Постановлением Правительства РФ от 26 февраля 2004 г. N 110 приложение 4 к настоящему постановлению изложено в новой редакции
См. данную форму в редакторе MS-Excel
О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом Федеральной налоговой службы от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@
Приложение N 4
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 26 февраля 2004 г. N 110)
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+-----------+
В _________________________________________________ | |
(наименование регистрирующего органа) +-----------+
(код)
Заявление
о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц
изменений в сведения о юридическом лице, не связанных с внесением
изменений в учредительные документы
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре|
| |юридических лиц |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.1. |Организационно-правовая | |
| |форма | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.2. |Полное наименование| |
| |юридического лица | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.3. |Основной государственный |
| |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |(ОГРН) | | | | | | | | | | | | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.4. |Дата присвоения ОГРН | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 1.5 |ИНН/КПП | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2. |Причина внесения изменений (нужный пункт отметить знаком - V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.1. |Изменение сведений о юридическом лице, не связанных с +--+ |
| |внесением изменений в учредительные документы | | |
| | +--+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.2. |Принятие решения об отмене ранее принятого решения о |
| |ликвидации юридического лица (заверенная копия решения об +--+ |
| |отмене решения о ликвидации юридического лица | | |
| |прикладывается к заявлению) +--+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.3. |Изменение сведений о юридическом лице в случае ошибок, |
| |допущенных заявителем в ранее представленных документах +--+ |
| |для государственной регистрации юридического лица (за | | |
| |исключением учредительных документов)* +--+ |
| |ОГРН или ГРН, при внесении |
| |которого в ЕГРЮЛ были +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |допущены ошибки | | | | | | | | | | | | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+------+----------------------------------------------------------------+
_____________________________
* При внесении указанных изменений прикладывается подписанное заявителем соответствующее заявление и листы приложений к заявлению, в которых были допущены ошибки. Заполняются только те разделы, в пунктах которых содержится ошибка.
+-+-+
Страница |0|2|
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3. |Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком - V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.1. |сведения об адресе (месте (при наличии данных|
| |нахождения) юридического лица* +--+ изменений сведения|
| | | | указываются в листе|
| | +--+ А) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.2. |сведения о лицах, имеющих (при наличии|
| |право без доверенности +--+ данных изменений|
| |действовать от имени | |Количество сведения |
| |юридического лица +--+__________ указываются в|
| | листах Б, В) |
| | |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.3. |сведения об +--+ (при наличии|
| |участниках юридического | |Количество участников |
| |лица - юридических лицах +--+__________ данного вида|
| | сведения |
| | указываются в|
| | листе Г) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.4. |сведения об +--+ (при наличии|
| |участниках юридического | |Количество участников |
| |лица - физических лицах +--+__________ данного вида|
| | сведения |
| | указываются в|
| | листе Д) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.5. |сведения о держателе реестра +--+ (при наличии|
| |акционеров акционерного | |Количество данных изменений|
| |общества +--+__________ сведения |
| | указываются в|
| | листе Е) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.6. |сведения о видах экономической +--+ (при наличии|
| |деятельности | |Количество данных изменений|
| | +--+__________ сведения |
| | указываются в|
| | листах Ж, З) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.7. |Иные сведения +--+ |
| | | | |
| | +--+ |
| | |
| | |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4. |Сведения о заявителе |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |4.1.1. Руководитель Иное лицо, Иное лицо, |
| | постоянно действующее от действующее |
| | действующего имени юридического на основании |
| | исполнительного лица без полномочия |
| | органа доверенности |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | | | | | | | |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
| +-----------------------+-----------------------+----------------+
| | | | |
| +-----------------------+-----------------------+----------------+
| |4.1.2. Фамилия 4.1.3. Имя 4.1.4. Отчество |
| +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| |4.1.5. ИНН лица (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--++-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 4.2. |4.2.1. Вид документа,| |
| |удостоверяющего личность | |
| +--------------------+--------------+----------+-----------------+
| |4.2.2. Серия |4.2.3. Номер |4.2.4. Дата|
| | | |выдачи |
| +--------------------+-------------------------+-----------------+
| |4.2.5. Кем выдан |
| +----------------------+--+--+--+---+--+--+---+------------------+
| |4.2.6. Код| | | | - | | | | |
| |подразделения | | | | | | | | |
+------+----------------------+--+--+--+---+--+--+---+------------------+
| 4.3. |Адрес места жительства в Российской Федерации |
| +-------------------------------+---+---+---+---+---+---+--------+
| |4.3.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +-------------------------------+---+---+---+---+---+---+--------+
| |4.3.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.3.3. Район | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.3.4. Город | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.3.5. Населенный пункт | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.3.6. Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
| +-----------------------+-------+-------------+------------------+
| |4.3.7. Номер дома|4.3.8. Корпус|4.3.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+-----------------------+---------------------+------------------+
| 4.4. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является|
| |заявитель** |
| +---------------------------+------------------------------------+
| |4.4.1. Страна места| |
| |жительства | |
| +---------------------------+------------------------------------+
| |4.4.2. Адрес места| |
| |жительства | |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| 4.5. |Контактный телефон: |
| +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |4.5.1. | | | | | |4.5.2. | | | | | | | |4.5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
_____________________________
* Пункт 3.1 заполняется юридическим лицом в случае отсутствия данных сведений в учредительных документах
** Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации
+-+-+
Страница |0|3|
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5. |Представлены документы в соответствии с пунктом 2 статьи 17|
| |Федерального закона "О государственной регистрации юридических|
| |лиц и индивидуальных предпринимателей" |
| |Перечень документов указывается в листе И |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 6. |Мною подтверждается, что: |
| |- изменения, вносимые в государственный реестр, соответствуют|
| |установленным законодательством Российской Федерации|
| |требованиям; |
| |- содержащиеся в заявлении сведения достоверны. |
| | +------------------+
| | Заявитель| |
| | +------------------+
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7. |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
| |Российской Федерации о нотариате" |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7.1. | |
| | |
| | Подпись заявителя|
| | свидетельствую |
| | |
| | Нотариус |
| | +----------------+ |
| | | | |
| | +----------------+ |
| | М.П. (подпись) |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| 7.2. |ИНН нотариуса | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.1. |8.1.1. Документы представлены |
| | |
| | Непосредственно Почтовым отправлением |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
| | |
| |8.1.2. Дата получения документов |
| |регистрирующим органом "____" "_______" "______" |
| | число месяц год |
| | |
| |8.1.3. Входящий номер ___________ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.2. |8.2.1. Расписка в получении документов |
| | |
| | Выдана непосредственно Направлена по почте |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.2. Должность работника регистрирующего органа |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.3. Фамилия |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.4. Имя |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.5. Отчество |
| +----------------------------------------------------------------+
| | |
| | ___________________ |
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист А
Сведения об адресе (месте нахождения) юридического лица
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Адрес (место нахождения) юридического лица |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.1. | Постоянно Иного органа Лица, имеющего |
| | действующего право |
| | исполнительного действовать от |
| | органа имени юридического |
| | лица без |
| | доверенности |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | | | | | | | |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.2. | |
| |________________________________________________________________|
| | (наименование органа) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.3. |Данные документа, удостоверяющего личность физического лица, чей|
| |адрес является адресом (местом нахождения) юридического лица |
| +---------------------+----------------------+-------------------+
| | | | |
| +---------------------+----------------------+-------------------+
| | 1.3.1. Фамилия 1.3.2. Имя 1.3.3. Отчество |
| +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| |1.3.4. ИНН лица (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
| +-------------------------+--+--+--+--+-++--+--+--+--+--+--+--+--+
| |1.3.5. Вид документа, удостоверяющего| |
| |личность | |
| +-------------+-------------------------+----+-------------------+
| |1.3.6. Серия |1.3.7. Номер |1.3.8. Дата выдачи |
| +-------------+------------------------------+-------------------+
| |1.3.9. Кем выдан |
| +--------------------+--+--+--+---+--+--+--+---------------------+
| |1.3.10. Код| | | | - | | | | |
| |подразделения | | | | | | | | |
+------+--------------------+--+--+--+---+--+--+--+---------------------+
| 1.4. |Адрес в Российской Федерации |
| +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
| |1.4.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
| |1.4.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |1.4.3. Район | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |1.4.4. Город | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |1.4.5. Населенный пункт | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |1.4.6. Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
| +-------------------------+---+---------------+------------------+
| |1.4.7. Номер дома|1.4.8. Корпус|1.4.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+-------------------------+-------------------+------------------+
| 1.5. |Контактный телефон: |
| +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |1.5.1. | | | | | |1.5.2. | | | | | | | |1.5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Б
Сведения о лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Данные лица, имеющего право без доверенности действовать от|
| |имени юридического лица |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 1.2. |Имя | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 1.3. |Отчество | |
+------+-----------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------+
| 1.4. |ИНН (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-----------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------+
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 2. |Должность | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3. |Данные документа, удостоверяющего личность |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
| 3.1. |Вид документа,| |
| |удостоверяющего личность | |
+------+---------+-----+------------+------------+-----+----------------+
| 3.2. |Серия |3.3. |Номер |3.4. |Дата выдачи |
+------+---------+-----+-------------------------+-----+----------------+
| 3.5. |Кем выдан |
+------+------------------+---+---+--+---+---+--+---+-------------------+
| 3.6. |Код подразделения | | | | - | | | | |
+------+------------------+---+---+--+---+---+--+---+-------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4. |Адрес места жительства |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии|
| |указывается место пребывания) |
| +------------------------------+---+---+---+---+---+---+---------+
| |4.1.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +------------------------------+---+---+---+---+---+---+---------+
| |4.1.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +------------------------------+---------------------------------+
| |4.1.3. Район | |
| +------------------------------+---------------------------------+
| |4.1.4. Город | |
| +------------------------------+---------------------------------+
| |4.1.5. Населенный пункт | |
| +------------------------------+---------------------------------+
| |4.1.6. Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
| +--------------------------+---+----------------+----------------+
| |4.1.7. Номер дома|4.1.8. Корпус|4.1.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+--------------------------+--------------------+----------------+
| 4.2. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является|
| |лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени|
| |юридического лица** |
| +--------------------------+-------------------------------------+
| |4.2.1. Страна места| |
| |жительства | |
| +--------------------------+-------------------------------------+
| |4.2.2. Адрес места| |
| |жительства | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5. |Контактный телефон: |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 5.1. |Код| | | | | | 5.2.|Теле-| | | | | | | | 5.3.|Факс| | | | | | | |
| | | | | | | | |фон | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* Заполняется отдельно на каждое лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности.
** Заполняется в случае, если лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности, - иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист В
Сведения о лице, имеющем право действовать от имени юридического лица
без доверенности (управляющей компании)*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1. |Наименование | |
| |юридического лица - | |
| |управляющей компании | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 2. |Основной государственный |
| |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+|
| |(ОГРН) | | | | | | | | | | | | | ||
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+|
| | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 3. |Дата присвоения ОГРН | |
+------+----------------------+++-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 4. |ИНН/КПП | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 5. |Адрес (место нахождения) в Российской Федерации |
| +--------------------------------+---+---+---+---+---+---+-------+
| |5.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +--------------------------------+---+---+---+---+---+---+-------+
| |5.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +--------------------------------+-------------------------------+
| |5.3. Район | |
| +--------------------------------+-------------------------------+
| |5.4. Город | |
| +--------------------------------+-------------------------------+
| |5.5. Населенный пункт | |
| +--------------------------------+-------------------------------+
| |5.6. Улица (проспект, переулок и| |
| |т.д.) | |
| +--------------------------+-----+--------------+----------------+
| |5.7. Номер дома (владение)|5.8. Корпус|5.9. Квартира|
| | |(строение) |(офис) |
+------+--------------------------+--------------------+----------------+
| 6. |Контактный телефон: |
| +----+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+
| |6.1.| | | | | |6.2. Теле-| | | | | | | | 6.3. Факс| | | | | | | |
| |Код | | | | | | фон | | | | | | | | | | | | | | | |
+------+----+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* Заполняется в случае отсутствия у юридического лица постоянно действующего исполнительного органа
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Г
Сведения об участниках юридического лица - юридических лицах*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 1. |Организационно-правовая форма | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 2. |Полное наименование участника| |
| |- юридического лица | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
+------+-----------------------------------------+----------------------+
| 3. |Доля в уставном капитале (указать| |
| |в рублях) | |
+------+-----------------------------------------+----------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4. |Сведения об участнике юридического лица - российском юридическом|
| | лице |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Основной |
| |государственный +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| |(ОГРН) +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 4.2. |Дата присвоения ОГРН | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 4.3. |Сведения о регистрации до 1 июля 2002 года** |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
|4.3.1.|Дата регистрации при| |
| |создании | |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
|4.3.2.|Регистрационный номер | |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
|4.3.3.|Наименование регистрирующего| |
| |органа | |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
| 4.4. |Адрес (место нахождения) участника юридического лица -|
| |российского юридического лица |
+------+--------------------------+---+---+---+---+---+---+-------------+
|4.4.1.|Почтовый индекс | | | | | | | |
+------+--------------------------+---+---+---+---+---+---+-------------+
|4.4.2.|Субъект Российской| |
| |Федерации | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|4.4.3.|Район | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|4.4.4.|Город | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|4.4.5.|Населенный пункт | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|4.4.6.|Улица (проспект, переулок| |
| |и т.д.) | |
+------+-----------------+------+-+---------------+------+--------------+
|4.4.7.|Номер дома|4.4.8.|Корпус (строение)|4.4.9.|Квартира |
| |(владение) | | | |(офис) |
+------+-----------------+------+-----------------+------+--------------+
| 4.5. |Контактный телефон: |
| +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |4.5.1. | | | | | |4.5.2. | | | | | | | |4.5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5. |Сведения об участнике юридического лица - иностранном|
| |юридическом лице |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.1. |Страна регистрации| |
| |(инкорпорации) | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.2. |Дата регистрации | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.3. |Регистрационный номер | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.4. |Наименование регистрирующего| |
| |органа | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.5. |Место нахождения учредителя| |
| |(участника) - иностранного| |
| |юридического лица в стране| |
| |регистрации (инкорпорации) | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 6. |ИНН/КПП | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* На каждого участника хозяйственного товарищества, общества с ограниченной или дополнительной ответственностью заполняется отдельно
** Заполняется при отсутствии ОГРН
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Д
Сведения об участниках юридического лица - физических лицах*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Данные участника юридического лица - физического лица |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 1.2. |Имя | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 1.3. |Отчество | |
+------+-------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--------+
| |ИНН (при его| | | | | | | | | | | | | |
| 1.4. |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--------+
+------+-------------------------------------------+--------------------+
| 2. |Доля в уставном капитале (указать в| |
| |рублях) | |
+------+-------------------------------------------+--------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3. |Данные документа, удостоверяющего личность |
+------+-----------------------------+----------------------------------+
| 3.1. |Вид документа,| |
| |удостоверяющего личность | |
+------+---------+-----+-------------+-------+-----+--------------------+
| 3.2. |Серия |3.3. |Номер |3.4. |Дата выдачи |
+------+---------+-----+---------------------+-----+--------------------+
| 3.5. |Кем выдан |
+------+-----------------+--+--+--+---+--+--+--+------------------------+
| 3.6. |Код подразделения| | | | - | | | | |
+------+-----------------+--+--+--+---+--+--+--+------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4. |Адрес места жительства участника юридического лица - физического|
| |лица |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии|
| |указывается место пребывания) |
| +-------------------------------+---+---+---+---+---+---+--------+
| |4.1.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +-------------------------------+---+---+---+---+---+---+--------+
| |4.1.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.1.3. Район | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.1.4. Город | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.1.5. Населенный пункт | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.1.6. Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
| +---------------------------+---+---------------+----------------+
| |4.1.7. Номер дома|4.1.8. Корпус|4.1.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+---------------------------+-------------------+----------------+
| 4.2. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является|
| |участник - физическое лицо** |
| +---------------------------+------------------------------------+
| |4.2.1. Страна места| |
| |жительства | |
| +---------------------------+------------------------------------+
| |4.2.2. Адрес места| |
| |жительства | |
+------+---------------------------+------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5. |Контактный телефон: |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 5.1. |Код| | | | | | 5.2.|Теле-| | | | | | | | 5.3.|Факс| | | | | | | |
| | | | | | | | |фон | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
______________________________
* На каждого участника заполняется отдельно
** Заполняется в случае, если участником юридического лица является физическое лицо - иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Е
Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 1. |Полное наименование| |
| |юридического лица -| |
| |держателя реестра| |
| |акционеров | |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 2. |Основной | |
| |государственный | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |регистрационный | | | | | | | | | | | | | | | |
| |номер (ОГРН) | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Ж
Сведения о видах экономической деятельности, подлежащие
внесению в ЕГРЮЛ*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+---+-------------------------------------------------------------------+
| N | Код по ОКВЭД** Наименование вида деятельности |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | *** |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
______________________________
* Указываются все виды экономической деятельности юридического лица, подлежащие внесению в ЕГРЮЛ. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист Ж, больше 20 - третий лист Ж и т.д.
** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности
*** Первая строка предназначена для отражения сведений по основному виду экономической деятельности и заполняется только в случае его внесения в ЕГРЮЛ
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист З
Сведения о видах экономической деятельности, подлежащие
исключению из ЕГРЮЛ*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+---+-------------------------------------------------------------------+
| N | Код по ОКВЭД** Наименование вида деятельности |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | *** |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
______________________________
* Указываются все виды экономической деятельности юридического лица, которые подлежат исключению из ЕГРЮЛ. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист З, больше 20 - третий лист З и т.д.
** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности
*** Первая строка предназначена для отражения сведений по основному виду экономической деятельности и заполняется только в случае его исключения из ЕГРЮЛ
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист И
Расписка
в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий
орган для внесения в Единый государственный реестр юридических
лиц изменений в сведения о юридическом лице, не связанных с
внесением изменений в учредительные документы
Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ______________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "_____" "________________" "___" вх. N __ нижеследующие документы
(число) (месяц (прописью)) (год)
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+-----------------------------------+----------------------------+
| N | Наименование документа | Документы представлены |
| | (заполнить соответствующую(ие) +----------------+-----------+
| | строку(и) | на бумажных | на |
| | | носителях |электронных|
| | +-------+--------+ носителях |
| | |кол-во | кол-во |(наименова-|
| | |экземп-|листов в|ние файла) |
| | | ляров | одном | |
| | | | экз. | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 1. |Заявление (с приложениями) | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2. |Иные документы в соответствии с| | | |
| |законодательством Российской| | | |
| |Федерации (при наличии| | | |
| |перечислить): | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2.1. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2.2. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2.3. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2.4. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2.5. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2.6. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2.7. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2.8. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
| 2.9. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
|2.10. | | | | |
+------+-----------------------------------+-------+--------+-----------+
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 3. |Сведения об электронном носителе | |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 3.1. |Наименование носителя | |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 3.2. |Количество | |
+------+------------------------------------+---------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4. |Регистрирующий орган |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 4.1. |Должность работника| |
| |регистрирующего | |
| |органа | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 4.2. |Фамилия | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 4.3. |Имя | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 4.4. |Отчество | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| |
| +--------------------------------------------+
| М.П. | |
| +--------------------------------------------+
| (подпись) |
+-----------------------------------------------------------------------+