Приложение 9. Акт осмотра объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия (здания, строения, сооружения), земельного участка в границах его территории и зон охраны объекта культурного наследия, земельного участка, непосредственно связанного с земельным участком в границах территории объекта культурного наследия

Приложение 9
к приказу Департамента
культурного наследия города Москвы
от 29 августа 2016 г. N 662

                                   Акт

  осмотра объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного

 наследия (здания, строения, сооружения), земельного участка в границах

  его территории и зон охраны объекта культурного наследия, земельного

   участка, непосредственно связанного с земельным участком в границах

          территории объекта культурного наследия N __________

г. Москва                                         "__" __________ 20__ г.

_______________________________                     ____ часов ____ минут

(место составления предписания)    (дата и время составления предписания)

     "__" __________ 20__ г. должностным лицом  Департамента  культурного

наследия города Москвы __________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

                     с указанием наименования структурного подразделения)

на основании Задания на  осуществление  мероприятий  по  государственному

надзору  за   состоянием,   содержанием,   сохранением,   использованием,

популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия от

"__" __________ 20__ г. N __________ проведен осмотр (выбрать нужное):

     а) объекта культурного наследия ___________________________________;

                         (категория историко-культурного значения объекта

                          культурного наследия, его наименование и адрес)

     б) в границах территории объекта культурного наследия ______________

________________________________________________________________________;

 (категория историко-культурного значения объекта культурного наследия,

    его наименование с указанием правого акта об утверждении границы

                       территории объекта, адрес);

     в) в границах зон охраны объекта  культурного  наследия/объединенной

зоны охраны объекта культурного наследия (нужное подчеркнуть): __________

________________________________________________________________________;

 (N __________ зоны охраны/объединенной зоны охраны объекта культурного

   наследия наименование органа, принявшего нормативный правовой акт,

     наименование нормативного правового акта об утверждении границ

                               территории)

     г)  земельного  участка,  непосредственно  связанного  с   земельным

участком в границах территории объекта культурного наследия: ____________

________________________________________________________________________;

 (категория историко-культурного значения объекта культурного наследия,

                        его наименование и адрес)

кадастровый номер земельного участка: __________________________________.

     Продолжительность осмотра: с __ час. __ мин. "__" __________ 20__ г.

по __ час. __ мин. "__" __________ 20__ г.

     В ходе осмотра установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (описание состояния объекта культурного наследия, земельного участка

 в границах территории объекта культурного наследия, земельного участка

     в границах зон охраны объекта культурного наследия/объединенной

                             охранной зоны)

     По результатам мероприятия по надзору:

/---\

|   | Выявлены нарушения законодательства об охране объектов  культурного

\---/ наследия:

_________________________________________________________________________

             (указываются статьи нормативно-правовых актов)

что образует признаки административного правонарушения,  предусмотренного

_________________________________________________________________________

                 (указываются статьи КоАП РФ и их части)

/---\

|   | Нарушения законодательства об охране объектов культурного  наследия

\---/ не выявлены.

V

     Приложения:  (указываются  прилагаемые к акту осмотра документы (при

наличии)

     1. _________________________________________ на ____ л. в ____ экз.;

     2. __________________________________________ на ____ л. в ____ экз.

     Подпись должностного лица, проводившего осмотр:

__________________________ _____________ ________________________________

(должность уполномоченного   (подпись)      (инициалы имени и отчества

    должностного лица)                        (при наличии), фамилия

                                                должностного лица)

     С актом осмотра ознакомлен:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного

 должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица,

   индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя;

         фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,

                   его уполномоченного представителя)

                                                  "__" __________ 20__ г.

                                                    ____ часов ____ минут

                                              (дата и время ознакомления)

     Отметка об отказе ознакомления с актом осмотра: ____________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                       должностного лица,

                                                     проводившего осмотр)

                                                  "__" __________ 20__ г.

                                                    ____ часов ____ минут

                                                    (дата и время отказа)