Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 24 мая 2011 г. N 13АП-6076/11

г. Санкт-Петербург

24 мая 2011 г.

Дело N А21-8895/2010

Резолютивная часть постановления объявлена 18 мая 2011 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 24 мая 2011 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего Л. П. Загараевой,

судей М. В. Будылевой, В. А. Семиглазова,

при ведении протокола судебного заседания: секретарем А. Г. Куписок,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 13АП-6076/2011) Государственного учреждения - Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Калининградской области от 10.02.2011 г. по делу N А21-8895/2010 (судья Ю. В. Скорнякова), принятое

по иску (заявлению) Государственного учреждения - Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

к Калининградскому тыловому таможенному посту

о взыскании ущерба

при участии:

от истца (заявителя): не явился (извещен, уведомление N 192835);

от ответчика (должника): А. В. Шкляр, доверенность от 16.12.2010 г. N 116;

установил:

Государственное учреждение - Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Учреждение, ФСС, истец) обратилось в арбитражный суд Калининградской области с иском к Калининградскому тыловому таможенному посту (далее - Пост, ответчик) о взыскании ущерба в сумме 44244,36 руб., выплаченных страхователям в виде пособий по временной нетрудоспособности на основании листков нетрудоспособности, неправомерно выданных и неправильно оформленных.

Решением суда первой инстанции от 10.02.2011 г. в удовлетворении требований отказано.

В апелляционной жалобе Учреждение просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт, ссылаясь на нарушение норм материального права.

Податель жалобы в обоснование своей позиции ссылается на то, что выявленные при проверке Поста нарушения Порядка выдачи медицинскими учреждениями листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. N 514, носили существенный и неустранимый характер; в случае, когда необоснованно выданный листок нетрудоспособности оплачен работодателем, то такая оплата произведена за счет средств ФСС РФ (за исключением первых двух дней) и ФСС РФ причинен ущерб; пособия по временной нетрудоспособности Сизову Д. В., Корде А. В., Гостевой Н. А., Акчуриной Н. Х., Павлюковой Л. В. были выплачены за счет средств государственного социального страхования; общая сумма пособий, выплаченных по листкам нетрудоспособности, выданным и продленным здравпунктом Поста с нарушением установленного порядка, составила 44244,36 руб.; на основании пункта 77 Порядка именно медицинская организация несет ответственность за нарушение установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности; с 01.01.2010 г. согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Закона от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Представитель Учреждения в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещен надлежащим образом, в связи с чем апелляционная жалоба рассматривается в отсутствие представителя Учреждения.

Законность и обоснованность решения проверены в апелляционном порядке.

Как следует из материалов дела, Учреждением в период с 06 июля 2010 года по 07 июля 2010 года была проведена проверка организации - Поста и состояния экспертизы временной нетрудоспособности в медицинском учреждении, о чем составлены справки от 06 июля 2010 года N 64 и от 13 июля 2010 года N 69.

По результатам проверки Учреждением было установлено нарушение требований, предусмотренных Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514, допущенных медицинским учреждением при выдаче листков нетрудоспособности.

Учреждение полагает, что страхователи неправомерно произвели оплату в сумме 44244,36 руб. своим сотрудникам за счет средств ФСС на основании листков нетрудоспособности, оформленных с нарушением установленного порядка.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В силу пункта 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Финансирование пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (до изменения названия: Закон "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию"), в редакции Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ предусмотрено право страховщиков предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, с 01.01.2010 ФСС вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Суд первой инстанции правомерно указал, что требование Учреждения о взыскании ущерба в отношении Гостевой Н. А. не подлежит удовлетворению, в частности, потому, что страховой случай, по которому истцом произведена выплата пособия по социальному обеспечению в отношении Гостевой Н.А., имел место до вступления в силу изменений, внесенных Законом N 213-ФЗ.

Поскольку предметом иска является возмещение ущерба, причиненного неправомерными действиями Поста, то необходимыми условиями для удовлетворения заявленных исковых требований являются в силу содержания статей 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации наличие одновременно: противоправности поведения причинителя вреда; наступления вреда; причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом; вины причинителя вреда.

Статьей 1068 ГК РФ определено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Из положений статьи 13 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ усматривается, что единственным основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или неподтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Аналогичное правило закреплено и в Методических указаниях о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденным Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81.

Таким образом, вышеуказанными нормативно-правовыми актами предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Частью 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ установлено, что финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета ФСС РФ, а также за счет средств работодателя в случаях, предусмотренных Законом.

Соответственно, правоотношения по возмещению (зачету) суммы, выплаченной в качестве пособия с нарушением установленных правил, возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности.

Суд первой инстанции обоснованно сослался на пункт 10 Положения, согласно которому выплата пособий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Следовательно, обязанность проверки листка нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которое производит его выплату.

Таким образом, действия Поста по выдаче больничных листов не состоят в причинно-следственной связи с заявленными Учреждением убытками в виде принятых к зачету сумм пособий.

При таких обстоятельствах, отсутствует совокупность условий, при которых допускается возмещение вреда, в связи с чем требования Учреждения удовлетворению не подлежат.

Учитывая изложенное, суд апелляционной инстанции находит, что при рассмотрении спора суд первой инстанции применил нормы материального и процессуального права в соответствии с установленными по делу обстоятельствами и имеющимися в деле доказательствами, в связи с чем обжалуемый судебный акт отмене не подлежит.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 269-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Калининградской области от 10.02.2011 по делу N А21-8895/2010 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления постановления в законную силу.

Председательствующий

Л.П. Загараева

Судьи

М.В. Будылева В.А. Семиглазов