Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 24 октября 2013 г. N 07АП-7535/13

г. Томск

24 октября 2013 г.

Дело N А27-7779/2013

Седьмой арбитражный апелляционный суд

в составе судьи И.Н. Мухиной

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ю.В. Конгеровой

без участия представителей сторон

рассмотрев в судебном заседании в порядке, установленном статьей 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционную жалобу Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2

(апелляционное производство N 07АП-7535/13)

на решение Арбитражного суда Кемеровской области

от 06 августа 2013 года по делу N А27-7779/2013 (судья Г.П. Обухова)

по иску Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2

к муниципальному бюджетному учреждению "Городская больница N 1"

о взыскании 12 044,57 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2 (далее - Фонд социального страхования) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с иском к муниципальному бюджетному учреждению "Городская больница N 1" (далее - МБУ "Городская больница N 1") о взыскании 12 044,57 рублей расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности.

Исковые требования обоснованы статьей 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", статьей 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514, и мотивированы тем, что при проведении проверки организации ответчиком экспертизы временной нетрудоспособности установлено нарушение порядка оформления листков нетрудоспособности, в связи с чем истцу причинен ущерб в сумме расходов на страховое обеспечение, выплаченное работодателям.

Определением арбитражного суда от 14.06.2013 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 06 августа 2013 года в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с состоявшимся решением, Фонд социального страхования обратился с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить и направить дело на новое рассмотрение.

Заявитель апелляционной жалобы считает ошибочным вывод суда о недоказанности наличия оснований для взыскания расходов на выплату страхового обеспечения. Ответственность медицинской организации за выдачу листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка и право Фонда социального страхования на предъявление исков о возмещении средств социального страхования предусмотрена статьей 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

В заседание суда апелляционной инстанции стороны, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, своих представителей не направили. Согласно части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие представителей истца и ответчика.

Исследовав материалы дела, доводы апелляционной жалобы, проверив в соответствии со статьей 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность обжалуемого решения, суд апелляционной инстанции считает его не подлежащим отмене по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, Фондом социального страхования 26-28.03.2013 проведена плановая проверка организации экспертизы временной нетрудоспособности МБУ "Городская больница N 1" за период с 24.05.2012 по 25.03.2013.

По результатам проверки составлен акт от 28.03.2013 N 3, согласно которому установлен факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением норм "Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности", утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514, а именно: листки нетрудоспособности N 048955622940 за период с 07.08.2012 по 11.08.2012, N 048951979774 за период с 30.06.2012 по 13.07.2012, N 048951766142 за период с 16.06.2012 по 26.06.2012 выданы Савадеровой Н.М., Кешкину Е.Н., Савенкову О.П. на срок свыше 15 дней без решения врачебной комиссии с нарушением пунктов 11, 13 Порядка (л.д. 13-18).

На основании данных листков нетрудоспособности, выданных МБУ "Городская больница N 1", работодателями указанных лиц выплачены пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме 12 044,57 рублей.

Ссылаясь на то, что действиями медицинского учреждения Фонду причинен ущерб в размере выплаченного пособия, истец обратился к ответчику с претензией от 23.04.2013 N 01-11/06-7996, в которой предложил в добровольном порядке возместить понесенные расходы по выплате страхового обеспечения (л.д. 79-81).

Неисполнение данных требований ответчиком в добровольном порядке послужило основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении исковых требований Фонда социального страхования, исходил из недоказанности наличия условий ответственности в виде взыскания расходов в заявленной сумме.

Выводы суда первой инстанции соответствуют действующему законодательству и обстоятельствам дела.

Защита нарушенных гражданских прав участников гражданского оборота осуществляется способами, указанными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии с пунктом 6 статьи 4.2 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" Фонд социального страхования (страховщик) имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Требования истца по существу сводятся к возмещению расходов на страховое обеспечение, необоснованно понесенных истцом в результате ненадлежащего исполнения ответчиком как организацией, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности, обязанностей по оформлению листков нетрудоспособности. Данные расходы по своей гражданско-правовой природе соответствуют понятию убытков, данному в пункте 2 статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При таких обстоятельствах положения пункта 6 статьи 4.2 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" могут применяться с учетом положений статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих основания для возмещения убытков.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы.

Лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать наличие состава правонарушения, являющегося основанием возникновения деликтной ответственности, а именно: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда (в частности, нарушение обязательства), причинно-следственную связь между указанным поведением и наступлением вреда, а также размер причиненных убытков.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 22 названного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Доказательствами, удостоверяющими временную нетрудоспособность граждан и подтверждающими их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и пункт 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Судом первой инстанции установлено и заявителем апелляционной жалобы не оспорено, что в период, указанный в листках временной нетрудоспособности, граждане, которым выданы данные листки, находились в состоянии временной нетрудоспособности, в связи с чем неправильное оформление листков нетрудоспособности не опровергает факт наступления страховых случаев, в силу которых работодателями были выплачены пособия по временной нетрудоспособности.

При таких обстоятельствах отсутствуют основания полагать, что неправильное оформление ответчиком листков нетрудоспособности привело к необоснованной выплате организациями-работодателями пособий по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования.

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Аналогичное правило закреплено и в методических указаниях о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81.

Таким образом, вышеуказанными нормативно-правовыми актами предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Частью 1 статьи 3 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" установлено, что финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета ФСС РФ, а также за счет средств работодателя в случаях, предусмотренных Законом.

Следовательно, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности.

В силу пункта 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации выплата пособий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Таким образом, ответчик в спорной ситуации не является субъектом правоотношений по расходованию средств на обязательное социальное страхование, не несет ответственности за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования. В этой связи судом первой инстанции сделан обоснованный вывод о том, что действия МБУ "Городская больница N 1" по выдаче листков нетрудоспособности не состоят в причинно-следственной связи с заявленными Фондом социального страхования расходами в виде принятых к зачету сумм пособий.

Поскольку истцом не доказано наличие совокупности обстоятельств, являющихся основанием для привлечения ответчика к ответственности в виде взыскания расходов на страховое обеспечение, суд первой инстанции правомерно отказал в удовлетворении исковых требований Фонда социального страхования.

Принимая во внимание, что приведенные в апелляционной жалобе доводы не свидетельствуют о наличии оснований, установленных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для отмены или изменения решения Арбитражного суда Кемеровской области от 06.08.2013, апелляционная инстанция считает обжалуемый судебный акт законным и обоснованным, а апелляционную жалобу - неподлежащей удовлетворению.

Руководствуясь частью 3 статьи 229, пунктом 1 статьи 269, статьями 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Седьмой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Кемеровской области от 06 августа 2013 года по делу N А27-7779/2013 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья

И.Н. Мухина