Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 7 ноября 2011 г. N 06АП-4663/11

г. Хабаровск

07 ноября 2011 г.

N 06АП-4663/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 01 ноября 2011 года.

Полный текст постановления изготовлен 07 ноября 2011 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Сапрыкиной Е.И.

судей Балинской И.И., Харьковской Е. Г.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Морозовой К. П.

при участии в заседании:

от Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования: представитель не явился

от муниципального учреждения здравоохранения "Родильный дом N 1": представитель не явился

от общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Даль-Росмед": ;

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

на решение Арбитражного суда Хабаровского края от 18.07.2011

по делу N А73-2721/2011

принятое судьей Бутковским А.В.

по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

к муниципальному учреждению здравоохранения "Родильный дом N 1"

о взыскании 1 177 134,45 руб.

третьи лицо общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Даль-Росмед"

УСТАНОВИЛ:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее -- истец, Фонд) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к Муниципальному учреждению здравоохранения "Родильный дом N 1" Управления здравоохранения администрации г.Хабаровска (далее -- ответчик, учреждение) о взыскании 1 177 134,45 руб. неосновательного обогащения.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительного предмета спора, привлечено ООО "СК "ДАЛЬ-РОСМЕД" (далее - третье лицо).

Решением суда от 18.07.2011 в удовлетворении заявленных требований отказано по мотиву того, что истец не доказал наличие неосновательного обогащения у ответчика за его счет.

Не согласившись с принятым по делу решением, Фонд обратился в Шестой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просил решение суда первой инстанции отменить, требования удовлетворить. В обоснование апелляционной жалобы заявитель сослался на неправильное установление фактических обстоятельств по делу, а также на незаконность оказания услуг, не предусмотренных договором на предоставление медицинской помощи.

Ответчик и третье лицо отзывы на жалобу не представили.

Лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, участия в нем не принимали.

Изучив материалы дела, обсудив доводы жалобы, Шестой арбитражный апелляционный суд установил следующее.

Как видно из материалов дела, в рамках полномочий по обеспечению прав граждан на бесплатную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования между Фондом и учреждением заключен договор от 11.02.2008 N 148/06-08 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с обеспечением необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан.

Предметом договора является предоставление ответчиком лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на условиях и в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2007 N 246-пр "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год" (далее -- Территориальная программа) и ее оплата истцом, а также на основании постановления Правительства Хабаровского края от 25.01.2008 N19-пр "Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Хабаровском крае" обеспечение ответчиком необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан (пункт 1.1 договора).

Данный договор действует в течение 2008 года и пунктом 7.1 предусмотрена возможность его пролонгации.

Согласно п.2.1.1 договора ответчик обязан оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, предусмотренную Территориальной программой, в порядке и на условиях, определенных Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Федеральным ФОМС, Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год и другими нормативными актами, а также производить выписку рецептов в установленном порядке.

Пунктом 2.1.7. договора предусмотрено, что учреждение обязано вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи по объемам и стоимости в соответствии с Программой ОМС, в частности, формировать реестры и счета за оказанную медицинскую помощь в соответствии с порядком, утвержденным Правлением ХКФОМС, и предъявлять их к оплате заказчику ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

Согласно п.2.2.1 договора истец обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную учреждением застрахованным гражданам, в пределах согласованных и утвержденных годовых объемов (заданий) по обеспечению государственных гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи (приложение N 1).

Истцом за период 2008 года на основании выставленных ответчиком в его адрес реестров произведена оплата медицинских услуг, оказанных, в том числе, неработающим гражданам, имевшим полисы, выданные ООО "СК "ДАЛЬ-РОСМЕД" и ОМС СМО, с которыми в спорный период ХКФОМС не заключал договоры обязательного медицинского страхования неработающего населения и которые не являлись страховщиками неработающего населения. Общая сумма выплат по таким реестрам составила 1 177 134,45 руб.

Полагая, что оплата медицинской помощи указанным гражданам не входит в предмет спорного договора N 148/06-08, ХК ФОМС обратился в арбитражный суд с настоящим иском на основании статьи 1102 ГК РФ.

Согласно статье 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных в статье 1109 Кодекса.

Отказывая в удовлетворении иска, суд исходили из недоказанности истцом факта возникновения на стороне ответчика неосновательного обогащения.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Способы реализации указанного права закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1.

В силу статьи 20 данных Основ граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, согласно которой медицинская помощь на территории Российской Федерации предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2007 N 246-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Территориальная программа).

Вторым разделом Территориальной программы установлено, что в рамках данной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

Как правильно установил суд первой инстанции, лицам, за лечение которых Фонд перечислил ответчику спорную сумму, учреждением оказывалась экстренная медицинская помощь, отказ в которой прямо запрещен пунктом 2.1 приложения N 1 к Территориальной программе. Следовательно, вывод о том, что медицинская помощь указанным лицам должна оказываться за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС, признается обоснованным.

При таких обстоятельствах, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения жалобы.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Хабаровского края от 18.07.2011 по делу N А73-2721/2011 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции в установленном законом порядке.

Председательствующий

Е.И. Сапрыкина

Судьи

И.И. Балинская Е.Г. Харьковская