оказании медицинской помощи в акушерстве и неонатологии.	2019	2024
5.2.1.	Приобретение новых симуляторов и их замена - 2 единицы, внедрение новых программ отработки манипуляций - 5 новых программ	2019	2019
5.2.2.	Приобретение новых симуляторов и их замена - 2 единицы, внедрение новых программ отработки манипуляций - 3 новых программы	2020	2020
5.2.3.	Приобретение новых симуляторов и их замена - 5 единиц, внедрение новых программ отработки манипуляций - 2 новых программы**	2021	2021
5.2.4.	Приобретение новых симуляторов и их замена - 3 единицы, внедрение новых программ отработки манипуляций -3 новых программы**	2022	2022
5.2.5.	Приобретение новых симуляторов и их замена - 3 единицы, внедрение новых программ отработки манипуляций - 3 новых программы**	2023	2023
5.2.6.	Приобретение новых симуляторов и их замена - 5 единиц, внедрение новых программ отработки манипуляций - 2 новых программы**	2024	2024
6.	Развитие материально-технической базы медицинских организаций Иркутской области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным	2019	2024
6.1.	Дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов	2019	2024
6.1.1.	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов не менее 50% за истекший календарный год	2019	2019
6.1.2.	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов не менее 50% за истекший календарный год	2020	2020
6.1.3.	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов не менее 50% за истекший календарный год	2021	2021
6.1.4.	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов не менее 50% за истекший календарный год	2022	2022
6.1.5.	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов не менее 50% за истекший календарный год	2023	2023
6.1.6.	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов не менее 50% за истекший календарный год	2024	2024
7.	Совершенствование профилактической направленности в педиатрии	2019	2024
7.1.	Увеличение доли детей, посещающих детские поликлиники и детские поликлинические отделения с профилактической целью	2019	2024
7.1.1.	Увеличена доля детей, посещающих детские поликлиники с профилактической целью до 48,5%	2019	2019
7.1.2.	Увеличена доля детей, посещающих детские поликлиники с профилактической целью до 49%	2020	2020
7.1.3.	Увеличена доля детей, посещающих детские поликлиники с профилактической целью до 49,5%	2021	2021
7.1.4.	Увеличена доля детей, посещающих детские поликлиники с профилактической целью до 50%	2022	2022
7.1.5.	Увеличена доля детей, посещающих детские поликлиники с профилактической целью до 50,5%	2023	2023
7.1.6.	Увеличена доля детей, посещающих детские поликлиники с профилактической целью до 51%	2024	2024
7.2.	Расширение программы иммунизации детского населения за счет регионального календаря профилактических прививок	2019	2024
7.2.1.	Охват детей группы риска дополнительной вакцинацией 10% от числа подлежащих	2019	2019
7.2.2.	Охват детей группы риска дополнительной вакцинацией 20% от числа подлежащих (нарастающим итогом)	2020	2020
7.2.3.	Охват детей группы риска дополнительной вакцинацией 40%** от числа подлежащих (нарастающим итогом)	2021	2021
7.2.4.	Охват детей группы риска дополнительной вакцинацией 60%** от числа подлежащих (нарастающим итогом)	2022	2022
7.2.5.	Охват детей группы риска дополнительной вакцинацией не менее 80%** от числа подлежащих (нарастающим итогом)	2023	2023
7.2.6.	Охват подростков допризывного возраста вакцинацией против пневмококка, менингококковой инфекции до 95%** от числа подлежащих (нарастающим итогом)	2024	2024
7.3.	Развитие профилактического направления в женских консультациях и детских поликлиниках: школы подготовки будущих родителей, школы молодых родителей, кабинеты здорового ребенка, отделения профилактики, детские центры здоровья	2019	2024
7.3.1.	Увеличение доли детей и родителей, посетивших профилактические мероприятия в медицинских организациях до 30%	2019	2019
7.3.2.	Увеличение доли детей и родителей, посетивших профилактические мероприятия в медицинских организациях до 30%	2020	2020
7.3.3.	Увеличение доли детей и родителей, посетивших профилактические мероприятия в медицинских организациях до 35%	2021	2021
7.3.4.	Увеличение доли детей и родителей, посетивших профилактические мероприятия в медицинских организациях до 40%	2022	2022
7.3.5.	Увеличение доли детей и родителей, посетивших профилактические мероприятия в медицинских организациях до 45%	2023	2023
7.3.6.	Увеличение доли детей и родителей, посетивших профилактические мероприятия в медицинских организациях до 50%	2024	2024
7.4.	Организация профилактических отделений в детских поликлиниках в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 года N 92н	2019	2024
7.4.1.	Организованы три профилактические отделения в детских поликлиниках	2019	2019
7.4.2.	Организованы три профилактические отделения в детских поликлиниках	2020	2020
7.4.3.	Организованы три профилактические отделения в детских поликлиниках	2021	2021
7.4.4.	Организованы три профилактические отделения в детских поликлиниках	2022	2022
7.4.5.	Организованы четыре профилактических отделения в детских поликлиниках	2023	2023
7.4.6.	Организованы четыре профилактических отделения в детских поликлиниках	2024	2024
7.5.	Организация кабинетов медико-социальной помощи, в том числе для реализации мероприятий по ранней помощи	2019	2024
7.5.1.	Оказание мероприятий по ранней помощи не менее чем 50 детям	2019	2019
7.5.2.	Оказание мероприятий по ранней помощи не менее чем 100 детям	2020	2020
7.5.3.	Оказание мероприятий по ранней помощи не менее чем 150 детям	2021	2021
7.5.4.	Оказание мероприятий по ранней помощи не менее чем 200 детям	2022	2022
7.5.5.	Оказание мероприятий по ранней помощи не менее чем 250 детям	2023	2023
7.5.6.	Оказание мероприятий по ранней помощи не менее чем 300 детям	2024	2024
7.6.	Развитие сети медико-социальных отделений для подростков, изменение системы работы по охране репродуктивного здоровья и профилактике социально значимых заболеваний со студентами средних специальных образовательных организаций и образовательных организаций высшего профессионального образования	2019	2024
7.6.1.	Открыто медико-социальное отделение для подростов и молодежи в ОГБУЗ "Иркутская городская поликлиник N 11"	2019	2019
7.6.2.	Открыто одно медико-социальное отделение для подростов и молодежи в детской поликлинике в г.Шелехово	2020	2020
7.6.3.	Открыто одно медико-социальное отделение для подростов и молодежи в детской поликлинике в г.Иркутске	2021	2021
7.6.4.	Открыто одно медико-социальное отделение для подростов и молодежи в детской поликлинике в г.Тулуне	2022	2022
7.6.5.	Открыто одно медико-социальное отделение для подростов и молодежи в детской поликлинике в г.Тайшете	2023	2023
7.6.6.	Открыто одно медико-социальное отделение для подростов и молодежи в детской поликлинике в г.Нижнеудинске	2024	2024
7.7.	На базе детских поликлиник, медицинских колледжей, медицинского университета организована подготовка волонтеров для проведения профилактических мероприятий среди старших школьников и молодежи 2019 год - на 50 чел 2020 год - на 70 чел 2021 год - на 85 чел 2022 год - на 100 чел 2023 год - на 120 чел 2024 год - на 150 чел	2019 50 волонтеров	2024 Более 150 волонтеров
7.7.1.	Подготовка 50 волонтеров для проведения профилактических мероприятий среди старших школьников и молодежи	2019	2019
7.7.2.	Подготовка 70 волонтеров для проведения профилактических мероприятий среди старших школьников и молодежи	2020	2020
7.7.3.	Подготовка 85 волонтеров для проведения профилактических мероприятий среди старших школьников и молодежи	2021	2021
7.7.4.	Подготовка 100 волонтеров для проведения профилактических мероприятий среди старших школьников и молодежи	2022	2022
7.7.5.	Подготовка 120 волонтеров для проведения профилактических мероприятий среди старших школьников и молодежи	2023	2023
7.7.6.	Подготовка 150 волонтеров для проведения профилактических мероприятий среди старших школьников и молодежи	2024	2024
7.7.	Организация обучения педагогов и воспитателей образовательных организаций навыкам первой помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Иркутский областной центр медицины катастроф"	2019	2024
7.7.1.	Организация обучения 60 педагогов и воспитателей образовательных организаций навыкам первой помощи	2019	2019
7.7.2.	Организация обучения 60 педагогов и воспитателей образовательных организаций навыкам первой помощи	2020	2020
7.7.3.	Организация обучения 60 педагогов и воспитателей образовательных организаций навыкам первой помощи	2021	2021
7.7.4.	Организация обучения 60 педагогов и воспитателей образовательных организаций навыкам первой помощи	2022	2022
7.7.5.	Организация обучения 60 педагогов и воспитателей образовательных организаций навыкам первой помощи	2023	2023
7.7.6.	Организация обучения 60 педагогов и воспитателей образовательных организаций навыкам первой помощи	2024	2024

Приложение N 2

к паспорту региональной программы

"Развитие детского здравоохранения

Иркутской области,

включая создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям"

Перечень
медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, в которых детям оказывается первичная медико-санитарная помощь

1. Перечень медицинских организаций, имеющих в составе детские поликлиники/ детские поликлинические отделения, в которых детям оказывается первичная медико-санитарная и специализированная помощь в амбулаторных условиях, относящихся к первой группе.

N п/п	Наименование медицинской организации	Юридический адрес	Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения
1	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братская районная больница"	665717, Иркутская область, г.Братск, ул.Курчатова, 2	12423
2	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская районная больница"	664510, Иркутская область, Иркутский район, пос. Дзержинск, ул. Садовая, д. 2.	27424
3	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеудинская районная больница"	665106, Иркутская область, г.Нижнеудинск, ул. Гоголя, д. 79.	16909
4	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Зиминская городская больница"	665382, Иркутская область, г.Зима, ул. Калинина, д.88.	11909
5	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Заларинская районная больница"	666322, Иркутская область, пос. Залари, ул. Рокоссовского, д. 14А	8656
6	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Балаганская районная больница"	666391, Иркутская область, Балаганский район, р.п. Балаганск, ул. Ангарская 2	2484
7	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тайшетская районная больница"	665002, Иркутская область, г.Тайшет, ул. Пушкина, д. 40	18920
8	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чунская районная больница"	665514, Иркутская область, р.п.Чунский, ул. Советская, д.24	8610
9	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Куйтунская районная больница"	665302, Иркутская область, Куйтунский район, р.п. Куйтун, ул. Киевская, 34	8299
10	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Кутская районная больница"	666781, Иркутская область, г.Усть-Кут, ул. Высоцкого, д. 22	12616
11	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Казачинско-Ленская районная больница"	666504, Иркутская область, Казачинско-Ленский район, поселок Магистральный, ул. Российская, д. 6.	4470
12	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Киренская районная больница"	666703, Иркутская область, г.Киренск, ул. Алексеева, д. 6.	4626
13	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Железногорская районная больница"	665653, Иркутская область, Нижнеилимский район, г.Железногорск-Илимский, 9-й квартал, д. 7А.	11585
14	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Боханская районная больница"	669311, Иркутская область, с. Бохан, ул. Инкижинова, 17	7415
15	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Осинская районная больница"	669200, Иркутская область, Осинский район, с.Оса, ул. Больничная, 25	6973
16	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Жигаловская районная больница"	666402, Иркутская область, пос. Жигалово, ул. Левина, д. 18	2530
17	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Качугская районная больница"	666203, Иркутская область, Качугский район, п. Качуг, пер. Больничный, д. 1.	4978
18	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Баяндаевская районная больница"	669120, Иркутская область, Баяндаевский район, с.Баяндай, ул. Полевая, 38	3471
19	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольхонская районная больница"	666130, Иркутская область, Ольхонский район, с.Еланцы, ул.Советская, 18	2624
20	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Удинская районная больница"	666352, Иркутская область, Усть-Удинский район, п. Усть-Уда, ул. Народная, 1.	4031
21	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Больница г.Свирска"	665420, Иркутская область, г.Свирск, ул. Октябрьская, д. 3.	3476
22	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нукутская районная больница"	669401,Иркутская область, Нукутский район, п. Новонукутский, ул. Майская, 21	5150
23	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Аларская районная больница"	669451, Иркутская область, Аларский район, п. Кутулик, ул. Матросова, 5	6001
24	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Катангская районная больница"	666610, Иркутская область, Катангский район, с. Ербогачен, ул. Строителей, 22	868
25	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница п. Мама"	666811, Иркутская область, Мамско-Чуйский район, п. Мама, ул. Октябрьская, д. 54	1031
26	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г.Бодайбо"	666904, Иркутская область, г.Бодайбо, ул. 30 лет Победы, д. 6	4762
27	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Слюдянская районная больница"	665904, Иркутская область, Слюдянский район, г.Слюдянка, ул.Советская, 23	10328

2. Перечень медицинских организаций, имеющих в составе детские поликлиники/ детские поликлинические отделения, в которых детям оказывается первичная медико-санитарная и специализированная помощь в амбулаторных условиях, относящихся ко второй группе.

N п/п	Наименование медицинской организации	Юридический адрес	Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения
1	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Ангарская городская детская больница N 1"	665835, Иркутская область, город Ангарск, квартал 85-й, 35	41302
2	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братская детская городская больница"	665717, Иркутская область, г.Братск, ул. Курчатова, д. 8	30057
3	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братская городская больница N 2"	665709, Иркутская область, г.Братск, ул. Погодаева, д.1	10793
4	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Братская городская больница N 3"	665714, Иркутская область, г.Братск, Гидростроитель ж. р., Сосновая ул., д. 10	7376
5	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 1"	664047, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Трилиссера, д. 105.	13990
6	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 2"	664057, Иркутская область, г.Иркутск, проспект Маршала Жукова, 62	12500
7	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская детская городская поликлиника N 3"	664003, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Карла Маркса, д. 9	9100
8	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 4"	664058, Иркутская область, г.Иркутск, м-н Первомайский, д. 23а	7880
9	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 5"	664039, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Шмидта, д. 20.	9400
10	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 6"	664056, область г.Иркутск, ул. Академическая, 60	17500
11	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 8"	664048, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Ярославского, д. 300	22096
12	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 9"	664001, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Радищева, д. 5	9300
13	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 10"	664043, Иркутская область, г.Иркутск, бульвар Рябикова, д. 31	8600
14	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 15"	664019, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Напольная, 70	9800
15	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 17"	664082, Иркутская область, г.Иркутск, м-он Университетский, 79	3900
16	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Медсанчасть ИАПО"	664002, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Жукова, д. 9	14500
17	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Саянская городская больница"	666304, Иркутская область, г.Саянск, м-н Благовещенский, д. 5а	8745
18	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тулунская городская больница"	665259, Иркутская область, г.Тулун, м-н Угольщиков, д. 35	17993
19	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Илимская городская детская поликлиника"	666681, Иркутская область, г.Усть-Илимск, ул. Карла Маркса, д. 22	21622
20	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усольская городская больница"	665462, Иркутская область, г.Усолье-Сибирское, ул. Куйбышева, д. 4	30011
21	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница N 2"	669001, Иркутская область, п. Усть-Ордынский, ул. Кирова, 41	9063
22	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Черемховская городская больница N 1"	665413, Иркутская область, г.Черемхово, ул. Парковая, д. 21	21864
23	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шелеховская районная больница"	666034, Иркутская область, г.Шелехов, ул. Ленина, 24	15335

3. Медицинская организация третьей группы, в которой детям оказывается первичная медико-санитарная и специализированная помощь в амбулаторных условиях.

N п/п	Наименование медицинской организации	Юридический адрес	Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения
1	ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница (структурное подразделение - консультативно-диагностический центр)	664022, г.Иркутск, бульвар Ю.Гагарина, 4	не имеет прикрепленного населения

Приложение N 3

к паспорту региональной программы

"Развитие детского здравоохранения

Иркутской области,

включая создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям"

Перечень
медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, для которых запланировано приобретение медицинских изделий в соответствии с приказом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" в 2019 - 2020 годах

1. Перечень медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, имеющих в структуре детские поликлиники/ детские поликлинические отделения, для которых запланировано приобретение медицинских изделий в 2019 году.

Наименование организации	Адреса	Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 6 июня 2012 года N 4н	Наименование вида медицинского изделия в соответствии номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 6 июня 2012 года N 4н	Количество
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братская детская городская больница"	665717, Иркутская область, г.Братск, ул. Курчатова, д. 8	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Братская городская больница N 3"	665714, Иркутская область, г.Братск, Гидростроитель ж.р., Сосновая ул., д. 10	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		179710	Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	1
Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 1"	664047, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Трилиссера, д. 105.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Саянская городская больница"	666304, Иркутская область, г.Саянск, м-н Благовещенский, д. 5а	179710	Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница N 2"	669001, Иркутская область, п. Усть-Ордынский, ул. Кирова, 41	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Больница г.Свирска"	665420, Иркутская область, г.Свирск, ул. Октябрьская, д. 3.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Жигаловская районная больница"	666402, Иркутская область, пос. Жигалово, ул. Левина, д. 18	324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Железногорская районная больница"	665653, Иркутская область, Нижнеилимский район, г.Железногорск-Илимский, 9-й квартал, д. 7А.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Осинская районная больница"	669200, Иркутская область, Осинский район, с.Оса, ул. Больничная, 25	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Казачинско-Ленская районная больница"	666504, Иркутская область, Казачинско-Ленский район, поселок Магистральный, ул. Российская, д. 6.	324321	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чунская районная больница"	665514, Иркутская область, р.п.Чунский, ул. Советская, д.24	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тайшетская районная больница"	665002, Иркутская область, г.Тайшет, ул. Пушкина, д. 40.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Куйтунская районная больница"	665302, Иркутская область, Куйтунский район, р.п. Куйтун, ул. Киевская, 34	324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Заларинская районная больница"	666322, Иркутская область, пос. Залари, ул. Рокоссовского, д. 14А.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нукутская районная больница"	669401,Иркутская область, Нукутский район, п. Новонукутский, ул. Майская, 21	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская районная больница"	664510, Иркутская область, Иркутский район, пос. Дзержинск, ул. Садовая, д. 2.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Консультативно-диагностический центр ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница	664022, г.Иркутск, бульвар Ю.Гагарина, 4	135130	Система магнитно-резонансной томографии всего тела, с постоянным магнитом	1
		135190	Система рентгеновской компьютерной томографии всего тела	1

2. Перечень медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, имеющих в структуре детские поликлиники/ детские поликлинические отделения, для которых запланировано приобретение медицинских изделий в 2020 году.

Наименование организации	Адреса	Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 6 июня 2012 года N 4н	Наименование вида медицинского изделия в соответствии номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 6 июня 2012 года N 4н	Количество
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Илимская городская детская поликлиника"	666681, Иркутская область, г.Усть-Илимск, ул. Карла Маркса, д. 22.	171850	Тонометр офтальмологический, ручной	1
		324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		260250	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	1
		167570	Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
		140790	Велоэргометр	2
		102930	Тренажер для пассивной/активной разработке тазобедренного/коленного сустава	2
		200480	Камера медицинская цифровая универсальная	1
		262460	Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от батареи	1
		130690	Анализатор гематологический ИВД, автоматический	1
Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Ангарская городская детская больница N 1"	665835, Иркутская область, город Ангарск, квартал 85-й, 35	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	2
		167570	Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	2
		172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	2
		216690	Периметр автоматический	2
		140790	Велоэргометр	1
		179710	Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	2
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	2
		200480	Камера медицинская цифровая универсальная	1
		262490	Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети	2
Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Братская городская больница N 3"	665714, Иркутская область, г.Братск, Гидростроитель ж. р., Сосновая ул., д. 10	167570	Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
		336080	Рефрактокератометр, автоматический	1
		300620	Фундус-камера	1
		172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
		179880	Гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий	1
		102930	Тренажер для пассивной/активной разработке тазобедренного/коленного сустава	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская детская городская поликлиника N 3"	664003, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Карла Маркса, д. 9	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		172350	Фотокамера офтальмологическая	1
		172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
		179710	Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Заларинская районная больница"	666322, Иркутская область, пос. Залари, ул. Рокоссовского, д. 14А.	324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		105070	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
		269170	Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская районная больница"	664510, Иркутская область, Иркутский район, пос. Дзержинск, ул. Садовая, д. 2.	172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	2
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	2
		324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Качугская районная больница"	666203, Иркутская область, Качугский район, п. Качуг, пер. Больничный, д. 1.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		172450	Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Киренская районная больница"	666703, Иркутская область, г.Киренск, ул. Алексеева, д. 6.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		172330	Лампа щелевая офтальмологическая, хирургическая	1
		172450	Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеудинская районная больница"	665106, Иркутская область, г.Нижнеудинск, ул. Гоголя, д. 79.	324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
		191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница N 2"	669001, Иркутская область, п. Усть-Ордынский, ул. Кирова, 41	179880	Гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий	1
		269170	Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
		105070	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
		172450	Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи	1
		262460	Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от батареи	1
		216690	Периметр автоматический	1
		140790	Велоэргометр	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 5"	664039, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Шмидта, д. 20.	172350	Фотокамера офтальмологическая	1
		171850	Тонометр офтальмологический, ручной	1
		262490	Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети	1
		216690	Периметр автоматический	1
		105070	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
		179710	Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 4"	664058, Иркутская область, г.Иркутск, м-н Первомайский, д. 23а	179880	Гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий	1
Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 1"	664047, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Трилиссера, д. 105.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		179880	Гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братская детская городская больница"	665717, Иркутская область, г.Братск, ул. Курчатова, д. 8	167570	Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г.Бодайбо"	666904, Иркутская область, г.Бодайбо, ул. 30 лет Победы, д. 6.	324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		172450	Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Удинская районная больница"	666352, Иркутская область, Усть-Удинский район, п. Усть-Уда, ул. Народная, 1.	324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		336080	Рефрактокератометр, автоматический	1
		105070	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
		172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
		269170	Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	2
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	2
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Саянская городская больница"	666304, Иркутская область, г.Саянск, м-н. Благовещенский, д. 5а	179880	Гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий	1
		172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
		102930	Тренажер для пассивной/активной разработке тазобедренного/коненного# сустава	1
		216690	Периметр автоматический	1
		167570	Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		200480	Камера медицинская цифровая универсальная	1
		262460	Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от батареи	1
		191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Больница г.Свирска"	665420, Иркутская область, г.Свирск, ул. Октябрьская, д. 3.	126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		172450	Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи	1
		324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		105070	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тайшетская районная больница"	665002, Иркутская область, г.Тайшет, ул. Пушкина, д. 40	172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		105070	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тулунская городская больница"	665259, Иркутская область, г.Тулун, м-н Угольщиков, д. 35	171850	Тонометр офтальмологический, ручной	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		262460	Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от батареи	1
		216690	Периметр автоматический	1
		167570	Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
		179710	Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	1
		260250	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Кутская районная больница"	666781, Иркутская область, г.Усть-Кут, ул. Высоцкого, д. 22.	324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Железногорская районная больница"	665653, Иркутская область, Нижнеилимский район, г.Железногорск-Илимский, 9-й квартал, д. 7А.	172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		105070	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
		172450	Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи	1
		269170	Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братская районная больница"	665717, Иркутская область, г.Братск, ул.Курчатова, 2	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 10"	664043, Иркутская область, г.Иркутск, бульвар Рябикова, д. 31	167570	Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
		179710	Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	1
		191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		179880	Гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий	1
		102930	Тренажер для пассивной/активной разработке тазобедренного/коленного сустава	1
		140790	Велоэргометр	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нукутская районная больница"	669401,Иркутская обл, Нукутский район, п. Новонукутский, ул. Майская, 21	324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
		126500	Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	1
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Черемховская городская больница N 1"	665413, Иркутская область, г.Черемхово, ул. Парковая, д. 21	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Зиминская городская больница"	665382, Иркутская область, г.Зима, ул. Калинина, д.88.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усольская городская больница"	665462, Иркутская область, г.Усолье-Сибирское, ул. Куйбышева, д. 4.	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Слюдянская районная больница"	665904, Иркутская область, Слюдянский район, г.Слюдянка, ул.Советская, 23	172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Жигаловская районная больница"	666402, Иркутская область, пос. Жигалово, ул. Левина, д. 18.	172460	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Баяндаевская районная больница"	669120, Иркутская область, Баяндаевский район, с. Баяндай, ул. Полевая, 38	269170	Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	2
		172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		105070	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
		172450	Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи	1
		324320	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Балаганская районная больница"	666391, Иркутская область, Балаганский район, р.п. Балаганск, ул. Ангарская 2	191220	Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
		105070	Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
		172450	Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи	1
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Казачинско-Ленская районная больница"	666504, Иркутская область, Казачинско-Ленский район, поселок Магистральный, ул. Российская, д. 6.	172230	Рефрактометр офтальмологический автоматический	1
		172450	Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи	1
		269170	Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1

Приложение N 4

к паспорту региональной программы

"Развитие детского здравоохранения

Иркутской области,

включая создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям"

Перечень
медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, имеющих в структуре детские поликлиники/ детские поликлинические отделения, в которых будут реализованы организационно-планировочные решения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" в 2019 - 2020 годах

1. Перечень медицинских организаций, имеющих в структуре детские поликлиники/ детские поликлинические отделения, в которых будут реализованы организационно-планировочные решения в 2019 году

N п/п	Наименование медицинской организации	Юридический адрес
1	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Аларская районная больница"	669451, Иркутская область, Аларский район, п. Кутулик, ул. Матросова, 5
2	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Баяндаевская районная больница"	669120, Иркутская область, Баяндаевский район, с.Баяндай, ул. Полевая, 38
3	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Осинская районная больница"	669200, Иркутская область, Осинский район, с.Оса, ул. Больничная, 25
4	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская районная больница"	664510, Иркутская область, Иркутский район, пос. Дзержинск, ул. Садовая, д. 2.
5	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница N 2"	669001, Иркутская область, п. Усть-Ордынский, ул. Кирова, 41
6	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 1"	664047, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Трилиссера, д. 105
7	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Илимская городская детская поликлиника"	666681, Иркутская область, г.Усть-Илимск, ул. Карла Маркса, д. 22
8	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Заларинская районная больница"	666322, Иркутская область, пос. Залари, ул. Рокоссовского, д. 14А
9	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Саянская городская больница"	666304, Иркутская область, г.Саянск, м-н. Благовещенский, д. 5а
10	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Куйтунская районная больница"	665302, Иркутская область, Куйтунский район, р.п. Куйтун, ул. Киевская, 34

2. Перечень медицинских организаций, имеющих в структуре детские поликлиники/ детские поликлинические отделения, в которых будут реализованы организационно-планировочные решения в 2020 году

N п/п	Наименование медицинской организации	Юридический адрес
1	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братская районная больница"	665717, Иркутская область, г.Братск, ул. Курчатова, 2
2	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеудинская районная больница"	665106, Иркутская область, г.Нижнеудинск, ул. Гоголя, д. 79
3	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Зиминская городская больница"	665382, Иркутская область, г.Зима, ул. Калинина, д.88
4	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Балаганская районная больница"	666391, Иркутская область, Балаганский район, р.п. Балаганск, ул. Ангарская 2
5	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тайшетская районная больница"	665002, Иркутская область, г.Тайшет, ул. Пушкина, д. 40
6	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Кутская районная больница"	666781, Иркутская область, г.Усть-Кут, ул. Высоцкого, д. 22
7	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Казачинско-Ленская районная больница"	666504, Иркутская область, Казачинско-Ленский район, поселок Магистральный, ул. Российская, д. 6
8	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Киренская районная больница"	666703, Иркутская область, г.Киренск, ул. Алексеева, д. 6
9	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Железногорская районная больница"	665653, Иркутская область, Нижнеилимский район, г.Железногорск-Илимский, 9-й квартал, д. 7А
10	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Боханская районная больница"	669311, Иркутская область, с. Бохан, ул. Инкижинова, 17
11	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Жигаловская районная больница"	666402, Иркутская область, пос. Жигалово, ул. Левина, д. 18
12	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Качугская районная больница"	666203, Иркутская область, Качугский район, п. Качуг, пер. Больничный, д. 1
13	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольхонская районная больница"	666130, Иркутская область, Ольхонский район, с.Еланцы, ул.Советская, 18
14	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Удинская районная больница"	666352, Иркутская область, Усть-Удинский район, п. Усть-Уда, ул. Народная, 1
15	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Больница г.Свирска"	665420, Иркутская область, г.Свирск, ул. Октябрьская, д. 3.
16	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нукутская районная больница"	669401,Иркутская область, Нукутский район, п. Новонукутский, ул. Майская, 21
17	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г.Бодайбо"	666904, Иркутская область, г.Бодайбо, ул. 30 лет Победы, д. 6
18	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Слюдянская районная больница"	665904, Иркутская область, Слюдянский район, г.Слюдянка,ул.Советская, 23
19	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Ангарская городская детская больница N 1"	665835, Иркутская область, город Ангарск, квартал 85-й, 35
20	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Братская городская больница N 2"	665709, Иркутская область, г.Братск, ул. Погодаева, д.1
21	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Братская городская больница N 3"	665714, Иркутская область, г.Братск, Гидростроитель ж. р., Сосновая ул., д. 10
22	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 2"	664057, Иркутская область, г.Иркутск, проспект Маршала Жукова, 62
23	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская детская городская поликлиника N 3"	664003, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Карла Маркса, д. 9
24	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 4"	664058, Иркутская область, г.Иркутск, м-н Первомайский, д. 23а
25	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 5"	664039, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Шмидта, д. 20.
26	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская детская поликлиника N 6"	664056, Иркутская область г.Иркутск, ул. Академическая, 60
27	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 9"	664001, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Радищева, д. 5
28	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 10"	664043, Иркутская область, г.Иркутск, бульвар Рябикова, д. 31
29	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 15"	664019, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Напольная, 70
30	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская поликлиника N 17"	664082, Иркутская область, г.Иркутск, м-он Университетский, 79
31	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тулунская городская больница"	665259, Иркутская область, г.Тулун, м-н Угольщиков, д. 35
32	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усольская городская больница"	665462, Иркутская область, г.Усолье-Сибирское, ул. Куйбышева, д. 4.
33	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Черемховская городская больница N 1"	665413, Иркутская область, г.Черемхово, ул. Парковая, д. 21
34	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шелеховская районная больница"	666034, Иркутская область, г.Шелехов, ул. Ленина, 24
35	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Медсанчасть ИАПО"	664002, Иркутская область, г.Иркутск, ул. Жукова, д. 9
36	ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница (структурное подразделение - консультативно-диагностический центр)	664022, г.Иркутск, бульвар Ю.Гагарина, 4

Реализация планировочных решений не возможна в ОГБУЗ "Катангская районная больница" и ОГБУЗ "Районная больница п. Мама" в связи с тем, что медицинские организации обслуживают малочисленное прикрепленное население северных удаленных территорий Иркутской области.

Приложение N 5

к паспорту региональной программы

"Развитие детского здравоохранения

Иркутской области,

включая создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям"

Модель организации
профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек врачами акушерами-гинекологами, мальчиков врачами детскими урологами-андрологами

Элемент модели	Участники (исполнители, лица, осуществляющие контроль)	Сроки	Результат
Создание электронной базы 15 - 17 летних подростков, проживающих на территории Иркутской области	Исполнители: главные врачи медицинских организаций, руководители детских поликлиник, детских поликлинических подразделений медицинских организаций. Контроль: отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области	2019 г., затем ежегодно внесение изменений	Анализ ситуации по оказанию профилактической помощи подросткам
Разработка планов-графиков проведения профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами андрологами в соответствии с приказом приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - план-график профилактических осмотров детей 15 - 17 лет)	Исполнители: главные врачи медицинских организаций, руководители детских поликлиник, детских поликлинических подразделений медицинских организаций. Контроль: отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.	за месяц до начала календарного года	Разработаны планы-графики профилактических осмотров детей 15 - 17 лет. Планы-графики согласованы в министерстве здравоохранения Иркутской области, утверждены главными врачами медицинских организаций
Выполнение мероприятий планов-графиков профилактических осмотров детей 15 - 17 лет	Исполнители: главные врачи медицинских организаций. Контроль: отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.	В сроки, установленные в планах-графиках. Мониторинг ежемесячный, ежегодный	Отчет по форме статистической отчетности N 030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних".
Проведение анализа полученных данных. Составление групп риска по патологии репродуктивной системы.	Исполнители: главные врачи медицинских организаций. Контроль: отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.	В течение 1 месяца после получения результатов профилактических осмотров	Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет. Формирование групп диспансерного наблюдения по патологии репродуктивной сферы.
Составление индивидуальных программ реабилитации
Направление детей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в ОГАУЗ ГИМДКБ, ГБУЗ ИГОДКБ, федеральные медицинские организации
Анализ исполнения планов-графиков профилактических осмотров детей 15 - 17 лет	Исполнители: главные врачи, руководители детских поликлиник и поликлинических подразделений медицинских организаций. Контроль: отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области	Ежегодно (по итогам года)	Доклад министру здравоохранения Иркутской области. Предоставление отчета в Министерство здравоохранения Российской Федерации.