Постановление Госкомстата РФ от 04.09.2000 N 76 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравом России статистического наблюдения за деятельностью медицинских учреждений"

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

23 мая, 3, 10 сентября 2002 г.

1. Утвердить по представлению Министерства здравоохранения Российской Федерации прилагаемые формы федерального государственного статистического наблюдения, сбор и обработка данных по которым осуществляются в системе Минздрава России, и ввести их в действие:

годовые с отчета за 2000 год:

N 14 "Сведения о деятельности стационара";

N 15 "Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр";

N 16 "Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр в связи с аварией на Чернобыльской АЭС";

N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах";

N 18 "Сведения о санитарном состоянии района, города, автономного округа, области, края, республики";

Постановлением Госкомстата РФ от 10 сентября 2002 г. N 175 настоящее постановление признано утратившим силу с отчета за 2002 г. в части утверждения формы N 30 и утверждена новая форма N 30

N 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении";

N 31 "Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам";

Постановлением Госкомстата РФ от 10 сентября 2002 г. N 175 настоящее постановление признано утратившим силу с отчета за 2002 г. в части утверждения формы N 47 и утверждена новая форма N 47

N 47 "Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения";

месячную с отчета за январь 2001 года:

N 3 "Сведения о заболеваниях гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями".

2. Установить представление государственной статистической отчетности по указанным в п.1 настоящего постановления формам федерального государственного статистического наблюдения в адреса и сроки, установленные в формах:

N 14 - больничными учреждениями всех профилей - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу);

N 15 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) системы Минздрава России, осуществляющими наблюдение и учет лиц, включенных в Российский государственный медико-дозиметрический регистр - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу);

N 16 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) системы Минздрава России, осуществляющими наблюдение и учет лиц, включенных в Российский Государственный медико-дозиметрический регистр центральной районной (городской) больнице (рай (гор) здравотделу);

N 17 - центральными районными больницами, учреждениями областного, краевого, республиканского подчинения системы Минздрава России - органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, городе федерального значения;

N 18 - центрами госсанэпиднадзора в районах городов - центру госсанэпиднадзора в городе;

N 30 - лечебно-профилактическими учреждениями всех профилей для взрослых и детей - центральной районной (городской) больнице (рай(гор) здравотделу);

N 31 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями), оказывающими медицинскую помощь детям - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу);

N 47 - органами управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения - Минздраву России; органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;

N 3 - лечебно-профилактическими учреждениями - центру госсанэпиднадзора в республике, крае, области, автономной области, автономном округе.

3. С введением указанных в п.1 настоящего постановления форм отменить ранее действовавшие формы федерального государственного статистического наблюдения, утвержденные постановлениями Госкомстата России:

с отчета за 2000 год: N 15 - от 06.06.94 N 59; N 17, N 47 - от 31.07.95 N 110; N 18, N 30 - от 25.07.96 N 82; N 14, N 16, N 31 - от 29.06.99 N 49;

с отчета за январь 2001 года: N 3 - от 31.07.92 N 117.

4. Отменить формы федерального государственного статистического наблюдения, утвержденные постановлениями Госкомстата России:

с отчета за 2000 год N 1-медицинские услуги "Сведения о платных медицинских услугах" - от 25.07.96 N 82;

с отчета за I полугодие 2001 года N 52 "Сведения о деятельности лечебно-профилактического учреждения, функционирующего в системе обязательного медицинского страхования" - от 25.07.96 N 82.

Постановлением Госкомстата РФ от 3 сентября 2002 г. N 173 в настоящую форму внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2003 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

/-----------------------------------------------------------------------\

|         Федеральное государственное статистическое наблюдение         |

|-----------------------------------------------------------------------|

|        Конфиденциальность гарантируется получателем информации        |

\-----------------------------------------------------------------------/

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно
представление недостоверной статистической информации влечет
ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях
от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации
от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка
представления государственной статистической отчетности"

          /--------------------------------------------------\

          |       Сведения о деятельности стационара         |

          |                за 20____ г.                      |

          \--------------------------------------------------/

/------------------------------------------------------\/---------------\

|                 Представляют:        |Сроки представ-||   Форма N 14  |

|                                      |ления          |\---------------/

|--------------------------------------+---------------|       Утверждена

|больничные учреждения всех профилей:  |5 января       |   Постановлением

|  - центральной  районной  (городской)|               |      Госкомстата

|    больнице (рай(гор)здравотделу)    |               |           России

|центральная районная (городская) боль-|в установленные|    от 04.09.2000

|ница (рай(гор)здравотдел) отчет каждо-|последним сроки|             N 76

|го подведомственного учреждения:      |               |/---------------\

|  - органу управления здравоохранением|               ||   Годовая     |

|    республики,  края,  области, авто-|               |\---------------/

|    номного округа, города федерально-|               |

|    го значения                       |               |

|органы управления     здравоохранением|в установленные|

|республики, края, области, автономного|последним сроки|

|округа, города федерального значения: |               |

|  - Минздраву России;                 |               |

|  - органу государственной  статистики|               |

|    по месту,  установленному террито-|               |

|    риальным органом Госкомстата  Рос-|               |

|    сии в республике,  крае,  области,|               |

|    городе федерального значения      |               |

|                                      |               |

|Минздрав России в целом по России и  в|25 марта       |

|разрезе  субъектов  Российской Федера-|               |

|ции:                                  |               |

|  - Госкомстату России                |               |

\------------------------------------------------------/

1. Состав больных в стационаре, сроки и исходы лечения

(2000)                                         Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименова- ние болез- ни	N стро- ки	Код по МБК Х пере- смот- ра	А. Взрослые и и подростки			Б. Дети 0-14 лет включительно
Наименова- ние болез- ни	N стро- ки	Код по МБК Х пере- смот- ра	Выпи- сано боль- ных	Про- веде- но выпи- сан- ными кой- ко- дней	Умер- ло	Выпи- сано боль- ных	В том числе в во- зрас- те до 1 го- да	Про- веде- но выпи- сан- ными кой- ко- дней	Умер- ло	В том числе в во- зрас- те до 1 го- да
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Всего	1.0	А00- Т98
в том чис- ле: некоторые инфекцион- ные и па- разитарные болезни	2.0	А00- В99
из них: кишечные инфекции	2.1	А00- А09
туберку- лез орга- нов дыха- ния	2.2	А15- А16, А19- ч.
сепсис	2.3	А40- А41
вирусный гепатит	2.4	В15- В19
новообра- зования	3.0	С00- С48
из них злокачес- твенные новообра- зования (включая новообра- зования лимфоти- ческий и кроветво- рной тка- ни)	3.1	С00- С97
болезни крови, кроветвор- ных орга- нов и от- дельные нарушения, вовлекаю- щие иммун- ный меха- низм	4.0	D50- D89
из них: анемии	4.1	D50- D64
нарушения свертыва- емости крови	4.2	D65- D68
в том числе диссеми- нирован- ное вну- трисосу- дистое сверты- вание (синд- ром де- фибрина- ции)	4.2.1	D65
отдельные наруше- ния, вов- лекающие иммунный механизм	4.3	D80- D89
болезни эндокрин- ной систе- мы, расст- ройства питания и нарушения обмена ве- ществ	5.0	Е00- Е90
из них: тиреоток- сикоз (гиперти- реоз)	5.1	Е05
сахарный диабет	5.2	Е10- Е14
в том чи- сле: сахарный диабет инсулино- зависимый	5.2.1	Е10
сахарный диабет инсулин- независи- мый	5.2.2	Е11
ожирение	5.3	Е66
психичес- кие рас- стройства и расстро- йства по- ведения	6.0	F00- F99
болезни нервной системы	7.0	G00- G99
из них: преходя- щие тран- зиторные церебра- льные ишемичес- кие прис- тупы (атаки) и родствен- ные сос- тояния	7.1	G45
болезни перифери- ческой нервной системы	7.2	G50- G72
детский церебра- льный па- ралич	7.3	G80			х
болезни глаза и его прида- точного аппарата	8.0	Н00- Н59
из них: катаракта	8.1	Н25- Н26			х				х	х
глаукома	8.2	Н40			х				х	х
болезни уха и сос- цевидного отростка	9.0	Н60- Н95
болезни системы кровообра- щения	10.0	I00- I99
из них: острая ревмати- ческая лихорадка	10.1	I00- I02
хроничес- кие рев- матичес- кие боле- зни серд- ца	10.2	I05- I09
болезни, характе- ризующие- ся повы- шенным кровяным давлением	10.3	I10- I13					х			х
стенокар- дия	10.4	I20				х	х	х	х	х
острый инфаркт миокарда	10.5	I21- I23				х	х	х	х	х
другие формы ос- трой ише- мической болезни сердца	10.6	I24				х	х	х	х	х
хрониче- ская ише- мическая болезнь сердца	10.7	I25				х	х	х	х	х
цереброва- скулярные болезни	10.8	I60- I69				х	х	х	х	х
из них: субарахно- идальное кровоиз- лияние	10.9	I60				х	х	х	х	х
внутримо- зговые и другие внутриче- репные кровоиз- лияния	10.10	I61, I62				х	х	х	х	х
инфаркт мозга	10.11	I63				х	х	х	х	х
инсульт неуточне- нный, как кровоиз- лияние или ин- фаркт	10.12	I64				х	х	х	х	х
закупорка и стеноз прецереб- ральных, церебра- льных ар- терий, другие церебро- васкуляр- ные боле- зни	10.13	I65, I66, I67.0 ,1, 3-9				х	х	х	х	х
церебра- льный атеро- склероз	10.14	I67.2				х	х	х	х	х
болезни органов дыхания	11.0	J00- J99
из них: острые респира- торные инфекции	11.1	J00- J06, J20- J22
пневмония	11.2	J12- J18
бронхит хрониче- ский и неуточне- нный, эм- физема	11.3	J40- J43
другая хроничес- кая обст- руктивная легочная болезнь, бронхоэк- татичес- кая бо- лезнь	11.4	J44, J47
астма; астмати- ческий статус	11.5	J45, J46
интерсти- циальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры	11.6	J84- J94
болезни органов пищеваре- ния	12.0	К00- К93
из них: язва же- лудка и двенадца- типерст- ной кишки	12.1	К25- К26					х			х
гастрит и дуоденит	12.2	К29					х			х
неинфек- ционный энтерит и колит, другие болезни кишечника	12.3	К50- К52, К55- К59
болезни печени	12.4	К70- К76
болезни желчного пузыря, желчевы- водящих путей	12.5	К80- К83.0					х			х
болезни кожи и по- дкожной клетчатки	13.0	L00- L99
болезни костно-мы- шечной си- стемы и соедините- льной тка- ни	14.0	М00- М99
из них: реактив- ные арт- ропатии	14.1	М02
серопози- тивный и другие ревматои- дные арт- риты	14.2	М05- М06				х	х	х	х	х
юношеский (ювениль- ный) арт- рит	14.3	М08
системные поражения соедини- тельной ткани	14.4	М30- М35
анкилози- рующий спондилит	14.5	М45				х	х	х	х	х
болезни мочеполо- вой систе- мы	15.0	N00- N99
из них: гломеру- лярные, тубулоин- терстици- альные болезни почек, по- чечная недоста- точность и другие болезни почки и мочеточ- ника	15.1	N00- N19, N25- N28
мочекаме- нная бо- лезнь	15.2	N20- N23
болезни предста- тельной железы	15.3	N40- N42				х	х	х	х	х
беремен- ность, ро- ды и пос- леродовой период	16.0	О00- О99					х			х
отдельные состояния, возникаю- щие в пе- ринаталь- ном перио- де	17.0	P00- P96	х	х	х
врожденные аномалии, пороки ра- звития, деформации и хромосо- мные нару- шения	18.0		Q00- Q99
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клини- ческих и лаборатор- ных иссле- дованиях, не класси- фицирован- ные в дру- гих рубри- ках	19.0	R00- R99
травмы, отравления и некото- рые другие последст- вия возде- йствия внешних причин	20.0	S00- T98
из них: переломы	20.1	S02, 12, 22, 32, 42, 52, 62, 72, 82, 92, T02, T08, T10, T12, T14.2
термичес- кие и хи- мические ожоги	20.2	Т20- Т32
отравле- ния лека- рственны- ми средс- твами, медикаме- нтами и биологи- ческими вещества- ми, ток- сическое действие веществ преимуще- ственно немеде- цинс- кого наз- начения	20.3	Т36- Т65
Кроме того: факторы, влияющие на состоя- ние здоро- вья насе- ления и обращения в учрежде- ния здра- воохране- ния	21.0	Z00- Z99			х				х	х
из них носители инфекци- онных за- болеваний	21.1	Z22			х				х	х

(2100) Кроме того, больные, переведенные в другие стационары 1________, в

том   числе   новорожденные   2________,  лица,  госпитализированные  для

обследования и оказавшиеся здоровыми 3______.

(2200) Из общего числа умерших (стр.1) умерло  новорожденных  в  возрасте

0-6  дней  1  ________.  Умерло  в  первые  24  часа  после поступления в

стационар: в возрасте 0-24 часа после рождения 2_________, до 1 года (без

умерших  в  первые  24  часа  после  рождения) 3________,  в том числе от

пневмонии 4_____.

(2300) Поступило больных с инфарктом миокарда в первые  сутки  от  начала

заболевания  1_______.  Из общего числа умерших (стр.10.5) умерло больных

инфарктом миокарда  в  первые  24  часа  после  поступления  в  стационар

2_______.

(2400) Умерло беременных,  рожениц и родильниц (при сроке беременности 28

недель и более)  1______.  Из  них  умерло  от  заболеваний,  осложняющих

беременность и роды 2________.

2. Состав больных новорожденных, поступивших в возрасте 0-6 дней жизни, и исходы их лечения

(3000)                                         Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование заболеваний	N строки	Код по МБК Х пере- смотра	Массой тела при рождении до 1000 г (500-999 г)			Массой тела при рождении 1000 г и более
			Пос- тупи- ло боль- ных в пер- вые 0-6 дней после рож- дения	Из них уме- рло		Пос- тупи- ло боль- ных в пер- вые 0-6 дней после рож- дения	Из них уме- рло
				всего	в том числе в пе- рвые 0-6 дней после рож- дения		всего	в том числе в пе- рвые 0-6 дней после рож- дения
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего больных ново- рожденных в том числе с за- болеваниями:	1
острые респиратор- ные инфекции верх- них дыхательных путей, грипп	2	J00- J06, J10-J11
пневмония	3	J12-J18
инфекции кожи и подкожной клетча- тки	4	L00-L08
отдельные состоя- ния, возникающие в перинатальном пе- риоде	5	Р00-Р96
из них: замедление роста и недостаточность питания	5.1	Р05
родовая травма - всего	5.2	Р10-Р15
в том числе ра- зрыв внутриче- репных тканей и кровоизлияние вследствие ро- довой травмы	5.2.1	Р10
внутриутробная гипоксия, асфик- сия при родах	5.3	Р20,Р21
дыхательные нару- шения, характер- ные для перината- льного периода - всего	5.4	Р22-Р28
из них: дыхательное расстройство у новорожденных (дистресс)	5.4.1	Р22.0, РР22.8- 9
врожденная пне- вмония	5.4.2	Р23
неонатальные аспирационные синдромы	5.4.3	Р24
инфекционные бо- лезни, специфич- ные для перината- льного периода - всего	5.5	Р35-Р39
из них: бактериальный сепсис новорож- денного	5.5.1	Р36
гемолитическая болезнь плода и новорожденного, водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью; ядер- ная желтуха	5.6	Р55-Р57
неонатальная же- лтуха, обуслов- ленная чрезмерным гемолизом, дру- гими и неуточнен- ными причинами	5.7	P58-P59
перинатальные ге- матологические нарушения	5.8	Р53, Р60, Р61
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромо- сомные нарушения	6	Q00-Q99
прочие болезни	7

3. Хирургическая работа учреждения

(3000)                                         Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование операций	N строки	Число опера- ций, прове- денных в ста- циона- ре - всего	В том чи- сле детям до 14 лет включите- льно	Умерло опериро- ванных в стациона- ре
1	2	3	4	5
Всего операций	01
в том числе: операции на нервной системе	2.0
из них: на головном мозге	2.1
на периферической нервной си- стеме	2.2
операции на эндокринной системе	3.0
из них тиреотомии	3.1
операции на органе зрения	4.0
из числа операций на органе зрения - операции по поводу:
глаукомы	4.1
энуклеации	4.2
катаракты	4.3
операции на органах уха, гор- ла, носа	5.0
из них: на ухе	5.1
операции на органах дыхания	6.0
из них: на миндалинах и аденоидах	6.1
пульмонэктомия	6.2
резекция доли легкого	6.3
резекция сегмента легкого	6.4
операции на сердце	7.0
из них: на открытом сердце	7.0.0
в том числе с искусствен- ным кровообращением	7.0.1
коррекция врожденных пороков сердца	7.1
коррекция приобретенных по- роков сердца	7.2
при нарушении ритма - всего	7.3
в том числе: имплантации кардиостимуля- тора	7.3.1
коррекция тахиаритмий	7.3.2
по поводу ИБС	7.4
из них: аортокоронарное шунтирова- ние	7.4.1
ангиопластика коронарных артерий	7.4.2
операции на сосудах	8.0
из них: операции на артериях	8.1
в том числе на: питающих головной мозг	8.11
почечных артериях	8.12
аорте	8.13
операции на венах	8.2
операции на органах брюшной полости	9.0
из них: на желудке по поводу яз- венной болезни	9.1
аппендэктомии при хрониче- ском аппендиците	9.2
грыжеиссечение при неущем- ленной грыже	9.3
холецистэктомия при хрони- ческом холецистите	9.4
лапаротомия диагностичес- кая	9.5
операции на почках и мочеточ- никах	10.0
операции на предстательной железе	11.0		х
операции по поводу стерилиза- ции мужчин	12.0		х
операции на женских половых органах	13.0
из них: выскабливание матки (кроме аборта)	13.1
по поводу стерилизации жен- щин	13.2		х
акушерские операции	14.0
из них: наложение щипцов	14.1		х
вакуум-экстракция	14.2		х
кесарево сечение (кроме малого влагалищного)	14.3		х
плодоразрушающие	14.4		х
аборт	14.5
экстирпация матки (в ро- дах и после них)	14.6
операции на костно-мышечной системе	15.0
из них: на костях и суставах	15.1
операции на молочной железе	16.0
операции на коже и подкожной клетчатке	17.0

(4100) Оперировано  больных  -  всего  1_______,  из  них  дети до 14 лет

включительно 2_____.  Из общего числа  операций  (стр.1  гр.3)  проведено

операций (единиц) с использованием лазерной 3______,  криогенной 4______,

эндоскопической 5_______ аппаратуры,  в  том  числе  стерилизации  женщин

6_______.

Число общих  анестезий оперированным 7_______;  умерло в результате общей

анестезии 8_______.

(4200) Из общего числа операций (единиц):

       на органе зрения (стр.4.0) - микрохирургические 1_______,

       на ухе (стр.5.1) - слухоулучшающие 2_________ ,

       на желудке    по    поводу    язвенной    болезни    (стр.9.1)   -

       органосохраняющие 3_______,

       на сердце:  по  поводу  врожденных пороков - детям в возрасте до 1

       года (из стр. 7.1 гр.4) 4_____;

       катетерных аблаций  всего  (из стр.7.3.2) 5_______,  из них умерло

       6_______;

       в том числе (из п.5):

       детям 7_______, их них умерло 8_______;

       подросткам 9_______, из них умерло 10_______;

       трансплатаций почки - всего 11______, в том числе детям 12_______.

Руководитель

организации            _______________________    _______________________

                            (Ф.И.О.)                     (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       __________________  _______________ ______________

составление формы          (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                       __________________ "_____"_________ 20 __ год

                       (номер контактного   (дата составления

                       телефона)               документа)

Постановлением Госкомстата РФ от 3 сентября 2002 г. N 173 в настоящую форму внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2003 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

/-----------------------------------------------------------------------\

|         Федеральное государственное статистическое наблюдение         |

|-----------------------------------------------------------------------|

|        Конфиденциальность гарантируется получателем информации        |

\-----------------------------------------------------------------------/

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно
представление недостоверной статистической информации влечет
ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях
от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации
от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка
представления государственной статистической отчетности"

          /--------------------------------------------------\

          |  Сведения о медицинском обслуживании населения,  |

          |  подвергшегося воздействию радиации в связи с    |

          |  аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего      |

          |  включению в Российский государственный медико-  |

          |  дозиметрический регистр                         |

          |                за 20____ года                    |

          \--------------------------------------------------/

/------------------------------------------------------\/---------------\

|                 Представляют:        |Сроки представ-||   Форма N 15  |

|                                      |ления          |\---------------/

|--------------------------------------+---------------|       Утверждена

|амбулаторно-поликлинические учреждения|5 января       |   Постановлением

|(подразделения) системы Минздрава Рос-|               |      Госкомстата

|сии,  осуществляющие наблюдение и учет|               |           России

|лиц,  включенных в Российский государ-|               |    от 04.09.2000

|ственный        медико-дозиметрический|               |             N 76

|регистр:                              |               |/---------------\

|                                      |               ||   Годовая     |

|  - центральной  районной  (городской)|               |\---------------/

|    больнице (рай(гор)здравотделу)    |               |

|центральная районная (городская) боль-|в установленные|

|ница (рай(гор)здравотдел) отчет каждо-|последним сроки|

|го подведомственного учреждения:      |               |

|  - органу управления здравоохранением|               |

|    республики,  края,  области, авто-|               |

|    номного округа, города федерально-|               |

|    го значения                       |               |

|органы управления     здравоохранением|в установленные|

|республики, края, области, автономного|последним сроки|

|округа, города федерального значения: |               |

|  - Минздраву России;                 |               |

|  - органу государственной  статистики|               |

|    по месту,  установленному террито-|               |

|    риальным органом Госкомстата  Рос-|               |

|    сии в республике,  крае,  области,|               |

|    городе федерального значения      |               |

|                                      |               |

|Минздрав России в целом по России и  в|25 марта       |

|разрезе  субъектов  Российской Федера-|               |

|ции:                                  |               |

|  - Госкомстату России                |               |

\------------------------------------------------------/

Наименование отчитывающейся организации________________________
Почтовый адрес_________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
Код формы по ОКУД	отчиты- вающей- ся ор- ганиза- ции по ОКПО	вида дея- тель- ности по ОКВЭД	отра- сли по ОКОНХ	терри- тории по ОКАТО	министерст- ва (ведомс- тва), орга- на управле- ния по ОКОГУ	организаци- онно-право- вой формы по ОКОПФ	формы собст- венно- сти по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609370

                                               Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей	N стро- ки	Лица, прини- мавшие учас- тие в ликви- дации после- дствий аварии	Их дети	Лица, эваку- ирова- нные из зо- ны во- здейс- твия или выеха- вшие добро- вольно с 26. 04.86 г. из зоны отчуж- дения	Их дети	Лица, проживающие на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии
						Всего	в том числе дети	из них:
								в зоне с правом от- селения		в зоне от- селения
								Всего	в том числе дети	Всего	в том числе дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Состояло под наблюдением на начало отчетного года	(4/01
Вновь взято под наблюде- ние	02
Выбыло из- под наблюде- ния	03
из них умерло (из стр.03)	04
Состоит под наблюдением на конец от- четного года - всего	05
из них: осмотрено	06
включено в регистр	07
Первично признано ин- валидами в связи с ус- тановленной причинной связью ради- ационным во- здействием вследствие аварии на ЧАЭС по группам: I	08
II	09
III	10
Инвалиды с детства	11
Проведено лечение: амбулатор- но	12
в стацио- наре	13
Проведено оздоровле- ние: в санатор- но-курорт- ных учреж- дениях	14
в домах отдыха	15
в пансио- натах	16

Руководитель

организации            _______________________    _______________________

                            (Ф.И.О.)                     (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       __________________  _______________ ______________

составление формы          (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                       __________________ "_____"_________ 20 __ год

                       (номер контактного   (дата составления

                       телефона)               документа)

Постановлением Госкомстата РФ от 3 сентября 2002 г. N 173 в настоящую форму внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2003 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

/-----------------------------------------------------------------------\

|         Федеральное государственное статистическое наблюдение         |

|-----------------------------------------------------------------------|

|        Конфиденциальность гарантируется получателем информации        |

\-----------------------------------------------------------------------/

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно
представление недостоверной статистической информации влечет
ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях
от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации
от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка
представления государственной статистической отчетности"

          /--------------------------------------------------\

          |  Сведения о числе заболеваний и причинах смерти  |

          |  лиц, подлежащих включению в Российский государ- |

          |  ственный медико-дозиметрический регистр в связи |

          |  с аварией на Чернобыльской АЭС                  |

          |                за 20____ г.                      |

          \--------------------------------------------------/

/------------------------------------------------------\/---------------\

|                 Представляют:        |Сроки представ-||   Форма N 16  |

|                                      |ления          |\---------------/

|--------------------------------------+---------------|       Утверждена

|амбулаторно-поликлинические учреждения|5 января       |   Постановлением

|(подразделения) системы Минздрава Рос-|               |      Госкомстата

|сии,  осуществляющие наблюдение и учет|               |           России

|лиц,  включенных в Российский государ-|               |    от 04.09.2000

|ственный        медико-дозиметрический|               |             N 76

|регистр:                              |               |/---------------\

|                                      |               ||   Годовая     |

|  - центральной  районной  (городской)|               |\---------------/

|    больнице(рай(гор) здравотделу)    |               |

|центральная районная (городская) боль-|в установленные|

|ница (рай(гор)здравотдел) отчет каж-  |последним сроки|

|дого подведомственного учреждения:    |               |

|  - органу управления здравоохранением|               |

|    республики,  края,  области, авто-|               |

|    номного округа, города федерально-|               |

|    го значения                       |               |

|органы управления     здравоохранением|в установленные|

|республики, края, области, автономного|последним сроки|

|округа, города федерального значения: |               |

|  - Минздраву России;                 |               |

|  - органу государственной  статистики|               |

|    по месту,  установленному террито-|               |

|    риальным органом Госкомстата  Рос-|               |

|    сии в республике,  крае,  области,|               |

|    городе федерального значения      |               |

|                                      |               |

|Минздрав России в целом по России и  в|25 марта       |

|разрезе  субъектов  Российской Федера-|               |

|ции:                                  |               |

|  - Госкомстату России                |               |

\------------------------------------------------------/

1. Зарегистрировано больных с данным заболеванием

(2000)                                         Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименова-
ние классов
и отдельных
болезней

N
стро-
ки

Код
по
МКБ-Х
пере-
смот-
ра

Лица,
прини-
мавшие
учас-
тие в
ликви-
дации
после-
дствий
аварии

Их
дети

Лица,
эваку-
ирова-
нные
из зо-
ны во-
здейс-
твия
или
выеха-
вшие
добро-
вольно
с 26.
04.86
г. из
зоны
отчуж-
дения

Их
дети

Лица, проживающие на радиоактивно
загрязненных территориях в
результате аварии

Всего

в том
числе
дети

из них:

в зоне с
правом от-
селения

в зоне от-
селения

Всего

в том
числе
дети

Всего

в том
числе
дети

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Всего

1.0

А00-
Т98

в том чис-
ле:
некоторые
инфекцион-
ные и па-
разитарные
болезни

2.0

А00-
В99

из них:
туберку-
лез

2.1

А15-
А19

вирусный
гепатит

2.2

В15-
В19

новообра-
зования

3.0

С00-
Д48

из них:
злокачест-
венные но-
вообразова-
ния - всего

3.1

С00-
С97

в том чис-
ле:
органов
пищеваре-
ния

3.2

С15-
С26

органов
дыхания и
грудной
клетки

3.3

С30-
С39

костей и
суставных
хрящей

3.4

С40-
С41

глаза,
головного
мозга,
спинного
мозга и
других
отделов
ЦНС

3.5

С69-
С72

щитовид-
ной желе-
зы

3.6

С73

лимфоид-
ной, кро-
ветворной
и родст-
венных им
тканей

3.7

С81-
С96

из них
лейкозы

3.8

С91-
С95

болезни
крови,
кроветвор-
ных орга-
нов и от-
дельные
нарушения,
вовлекаю-
щие иммун-
ный меха-
низм

4.0

D50-
D89

из них:
железоде-
фицитная
анемия

4.1

D50

гемолити-
ческие
анемии

4.2

D55-
D59

апласти-
ческие
анемии

4.3

D60-
D61

болезни
эндокрин-
ной систе-
мы, расст-
ройства
питания,
нарушения
обмена ве-
ществ

5.0

Е00-
Е90

в том чи-
сле:
болезни
щитовид-
ной желе-
зы

5.1

Е00-
Е07

из них:
синдром
врожден-
ной йод-
ной не-
достато-
чности

5.2

Е00

субкли-
нический
гипоти-
реоз
вследст-
вие йод-
ной не-
достато-
чности

5.3

Е02

другие
формы
гипоти-
реоза

5.4

Е03

из них:
врожден-
ный гипо-
тиреоз с
диффузным
зобом

5.5

Е03.0

врожден-
ный гипо-
тиреоз
без зоба

5.6

Е03.1

другие
формы не-
токсичес-
кого зоба

5.7

Е04

из них:
нетокси-
ческий
одноуз-
ловой
зоб

5.8

Е04.1

нетокси-
ческий
многоуз-
ловой
зоб

5.9

Е04.2

тиреото-
ксикоз
(гипер-
тиреоз)

5.10

Е05

тиреоидит

5.11

Е06

из них
аутоим-
мунный
тиреои-
дит

5.12

Е06.3

сахарный
диабет

5.13

Е10-
Е14

задержка
полового
развития

5.14

Е30.0

психичес-
кие рас-
стройства
и расстро-
йства по-
ведения

6.0

F00-
F99

болезни
нервной
системы

7.0

G00-
G99

болезни
перифери-
ческой
нервной
системы

7.1

G50-
G72

болезни
глаза и
его прида-
точного
аппарата

8.0

Н00-
Н59

катаракта

8.1

Н25,
Н26

х

глаукома

8.2

Н40

х

болезни
уха и сос-
цевидного
отростка

9.0

Н60-
Н95

болезни
системы
кровообра-
щения

10.0

I00-
I99

из них:
болезни,
характе-
ризующие-
ся повы-
шенным
кровяным
давлением

10.1

I10-
I13-

ишемичес-
кая бо-
лезнь се-
рдца

10.2

I20-
I25

церебро-
васкуляр-
ные боле-
зни

10.3

I60-
I69

атеро-
склероз

10.4

I70

другие
болезни
перифери-
ческих
сосудов

10.5

I73

болезни
органов
дыхания

11.0

J00-
J99

из них:
острые
респира-
торные
инфекции
и грипп

11.1

J00-
J06,
J10-
J11

пневмонии

11.2

J12-
J18

хроничес-
кий ри-
нит, на-
зофарин-
гит, фа-
рингит,
хроничес-
кий сину-
сит

11.3

J31-
J32

хроничес-
кие боле-
зни мин-
далин и
аденоидов

11.4

J35

хроничес-
кий и не-
уточнен-
ный брон-
хит, эмфи-
зема

11.5

J40-
J43

астма,
астмати-
ческий
статус

11.6

J45-
J46

болезни
органов
пищеваре-
ния

12.0

К00-
К93

из них:
язва же-
лудка и
двенадца-
типерст-
ной кишки

12.1

К25-
К27

болезни
печени,
желчного
пузыря,
желчевы-
водящих
путей и
поджелудо-
чной желе-
зы

12.2

К70-
К86

болезни
кожи и по-
дкожной
клетчатки

13.0

L00-
L99

болезни
костно-мы-
шечной си-
стемы и
соедините-
льной тка-
ни

14.0

М00-
М99

болезни
мочеполо-
вой систе-
мы

15.0

N00-
N99

из них:
гломеру-
лярные,
тубулоин-
терстици-
альные
болезни
почек,по-
чечная
недоста-
точность
и другие
болезни
почки и
мочеточ-
ника

15.1

N00-
N07,
N10-
N15,
N17-
N19,
N25-
N28

мужское
бесплодие

15.2

N46

эндомет-
риоз

15.3

N80

расстрой-
ства мен-
струаций

15.4

N91-
N93

женское
бесплодие

15.5

N97

беремен-
ность, ро-
ды и пос-
леродовой
период

16.0

О00-
О99

отдельные
состояния,
возникаю-
щие в пе-
ринаталь-
ном перио-
де

17.0

P00-
P96

х

врожденные
аномалии,
(пороки
развития),
деформации
и хромосо-
мные нару-
шения

18.0

Q00-
Q99

из них:
нервной
системы

18.1

Q00-
Q07

врожден-
ная ката-
ракта

18.2

Q12.0

системы
кровооб-
ращения

18.3

Q20-
Q28

органов
дыхания

18.4

Q30-
Q34

органов
пищеваре-
ния

18.5

Q38-
Q45

половых
органов

18.6

Q50-
Q56

костно-
мышечной
системы

18.7

Q65-
Q79

множест-
венные
врожден-
ные ано-
малии

18.8

Q89.7

синдром
Дауна

18.9

Q90

симптомы,
признаки и
отклонения
от нормы,
выявленные
при клини-
ческих и
лаборатор-
ных иссле-
дованиях,
не класси-
фицирован-
ные в дру-
гих рубри-
ках

19.0

R00-
R99

травмы,
отравления
и некото-
рые другие
последст-
вия возде-
йствия
внешних
причин

20.0

S00-
Т98

из них:
лучевая
болезнь

20.1

Т66

Кроме того,
гиперплазия
щитовидной
железы I-II
степени

21

2. Зарегистрировано больных с впервые в жизни установленным диагнозом

(3000)                                         Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименова-
ние классов
и отдельных
болезней

N
стро-
ки

Код
по
МКБ-Х
пере-
смот-
ра

Лица,
прини-
мавшие
учас-
тие в
ликви-
дации
после-
дствий
аварии

Их
дети

Лица,
эваку-
ирова-
нные
из зо-
ны во-
здейс-
твия
или
выеха-
вшие
добро-
вольно
с 26.
04.86
г. из
зоны
отчуж-
дения

Их
дети

Лица, проживающие на радиоактивно
загрязненных территориях в
результате аварии

Всего

в том
числе
дети

из них:

в зоне с
правом от-
селения

в зоне от-
селения

Всего

в том
числе
дети

Всего

в том
числе
дети

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Всего

1.0

А00-
Т98

в том чис-
ле:
некоторые
инфекцион-
ные и па-
разитарные
болезни

2.0

А00-
В99

новообра-
зования

3.0

С00-
Д48

болезни
крови,
кроветвор-
ных орга-
нов и от-
дельные
нарушения,
вовлекаю-
щие иммун-
ный меха-
низм

4.0

D50-
D89

болезни
эндокрин-
ной систе-
мы, расст-
ройства
питания и
нарушения
обмена ве-
ществ

5.0

Е00-
Е90

психичес-
кие рас-
стройства
и расстро-
йства по-
ведения

6.0

F00-
F99

болезни
нервной
системы

7.0

G00-
G99

болезни
глаза и
его прида-
точного
аппарата

8.0

Н00-
Н59

болезни
уха и сос-
цевидного
отростка

9.0

Н60-
Н95

болезни
системы
кровообра-
щения

10.0

I00-
I99

болезни
органов
дыхания

11.0

J00-
J99

болезни
органов
пищеваре-
ния

12.0

К00-
К93

болезни
кожи и по-
дкожной
клетчатки

13.0

L00-
L99

болезни
костно-мы-
шечной си-
стемы и
соедините-
льной тка-
ни

14.0

М00-
М99

болезни
мочеполо-
вой систе-
мы

15.0

N00-
N99

беремен-
ность, ро-
ды и пос-
леродовой
период

16.0

О00-
О99

отдельные
состояния,
возникаю-
щие в пе-
ринаталь-
ном перио-
де

17.0

P00-
P96

х

врожденные
аномалии,
(пороки
развития),
деформации
и хромосо-
мные нару-
шения

18.0

Q00-
Q99

симптомы,
признаки и
отклонения
от нормы,
выявленные
при клини-
ческих и
лаборатор-
ных иссле-
дованиях,
не класси-
фицирован-
ные в дру-
гих рубри-
ках

19.0

R00-
R99

травмы,
отравления
и некото-
рые другие
последст-
вия возде-
йствия
внешних
причин

20.0

S00-
Т98

из них:
лучевая
болезнь

20.2

Т66

Кроме того,
гиперплазия
щитовидной
железы I-II
степени

21

3. Число умерших по причинам

                                               Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименова-
ние классов
и отдельных
болезней

N
стро-
ки

Код
по
МКБ-Х
пере-
смот-
ра

Лица,
прини-
мавшие
учас-
тие в
ликви-
дации
после-
дствий
аварии

Их
дети

Лица,
эваку-
ирова-
нные
из зо-
ны во-
здейс-
твия
или
выеха-
вшие
добро-
вольно
с 26.
04.86
г. из
зоны
отчуж-
дения

Их
дети

Лица, проживающие на радиоактивно
загрязненных территориях в
результате аварии

Всего

в том
числе
дети

из них:

в зоне с
правом от-
селения

в зоне от-
селения

Всего

в том
числе
дети

Всего

в том
числе
дети

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Всего

1.0

А00-
Т98

в том чис-
ле:
некоторые
инфекцион-
ные и па-
разитарные
болезни

2.0

А00-
В99

из них:
туберку-
лез

2.1

А15-
А19

вирусный
гепатит

2.2

В15-
В19

новообра-
зования

3.0

С00-
Д48

из них:
злокачест-
венные но-
вообразова-
ния - всего

3.1

С00-
С97

в том чис-
ле:
органов
пищеваре-
ния

3.2

С15-
С26

органов
дыхания и
грудной
клетки

3.3

С30-
С39

костей и
суставных
хрящей

3.4

С40-
С41

глаза,
головного
мозга,
спинного
мозга и
других
отделов
ЦНС

3.5

С69-
С72

щитовид-
ной желе-
зы

3.6

С73

лимфоид-
ной, кро-
ветворной
и родст-
венных им
тканей

3.7

С81-
С96

из них
лейкозы

3.8

С91-
С95

болезни
крови,
кроветвор-
ных орга-
нов и от-
дельные
нарушения,
вовлекаю-
щие иммун-
ный меха-
низм

4.0

D50-
D89

из них:
железоде-
фицитная
анемия

4.1

D50

гемолити-
ческие
анемии

4.2

D55-
D59

апласти-
ческие
анемии

4.3

D60-
D61

болезни
эндокрин-
ной систе-
мы, расст-
ройства
питания,
нарушения
обмена ве-
ществ

5.0

Е00-
Е90

в том чи-
сле:
болезни
щитовид-
ной желе-
зы

5.1

Е00-
Е07

из них:
синдром
врожден-
ной йод-
ной не-
достато-
чности

5.2

Е00

субкли-
нический
гипоти-
реоз
вследст-
вие йод-
ной не-
достато-
чности

5.3

Е02

другие
формы
гипоти-
реоза

5.4

Е03

из них:
врожден-
ный гипо-
тиреоз с
диффузным
зобом

5.5

Е03.0

врожден-
ный гипо-
тиреоз
без зоба

5.6

Е03.1

другие
формы не-
токсичес-
кого зоба

5.7

Е04

из них:
нетокси-
ческий
одноуз-
ловой
зоб

5.8

Е04.1

нетокси-
ческий
многоуз-
ловой
зоб

5.9

Е04.2

тиреото-
ксикоз
(гипер-
тиреоз)

5.10

Е05

тиреоидит

5.11

Е06

из них
аутоим-
мунный
тиреои-
дит

5.12

Е06.3

сахарный
диабет

5.13

Е10-
Е14

задержка
полового
развития

5.14

Е30.0

психичес-
кие рас-
стройства
и расстро-
йства по-
ведения

6.0

F00-
F99

болезни
нервной
системы

7.0

G00-
G99

болезни
перифери-
ческой
нервной
системы

7.1

G50-
G72

болезни
глаза и
его прида-
точного
аппарата

8.0

Н00-
Н59

катаракта

8.1

Н25,
Н26

глаукома

8.2

Н40

болезни
уха и сос-
цевидного
отростка

9.0

Н60-
Н95

болезни
системы
кровообра-
щения

10.0

I00-
I99

из них:
болезни,
характе-
ризующие-
ся повы-
шенным
кровяным
давлением

10.1

I10-
I13-

ишемичес-
кая бо-
лезнь се-
рдца

10.2

I20-
I25

церебро-
васкуляр-
ные боле-
зни

10.3

I60-
I69

атеро-
склероз

10.4

I70

другие
болезни
перифери-
ческих
сосудов

10.5

I73

болезни
органов
дыхания

11.0

J00-
J99

из них:
острые
респира-
торные
инфекции
и грипп

11.1

J00-
J06,
J10-
J11

пневмонии

11.2

J12-
J18

хроничес-
кий ри-
нит, на-
зофарин-
гит, фа-
рингит,
хроничес-
кий сину-
сит

11.3

J31-
J32

хроничес-
кие боле-
зни мин-
далин и
аденоидов

11.4

J35

хроничес-
кий и не-
уточнен-
ный брон-
хит, эм-
физема

11.5

J40-
J43

астма,
астмати-
ческий
статус

11.6

J45-
J46

болезни
органов
пищеваре-
ния

12.0

К00-
К93

из них:
язва же-
лудка и
двенадца-
типерст-
ной кишки

12.1

К25-
К27

болезни
печени,
желчного
пузыря,
желчевы-
водящих
путей и
поджелудо-
чной желе-
зы

12.2

К70-
К86

болезни
кожи и по-
дкожной
клетчатки

13.0

L00-
L99

болезни
костно-мы-
шечной си-
стемы и
соедините-
льной тка-
ни

14.0

М00-
М99

болезни
мочеполо-
вой систе-
мы

15.0

N00-
N99

из них:
гломеру-
лярные,
тубулоин-
терстици-
альные
болезни
почек,по-
чечная
недоста-
точность
и другие
болезни
почки и
мочеточ-
ника

15.1

N00-
N07,
N10-
N15,
N17-
N19,
N25-
N28

мужское
бесплодие

15.2

N46

эндомет-
риоз

15.3

N80

расстрой-
ства мен-
струаций

15.4

N91-
N93

женское
бесплодие

15.5

N97

беремен-
ность, ро-
ды и пос-
леродовой
период

16.0

О00-
О99

отдельные
состояния,
возникаю-
щие в пе-
ринаталь-
ном перио-
де

17.0

P00-
P96

х

врожденные
аномалии,
(пороки
развития),
деформации
и хромосо-
мные нару-
шения

18.0

Q00-
Q99

из них:
нервной
системы

18.1

Q00-
Q07

врожден-
ная ката-
ракта

18.2

Q12.0

системы
кровооб-
ращения

18.3

Q20-
Q28

органов
дыхания

18.4

Q30-
Q34

органов
пищеваре-
ния

18.5

Q38-
Q45

половых
органов

18.6

Q50-
Q56

костно-
мышечной
системы

18.7

Q65-
Q79

множест-
венные
врожден-
ные ано-
малии

18.8

Q89.7

синдром
Дауна

18.9

Q90

симптомы,
признаки и
отклонения
от нормы,
выявленные
при клини-
ческих и
лаборатор-
ных иссле-
дованиях,
не класси-
фицирован-
ные в дру-
гих рубри-
ках

19.0

R00-
R99

травмы,
отравления
и некото-
рые другие
последст-
вия возде-
йствия
внешних
причин

20.0

S00-
Т98

из них:
лучевая
болезнь

20.1

Т66

Кроме того,
гиперплазия
щитовидной
железы I-II
степени

21

Руководитель

организации            _______________________    _______________________

                            (Ф.И.О.)                     (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       __________________  _______________ ______________

составление формы          (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                       __________________ "_____"_________ 20 __ год

                       (номер контактного   (дата составления

                       телефона)               документа)

Постановлением Госкомстата РФ от 3 сентября 2002 г. N 173 в настоящую форму внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2003 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

О предоставлении настоящей формы см. указание Минздрава РФ от 5 декабря 2001 г. N 2945-У

См. данную форму в редакторе MS-Word

/-----------------------------------------------------------------------\

|         Федеральное государственное статистическое наблюдение         |

|-----------------------------------------------------------------------|

|        Конфиденциальность гарантируется получателем информации        |

\-----------------------------------------------------------------------/

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно
представление недостоверной статистической информации влечет
ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях
от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации
от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка
представления государственной статистической отчетности"

          /--------------------------------------------------\

          |   Сведения о санитарном состоянии района, города,|

          |   автономного округа, области, края, республики  |

          |                за 20____ г.                      |

          \--------------------------------------------------/

/------------------------------------------------------\/---------------\

|                 Представляют:        |Сроки представ-||Форма N 18     |

|                                      |ления          |\---------------/

|--------------------------------------+---------------|       Утверждена

|центры  госсанэпиднадзора  в  районах |5 января       |   Постановлением

|городов:                              |               |      Госкомстата

|  - центру госсанэпиднадзора в городе |               |           России

|центры госсанэпиднадзора в городах    |15 января      |    от 04.09.2000

|(кроме городов федерального значения) |               |             N 76

|и районах (сельских):                 |               |/---------------\

|  - центру госсанэпиднадзора в респуб-|               ||   Годовая     |

|    лике, крае, области, автономной   |               |\---------------/

|    области, автономном округе        |               |

|центры госсанэпиднадзора в республи-  |               |

|ках, краях, областях, автономной обла-|               |

|сти, автономных округах, городах феде-|               |

|рального значения, на транспорте (вод-|               |

|ном и воздушном);                     |25 января      |

|  - Федеральному центру госсанэпиднад-|               |

|    зора Минздрава России;            |               |

|  - органу государственной статистики |               |

|    по месту, установленному террито- |               |

|    риальным органом Госкомстата Рос- |               |

|    сии в республике, крае, области,  |               |

|    городе федерального значения      |               |

|Федеральный центр госсанэпиднадзора   |               |

|Минздрава России в целом по России:   |20 марта       |

|  - Госкомстату России                |               |

\------------------------------------------------------/

Наименование отчитывающейся организации________________________
Почтовый адрес_________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
Код формы по ОКУД	отчиты- вающей- ся ор- ганиза- ции по ОКПО	вида дея- тель- ности по ОКВЭД	отра- сли по ОКОНХ	терри- тории по ОКАТО	министерст- ва (ведомс- тва), орга- на управле- ния по ОКОГУ	организаци- онно-право- вой формы по ОКОПФ	формы собст- венно- сти по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609385

Хозяйственно-питьевое водоснабжение

(3/1000)                                       Код по ОКЕИ: единица - 642

N
стро-
ки

Число
объе-
ктов

Число источников и
водопроводов, не от-
вечающих санитарным
нормам и правилам

Число ис-
следован-
ных проб
по санита-
рно-хими-
ческим по-
казателям

в том числе:

хлорорга-
нические
соединения

тяжелые
металлы

из них:

ртуть

Всего

в том числе
из-за отсутствия:

зоны
сани-
тар-
ной
охра-
ны

необ-
ходи-
мого
комп-
лекса
очис-
тных
со-
ору-
жений

обез-
зара-
жива-
ющих
уста-
новок

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Источники цент-
рализованного
водоснабжения -
всего

(4/01

х

в том числе:
коммунальных
водопроводов
(из стр.01)

02

х

ведомственных
водопроводов
(из стр.01)

03

х

в сельских
поселениях
(из стр.01)

04

х

из них:
коммунальных
водопроводов
(из стр.04)

05

ведомственных
водопроводов
(из стр.04)

06

х

из поверхност-
ных источников
(из стр.01)

07

х

из них:
коммунальных
водопроводов
(из стр.07)

08

х

ведомственных
водопроводов
(из стр.07)

09

х

в сельских
поселениях
(из стр.07)

10

х

в том числе:
коммунальных
водопроводов
(из стр.10)

11

х

ведомственных
водопроводов
(из стр.10)

12

х

Коммунальные во-
допроводы

13

из них
в сельских
поселениях
(из стр.13)

14

из поверхност-
ных источников
(из стр.13)

15

из них
в сельских
поселениях
(из стр.14)

16

Ведомственные
водопроводы

17

из них
в сельских
поселениях
(из стр.17)

18

из поверхност-
ных источников
(из стр.17)

19

из них
в сельских
поселениях
(из стр.18)

20

Источники децен-
трализованного
водоснабжения
(колодцы, капта-
жи родников)

21

х

из них
в сельских
поселениях

22

х

N
стро-
ки

в том числе:

Число исследован-
ных проб по мик-
робиологическим
показателям

Число исследованных
проб

из них:

Фтор (из
графы 8)

на естест-
венные ра-
диоактивные
вещества

на искусст-
венные ра-
диоактивные
вещества

свинец

кадмий

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

в том
числе
выде-
лены
воз-
буди-
тели
пато-
ген-
ной и
усло-
вно-
пато-
ген-
ной
флоры

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

1

2

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Источники цент-
рализованного
водоснабжения -
всего

(4/01

в том числе:
коммунальных
водопроводов
(из стр.01)

02

ведомственных
водопроводов
(из стр.01)

03

в сельских
поселениях
(из стр.01)

04

из них:
коммунальных
водопроводов
(из стр.04)

05

ведомственных
водопроводов
(из стр.04)

06

из поверхност-
ных источников
(из стр.01)

07

из них:
коммунальных
водопроводов
(из стр.07)

08

ведомственных
водопроводов
(из стр.07)

09

в сельских
поселениях
(из стр.07)

10

в том числе:
коммунальных
водопроводов
(из стр.10)

11

ведомственных
водопроводов
(из стр.10)

12

Коммунальные во-
допроводы

13

х

из них
в сельских
поселениях
(из стр.13)

14

х

из поверхност-
ных источников
(из стр.13)

15

х

из них
в сельских
поселениях
(из стр.14)

16

х

Ведомственные
водопроводы

17

х

из них
в сельских
поселениях
(из стр.17)

18

х

из поверхност-
ных источников
(из стр.17)

19

х

из них
в сельских
поселениях
(из стр.18)

20

х

Источники децен-
трализованного
водоснабжения
(колодцы, капта-
жи родников)

21

из них
в сельских
поселениях

22

(3/1100) Исследовано проб из водопроводной сети:  по санитарно-химическим

показателям (4/01_____,  из  них  не  отвечает  гигиеническим  нормативам

2_____; в том  числе:  по  органолептике  03______,  общей  минерализации

(сухому остатку) 04_____,  по содержанию химических веществ,  превышающих

ПДК сантокс   05_______;    по    содержанию    фтора    06_______,    по

микробиологическим показателям    07_________,   из   них   не   отвечает

гигиеническим нормативам 08________,  в том числе:  с колииндексом  20  и

более 09__________,  выделены возбудители патогенной и условно-патогенной

флоры 10__________.

2. Состояние водных объектов в местах водопользования населения

(3/2000)                                       Код по ОКЕИ: единица - 642

Водные объекты	N стро- ки	Коли- чест- во по- сто- янных ство- ров	Число исследованных проб по санитарно-химическим показателям
			Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	в том числе тяжелые металлы:
					Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	из них:
							ртуть		свинец		кадмий
							Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Водоемы 1-ой категории	(4/01
из них в сельских по- селениях	02
Водоемы 2-ой категории	03
из них в сельских по- селениях	04
Моря	05
из них в сельских по- селениях	06

Водные объекты	N стро- ки	Число исследованных проб по микробиологическим показателям					Число ис- следованных проб на ге- льминты, опасные для человека		Число ис- следованных проб на ра- диоактивные вещества
		Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	в том числе:
				по сдержанию в 1-ом куб. дм воды		с вы- деле- нными воз- буди- теля- ми в 1-ом куб. дм воды
				по сдержанию в 1-ом куб. дм воды		с вы- деле- нными воз- буди- теля- ми в 1-ом куб. дм воды	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам
				лак- тозо- поло- жите- льных кише- чных пало- чек	коли- фагов	инфе- кци- онных забо- лева- ний	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам
1	2	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Водоемы 1-ой категории	(4/01
из них в сельских по- селениях	02
Водоемы 2-ой категории	03
из них в сельских по- селениях	04
Моря	05
из них в сельских по- селениях	06

(3/2100) Из числа проб, исследованных на санитарно-химические показатели,

исследовано проб  на  определение  пестицидов  (4/01_________,  из них не

отвечает гигиеническим нормативам 02_______.

(3/2200) Состояние сточных вод на выходе из  очистных  сооружений.  Число

исследованных проб  сточных  вод  на  содержание гельминтов,  опасных для

человека (4/01__________,  из них не  отвечает  гигиеническим  нормативам

02__________.

3. Уровни загрязнения атмосферного воздуха

(3/3000)                                                                Код по ОКЕИ: единица - 642

Определяемые ингредиенты	N стро- ки	Городские поселения											Сельские поселения
		Всего проб	из них с пре- выше- нием ПДК	в том числе более 5 ПДК	в том числе (из гр.3):								Сельские поселения
					в том числе (из гр.3):								Всего проб	из них с пре- выше- нием ПДК
					маршрутные и под- факельные иссле- дования в зоне влияния промыш- ленных предприя- тий			на автомагистра- лях в зоне жилой застройки			в том чи- сле на стационар- ных постах
					Всего проб	из них с пре- выше- нием ПДК	в том числе более 5 ПДК	Всего проб	из них с пре- выше- нием ПДК	в том числе более 5 ПДК	Число проб	из них с пре- выше- нием ПДК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Всего	(4/01
в том чис- ле: пыль	02
сернистый газ	03
сероводо- род	04
окись уг- лерода	05
сероугле- род	06
окислы азота	07
аммиак	08
фенол и его произ- водные	09
формальде- гид	10
серная ки- слота	11
бенз(о)пи- рен	12
фтор и его соединения (в перес- чете на фтор)	13
в том числе (из стр.13) фтор	14
фторис- тый во- дород	15
хлор и его соединения	16
в том числе (из стр.16) хлор	17
хлористый водород	18
углеводо- роды	19
в том числе (из стр.19) аромати- ческие	20
алифати- ческие предель- ные	21
алифати- ческие непреде- льные	22
синтетичес- кие жирные кислоты	23
тяжелые ме- таллы - всего	24
в том числе (из стр.24) ртуть	25
свинец	26
кадмий	27
мышьяк	28
марганец	29
амины (али- фатические и аромати- ческие, ди- метилформа- льдегид и др.)	30
акрилаты	31
малеиновый ангидрид	32
фталевый ангидрид	33
асбест	34
пестициды	35
продукты микробиоло- гического синтеза и штаммы про- дуцентов микроорга- низмов	36
Прочие	37

(3/3100) Радиоактивные  вещества  всего (4/01_____,  из них с превышением

допустимой объемной активности (ДОА) 02_____.

4. Характеристика состояния почвы

(3/4000)                                                            Код по ОКЕИ: единица - 642

N
стро-
ки

Число ис-
следованных
проб по са-
нитарно-
химическим
показателям

в том числе на:

пестициды

тяжелые
металлы

из них:

ртуть

свинец

кадмий

Всего

из
них
не
отве-
чает
сани-
тар-
ным
нор-
мам
и
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

Всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Всего

(4/01

в том числе:
почва в мес-
тах произ-
водства рас-
тениеводчес-
кой продукции

02

почва в зоне
влияния про-
мышленных
предприятий,
транспортных
магистралей,
в местах при-
менения пес-
тицидов и ми-
неральных
удобрений

03

Х

почва на тер-
ритории жи-
вотноводчес-
ких комплек-
сов и ферм

04

почва в сели-
тебной зоне -
всего

05

в том чис-
ле на тер-
ритории
детских
учреждений
и детских
площадок

06

Прочие

07

	N стро- ки	в том числе на:		Число ис- следованных проб по ми- кробиологи- ческим показателям		Число исследованных проб на:
		в том числе на:				гельминты		радиоактив- ные вещест- ва		преимагина- льные ста- дии мух
		из них:
		полихлори- рованные бифинилы
		полихлори- рованные бифинилы		Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них с пре- выше- нием фоно- вых вели- чин	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам
		Всего	не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них с пре- выше- нием фоно- вых вели- чин	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам
1	2	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24
Всего	(4/01
в том числе: почва в мес- тах произ- водства рас- тениеводчес- кой продукции	02
почва в зоне влияния про- мышленных предприятий, транспортных магистралей, в местах при- менения пес- тицидов и ми- неральных удобрений	03
почва на тер- ритории жи- вотноводчес- ких комплек- сов и ферм	04
почва в сели- тебной зоне - всего	05
в том чис- ле на тер- ритории детских учреждений и детских площадок	06
Прочие	07

(3/4100) Число исследованных биопроб -  всего  (4/01_______,  из  них  не

отвечает  гигиеническим  нормативам  02________,  в  том  числе:  на соли

тяжелых металлов - всего 03________,  из них  не  отвечает  гигиеническим

нормативам 04________,  на радиоактивные вещества - всего 05________,  из

них с превышением фоновых величин 06_______.

5. Источники химического загрязнения, неблагоприятных физических факторов и ионизирующих излучений в городских и сельских поселениях

(3/5000)                                                                                      Код по ОКЕИ: единица - 642

/----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

|               |N    |Исследова- |Измерение  |Измерение  |Измерение  |Измерение уровня ионизирующего                  |

|               |стро-|ние уровня |уровня шу- |уровня виб-|уровня     |излучения                                       |

|               |ки   |загрязне-  |ма         |рации      |электрома- |------------------------------------------------|

|               |     |ния атмо-  |           |           |гнитных    |гамма-фона |радиоактив-|концентрация радона     |

|               |     |сферного   |           |           |излучений  |           |ного излу- |                        |

|               |     |воздуха    |           |           |           |           |чения      |                        |

|               |     |-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------------------|

|               |     |Всего|из   |Всего|из   |Всего|из   |Всего|из   |Всего|из   |Всего|из   |Всего|из них:           |

|               |     |точек|них  |точек|них  |точек|них  |точек|них  |точек|них  |точек|них  |точек|------------------|

|               |     |изме-|не   |изме-|не   |изме-|не   |изме-|не   |изме-|не   |изме-|не   |изме-|до 100|100- |более|

|               |     |рения|отве-|рения|отве-|рения|отве-|рения|отве-|рения|отве-|рения|отве-|рения|бк/м3 |200  |200  |

|               |     |     |чает |     |чает |     |чает |     |чает |     |чает |     |чает |     |      |бк/м3|бк/м3|

|               |     |     |сани-|     |сани-|     |сани-|     |сани-|     |сани-|     |сани-|     |      |     |     |

|               |     |     |тар- |     |тар- |     |тар- |     |тар- |     |тар- |     |тар- |     |      |     |     |

|               |     |     |ным  |     |ным  |     |ным  |     |ным  |     |ным  |     |ным  |     |      |     |     |

|               |     |     |нор- |     |нор- |     |нор- |     |нор- |     |нор- |     |нор- |     |      |     |     |

|               |     |     |мам и|     |мам и|     |мам и|     |мам и|     |мам и|     |мам и|     |      |     |     |

|               |     |     |гиги-|     |гиги-|     |гиги-|     |гиги-|     |гиги-|     |гиги-|     |      |     |     |

|               |     |     |ени- |     |ени- |     |ени- |     |ени- |     |ени- |     |ени- |     |      |     |     |

|               |     |     |чес- |     |чес- |     |чес- |     |чес- |     |чес- |     |чес- |     |      |     |     |

|               |     |     |ким  |     |ким  |     |ким  |     |ким  |     |ким  |     |ким  |     |      |     |     |

|               |     |     |нор- |     |нор- |     |нор- |     |нор- |     |нор- |     |нор- |     |      |     |     |

|               |     |     |мати-|     |мати-|     |мати-|     |мати-|     |мати-|     |мати-|     |      |     |     |

|               |     |     |вам  |     |вам  |     |вам  |     |вам  |     |вам  |     |вам  |     |      |     |     |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|       1       |   2 | 3   |  4  |  5  |  6  |  7  |  8  |  9  |  10 |  11 | 12  | 13  |  14 |  15 |  16  |  17 |  18 |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|Автомагистрали,|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|улицы с  интен-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|сивным движени-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|ем в           |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  городских    |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  поселениях   |(4/01|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |  х  |  х   |  х  |  х  |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|  в    сельских|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  поселениях   | 02  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |  х  |  х   |  х  |  х  |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|Железнодорожные|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|пути,  проходя-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|щие через жилую|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|застройку      |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  в   городских|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  поселениях   | 03  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |  х  |  х   |  х  |  х  |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|  в    сельских|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  поселениях   | 04  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |  х  |  х   |  х  |  х  |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|Аэропорты      | 05  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |  х  |  х   |  х  |  х  |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|Промышленные   |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|предприятия,   |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|расположенные: |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  без необходи-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  мых  разрывов|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  от жилых  ра-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  йонов        | 06  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |  х  |  х   |  х  |  х  |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|  с учетом  са-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  нитарных норм|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  и правил     | 07  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |  х  |  х   |  х  |  х  |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|Эксплуатируемые|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|жилые и общест-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|венные здания  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  в   городских|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  поселениях   | 08  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|  в    сельских|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  поселениях   | 09  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|Строящиеся  жи-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|лые  и  общест-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|венные здания  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  в   городских|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  поселениях   | 10  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |     |      |     |     |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|  в    сельских|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|  поселениях   | 11  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |  х  |     |      |     |     |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|Прочие объекты | 12  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----|

|Учреждения, ор-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|ганизации, раз-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|мещенные  на  1|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|этаже жилых до-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

|мов            | 13  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |     |     |

\-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6. Санитарно-гигиеническая характеристика выпускаемых полимерных и синтетических материалов, изделий из них, товаров бытовой химии и парфюмерно-косметических средств

(3/6000)                                         Код по ОКЕИ: единица-642

	N стро- ки	Число иссле- дованных об- разцов (проб) по санитарно- химическим показателям		Число иссле- дованных об- разцов (проб) для токсиколого- гигиеничес- кой оценки		Число обра- зцов (проб), продукции, допущенной к постановке на производ- ство и к ре- ализации (количество)
	N стро- ки	Всего	из них не от- вечает гигие- ничес- ким норма- тивам	Всего	из них не от- вечает гигие- ничес- ким норма- тивам
1	2	3	4	5	6	7
Всего	(4/01
из них импортируемые	02
в том числе (из стр.1): химические вещества - всего	03
из них импортируемые	04
в том числе (из стр.3): вещества в промышленном производстве, токсины (все виды), белковые препараты	05
из них импортируемые	06
отходы производства	07
из них импортируемые	08
бытовая химия	09
из них импортируемая	10
строительные материалы - всего	11
из них импортируемые	12
в том числе (из стр.11) строительные материалы с отходами	13
из них импортируемые	14
ДСП, ДВП, утеплители	15
из них импортируемые	16
линолеумы, ковровые по- крытия	17
из них импортируемые	18
лаки	19
из них импортируемые	20
краски	21
из них импортируемые	22
мастики	23
из них импортируемые	24
мебель	25
из них импортируемая	26
товары детского ассорти- мента	27
из них импортируемые	28
в том числе (из стр.27): игры и игрушки	29
из них импортируемые	30
одежда	31
из них импортируемая	32
обувь	33
из них импортируемая	34
мебель	35
из них импортируемая	36
учебные принадлежности- (пособия) и полиграфиче- ские издания	37
из них импортируемые	38
материалы, контактирующие с пищевыми продуктами	39
из них импортируемые	40
в том числе (из стр.39): посуда - всего	41
из них импортируемая	42
в том числе (из стр.41) металлическая	43
из них импортируе- мая	44
из полимерных материа- лов	45
из них импортируе- мая	46
керамическая	47
из них импортируе- мая	48
пищевые марки резин	49
из них импортируе- мые	50
машины и приборы эле- ктробытовые	51
из них импортируе- мые	52
тара	53
из них импортируе- мая	54
упаковочные материалы	55
из них импортируе- мые	56
материалы, контактирующие с питьевой водой (из стр.1)	57
из них импортируемые	58
водоочистные устройства	59
из них импортируемые	60
одежда	61
из них импортируемая	62
ткани	63
из них импортируемые	64
материалы для изготовле- ния обуви	65
из них импортируемые	66
парфюмерно-косметические средства (из стр.1)	67
из них импортируемые	68
в том числе средства для ухода за зубами и полостью рта	69
из них импортируемые	70
прочие	71
из них импортируемые	72

7. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и продуктов

(3/7000)                                    Код по ОКЕИ: единица-642; килограмм-166

Продовольствен- ное сырье и пи- щевые продукты	N стро- ки	Число ис- следованных проб по хи- мическим показателям		в том числе на содержание:
		Число ис- следованных проб по хи- мическим показателям		нитратов		пестицидов		микотокси- нов		нитрозами- нов
		Всего	из них не отве- чает меди- ко- био- логи- чес- ким тре- бова- ниям и ги- гие- ниче- ским нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего	(4/01
из них импор- тируемые	02
в том числе (из стр.1): мясо и мясные продукты	03
из них им- портируемые	04
птица и птице- водческие про- дукты	05
из них им- портируемые	06
молоко, молоч- ные продукты, включая масло и сметану	07
из них им- портируемые	08
рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	09
из них им- портируемые	10
хлебобулочные и мукомольно- крупяные изде- лия	11
из них им- портируемые	12
сахар и конди- терские изде- лия	13
из них им- портируемые	14
овощи и бахче- вые	15
из них им- портируемые	16
в том чи- сле кар- тофель (из стр. 15)	17
из них им- портируемый (из стр.17)	18
плоды и ягоды	19
из них им- портируемые	20
дикорастущие пищевые проду- кты	21
из них им- портируемые	22
жировые расти- тельные проду- кты	23
из них им- портируемые	24
напитки безал- когольные	25
из них им- портируемые	26
алкогольные напитки	27
из них им- портируемые	28
мед и продукты пчеловодства	29
из них им- портируемые	30
продукты детс- кого питания	31
из них им- портируемые	32
консервы	33
из них им- портируемые	34
зерно и зерно- продукты	35
из них им- портируемые	36
прочие	37
из них им- портируемые	38

Продовольствен- ное сырье и пи- щевые продукты	N стро- ки	в том числе на содержание:								Число ис- следований по санита- рно-химиче- ским пока- зателям
		токсичных элементов (в т.ч. мы- шьяка)		из них:
		токсичных элементов (в т.ч. мы- шьяка)		ртути		свинца		кадмия
		Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам
1	2	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Всего	(4/01
из них импор- тируемые	02
в том числе (из стр.1): мясо и мясные продукты	03
из них им- портируемые	04
птица и птице- водческие про- дукты	05
из них им- портируемые	06
молоко, молоч- ные продукты, включая масло и сметану	07
из них им- портируемые	08
рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	09
из них им- портируемые	10
хлебобулочные и мукомольно- крупяные изде- лия	11
из них им- портируемые	12
сахар и конди- терские изде- лия	13
из них им- портируемые	14
овощи и бахче- вые	15
из них им- портируемые	16
в том чи- сле кар- тофель (из стр. 15)	17
из них им- портируемый (из стр.17)	18
плоды и ягоды	19
из них им- портируемые	20
дикорастущие пищевые проду- кты	21
из них им- портируемые	22
жировые расти- тельные проду- кты	23
из них им- портируемые	24
напитки безал- когольные	25
из них им- портируемые	26
алкогольные напитки	27
из них им- портируемые	28
мед и продукты пчеловодства	29
из них им- портируемые	30
продукты детс- кого питания	31
из них им- портируемые	32
консервы	33
из них им- портируемые	34
зерно и зерно- продукты	35
из них им- портируемые	36
прочие	37
из них им- портируемые	38

Продовольствен- ное сырье и пи- щевые продукты	N стро- ки	Число ис- следованных проб на ге- льминты		Число исследованных проб по микробиологическим показате- лям					Число ис- следований по микроби- ологическим показателям
		Число ис- следованных проб на ге- льминты		Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	в том числе на патогенные микро- организмы			Число ис- следований по микроби- ологическим показателям
		Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	в том числе выде- лены воз- буди- тели саль- моне- ллеза (из гр. 28)	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам
1	2	23	24	25	26	27	28	29	30	31
Всего	(4/01
из них импор- тируемые	02
в том числе (из стр.1): мясо и мясные продукты	03
из них им- портируемые	04
птица и птице- водческие про- дукты	05	х	х
из них им- портируемые	06	х	х
молоко, молоч- ные продукты, включая масло и сметану	07	х	х
из них им- портируемые	08	х	х
рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	09
из них им- портируемые	10
хлебобулочные и мукомольно- крупяные изде- лия	11	х	х
из них им- портируемые	12	х	х
сахар и конди- терские изде- лия	13	х	х
из них им- портируемые	14	х	х
овощи и бахче- вые	15
из них им- портируемые	16
в том чи- сле кар- тофель (из стр. 15)	17
из них им- портируемый (из стр.17)	18
плоды и ягоды	19
из них им- портируемые	20
дикорастущие пищевые проду- кты	21
из них им- портируемые	22
жировые расти- тельные проду- кты	23	х	х
из них им- портируемые	24	х	х
напитки безал- когольные	25	х	х
из них им- портируемые	26	х	х
алкогольные напитки	27	х	х
из них им- портируемые	28	х	х
мед и продукты пчеловодства	29	х	х
из них им- портируемые	30	х	х
продукты детс- кого питания	31	х	х
из них им- портируемые	32	х	х
консервы	33	х	х
из них им- портируемые	34	х	х
зерно и зерно- продукты	35	х	х
из них им- портируемые	36	х	х
прочие	37
из них им- портируемые	38

Продовольствен- ное сырье и пи- щевые продукты	N стро- ки	Число ис- следованных проб на ан- тибиотики		Число ис- следованных проб на ра- диоактивные вещества		в том числе:				Забракован- ные продо- вольствен- ное сырье и пищевые продукты
		Число ис- следованных проб на ан- тибиотики		Число ис- следованных проб на ра- диоактивные вещества		цезий 137+134		стронций 90
		Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Всего	из них не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам	Число пар- тий	Объем (ки- ло- гра- мм)
1	2	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41
Всего	(4/01
из них импор- тируемые	02
в том числе (из стр.1): мясо и мясные продукты	03
из них им- портируемые	04
птица и птице- водческие про- дукты	05
из них им- портируемые	06
молоко, молоч- ные продукты, включая масло и сметану	07
из них им- портируемые	08
рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	09
из них им- портируемые	10
хлебобулочные и мукомольно- крупяные изде- лия	11
из них им- портируемые	12
сахар и конди- терские изде- лия	13
из них им- портируемые	14
овощи и бахче- вые	15
из них им- портируемые	16
в том чи- сле кар- тофель (из стр. 15)	17
из них им- портируемый (из стр.17)	18
плоды и ягоды	19
из них им- портируемые	20
дикорастущие пищевые проду- кты	21
из них им- портируемые	22
жировые расти- тельные проду- кты	23
из них им- портируемые	24
напитки безал- когольные	25
из них им- портируемые	26
алкогольные напитки	27
из них им- портируемые	28
мед и продукты пчеловодства	29
из них им- портируемые	30
продукты детс- кого питания	31
из них им- портируемые	32
консервы	33
из них им- портируемые	34
зерно и зерно- продукты	35
из них им- портируемые	36
прочие	37
из них им- портируемые	38

(3/7100) Кроме того исследовано:  блюд на калорийность, химический состав

(4/01______,  из них не отвечает норме 02_______; витаминизированных блюд

03______, из  них  не  соответствует  вложенному  количеству  витамина  С

04_________; витаминизированных   продуктов   05________,   из   них   не

соответствует рецептуре вложения витаминов 06________; продуктов, изделий

на качество  термической  обработки  07_________,  из  них  не   отвечает

санитарным требованиям  08__________;  продовольственного сырья и пищевых

продуктов на  наличие  гармональных  препаратов  09_______,  из  них   не

отвечает гигиеническим  нормативам 10_______;  продовольственного сырья и

пищевых продуктов на наличие гистамина  11_______,  из  них  не  отвечает

гигиеническим нормативам 12_________.

Исследовано йодированной соли

(3/7200)

	N строки	Всего проб	Из них не отвечает гигиениче- ским нормам
1	2	3	4
Всего	01
в том числе: импортируемая	02
предприятия, выпускающие йодирован- ную соль	03
предприятия торговли	04
детские дошкольные и подростковые, лечебно-профилактические учреждения	05
прочие	06

Таблица 8. Характеристика воздушной среды закрытых помещений и в воздухе рабочей зоны

(3/8000)                                                   Код по ОКЕИ: единица-642

Объекты надзора	N стро- ки	Число об- сле- до- ван- ных объе- ктов	в том числе обс- ледо- вано с ла- бора- тор- ными и ин- стру- мен- таль- ными мето- дами ис- сле- дова- ний	Число ис- следован- ных проб на пары и газы		в том числе вещества 1 и 2 класса опасности		Число ис- следован- ных проб на пыль и аэрозоли		в том числе вещества 1 и 2 класса опасности
Объекты надзора	N стро- ки	Число об- сле- до- ван- ных объе- ктов		всего	из них пре- выша- ет ПДК	всего	из них пре- выша- ет ПДК	всего	из них пре- выша- ет ПДК	всего	из них пре- выша- ет ПДК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Промышленные предприятия (в соответствии с перечнем N 2)	(4/01
Пищевые объекты	02
Коммунальные объекты	03
Детские и под- ростковые учре- ждения, ПТУ, межшкольные учебно-произ- водственные комбинаты и др.	04
Транспортные средства	05
в том числе (из стр.5) морские суда	06
речные суда	07
рыбопромыс- ловые суда	08
другие плав- средства	09
воздушные су- да самолеты	10
вертолеты	11
автотран- спорт	12

9. Исследование физических факторов окружающей среды

(3/9000)                                                               Код по ОКЕИ: единица-642

Объекты надзора

N
стро-
ки

Шум

Вибрация

Микроклимат

Число
объе-
ктов,
обс-
ледо-
ван-
ных
лабо-
рато-
рно

из
них
не
отве-
чает
сани-
тар-
ным
нор-
мам
(из
гр.3)

число об-
следован-
ных рабочих
мест

Число
объе-
ктов,
обс-
ледо-
ван-
ных
лабо-
рато-
рно

из
них
не
отве-
чает
сани-
тар-
ным
нор-
мам
(из
гр.7)

число об-
следован-
ных рабочих
мест

Число
объе-
ктов,
обс-
ледо-
ван-
ных
лабо-
рато-
рно

из
них
не
отве-
чает
сани-
тар-
ным
нор-
мам
(из
гр.
11)

число об-
следован-
ных рабочих
мест

всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Промышленные
предприятия (в
соответствии с
перечнем N 2)

(4/01

Пищевые объекты

02

Коммунальные
объекты

03

Детские и под-
ростковые учре-
ждения, ПТУ,
межшкольные
учебно-произ-
водственные
комбинаты и др.

04

Транспортные
средства

05

в том числе
(из стр.5)
морские суда

06

речные суда

07

рыбопромыс-
ловые суда

08

другие плав-
средства

09

воздушные су-
да
самолеты

10

вертолеты

11

автотран-
спорт

12

Объекты надзора

N
стро-
ки

Электромагнитные поля

Освещенность

Ионизирующие излучения

Число
объе-
ктов,
обс-
ледо-
ван-
ных
лабо-
рато-
рно

из
них
не
отве-
чает
сани-
тар-
ным
нор-
мам
(из
гр.
15)

число об-
следован-
ных рабочих
мест

Число
объе-
ктов,
обс-
ледо-
ван-
ных
лабо-
рато-
рно

из
них
не
отве-
чает
сани-
тар-
ным
нор-
мам
(из
гр.
19)

число об-
следован-
ных рабочих
мест

Число
объе-
ктов,
обс-
ледо-
ван-
ных
лабо-
рато-
рно

из
них
не
отве-
чает
сани-
тар-
ным
нор-
мам
(из
гр.
23)

число об-
следован-
ных рабочих
мест

всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

всего

из
них
не
отве-
чает
гиги-
ени-
чес-
ким
нор-
мати-
вам

1

2

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

Промышленные
предприятия (в
соответствии с
перечнем N 2)

(4/01

Пищевые объекты

02

Коммунальные
объекты

03

Детские и под-
ростковые учре-
ждения, ПТУ,
межшкольные
учебно-произ-
водственные
комбинаты и др.

04

Транспортные
средства

05

в том числе
(из стр.5)
морские суда

06

речные суда

07

рыбопромыс-
ловые суда

08

другие плав-
средства

09

воздушные су-
да
самолеты

10

вертолеты

11

автотран-
спорт

12

10. Гигиеническая оценка доз облучения

(3/10000)                                        Код по ОКЕИ: человек-792

Источники ионизиру- ющего излучения	N строки	Количест- во наблю- даемых лиц, че- ловек	Распределение наблюдаемых лиц по эквивалентной дозе мЗв
Источники ионизиру- ющего излучения	N строки	Количест- во наблю- даемых лиц, че- ловек	0-1	1-5	более 5
1	2	3	4	5	6
Радиационный фон	(4/01
Профессиональное испо- льзование источников радиации	02
Радиационные аварии	03
Медицинские радиацион- ные процедуры	04
Пищевые продукты, вода	05
Прочие	06

11. Радиационные аварии

(3/11000)                           Код по ОКЕИ: человек-792; единица-642

Наименова- ние объек- та и его ведомст- венная принадлеж- ность	N строки	Количество аварий (ед.)						Число пострадавших (чел.)
		всего	в том числе по кате- гориям					персонал	население
		всего	1	2	3	4	5	персонал	дети	взрослые
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	(4/01







----------	------	-----	----	----	---	----	----	--------	-----	--------

12. Сведения о пищевых отравлениях и массовых неинфекционных заболеваниях

(3/12000)                                    Код по ОКЕИ: человек-792; единица-642

	N стро- ки	Число случаев пищевых отравлений					Число пострадавших при пище- вых отравлениях (человек)
		всего	в том числе:				всего	в том числе:
		всего	бак- тери- аль- ного прои- схож- дения	из них боту- лизм	неба- кте- риа- льно- го прои- схож- дения	из них ядо- виты- ми гри- бами	всего	бак- тери- аль- ного прои- схож- дения	из них боту- лизм	неба- кте- риа- льно- го прои- схож- дения	из них ядо- виты- ми гри- бами
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего	(4/01
в том числе (из стр.1) предприятия пищевой про- мышленности - всего	02
из них го- сударствен- ные пред- приятия	03
предприятия общественно- го питания и торговли	04
из них го- сударствен- ные пред- приятия	05
пищеблоки де- тских и под- ростковых уч- реждений	06
пищеблоки ле- чебно-профи- лактических учреждений	07
прочие (по названиям)	08
бытовые пище- вые отравле- ния (кроме ботулизма)	09			х					х
ботулизм в быту	10		х	х	х	х		х	х	х	х

	N стро- ки	Летальные исходы при пищевых отравлениях (человек)					Число случаев массовых неин- фекционных заболеваний, от- равлений
		всего	в том числе:				всего	в т.ч. выз- ванных:		Число пост- рада- вших	из них умер- ло
		всего	бак- тери- аль- ного прои- схож- дения	из них боту- лизм	неба- кте- риа- льно- го прои- схож- дения	из них ядо- виты- ми гри- бами	всего	био- логи- чес- кими фак- тора- ми	хими- чес- кими фак- тора- ми	Число пост- рада- вших	из них умер- ло
1	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Всего	(4/01
в том числе (из стр.1) предприятия пищевой про- мышленности - всего	02
из них го- сударствен- ные пред- приятия	03
предприятия общественно- го питания и торговли	04
из них го- сударствен- ные пред- приятия	05
пищеблоки де- тских и под- ростковых уч- реждений	06
пищеблоки ле- чебно-профи- лактических учреждений	07
прочие (по названиям)	08
бытовые пище- вые отравле- ния (кроме ботулизма)	09			х
ботулизм в быту	10		х	х	х	х

13. Предупредительный санитарный надзор

(3/13000)                                                 Код по ОКЕИ:-единица-642

Объекты надзора	N стро- ки	Выдано зак- лючений по выбору уча- стка		Рассмотрено проектов				Контроль за стро- ительством, реко- нструкцией и тех- нологическим пе- ревооружнием			Число объе- ктов, вве- ден- ных в эксп- луа- тацию без раз- реше- ния гос- санэ- пид- служ- бы
		Выдано зак- лючений по выбору уча- стка		ТЭО		строительс- тва и реко- нструкции
		всего	из них не сог- ласо- вано	всего	из них не сог- ласо- вано	всего	из них не сог- ласо- вано	Число стро- ящих- ся и реко- нст- руи- руе- мых объе- ктов	Число объе- ктов, на кото- рых выяв- лены отс- туп- ления от сани- тар- ных и стро- ите- льных норм	из них число объе- ктов, на кото- рых прио- ста- нов- лено стро- ите- льст- во и реко- нст- рук- ция
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Населенные ме- ста и коммуна- льные объекты (в том числе в соответствии с перечнем N 1)	(4/01
Пищевые объек- ты	02
из них го- сударствен- ные	03
в том числе (из строки 02): предприятия пищевой промышлен- ности	04
из них го- сударст- венные	05
предприятия обществен- ного пита- ния	06
из них го- сударст- венные	07
предприятия торговли	08
из них го- сударст- венные	09
Животноводчес- кие комплексы и фермерские хозяйства	10
Промышленные предприятия (в том числе в соответствии с перечнем N 2)	11
Транспортные средства	12	х	х
в том числе: морские суда	1З	х	х
речные суда	14	х	х
рыбопромыс- ловые суда	15	х	х
другие плавсредства	16	х	х
воздушные су- да: самолеты	17	х	х
вертолеты	18	х	х
автотранс- порт	19	х	х

Объекты
надзора

N
стро-
ки

Рас-
смот-
рено
прое-
ктов
нор-
мати-
вной
доку-
мен-
тации

из
них
не
сог-
ласо-
вано

Рассмотрено технологий производства:

пище-
вых
про-
дук-
тов и
про-
дово-
льст-
вен-
ного
сырья

из
них
не
сог-
ласо-
вано

хими-
чес-
ких
ве-
ществ

из
них
не
сог-
ласо-
вано

про-
мыш-
лен-
ной
про-
дук-
ции
прои-
звод-
стве-
нно-
тех-
ниче-
ского
наз-
наче-
ния

из
них
не
сог-
ласо-
вано

това-
ров
наро-
дного
пот-
реб-
ления

из
них
не
сог-
ласо-
вано

в том
числе
изде-
лий
для
детей

из
них
не
сог-
ласо-
вано

стро-
ите-
льных
и от-
дело-
чных
мате-
риа-
лов

из
них
не
сог-
ласо-
вано

1

2

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

Населенные ме-
ста и коммуна-
льные объекты
(в том числе в
соответствии с
перечнем N 1)

(4/01

х

Пищевые объек-
ты

02

из них го-
сударствен-
ные

03

в том числе
(из строки
02):
предприятия
пищевой
промышлен-
ности

04

из них го-
сударст-
венные

05

предприятия
обществен-
ного пита-
ния

06

из них го-
сударст-
венные

07

предприятия
торговли

08

из них го-
сударст-
венные

09

Животноводчес-
кие комплексы
и фермерские
хозяйства

10

Промышленные
предприятия (в
том числе в
соответствии с
перечнем N 2)

11

Транспортные
средства

12

в том числе:
морские суда

13

речные суда

14

рыбопромыс-
ловые суда

15

другие
плавсредства

16

воздушные су-
да:
самолеты

17

х

вертолеты

18

х

автотранс-
порт

19

х

14. Санитарно-энтомологическое состояние территории

(3/14000)                                        Код по ОКЕИ: единица-642

Объект надзора	N стро- ки	Обсле- довано объек- тов	Заселено гнусом и клещами
			всего объе- ктов	из них:
			всего объе- ктов	кома- рами маля- рий- ными	кома- рами нема- ляри- йными	про- чим гну- сом	кле- щами иксо- довы- ми	кле- щами гама- зовы- ми	прочи- ми клеща- ми
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Здания и соору- жения	(4/01						х
в том числе в сельской местности	02						х
Водоемы	03						х	х	х
в том числе в сельской местности	04						х	х	х
Природные био- топы	05
в том числе в зоне отдыха	06

15. Уровень заселенности биологическими объектами, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение в населенных пунктах

(3/15000)                                        Код по ОКЕИ: единица-642

Объекты надзора	N строки	Грызуны		Бытовые насе- комые		Мухи (окрылен- ные)
Объекты надзора	N строки	обследо- вано	засе- лено	обследо- вано	засе- лено	обследо- вано	засе- лено
1	2	3	4	5	6	7	8
Здания и сооруже- ния	(4/01
в том числе в сельских посе- лениях	02

16. Меры административного принуждения в деятельности центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора

(3/16000)                                                       Код по ОКЕИ: человек-792; единица-642; рубль-383

Объект надзора	N стро- ки	Меры административного взыскания								Число дел, пере- дан- ных в след- стве- нные орга- ны (ед.)	из них дел, по кото- рым при- няты реше- ния о прив- лече- нии к отве- тст- вен- ности	Число дел, пере- дан- ных на рас- смот- рение адми- нист- рати- вных инс- пек- ций (ед.)	Число выне- сен- ных пос- тано- вле- ний о прио- ста- нов- лении эксп- луа- тации объе- ктов (ед.)	Число объе- ктов, эксп- луа- тация кото- рых прио- ста- нов- лена- всего (ед.)	Число лиц, отст- ране- нных от рабо- ты по пред- ложе- нию ЦГСЭН (чел.)	Число пре- дуп- реж- дений (ед.)
Объект надзора	N стро- ки	Число нало- жен- ных штра- фов - всего (ед.)	в т.ч. на юри- диче- ских лиц (ед.)	Число взыс- кан- ных штра- фов - всего (ед.)	в т.ч. с юри- диче- ских лиц (ед.)	Сумма нало- жен- ных штра- фов - всего (руб. )	в том числе с юри- диче- ских лиц (руб. )	Сумма взыс- кан- ных штра- фов - всего (руб. )	в том числе с юри- диче- ских лиц (руб. )	Число дел, пере- дан- ных в след- стве- нные орга- ны (ед.)						Число пре- дуп- реж- дений (ед.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Всего	(4/01
из них объ- екты, на ко- торых приме- няются ис- точники ио- низирующего излучения или исполь- зуются сырье и продукция с повышенной радиоактив- ностью	02
в том чис- ле госу- дарствен- ный сани- тарно-эпи- демиологи- ческий надзор за (из стр.01): водоснабже- нием	03
охраной во- доемов	04
охраной ат- мосферного воздуха	05
охраной поч- вы	06
коммунальны- ми объектами	07
из них, объекты, на которых применяют- ся источ- ники иони- зирующего излучения или ис- пользуются сырье и продукция с повышен- ной ради- оактив- ностью	08
в том числе (из стр.07): лечебно-про- филактичес- кими учреж- дениями	09
из них уч- реждения, на которых применяют- ся источ- ники иони- зирующего излучения или ис- пользуются сырье и продукция с повышен- ной ради- оактив- ностью	10
промышленны- ми предприя- тиями	11
из них предприя- тия, на которых применяют- ся источ- ники иони- зирующего излучения или ис- пользуются сырье и продукция с повышен- ной ради- оактив- ностью	12
детскими и подростко- выми уч- реждениями	13
предприятия- ми пищевой промышлен- ности	14
из них предприя- тия, на которых применяют- ся источ- ники иони- зирующего излучения или ис- пользуются сырье и продукция с повышен- ной ради- оактив- ностью	15
предприятия- ми общест- венного пи- тания	16
из них предприя- тия, на которых применяют- ся источ- ники иони- зирующего излучения или ис- пользуются сырье и продукция с повышен- ной ради- оактив- ностью	17
предприятия- ми торговли продовольст- венными про- дуктами	18
из них предприя- тия, на которых применяют- ся источ- ники иони- зирующего излучения или ис- пользуются сырье и продукция с повышен- ной ради- оактив- ностью	19
прочие	20
из них предприя- тия, по которым применяют- ся источ- ники иони- зирующего излучения или ис- пользуется сырье и продукция с повышен- ной ради- оактив- ностью	21

17. Характеристика строительных материалов по содержанию радионуклидов

(3/17000)                                      Код по ОКЕИ: единица - 642

Тип строи- тельного материала	N стро- ки	Местного производства					Привозные из других тер- риторий Российской Феде- рации					Импортируемые
		Число исследованных проб					Число исследованных проб					Число исследованных проб
		Всего	из них класса			в том числе не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам (из гра- фы 3)	Всего	из них класса			в том числе не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам (из гра- фы 8)	Всего	из них класса			в том числе не отве- чает гиги- ени- чес- ким нор- мати- вам (из гра- фы 13)
		Всего	I	II	III		Всего	I	II	III		Всего	I	II	III
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Инертные запол- нители - всего	(4/01
в том числе: щебень	02
песок	03
керамзит	04
шлак	05
зола	06
опилки	07
прочие	08
Вяжущие матери- алы - всего	09
в том числе: цемент	10
гипс	11
глина	12
прочие	13

18. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов государственного санитарно-эпидемиологического надзора

(3/9600)                                       Код по ОКЕИ: единица - 642

Объекты госсанэпиднадзора	N строки	Число объектов
Объекты госсанэпиднадзора	N строки	I группы	II группы	III группы
1	2	3	4	5
Коммунальные объекты - всего	(4/01
из них объекты, на которых применяются источники ионизирующего излучения	02
в том числе (из стр.1): общежития, гостиницы, дома колхозника, рыбака и др.	03
бани, прачечные, санитарные пропускники, душевые, парикмахерские	04
общественные здания	05
в том числе зрелищные предприятия, культурно-просветительные и спортив- ные учреждения	06
лечебно-профилактические учреждения	07
из них учреждения, на которых приме- няются источники ионизирующего излучения	08
санатории, учреждения отдыха	09
канализация и очистные сооружения пред- приятий, городов и других поселений	10
научно-исследовательские учреждения	11
из них учреждения, на которых приме- няются источники ионизирующего излучения	12
Детские и подростковые учреждения - всего	13
из них государственные	14
в том числе (из стр.13): дошкольные учреждения	15
из них государственные	16
образовательные школы всех типов	17
из них государственные	18
школы-интернаты общего типа	19
из них государственные	20
специальные (коррекционные) учреждения	21
учреждения дополнительного образования (внешкольные)	22
учреждения для детей сирот и детей, ос- тавшихся без попечения родителей	23
средние учебные заведения	24
из них профессионально-технические училища	25
детские оздоровительные учреждения и уч- реждения отдыха	26
базовые учреждения для начального про- фессионального и профильного образования	27
Пищевые объекты - всего	28
из них объекты, на которых применяются источники ионизирующего излучения	29
из них государственные (из стр.28)	30
в том числе предприятия (из стр.28): пищевой, мясо-молочной промышленности и рыбного хозяйства	31
из них предприятия, на которых приме- няются источники ионизирующего излучения	32
из них государственные (из стр.31)	33
общественного питания	34
из них предприятия, на которых приме- няются источники ионизирующего излучения	35
из них государственные (из стр.34)	36
торговли	37
из них предприятия, на которых приме- няются источники ионизирующего излучения	38
из них государственные (из стр.37)	39
Животноводческие комплексы и фермерские хо- зяйства, птицефабрики	40
из них государственные	41
Промышленные предприятия	42
из них предприятия, на которых применя- ются источники ионизирующего излучения	43
из них государственные (из стр.42) (в том числе в соответствии с перечнем N 2 (из стр.42))	44

Перечень N 1 к таблице 13

                                               Код по ОКЕИ: единица - 642

/----------------------------------------------------------------------------------------------\

|Объекты надзора|N    |Выдано зак-|Рассмотрено проектов   |Контроль за стро-|Число|Рас- |Из них|

|               |стро-|лючений по |-----------------------|ительством, реко-|объе-|смот-|не со-|

|               |ки   |выбору уча-|ТЭО        |строитель- |нструкцией и тех-|ктов,|рено |гласо-|

|               |     |стка       |           |ства и ре- |ническим перевоо-|вве- |прое-|вано  |

|               |     |           |           |конструкции|ружением         |ден- |ктов |      |

|               |     |-----------+-----------+-----------+-----------------|ных в|нор- |      |

|               |     |всего|из   |всего|из   |всего|из   |Число|Число|из   |эксп-|мати-|      |

|               |     |     |них  |     |них  |     |них  |стро-|объе-|них  |луа- |вной |      |

|               |     |     |не   |     |не   |     |не   |ящих-|ктов,|число|тацию|доку-|      |

|               |     |     |сог- |     |сог- |     |сог- |ся и |на   |объе-|без  |мен- |      |

|               |     |     |ласо-|     |ласо-|     |ласо-|реко-|кото-|ктов,|раз- |тации|      |

|               |     |     |вано |     |вано |     |вано |нст- |рых  |на   |реше-|     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |руи- |выяв-|кото-|ния  |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |руе- |лены |рых  |гос- |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |мых  |отс- |при- |санэ-|     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |объе-|туп- |оста-|пид- |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |ктов |ления|нов- |служ-|     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |от   |лено |бы   |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |сани-|стро-|     |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |тар- |ите- |     |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |ных  |льст-|     |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |и    |во и |     |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |стро-|реко-|     |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |ите- |нст- |     |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |льных|рук- |     |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |норм |ция  |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|      1        |  2  |  3  |  4  |  5  |  6  |  7  |  8  |  9  | 10  | 11  |  12 |  13 |  14  |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|Населенные мес-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|та и коммуналь-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|ные объекты    |(4/01|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  в том числе: |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|               |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|Населенные мес-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|та - всего (из |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|стр.1)         | 02  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  из них:      |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  районная пла-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  нировка      | 03  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  городские по-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  селения      | 04  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  кварталы и   |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  микрорайоны  | 05  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  сельские по- |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  селения      | 06  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|Коммунальные   |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|объекты - всего|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|(из стр.1)     | 07  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  из них:      |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  жилые и обще-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  ственные зда-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  ния          | 08  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  лечебно-про- |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  филактические|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  учреждения   | 09  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  водопроводы и|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  зоны санитар-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  ной охраны   | 10  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  гидростроите-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  льство       | 11  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  канализацион-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  ные и очист- |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  ные сооруже- |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  ния          | 12  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|    в том числе|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|    сооружения |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|    по очистке |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|    производст-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|    венных сто-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|    чных вод   | 13  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  сооружения по|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  очистке выб- |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  росов в атмо-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  сферу        | 14  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|Животноводчес- |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|кие комплексы, |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|фермерские хо- |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|зяйства и пти- |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|цефабрики (из  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|стр.1)         | 15  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|Детские и под- |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|ростковые учре-|     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|ждения - всего |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|(из стр.1)     | 16  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  из них:      |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  дошкольные   |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|  учреждения   | 17  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

|---------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------|

|  школы        | 18  |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |      |

\----------------------------------------------------------------------------------------------

Руководитель

организации            _______________________    _______________________

                            (Ф.И.О.)                     (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       __________________  _______________ ______________

составление формы          (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                       __________________ "_____"_________ 20 __ год

                       (номер контактного   (дата составления

                       телефона)               документа)

Постановлением Госкомстата РФ от 3 сентября 2002 г. N 173 в настоящую форму внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2003 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

О предоставлении настоящей формы см. указание Минздрава РФ от 5 декабря 2001 г. N 2945-У

См. Инструкцию по заполнению формы 17, утвержденную Минздравом РФ и Постановлением Госкомстата РФ от 22 августа, 4 сентября 2000 г. N 76

/-----------------------------------------------------------------------\

|         Федеральное государственное статистическое наблюдение         |

|-----------------------------------------------------------------------|

|        Конфиденциальность гарантируется получателем информации        |

\-----------------------------------------------------------------------/

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно
представление недостоверной статистической информации влечет
ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях
от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации
от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка
представления государственной статистической отчетности"

          /--------------------------------------------------\

          | Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах |

          |                за 20____ г.                      |

          \--------------------------------------------------/

/------------------------------------------------------\/---------------\

|                 Представляют:        |Сроки представ-||Форма N 17     |

|                                      |ления          |\---------------/

|--------------------------------------+---------------|       Утверждена

|центральные районные больницы, учреж- |5 января       |   Постановлением

|дения областного, краевого, республи- |               |      Госкомстата

|канского подчинения системы Минздрава |               |           России

|России:                               |               |    от 04.09.2000

|  - органу управления здравоохранением|               |             N 76

|    республики,  края,  области, авто-|               |/---------------\

|    номного округа, города федерально-|               ||   Годовая     |

|    го значения                       |               |\---------------/

|органы управления     здравоохранением|в установленные|

|республики, края, области, автономного|последним сроки|

|округа, города федерального значения: |               |

|  - Минздраву России;                 |               |

|  - органу государственной  статистики|               |

|    по месту,  установленному террито-|               |

|    риальным органом Госкомстата  Рос-|               |

|    сии в республике,  крае,  области,|               |

|    городе федерального значения      |               |

|                                      |               |

|Минздрав России  в целом  по России  и|25 марта       |

|субъектам Российской Федерации:       |               |

|  - Госкомстату России                |               |

\------------------------------------------------------/

Наименование отчитывающейся организации________________________________
Почтовый адрес_________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
Код формы по ОКУД	отчиты- вающей- ся ор- ганиза- ции по ОКПО	вида деятель- ности по ОКВЭД	отрасли по ОКОНХ	территории по ОКАТО
1	2	3	4	5	6
0609386

                                               Код по ОКЕИ: человек - 792

Медицинские кадры	N стро- ки	Всего	В том числе на основной работе в учрежде- ниях по- дготовки кадров, НИИ и аппара- тах ор- ганов управле- ния	Из общего числа врачей (гр.3)
				имеют квалифи- кационную ка- тегорию			Имеют серти- фикат специ- алиста
				выс- шая	I	II	Имеют серти- фикат специ- алиста
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Врачи Число врачей (кроме зубных) на конец года, физических лиц	01
в том числе женщин	02
Из общего числа врачей (стр.01) работают в учре- ждениях, расположенных в сельской местности	03
Из общего числа врачей (стр.01): социальной гигиены и ор- ганизации здравоохране- ния, социальной гигиены и организации госсанэпид- службы	04
терапевты	05
пульмонологи	06
кардиологи	07
ревматологи	08
гастроэнтерологи	09
нефрологи	10
диабетологи	11
эндокринологи	12
детские эндокринологи	13
диетологи	14
аллергологи-иммунологи	15
гематологи	16
трансфузиологи	17
физиотерапевты	18
по лечебной физкультуре и спорту	19
мануальной терапии	20
рефлексотерапевты	21
профпатологи	22
по функциональной диагно- стике	23
хирурги	24
детские хирурги	25
сердечно-сосудистые хи- рурги	26
торакальные хирурги	27
нейрохирурги	28
челюстно-лицевые хирурги	29
анестезиологи и реанима- тологи	30
травматологи и ортопеды	31
урологи	32
эндоскописты	33
колопроктологи	34
онкологи	35
детские онкологи	36
радиологи	37
стоматологи	38
стоматологи детские	39
стоматологи-терапевты	40
стоматологи-хирурги	41
стоматологи-ортопеды	42
ортодонты	43
акушеры-гинекологи	44
педиатры	45
неонатологи	46
рентгенологи	47
ультразвуковой диагности- ки	48
офтальмологи	49
отоларингологи	50
сурдологи-оториноларинго- логи	51
фтизиатры	52
неврологи	53
психиатры	54
психиатры-наркологи	55
психотерапевты	56
сексологи	57
гериатры	58
дерматовенерологи	59
патологоанатомы	60
скорой медицинской помощи	61
генетики	62
клинической лабораторной диагностики	63
по санитарно-гигиеничес- ким лабораторным исследо- ваниям	64
лаборанты-генетики	65
инфекционисты	66
токсикологи	67
бактериологи	68
вирусологи	69
эпидемиологи	70
дезинфектологи	71
паразитологи	72
врачи по: коммунальной гигиене	73
гигиене труда	74
гигиене питания	75
гигиене детей и подрост- ков	76
общей гигиене	77
радиационной гигиене	78
гигиеническому воспитанию	79
судебно-медицинские экс- перты	80
клинические фармакологи	81
общей практики (семейные)	82
интерны	83
прочие	84
Из общего числа врачей - аспиранты и клинические ор- динаторы	85
Из общего числа врачей (физич. лиц) работают на основной работе в учрежде- ниях подчинения: Минздрава России	86
органов управления здра- воохранением территории (республик в составе Рос- сийской Федерации, краев, областей, городов, окру- гов)	87
2. Провизоры Число провизоров на конец года, физических лиц	88
в том числе: по управлению и экономи- ке фармации	89
технологи	90
аналитики	91
Из числа провизоров (стр.88) работают: в лечебно-профилактичес- ких учреждениях, учрежде- ниях по подготовке кад- ров, НИИ и аппаратах ор- ганов управления	92
в аптечных учреждениях	93
3. Средний медицинский персонал Число среднего медицинского персонала на конец года, физических лиц	94
в том числе работают в учреждениях, расположен- ных в сельской местности	95
Из общего числа среднего медицинского персонала (стр.94):	96
организаторы сестринского дела	97
фельдшеры (лечебное дело)	98
акушерки	99
помощники санитарных врачей	100
помощники эпидемиологов- паразитологов	101
помощники энтомологов	102
инструкторы-дезинфекторы	103
инструкторы по гигиениче- скому воспитанию	104
Медицинские сестры всего	105
в том числе по специаль- ности: сестринское дело	106
сестринское дело в педиа- трии	107
операционное дело	108
анестезиология и реанима- тология	109
общая практика	110
функциональная диагности- ка	111
физиотерапия	112
медицинский массаж	113
диетология	114
рентгенолаборанты	115
инструкторы по лечебной физкультуре	116
лаборанты всего	117
в том числе по специа- льности: лабораторная диагности- ка	118
гистология	119
лабораторное дело	120
медицинские технологи всего	121
в том числе по специа- льности: лабораторная диагнос- тика	122
гистология	123
лабораторное дело	124
медицинские лабораторные техники (фельдшеры-лабо- ранты) всего	125
в том числе по специа- льности: лабораторная диагнос- тика	126
гистология	127
лабораторное дело	128
зубные врачи	129
в том числе работают в учреждениях, располо- женных в сельской мест- ности	130
зубные техники	131
медицинские статистики	132
Из общего числа среднего медперсонала (физических лиц (стр.94) работают на основной работе в учрежде- ниях подчинения Минздрава России	133
4. Фармацевты Число фармацевтов на конец отчетного года, физических лиц	134
Из числа фармацевтов (стр. 136) работают: в учреждениях по подго- товке кадров, НИИ и аппа- ратах органов управления	135
в аптечных учреждениях	136
5. Инструкторы по лечебной физкультуре (без среднего медицинского образования)	137
6. Младшие медицинские сестры по уходу за боль- ными	138

(1002) Из общего числа физических  лиц  среднего  медицинского  персонала

(стр.94  гр.3)  работают  на  основной работе в учреждениях по подготовке

кадров,  НИИ  и  аппаратах  органов  управления   (не   включая   средний

медицинский персонал клиник вузов и стационаров НИИ) 1____________.

Руководитель

организации            _______________________    _______________________

                            (Ф.И.О.)                     (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       __________________  _______________ ______________

составление формы          (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                       __________________ "_____"_________ 20 __ год

                       (номер контактного   (дата составления

                       телефона)               документа)

          /--------------------------------------------------\

          |    Сведения о лечебно-профилактическом учреждении|

          |                за 20____ г.                      |

          \--------------------------------------------------/

                                                        /---------------\

                                                        |   Форма N 30  |

                                                        \---------------/

                                                               Утверждена

                                                           Постановлением

                                                              Госкомстата

                                                                   России

                                                            от 04.09.2000

                                                                     N 76

                                                        /---------------\

                                                        |   Годовая     |

                                                        \---------------/

Утратила силу с отчета за 2002 г.

См. текст формы N 30

См. форму N 30, утвержденную постановлением Госкомстата РФ от 10 сентября 2002 г. N 175

Постановлением Госкомстата РФ от 3 сентября 2002 г. N 173 в настоящую форму внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2003 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

/-----------------------------------------------------------------------\

|         Федеральное государственное статистическое наблюдение         |

|-----------------------------------------------------------------------|

|        Конфиденциальность гарантируется получателем информации        |

\-----------------------------------------------------------------------/

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно
представление недостоверной статистической информации влечет
ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях
от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации
от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка
представления государственной статистической отчетности"

          /-------------------------------------------------------------\

          |  Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам|

          |                          за 20____ г.                       |

          \-------------------------------------------------------------/

/------------------------------------------------------\/---------------\

|                 Представляют:        |Сроки представ-||Форма N 31     |

|                                      |ления          |\---------------/

|--------------------------------------+---------------|       Утверждена

|амбулаторно-поликлинические учреждения|5 января       |   Постановлением

|(подразделения), оказывающие медицинс-|               |      Госкомстата

|кую помощь детям:                     |               |           России

|  - центральной  районной  (городской)|               |    от 04.09.2000

|    больнице (рай(гор)здравотделу)    |               |             N 76

|центральная    районная    (городская)|в установленные|/---------------\

|больница (рай(гор)здравотдел)  сводный|последним сроки||   Годовая     |

|отчет                                 |               |\---------------/

|  - органу управления здравоохранением|               |

|    республики,  края,  области, авто-|               |

|    номного округа, города федерально-|               |

|    го значения                       |               |

|органы управления     здравоохранением|в установленные|

|республики, края, области, автономного|последним сроки|

|округа, города федерального значения: |               |

|  - Минздраву России;                 |               |

|  - органу государственной  статистики|               |

|    по месту,  установленному террито-|               |

|    риальным органом Госкомстата  Рос-|               |

|    сии в республике,  крае,  области,|               |

|    городе федерального значения      |               |

|                                      |               |

|Минздрав России в целом по России и  в|25 марта       |

|разрезе  субъектов  Российской Федера-|               |

|ции:                                  |               |

|  - Госкомстату России                |               |

\------------------------------------------------------/

Наименование отчитывающейся организации________________________
Почтовый адрес_________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
Код формы по ОКУД	отчиты- вающей- ся ор- ганиза- ции по ОКПО	вида дея- тель- ности по ОКВЭД	отра- сли по ОКОНХ	терри- тории по ОКАТО	министерст- ва (ведомс- тва), орга- на управле- ния по ОКОГУ	организаци- онно-право- вой формы по ОКОПФ	формы собст- венно- сти по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609363

1. Число детей и подростков школьников, состоящих на учете (не включая данные о детях, находящихся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах)

(2100)                                         Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей	N строки	В отчетном году
Наименование показателей	N строки	поступило под наб- людение	выбыло из-под наблюде- ния	в том чи- сле умер- ло	состоит под наблюдением на конец отчетного года
1	2	3	4	5	6
Всего детей в возрасте до 14 лет включительно и подростков-школьников в возрасте 15-17 лет включительно	01
из них детей до 14 лет включительно	02
в том числе: в возрасте до 1 го- да	03
в возрасте 1-6 лет включительно (6 лет 11 месяцев 29 дней)	04

(2201) Число    новорожденных,   поступивших   под   наблюдение   данного

учреждения - всего 1_______,

в том числе с факторами риска по тугоухости 2_______,  из них обследовано

3_______,

из числа   обследованных   новорожденных,  выявлено  с  нарушением  слуха

4_______;

из числа   новорожденных   поступивших  под  наблюдение  обследовано  на:

фенилкетонурию 5________, врожденный гипотиреоз 6_____;

из них выявлено больных: фенилкетонурией 7______, врожденным гипотиреозом

8______.

(2202) Из общего числа состоящих под наблюдением на конец отчетного  года

(стр.04 гр.6 таб.2100) детей в возрасте 1-4 года, больных: рахитом 1____,

анемией 2_______.

2. Заболеваемость детей первого года жизни

(2300)                                         Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование заболевания	N строки	Код по МКБ-Х пересмотра	Зарегистри- ровано за- болеваний
1	2	3	4
Всего заболеваний	1.0	А00-Т98
из них: некоторые инфекционные и парази- тарные болезни	2.0	А00-В99
в том числе кишечные инфекции	2.1	А00-А09
болезни крови, кроветворных орга- нов и отдельные нарушения, вовле- кающие иммунный механизм	3.0	D50-D89
в том числе анемия	3.1	D50-D64
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4.0	Е00-Е90
в том числе: врожденный гипотиреоз	4.1	Е03.0,1
рахит	4.2	Е55,0 -часть
фенилкетонурия	4.3	Е70.0
болезни нервной системы	5.0	G00-G99
в том числе детский церебральный паралич	5.1	G80
болезни глаза и его придаточного аппарата	6.0	Н00-Н59
болезни уха и сосцевидного отростка	7.0	Н60-Н95
в том числе кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха, другая потеря слуха	7.1	Н90-Н91
болезни органов дыхания	8.0	J00-J99
в том числе острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония	8.1	J00-J06, J20-J18
болезни органов пищеварения	9.0	К00-К93
болезни мочеполовой системы	10.0	N00-N99
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	11.0	Р00-Р96
врожденные аномалии (пороки развития) деформации и хромосом- ные нарушения	12.0	Q00-Q99
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	13.0	S00-Т98
прочие болезни	14.0

3. Работа с детьми, достигшими 1 года и проживающими в районе обслуживания данного учреждения

(2400)                                         Код по ОКЕИ: человек - 792

Число детей,  достигших и отчетном году 1 года,  всего 1_____,  из  них

находились  на  грудном  вскармливании:  от  3 до 6 месяцев 2_____,  от 6

месяцев до 1 года 3______;  из общего числа  детей  первого  года  жизни,

выявлено с нарушением слуха 4________.

4. Профилактические осмотры детей и подростков-школьников и их результаты

(2500)                                         Код по ОКЕИ: человек - 792

/-----------------------------------------------------------------------\

|Контингенты        |N     |Осмот-|     Выявлено при осмотрах:          |

|                   |строки|рено  |-------------------------------------|

|                   |      |      |с понижением|с дефек-|со ско-|с нару-|

|                   |      |      |остроты     |том речи|лиозом |шением |

|                   |      |      |------------|        |       |осанки |

|                   |      |      |слуха|зрения|        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|         1         |  2   |  3   |  4  |  5   |   6    |   7   |   8   |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|Всего детей в  воз-|      |      |     |      |        |       |       |

|расте   до  14  лет|      |      |     |      |        |       |       |

|включительно и под-|      |      |     |      |        |       |       |

|ростков-школьников |      |      |     |      |        |       |       |

|в  возрасте   15-17|      |      |     |      |        |       |       |

|лет включительно   | 01   |      |     |      |        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|   из них  детей до|      |      |     |      |        |       |       |

|   14  лет  включи-|      |      |     |      |        |       |       |

|   тельно          | 02   |      |     |      |        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|Из общего     числа|      |      |     |      |        |       |       |

|(стр.1):           |      |      |     |      |        |       |       |

|  перед поступлени-|      |      |     |      |        |       |       |

|  ем в детское дош-|      |      |     |      |        |       |       |

|  кольное  учрежде-|      |      |     |      |        |       |       |

|  ние              | 03   |      |     |      |        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|  за год до поступ-|      |      |     |      |        |       |       |

|  ления в школу    | 04   |      |     |      |        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|  перед поступлени-|      |      |     |      |        |       |       |

|  ем в школу       | 05   |      |     |      |        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|  в конце 1-го года|      |      |     |      |        |       |       |

|  обучения         | 06   |      |     |      |        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|  при переходе    к|      |      |     |      |        |       |       |

|  предметному  обу-|      |      |     |      |        |       |       |

|  чению  (4-5 клас-|      |      |     |      |        |       |       |

|  сы)              | 07   |      |     |      |        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|  в возрасте 15 лет|      |      |     |      |        |       |       |

|  включительно     | 08   |      |     |      |        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|  перед  окончанием|      |      |     |      |        |       |       |

|  школы (16-17  лет|      |      |     |      |        |       |       |

|  включительно)    | 09   |      |     |      |        |       |       |

|-------------------+------+------+-----+------+--------+-------+-------|

|Кроме того    дети,|      |      |     |      |        |       |       |

|переданные под наб-|      |      |     |      |        |       |       |

|людение поликлиники|      |      |     |      |        |       |       |

|для взрослых       | 10   |      |     |      |        |       |       |

\------------------------------------------------------------------------

Руководитель

организации            _______________________    _______________________

                            (Ф.И.О.)                     (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       __________________  _______________ ______________

составление формы          (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                       __________________ "_____"_________ 20 __ год

                       (номер контактного   (дата составления

                       телефона)               документа)

          /--------------------------------------------------\

          |  Сведения о сети и деятельности учреждений       |

          |              здравоохранения                     |

          |                за 20____ г.                      |

          \--------------------------------------------------/

                                                        /---------------\

                                                        |Форма N 47     |

                                                        \---------------/

                                                               Утверждена

                                                           Постановлением

                                                              Госкомстата

                                                                   России

                                                            от 04.09.2000

                                                                     N 76

                                                        /---------------\

                                                        |   Годовая     |

                                                        \---------------/

Утратила силу с отчета за 2002 г.

См. текст формы N 47

См. форму N 47, утвержденную постановлением Госкомстата РФ от 10 сентября 2002 г. N 175

Постановлением Госкомстата РФ от 3 сентября 2002 г. N 173 в настоящую форму внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2003 г.

См. текст формы в предыдущей редакции

Федеральное государственное статистическое наблюдение

Конфиденциальность гарантируется получателем информации

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно
представление недостоверной статистической информации влечет
ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях
от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации
от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка
представления государственной статистической отчетности"

          /--------------------------------------------------\

          |  Сведения о заболеваниях гриппом и другими       |

          |         острыми распираторными заболеваниями     |

          |              за __________ 20___ года            |

          |                 (месяц)                          |

          \--------------------------------------------------/

/------------------------------------------------------\/---------------\

|                 Представляют:        |Сроки представ-||   Форма N 3   |

|                                      |ления          |\---------------/

|--------------------------------------+---------------|       Утверждена

|лечебно-профилактические учреждения:  |1-го числа пос-|   Постановлением

|  - центру госсанэпиднадзора в респуб-|ле отчетного   |      Госкомстата

|    лике, крае, области, автономной   |периода        |           России

|    области, автономном округе        |               |    от 04.09.2000

|                                      |               |             N 76

|                                      |               |/---------------\

|                                      |               ||   Месячная    |

|                                      |               |\---------------/

\------------------------------------------------------/

Наименование отчитывающейся организации________________________
Почтовый адрес_________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
Код формы по ОКУД	отчиты- вающей- ся ор- ганиза- ции по ОКПО	вида дея- тель- ности по ОКВЭД	отра- сли по ОКОНХ	терри- тории по ОКАТО	министерст- ва (ведомс- тва), орга- на управле- ния по ОКОГУ	организаци- онно-право- вой формы по ОКОПФ	формы собст- венно- сти по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609390

(1000)                                         Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование

N
стро-
ки

Код
по
МКБ-Х
пере-
смот-
ра

Зарегистрировано заболеваний

В том числе у сельских жителей

Заре-
гист-
риро-
вано
слу-
чаев
смер-
ти

всего

из них:

всего

из них:

у лиц
женс-
кого
пола
с 15
лет

у де-
тей
до 14
лет
вклю-
чите-
льно

у де-
тей
до 1
года
вклю-
чите-
льно

от 1 года
до 2-х лет
включитель-
но

от 3-х лет
до 6-ти лет
включитель-
но

у лиц
женс-
кого
пола
с 15
лет

у де-
тей
до 14
лет
вклю-
чите-
льно

у де-
тей
до 1
года
вклю-
чите-
льно

от 1 года
до 2-х лет
включитель-
но

от 3-х лет
до 6-ти лет
включитель-
но

всего

посе-
щаю-
щие
детс-
кие
дош-
коль-
ные
учре-
жде-
ния

всего

посе-
щаю-
щих
детс-
кие
дош-
коль-
ные
учре-
жде-
ния

всего

посе-
щаю-
щих
детс-
кие
дош-
коль-
ные
учре-
жде-
ния

всего

посе-
щаю-
щих
детс-
кие
дош-
коль-
ные
учре-
жде-
ния

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Острые инфе-
кции верхних
дыхательных
путей множе-
ственной или
неуточненной
локализации

01

J06

Грипп

02

J10,
J11

Руководитель

организации            _______________________    _______________________

                            (Ф.И.О.)                     (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за       __________________  _______________ ______________

составление формы          (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                       __________________ "_____"_________ 20 __ год

                       (номер контактного   (дата составления

                       телефона)               документа)

Наименование отчитывающейся организации________________________________

Почтовый адрес_________________________________________________________

Код
формы
по ОКУД

Код (проставляет отчитывающаяся организация)

Код
формы
по ОКУД

отчиты-
вающей-
ся ор-
ганиза-
ции по
ОКПО

вида
деятель-
ности по
ОКВЭД

отрасли
по ОКОНХ

территории
по ОКАТО

министерст-
ва (ведомс-
тва), орга-
на управле-
ния по
ОКОГУ