Выплаты работнику, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве (И.Э. Гущина, "Новое в бухгалтерском учете и отчетности", N 15, август 2007 г.)

Выплаты работнику, пострадавшему в результате несчастного случая
на производстве

Предлагаемая статья продолжает тему, начатую в предыдущих номерах. Напомним, были рассмотрены основные моменты формирования системы охраны труда на предприятии*(1) и обязанности работодателя при возникновении несчастного случая на производстве*(2).

Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), регулируется Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон о социальном страховании). Статья 8 упомянутого Закона предусматривает следующие виды социального обеспечения:

- пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- единовременная и ежемесячная страховые выплаты, назначаемые на основании ст. 10 Закона о социальном страховании застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

- оплата дополнительных расходов*(3), связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

К дополнительным расходам, в частности, относятся затраты:

- на лечение застрахованного, проводимое на территории РФ непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе членами его семьи;

- проезд застрахованного (в необходимых случаях и сопровождающего его лица) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, а именно лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

- медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях - оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

- изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

- обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

- обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

- профессиональное обучение (переобучение).

Обеспечение по страхованию в размерах, установленных законодательством, является обязанностью Фонда социального страхования РФ на основании ст. 3 и 18 Закона о социальном страховании.

Оформление документов

Заявление о назначении страховых выплат*(4) подается работником через работодателя (причинителя вреда) в ФСС России. Вместе с заявлением работодатель представляет:

- акт о несчастном случае на производстве;

- заключение медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности и необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

- справку о доходе пострадавшего за 12 месяцев, предшествующих несчастному случаю;

- справку о периоде выплаты пострадавшему работнику пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве;

- документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с работодателем (трудовая книжка, контракт);

- заключение профсоюзного комитета (представляется при наличии вины пострадавшего).

Решение о назначении страховых выплат ФСС России принимает в течение 10 дней со дня получения заявления пострадавшего и комплекта всех необходимых документов. После проверки содержания и правильности оформления представленных работодателем документов формируется личное (учетное) дело пострадавшего. Решение о назначении страховых выплат оформляется приказом управляющего отделением (директором филиала отделения) ФСС России*(5) (издается в трех экземплярах: один передается пострадавшему работнику, второй остается в Фонде, а третий направляется работодателю), который и служит основанием для соответствующих выплат.

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности пострадавшего работника до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (ст. 9 Закона о социальном страховании). Пособие устанавливается в размере среднего заработка, исчисленного с учетом положений ст. 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию". Обратите внимание: определен только минимальный размер пособия по временной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, максимальный размер для данного вида пособия не установлен.

На основании ст. 14 Федерального закона от 8 февраля 2003 г. N 25-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2003 год" минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может быть ниже МРОТ, определенного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, - МРОТ с учетом этих коэффициентов.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается полностью за счет средств ФСС России (в том числе за первые два дня нетрудоспособности) и идет в зачет уплачиваемых взносов по травматизму. В бухгалтерском учете начисление пособия отражается по дебету счета 69 "Расчеты по социальному страхованию и обеспечению", субсчет 1 "Расчеты по социальному страхованию" в корреспонденции со счетом 70 "Расчеты с персоналом по оплате труда".

Имейте в виду, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием относится к компенсационным выплатам, связанным с возмещением вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а потому не облагается НДФЛ в силу п. 3 ст. 217 НК РФ (см. также письмо Минфина России от 6 сентября 2006 г. N 03-05-01-04/263). С суммы указанного пособия не начисляются также:

- ЕСН (подп. 2 п. 1 ст. 238 НК РФ);

- страховые взносы на обязательное пенсионное страхование (п. 2 ст. 10 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации");

- страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п. 4 Перечня выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации*(6)).

Статьей 15 Закона о социальном страховании предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием назначается и выплачивается в том же порядке, что и при обычном заболевании. Если работодателей у работника несколько, то с 1 января 2007 г. период нетрудоспособности оплачивается каждым из них (п. 1 ст. 13 Закона об обеспечении пособиями). Место работы, где произошел несчастный случай или наступило профессиональное заболевание, значения не имеет (письмо Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2007 г. N 3311-ЛГ).

Единовременная страховая выплата

Порядок получения работником, пострадавшим в результате несчастного случая на производстве, единовременной страховой выплаты регулируется ст. 10 и 11 Закона о социальном страховании. Денежная сумма выплачивается пострадавшему (застрахованному лицу) не позднее календарного месяца со дня назначения упомянутой выплаты на основании заключения медико-социальной экспертизы, которое подтверждает, что в результате несчастного случая на производстве работник утратил профессиональную трудоспособность.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в зависимости от степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы 46 900 руб. (ст. 15 Федерального закона от 19 декабря 2006 г. N 234-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год"). Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности подтверждается учреждениями медико-социальной экспертизы на основании Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний*(7). Критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания определены Постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. N 56. Согласно ст. 1 указанных Критериев степень утраты профессиональной трудоспособности рассчитывается исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая и устанавливается в пределах от 10 до 100%. Итоговую сумму единовременной страховой выплаты можно получить, умножив 46 900 руб. на исчисленный процент.

Ежемесячная страховая выплата

На основании ст. 10 Закона о социальном страховании работник (застрахованное лицо), получивший травму в результате несчастного случая, имеет право на ежемесячную страховую выплату в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности. Размер страховой выплаты рассчитывается как доля среднего месячного заработка пострадавшего работника, исчисленная с учетом степени утраты им профессиональной трудоспособности (ст. 12 Закона о социальном страховании). При расчете ежемесячных выплат учитывают все виды оплаты труда работника, на которые были начислены взносы на социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Порядок расчета среднего заработка для определения размера ежемесячной страховой выплаты установлен п. 3 ст. 12 Закона о социальном страховании. Данный порядок зависит от продолжительности выполнения работ, предшествовавшей месяцу, когда с сотрудником произошел несчастный случай, установлен диагноз профзаболевания или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок пострадавшего исчисляется путем деления общей суммы его заработка с учетом всех начисленных премий за фактически проработанное количество месяцев до несчастного случая на количество этих месяцев.

Если же работы продолжались неполный месяц, нужно определить условный месячный заработок: сумму заработка за проработанное пострадавшим работником время разделить на число проработанных дней и полученную величину умножить на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. Сумму ежемесячной страховой выплаты исчисляют, умножив полученный расчетным путем средний месячный заработок пострадавшего работника на величину степени утраты профессиональной трудоспособности, выраженной в процентах.

Если до наступления страхового случая имущественное положение пострадавшего улучшилось, например была повышена заработная плата, он был переведен на более высокооплачиваемую работу либо поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения, а также в других случаях, когда доказана устойчивость происшедшего изменения оплаты труда или его возможности, при подсчете среднего месячного заработка учитывается заработок, который работник получил (должен был получить) после соответствующего изменения.

Если получить документ о заработке пострадавшего работника невозможно, сумма ежемесячного заработка исчисляется исходя из тарифной ставки или оклада, установленных в отрасли для конкретной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами. Когда документ о размере заработка впоследствии будет представлен, сумму ежемесячной страховой выплаты необходимо пересчитать с месяца, следующего за месяцем, в котором были поданы документы о сумме заработка.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев:

- изменения степени утраты профессиональной трудоспособности;

- изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат по смерти застрахованного;

- индексации ежемесячной страховой выплаты.

Перерасчет суммы страховой выплаты производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

В силу п. 11 ст. 12 Закона о социальном страховании размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции. Коэффициент индексации и ее периодичность устанавливаются Правительством РФ*(8). В 2007 г. максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со ст. 12 Закона о социальном страховании, не может превышать 36 000 руб. (ст. 16 Закона о бюджете ФСС России на 2007 г.).

При расчете размера ежемесячной страховой выплаты учитывается также вина пострадавшего в результате несчастного случая. Как следует из ст. 14 Закона о социальном страховании, если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию определено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени его вины, но не более чем на 25%. Степень вины устанавливается комиссией в процентах и фиксируется в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты работником профессиональной трудоспособности, начиная со дня установления учреждением медико-социальной экспертизы факта утраты работником, пострадавшим в результате несчастного случая на производстве, профессиональной трудоспособности, за исключением периода, за который ему было назначено пособие по временной нетрудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона о социальном страховании).

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Оплата дополнительных расходов

Статьей 8 Закона о социальном страховании предусмотрена оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией пострадавшего работника. Порядок оплаты дополнительных расходов определен Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний*(9). Решение об оплате дополнительных расходов принимается ФСС России в течение 10 дней со дня поступления заявления пострадавшего застрахованного лица*(10) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), перечень которых определяется для каждого страхового случая отдельно.

В соответствии с п. 2 ст. 8 Закона о социальном страховании, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что пострадавший в результате несчастного случая работник нуждается в соответствии с программой реабилитации в определенных видах помощи, обеспечения или ухода, дополнительные расходы (за исключением расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) оплачиваются ФСС России.

Объем лечения пострадавшего работника определяется врачебной комиссией медицинской организации. Стоимость лечения, предоставляемого медицинской организацией и оплачиваемого ФСС России, рассчитывается исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий*(11).

ФСС России оплачивает расходы:

- на оказание стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;

- медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

Если медицинская помощь не предусмотрена программой государственных гарантий, но при этом входит в объем лечения застрахованного лица, определенный врачебной комиссией медицинской организации, страховщик должен оплатить ее полностью. Соответствующие денежные суммы выплачиваются работнику, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве, по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов (если они подлежат изъятию), товарных и кассовых чеков аптечных учреждений.

На основании ст. 17 Закона N 25-ФЗ и ст. 5 Федерального закона от 22 декабря 2005 г. N 180-ФЗ компенсация расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным лицом производится ФСС России путем выплаты застрахованному лицу ежемесячно в порядке и сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат, денежных сумм в размере 900 руб. - на посторонний специальный медицинский уход и 225 руб. - на посторонний бытовой уход.

И.Э. Гущина,

доцент кафедры бухгалтерского учета и аудита

Академии труда и социальных отношений, канд. экон. наук

"Новое в бухгалтерском учете и отчетности", N 15, август 2007 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) См.: Гущина И.Э. Формирование системы охраны труда на предприятии // НБУ. - 2007. - N 13. - Прим. ред.

*(2) См.: Гущина И.Э. Несчастный случай на производстве: расследование и учет // НБУ. - 2007. - N 14. - Прим. ред.

*(3) Дополнительные расходы (кроме расходов на лечение после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) оплачиваются при наличии заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимости соответствующих видов помощи, обеспечения или ухода в рамках программы реабилитации пострадавшего.

*(4) Форма утверждена приказом ФСС России от 13 января 2000 г. N 6.

*(5) Форма утверждена приказом ФСС России от 13 января 2000 г. N 6.

*(6) Утвержден Постановлением Правительства РФ от 7 июля 1999 г. N 765.

*(7) Утверждены Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789.

*(8) В 2007 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2007 г., составляет 1,075.

*(9) Утверждено Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. N 286. Разъяснения о порядке оплаты дополнительных расходов утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2006 г. N 842.

*(10) Форма утверждена приказом ФСС России от 13 января 2000 г. N 6.

*(11) Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. N 885.