Соцстраховские пособия: ФСС будет экспериментировать (О. Романчук, "Практический бухгалтерский учет. Официальные материалы и комментарии (720 часов)", N 1, январь 2011 г.)

Соцстраховские пособия: ФСС будет экспериментировать

Комментарий к проекту постановления Правительства РФ от 03.11.10 "Об особенностях финансирования, назначения и выплаты страхового обеспечения, иных выплат и расходов, предусмотренных частью 3 статьи 7 Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов" и об уплате страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также о перечне субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта"

1 июля 2011 года Минздравсоцразвития начнет реализовывать пилотный проект, который предусматривает назначение и выплату страховых пособий территориальными органами ФСС России напрямую застрахованным лицам.

Проведение эксперимента по выплате пособий фондом предусмотрено проектом федерального закона о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов (ч. 3 ст. 7 законопроекта).

Минздравсоцразвития во исполнение норм этого закона подготовило проект постановления Правительства РФ от 03.11.10 (далее - проект постановления), определяющий особенности назначения и выплаты:

- социальных пособий и других выплат за счет бюджета ФСС России (приложение N 1 к проекту постановления);

- страхового возмещения в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием (приложение N 2 к проекту постановления).

Кроме того, для участников пилотного проекта установлен особый порядок уплаты страховых взносов в ФСС России и особый порядок финансирования в 2011 году предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников (приложения N 3 и 4 к проекту постановления).

В реализации пилотного проекта будут участвовать два региона - Карачаево-Черкесская Республика и Нижегородская область (приложение N 5 к проекту постановления).

Минздравсоцразвития России поручено давать разъяснения, связанные с реализацией пилотного проекта, а органам исполнительной власти Нижегородской области и Карачаево-Черкесии - оказывать содействие в решении организационных вопросов.

О том, как в рамках пилотного проекта будет происходить назначение и выплата застрахованным лицам социальных пособий, возмещение расходов на оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом и возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению, говорится в приложении N 1 к проекту постановления.

Эта часть документа называется "Положение об особенностях порядка назначения и выплаты застрахованным лицам страхового обеспечения" по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - положение об особенностях порядка назначения и выплаты пособий).

Основные понятия

Согласно Федеральному закону от 29.12.06 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - закон N 255-ФЗ) субъектами этого вида страхования являются страховщик, страхователи и застрахованные лица.

Страховщиком является Фонд социального страхования РФ (п. 1 ст. 2.2 закона N 255-ФЗ).

Страхователями - организации, индивидуальные предприниматели и прочие физические лица, которые производят выплаты застрахованным лицам (ст. 2.1 закона N 255-ФЗ).

Застрахованные лица - это граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. При наступлении страхового случая они имеют право на социальное пособие.

Таблица 1

Страховые случаи и виды страхового возмещения

Страховые случаи	Виды страхового возмещения, финансируемые за счет страховых взносов ФСС России	Основание
Временная нетрудоспособность	Пособие по временной нетрудоспособности	Федеральный закон от 29.12.06 N 255-ФЗ
Беременность и роды	Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности Пособие по беременности и родам	Статьи 9-10 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" Закон N 255-ФЗ, ст. 6-8 закона N 81-ФЗ
Рождение ребенка	Единовременное пособие при рождении ребенка	Статьи 11-12 закона N 81-ФЗ
Уход за ребенком до 1,5 лет	Ежемесячное пособие по уходу за ребенком	Закон N 255-ФЗ, ст. 15 закона N 81-ФЗ
Смерть застрахованного лица	Социальное пособие на погребение	Статья 10 Федерального закона от 12.01.96 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле"

Полный перечень лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, установлен статьей 2 закона N 255-ФЗ. В частности, застрахованными лицами являются работники, а их страхователями - работодатели.

Перечень страховых случаев по рассматриваемому виду страхования приведен в статье 1.3 закона N 255-ФЗ, а виды страхового возмещения - в статье 1.4 этого документа (см. табл. 1).

Порядок назначения и выплаты пособий

В рамках эксперимента выплаты при наступлении страховых случаев будут осуществлять территориальные отделения ФСС России. Порядок действий каждого участника страхования прописан в пункте 1 положения об особенностях порядка назначения и выплаты пособий.

При наступлении страхового случая работник должен будет обратиться к страхователю по месту работы с заявлением о выплате пособия. Обратите внимание: в рамках пилотного проекта оформлять заявление в письменном виде необходимо будет и в случае выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

К заявлению работник должен будет приложить документы, подтверждающие право на выплату соответствующего пособия. Помимо сведений о доходах работнику необходимо будет представить документы согласно перечню, приведенному в таблице 2.

Работнику предоставлено право выбора: он может подать документы для назначения пособия в отделение фонда сам или через уполномоченного представителя.

Таблица 2

Документы для назначения и выплаты страхового возмещения

Виды выплат из бюджета ФСС РФ	Документы, необходимые для назначения пособия	Основание
Пособие по временной нетрудоспособности	Листок нетрудоспособности	Пункт 5 ст. 13 закона N 255-ФЗ
Пособие по беременности и родам	Листок нетрудоспособности	Пункт 5 ст. 13 закона N 255-ФЗ
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности	Справка из медицинского учреждения о постановке на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)	Пункт 22 порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.09 N 1012н)
Единовременное пособие при рождении ребенка	Справка из ЗАГСа о рождении ребенка; справка с места работы (учебы) другого родителя о том, что он не получал единовременного пособия при рождении ребенка	Пункт 28 порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком	Свидетельство о рождении ребенка, за которым осуществляется уход; справка с места работы (учебы) другого родителя, что он не получает ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Неработающий родитель представляет справку из органов социальной защиты населения по месту жительства	Пункт 6 ст. 13 закона N 255-ФЗ
Социальное пособие на погребение	Справка о смерти (форма N 33, утв. постановлением Правительства РФ от 31.10.98 N 1274); счет на оплату похоронных услуг; платежный документ на оплату похоронных услуг	Пункт 2 ст. 10 закона о погребении

При привлечении представителя необходимо будет к пакету документов приложить доверенность, выданную работником доверенному лицу. Заверять доверенность у нотариуса не обязательно. Это может сделать организация, в которой доверитель работает или учится, ЖЭК по месту его жительства или администрация стационарного лечебного учреждения, в котором он находится на лечении (п. 4 ст. 185 ГК РФ).

Работодатель-страхователь в течение месяца должен будет собрать заявления и документы, поступившие от работников. Затем в период с 1-го по 15-е число следующего месяца он обязан представить их в территориальный орган ФСС России по месту своей регистрации (п. 2 положения об особенностях порядка назначения и выплаты пособий).

Отдельным страхователям носить документы в фонд не придется.

Это касается страхователей, у которых среднесписочная численность физических лиц за предшествующий расчетный период превысит 50 человек, а также вновь созданных (в том числе при реорганизации) организаций, у которых численность указанных физических лиц превысит данный предел. Такие страхователи будут взаимодействовать с территориальным органом ФСС России по электронным каналам связи.

Вместо заявления и документов они будут передавать в электронном виде реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий. Сроки представления реестра сведений - не позднее 15-го числа следующего месяца.

Застрахованное лицо может самостоятельно представить в ФСС России заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты страхового возмещения. Но такое право у него будет возникать только в том случае, если работодатель прекратил свою деятельность на момент обращения работника за пособием.

В этой ситуации бывший работник должен обратиться в территориальный орган фонда по месту регистрации его бывшего работодателя (п. 4 положения об особенностях порядка назначения и выплаты пособий).

В течение 5 рабочих дней со дня получения документов или сведений территориальный орган фонда должен будет проверить, все ли документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, представлены работодателем (застрахованным лицом).

Если окажется, что каких-то документов или сведений не хватает, работники фонда оформят требование о представлении недостающих документов (сведений).

Требование будет передаваться представителю работодателя под расписку или направляться заказным письмом. По истечении 6 рабочих дней письмо будет считаться полученным.

Если документы в фонд были представлены застрахованным лицом, то требование специалисты фонда будут вручать лично застрахованному лицу или направлять по почте.

Запрашиваемые документы и сведения нужно будет представить в территориальный орган фонда в течение 5 рабочих дней с даты получения требования.

В течение 10 рабочих дней со дня получения документов или реестра сведений территориальное отделение фонда обязано вынести решение:

- либо о назначении и выплате пособия;

- либо об отказе в назначении и выплате пособия.

При положительном решении начисленное пособие перечисляется на банковский счет застрахованного лица. Реквизиты для перечисления пособий должны быть указаны в заявлении застрахованного лица или в реестре сведений. Территориальное отделение ФСС России обязано будет выплатить пособие в течение двух рабочих дней со дня принятия решения о его назначении и выплате (п. 8 положения об особенностях порядка назначения и выплаты пособий).

Фонд может отказать в назначении и выплате пособия в следующих случаях:

- при несвоевременном представлении документов и сведений, указанных в требовании;

- при нарушении порядка оформления листка нетрудоспособности.

Решение об отказе в назначении и выплате пособия направляется работодателю. А в случае когда застрахованное лицо самостоятельно обратилось в ФСС России, решение об отказе передается застрахованному лицу.

Получив решение об отказе в назначении и выплате пособия, работодатель (застрахованное лицо) может повторно обратиться в фонд. Но только при условии, что срок обращения за пособиями (шесть месяцев) не нарушен (п. 7 положения об особенностях порядка назначения и выплаты пособий).

В рамках проведения эксперимента за работодателем сохранена обязанность по назначению и выплате пособия за первые три дня*(1).

Расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности работодатель может включить в состав прочих расходов, учитываемых при расчете налога на прибыль (подп. 48.1 п. 1 ст. 264 НК РФ).

За остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, пособие будет начислять и выплачивать территориальное отделение фонда.

Оплата дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом

Для ухода за детьми-инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю) по письменному заявлению предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц. Эти дни могут быть использованы одним из указанных лиц либо разделены между ними по их усмотрению (ст. 262 ТК РФ).

Порядок предоставления дополнительных выходных дней приведен в совместных разъяснениях, которые утверждены постановлением Минтруда России и ФСС России от 04.04.2000 N 26/34.

Оплата каждого дополнительного выходного дня работающему родителю осуществляется в размере дневного заработка за счет средств ФСС России. Под дневным заработком понимается средний дневной заработок, который рассчитывается в соответствии с постановлением Правительства РФ от 24.12.07 N 922 (письмо Минздравсоцразвития России от 02.03.10 N 5669-17).

Для оформления дополнительных выходных дней работающему родителю необходимо представить следующие документы:

- заявление;

- справку органов соцзащиты об инвалидности ребенка. Такая справка представляется ежегодно. В ней должно быть указано, что ребенок не содержится в специализированном детском учреждении на полном государственном обеспечении (в интернате или подобном учреждении);

- справку с места работы другого родителя о том, что на момент обращения дополнительные выходные дни в этом же календарном месяце им не использованы или использованы частично.

Если второй родитель не работает, то в этом случае неработающий родитель может представить справку из органов государственной службы занятости населения или предъявить оригинал трудовой книжки. В его присутствии сотрудники организации должны снять копию и заверить ее печатью организации.

В рамках пилотного проекта расходы работодателя на оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом будут возмещаться фондом.

Для получения средств работодатель должен будет представить в территориальное отделение фонда следующие документы:

- заявление о возмещении расходов;

- копию приказа о предоставлении дополнительных выходных дней, заверенную в установленном порядке.

Через 12 рабочих дней со дня представления необходимых документов на расчетный счет поступят средства от ФСС России (п. 9 положения об особенностях начисления и выплаты пособий).

Возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению

Фонд социального страхования обязан возместить специализированной службе по вопросам похоронного дела (далее - похоронное бюро) стоимость гарантированного перечня услуг по погребению:

- умерших граждан, которые на день смерти являлись застрахованными лицами по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

- умерших несовершеннолетних членов семей граждан, которые на день смерти несовершеннолетнего являются застрахованными лицами.

Напомним, что специализированные службы по вопросам похоронного дела, на которые возлагаются обязанности по осуществлению погребения умерших, создаются органами местного самоуправления районов, поселений и городских округов (ст. 29 закона о погребении).

В гарантированный перечень услуг, связанных с похоронами, включаются следующие виды услуг (п. 1 ст. 9 закона о похоронном деле):

- оформление необходимых для погребения документов;

- предоставление и доставка гроба и других предметов, необходимых для погребения;

- перевозка тела (останков) умершего на кладбище (в крематорий);

- погребение (кремация с последующей выдачей урны с прахом).

Услуги по гарантированному перечню оказываются супругу и другим родственникам умершего на безвозмездной основе. Родственники, которым оказаны услуги, не имеют права на получение социального пособия на погребение (п. 5 ст. 9 закона о погребении).

Для получения возмещения похоронному бюро необходимо собрать комплект документов, в который входят:

- заявление о возмещении стоимости услуг по погребению с указанием банковского счета, на который будет перечислена сумма возмещения;

- справка о смерти;

- счет на оплату гарантированного перечня услуг по погребению.

Эти документы похоронное бюро направляет в организацию, в которой работал умерший. В отношении умерших несовершеннолетних похоронное бюро направляет комплект документов в организацию, где работает один из его родителей или другой член его семьи.

Документы, полученные от похоронного бюро, работодатель направляет в территориальный орган ФСС России в течение 5 рабочих дней.

Через 12 рабочих дней фонд должен перечислить необходимые средства на банковский счет похоронного бюро, который был указан в заявлении о возмещении стоимости услуг по погребению (п. 10 положения об особенностях начисления и выплаты пособий).

Хранение документов

Заявление и документы, представляемые работодателем в территориальное отделение фонда для назначения пособий и возмещения расходов, фонд вернет работодателю. Возвращенные документы работодатель обязан хранить в течение трех лет (п. 11 положения об особенностях начисления и выплаты пособий).

Последствия пропуска срока обращения за пособиями и возмещениями

Работодатель освобождается от обязанности представлять в фонд документы, полученные от застрахованного лица или от похоронного бюро, в случае, если:

- временная нетрудоспособность работника наступила в результате установленного судом умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства либо вследствие совершения умышленного преступления;

- работник пропустил срок обращения за пособием без уважительных причин (см. таблицу 3);

- похоронное бюро пропустило срок обращения за возмещением стоимости гарантированных услуг по погребению.

Если в перечисленных случаях работодатель все же направит документы (реестр сведений), то сотрудники фонда вынесут решение об отказе в их рассмотрении.

Таблица 3

Сроки обращения за пособиями

Вид пособия	Предельный срок обращения	Основание
Пособие по временной нетрудоспособности	Не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания	Пункт 1 ст. 12 закона N 255-ФЗ
Пособие по беременности и родам	Не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам	Пункт 2 ст. 12 закона N 255-ФЗ, ст. 17.2 закона N 81-ФЗ
Единовременное пособие при рождении ребенка	Не позднее 6 месяцев со дня рождения ребенка	Статья 17.2 Закона N 81-ФЗ
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком	Не позднее 6 месяцев со дня достижения ребенком полутора лет	Пункт 3 ст. 12 закона N 255-ФЗ, ст. 17.2 закона N 81-ФЗ
Пособие на погребение	Не позднее 6 месяцев со дня смерти	Пункт 3 ст. 10 закона о погребении

При уважительных причинах пропуска срока обращения за пособиями их выплачивают на основании принимаемых отделением фонда решений. Напомним, что перечень уважительных причин пропуска срока обращения утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.07 N 74.

Что касается стоимости услуг по погребению, то фонд возмещает такие расходы специализированной службе, если обращение за возмещением указанных услуг последовало не позднее шести месяцев со дня погребения (п. 3 ст. 9 закона о погребении).

Выплата пособий по уходу за ребенком, начисленных до 1 июля 2011 года

В рамках пилотного проекта все пособия выплачивает фонд. Поэтому работодатель должен передать фонду и сведения о ежемесячных пособиях по уходу за ребенком, которые он выплачивает своим сотрудникам (п. 14 положения об особенностях начисления и выплаты пособий).

После 1 июля 2011 года работодатель должен будет представить в территориальное отделение ФСС России следующие документы:

- заявление о назначении пособия по уходу за ребенком;

- документы, необходимые для его назначения и выплаты;

- сведения о расчете пособий, исчисленных до 2011 года. Документы можно будет передать и по электронным каналам связи.

Ответственность

Ответственность за нарушения, связанные с выплатой социальных пособий, будут нести не только работодатели, но и медицинские учреждения.

В частности, работодатели будут нести ответственность в случае:

- нарушения сроков представления в фонд заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового возмещения, или реестров сведений;

- представления недостоверных сведений или сокрытия сведений, влияющих на право получения выплаты за счет ФСС России или его размер.

Правда, законодательством РФ пока такая ответственность не установлена.

При этом в случае сокрытия или недостоверности сведений, представленных в ФСС России, расходы на излишнюю выплату пособий будут взысканы с работодателей.

Контроль за действиями работодателей работники фонда будут осуществлять путем проведения камеральных и выездных проверок на основании положений закона N 212-ФЗ.

Медицинские учреждения будут возмещать ФСС России расходы на выплату пособий в случае необоснованной выдачи или продления застрахованному лицу листка нетрудоспособности.

Формы документов

В период проведения пилотного проекта будет использоваться форма листка нетрудоспособности, которая утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.07 N 172 (п. 13 положения об особенностях начисления и выплаты пособий).

В то же время в регионах, которые участвуют в пилотном проекте, будет применяться и новая форма листка нетрудоспособности. Дело в том, что работники Минздравсоцразвития России хотят ввести машиночитаемые больничные листы. Причина таких нововведений заключается в том, что электронные больничные листы невозможно подделать. При этом работнику будет выдаваться персонифицированная бумажная копия листа нетрудоспособности, а оригинал будет попадать в электронном виде сразу в базу ФСС России.

В связи с этим Минздравсоцразвития России поручено разработать форму листка нетрудоспособности и порядок его оформления.

Кроме того, на Минздравсоцразвития России возложена обязанность по разработке следующих форм документов, необходимых для реализации пилотного проекта:

- заявления о назначении и выплате страхового возмещения, которое работник представляет своему работодателю;

- заявления о возмещении расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней работающим родителям (опекунам, попечителям) для ухода за детьми-инвалидами;

- заявления о возмещении стоимости услуг по погребению;

- реестра сведений, направляемых в территориальное отделение ФСС России по электронным каналам связи, и порядка его заполнения;

- требования о представлении недостающих документов (сведений);

- решения о назначении и выплате пособия;

- решения об отказе в назначении и выплате пособия;

- решения об отказе в рассмотрении документов (сведений).

Порядок перечисления страховых взносов

В приложении N 4 к проекту постановления приведено положение об особенностях уплаты страховых взносов в бюджет ФСС России в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта.

Особенность заключается в том, что работодатели должны будут перечислять страховые взносы в ФСС РФ в полном объеме, без уменьшения на сумму расходов по обязательному социальному страхованию, поскольку подобные расходы они осуществлять не будут.

О. Романчук,

эксперт

"Практический бухгалтерский учет. Официальные материалы и комментарии (720 часов)", N 1, январь 2011 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Изменения в порядке оплаты пособия за первые три дня (вместо прежних двух) за счет средств работодателя предусмотрены проектом федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".