Новый порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (И. Каганова, "Финансовая газета. Региональный выпуск", N 6, февраль 2007 г.)

Новый порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности,
по беременности и родам

С 1 января 2007 г. существенно изменился порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам. Теперь он определяется в соответствии с Федеральным законом от 29.12.06 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Закон). С этой даты все ранее принятые по соответствующим вопросам нормативные правовые акты применяются в части, не противоречащей Закону. По новым правилам пособия начисляются и выплачиваются по страховым случаям, наступившим после 1 января 2007 г., а также по страховым случаям, наступившим ранее и длящимся после 1 января 2007 г., за период после этой даты, если размер пособия, исчисленного по новым правилам, превышает размер пособия, исчисленного по старым правилам (пп. 1, 2 ст. 18 Закона).

Рассмотрим основные новшества.

Получатели пособий

Пособие теперь выплачивается не только по основному месту работы, но и на работе по совместительству. Правда, пока неясно, каким образом это будет осуществляться, ведь больничный лист выдается в единственном экземпляре (Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная совместным приказом Минздравмедпрома России и ФСС РФ от 19.10.94 г. N 206, 21). Возможно будет разрешено выписывать копии больничных листов или выплачивать пособие на основании справки, выданной работнику по основному месту работы.

Также пособие выплачивается неработающему гражданину, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы. (Напоминаем, что раньше пособие после увольнения работника выдавалось только тогда, когда временная нетрудоспособность наступала в течение месячного срока после увольнения и продолжалась свыше календарного месяца.)

Кроме того, пособие выплачивается, если страховой случай наступил в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. Согласно ст. 61 ТК РФ работодатель может аннулировать трудовой договор в случае, когда работник не приступил к работе в день начала работы.

Зависимость размера пособия от стажа работника

До 1 января 2007 г. размер пособия зависел от непрерывного трудового стажа работника, который определялся в соответствии с Правилами исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденными постановлением Совмина СССР от 13.04.73 г. N 252. В определении КС РФ от 2.03.06 г. N 16-О данное положение признано неконституционным и рекомендовано с нового года изменить данный порядок.

Теперь размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа работника. Под страховым стажем понимаются периоды работы застрахованного лица:

по трудовому договору;

государственной гражданской или муниципальной службы;

периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Порядок расчета и подтверждения страхового стажа должен быть установлен Минздравсоцразвития России. Поэтому пока можно воспользоваться трудовой книжкой работника и просуммировать все периоды работы, указанные в ней.

Пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

А) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100% среднего заработка;

Б) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80% среднего заработка;

В) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60% среднего заработка.

Размер пособия по беременности и родам не зависит от продолжительности страхового стажа. Он составляет 100% от среднего заработка.

В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица. Это возможно, если работник работает кроме основной работы еще и по совместительству.

Казалось бы, с заменой непрерывного стажа на страховой отменены все случаи начисления пособия в размере 100% от среднего заработка независимо от стажа. Но в Законе сделана оговорка, что граждане, которые приступили к работе по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, до 1 января 2007 г. и которые до 1 января 2007 г. имели право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере (в процентном выражении от среднего заработка), превышающем размер пособия (в процентном выражении от среднего заработка), рассчитанного по новым правилам, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается в прежнем более высоком размере (в процентном выражении от среднего заработка). Большинство таких случаев приводится в п. 30 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социального страхованию, утвержденного постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 г. N 13-6 (с изм. от 2.03.06 г.). К ним, в частности, относятся:

работники, имеющие на своем иждивении 3 и более детей, не достигших 16 (учащиеся - 18) лет;

если временная нетрудоспособность наступила по причине ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга;

работники, заболевшие или перенесшие лучевую болезнь вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, а также принимавшие участие в 1986-1989 гг. в работах по ее ликвидации и т.д.

Пособие в размере 100% от среднего заработка установлено также в следующих случаях:

лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненным к ним местностях (п. 24 Федерального закона от 19.02.93 г. N 4520-1);

донорам, сдавшим в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам (ст. 10 Федерального закона от 9.06.93 г. N 5142-1);

если временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением (ст. 21 Федерального закона от 17.09.98 г.);

гражданам, занятым на работах с химическим оружием (ст. 9 Федерального закона от 7.11.2000 г. N 136-ФЗ).

Рассмотрим особые случаи определения размера пособия:

случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, - 60 % среднего заработка;

при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

а) при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни - 50% среднего заработка;

б) при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица;

при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица;

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов. Напоминаем, что начиная с 1 мая 2006 г. он равен 1100 руб. (ст. 1 Федерального закона от 29.12.04 г. N 198-ФЗ). (Ранее пособия выплачивались в размере, не превышающем МРОТ, лицу, которое в течение последних 12 месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам проработало фактически менее трех месяцев (п. 3 ст. 3 Федерального закона от 22.12.05 г. N 180-ФЗ);

за период простоя пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Максимальная величина пособия

Независимо от среднего заработка работника размер пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам не может превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, установленный федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год. Согласно Федеральному закону от 19.12.06 г. N 234-ФЗ он равен 16 125 руб. (в 2006 г. - 15 000 руб.).

Обратите внимание, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, то он сможет получить пособия в максимальном размере по каждому месту работы.

Уменьшение размера пособия

Начиная с 1 января 2007 г. появилась возможность уменьшить размер пособия до величины минимального размера оплаты труда (1100 руб.). Она зависит от поведения больного в период нетрудоспособности.

Основания для уменьшения размера пособия:

нарушение без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (до 1 января 2007 г. при этих обстоятельствах пособие не выдавалось).

Финансирование пособий

С 1 января 2007 г. пособие выплачивается не за пропущенные рабочие дни, а за календарные дни, за исключением праздничных.

По-прежнему работодатели, применяющие общий режим налогообложения, в случае утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы (в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения) пособие за первые два выплачивают за счет собственных средств, а с третьего дня - за счет средств ФСС РФ.

Работодатели, применяющие специальные налоговые режимы, а также лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, выплачивают пособия по-прежнему в соответствии с Федеральным законом от 31.12.02 г. N 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан".

Расчет пособий

Расчетный период для расчета пособий остался прежний - последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

Раньше средний заработок работника определялся в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 11.04.03 г. N 213. В соответствии с п. 2 Положения для расчета среднего заработка учитывались все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые в организации независимо от источников этих выплат.

Теперь же в заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по ЕСН, зачисляемому в ФСС РФ, в соответствии с главой 24 НК РФ. В налоговую базу (в части суммы налога, подлежащей уплате в ФСС РФ) не включаются выплаты, перечисленные в п. 1 ст. 238 НК РФ, а также любые вознаграждения, выплачиваемые физическим лицам по договорам гражданско-правового характера, авторским договорам.

Алгоритм расчета пособия:

1. Определяем средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата:

     Sд = ЗП/Dк.

2. Исходя из предусмотренного законодательством размера пособия (в процентном отношении) рассчитываем сумму дневного (часового) пособия:

     Пд = Sд х Х%.

3. Сравним размер дневного пособия и принятые действующим законодательством ограничения суммы выплачиваемого пособия по временной нетрудоспособности (0 = 16 125 руб.). Выбираем меньшую величину (установленное ограничение - это максимальное пособие за полный календарный месяц).

4. Исчисляем сумму пособия по временной нетрудоспособности путем умножения расчетной величины на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

5. Определяем величину пособия (П), выплачиваемого за счет разных источников финансирования.

Рассмотрим пример расчета пособия по временной нетрудоспособности.

Пример. Работник болел 11 календарных дней: с 9 по 19 января 2007 г. Страховой стаж на 9 января 2007 г. (два варианта):

а) 8 лет 2 мес. 7 дней;

б) 7 лет 2 мес. 7 дней.

Всего в январе 2007 г. 25 календарных дней (без учета праздничных). Расчетный период с 1 января по 31 декабря 2006 г. отработан полностью и характеризуется следующими показателями:

количество календарных дней - 365,

количество праздничных дней - 12.

Начисленная за этот период заработная плата, учитываемая при определении налоговой базы по ЕСН, зачисляемому в ФСС РФ, - 256 000 руб.

1. Размер среднедневного заработка составил:

Sд = 256 000 / (365 - 12) = 725,21 руб.

2. Сумма дневного пособия:

а) Пд = 725,21 руб.;

б) Пд = 725,81 руб. х 80% = 580,65 руб.

3. Размер ограничения:

Од = 16 125 / 25 = 645 руб.

Выбираем меньшую величину:

а) Пд = 645 руб.

б) Пд = 580,17 руб.

4. Определяем размер пособия:

а) П = 645 руб. х 11 к.д. = 7095 руб.

б) Пд = 580,17 руб. х 11 к.д. = 6381,87 руб.

5. Пособие работнику за первые 2 дня выплачивается за счет средств работодателя:

Вариант а)

П за счет работодателя = 7095 руб. / 11 х 2 = 1290 руб.

П за счет ФСС РФ = 7095 руб. / 11 х 9 = 5805 руб.

Вариант б)

П за счет работодателя = 6381,87 руб. / 11 х 2 = 1160,34 руб.

П за счет ФСС РФ = 6387,15 руб. / 11 х 9 = 5221,53 руб.

Ограничение продолжительности выплаты пособий

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы работника пособие ему выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. Однако в следующих случаях ограничена максимальная продолжительность периода выплаты пособия:

застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году;

застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

Также ограничена продолжительность выплаты пособия работнику при долечивании в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, - не более 24 календарных дней.

Максимальная продолжительность выплаты пособия по уходу за больным ребенком зависит от возраста ребенка (см. таблицу).

Возраст ребенка	Общее заболевание
До 7 лет	Не более 60 календарных дней в календарном году (если заболевание включено в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, - не более чем за 90 календарных дней в календарном году; при карантине - за весь период карантина)
От 7 до 15 лет	До 15 календарных дней по каждому случаю, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году
Ребенок-инвалид в возрасте до 15 лет	Не более чем за 120 календарных дней в календарном году
Ребенок в возрасте до 15 лет, являющийся ВИЧ-инфицированным	За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
До 15 лет при болезни ребен- ка, связанной с поствакцина- льным осложнением	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении

При уходе за другим членом семьи (взрослым) ограничение составляет при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Срок назначения и выплаты пособия

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами.

Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

И. Каганова,

аудитор

"Финансовая газета. Региональный выпуск", N 6, февраль 2007 г.