Программа родовых сертификатов как одна из мер социальной поддержки семей с детьми (А. Корсаненкова, "Вопросы трудового права", N 1, январь 2011 г.)

Программа родовых сертификатов как одна из мер социальной поддержки семей с детьми

О правовом обеспечении хода реализации программы по родовым сертификатам читайте в данной статье.

Одной из основных задач приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является повышение качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создание условий для рождения здоровых детей.

Несмотря на то что за последние годы отмечается значительное снижение показателей материнской и младенческой смертности в сравнении со среднеевропейскими показателями, их уровень остается достаточно высоким. Вместе с тем, по оценкам специалистов, около 70% случаев младенческой смертности относится к так называемым условно-предотвратимым потерям. Поэтому укрепление материально-технической базы клиник и роддомов, совершенствование профессиональной подготовки медперсонала и повышение его ответственности и материальной заинтересованности в результатах своей работы помогут поднять службу родовспоможения на качественно новый уровень, значительно сократив материнскую и детскую смертность. С этой целью с 1 января 2006 г. на территории Российской Федерации введены в действие родовые сертификаты.

В целях нормативного правового обеспечения хода реализации программы по родовым сертификатам был разработан и утвержден целый ряд документов:

- Федеральный закон от 21 июля 2007 г. N 183-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 г. и на плановый период 2009 и 2010 гг.";

- Федеральный закон от 2 декабря 2009 г. N 308-ФЗ "О федеральном бюджете на 2010 г. и на плановый период 2011 и 2012 гг." (в ред. от 29 декабря 2009 г.);

- Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. N 987 "О порядке финансового обеспечения в 2008-2010 гг. расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет";

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 ноября 2005 г. N 701 (в ред. от 8 мая 2009 г.) "О родовом сертификате", которым введена форма родового сертификата, Инструкция по его заполнению и Порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения;

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16 января 2008 г. N 11н "О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов".

Родовой сертификат выдается женщине при сроке беременности свыше 30 недель. Он заполняется государственными и муниципальными учреждениями (отделениями) здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности "акушерство и гинекология", а также осуществляющими диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ.

Форма родового сертификата утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28 ноября 2005 г. N 701 и включает:

- корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата женщине;

- талон N 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности (женским консультациям);

- талон N 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовой период в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;

- родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет;

- талон N 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение детей (детским поликлиникам) за первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет;

- талон N 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи детским поликлиникам за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

Организация обеспечения учреждений здравоохранения бланками родовых сертификатов осуществляется Фондом социального страхования РФ в соответствии с Порядком обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате".

Родовые сертификаты выдаются женщинам при предъявлении ими паспорта или иного документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности офицера или военный билет для военнослужащих, свидетельство о рождении для женщин, не достигших 14-летнего возраста), страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

При отсутствии у женщины страхового полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), услуги по медицинской помощи оплачиваются при наличии в соответствующих графах талонов родовых сертификатов отметки о причине отсутствия документов.

Выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель беременности) и более.

Женщинам, наблюдающимся в период беременности в учреждении здравоохранения, не имеющем права в установленном порядке выдавать родовые сертификаты для оплаты услуг родильного дома и детской поликлиники, родовый сертификат может быть выдан с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) и более женской консультацией, расположенной по месту жительства женщины, с соответствующей отметкой в обменной карте женщины и (или) медицинской карте амбулаторного больного.

Физиологическое течение беременности и родоразрешение является залогом рождения здорового ребенка.

Своевременная постановка беременной женщины на учет до 12 недель беременности и последующее регулярное посещение врача акушера-гинеколога (не менее 10 раз) позволит наблюдать течение беременности, осуществлять профилактику многих заболеваний и осложнений, своевременно проводить необходимые медицинские обследования по показаниям и создать условия для благоприятного исхода родов.

Регулярные посещения врача акушера-гинеколога помогут женщине не только избежать многих осложнений беременности, но и предотвратить ряд заболеваний ребенка, получить практические рекомендации по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний во время беременности (анемии, угрозы прерывания беременности и др.), правильному питанию и поведению во время родов, грудному вскармливанию ребенка.

Беременная женщина имеет право выбора женской консультации, в которой она предполагает встать на учет и наблюдаться по беременности, а также родильного дома. Родовой сертификат позволяет женщине в полной мере реализовать свое право выбора учреждения здравоохранения, а также получить квалифицированную и качественную медицинскую помощь в период беременности и родов.

Женщинам, усыновившим ребенка в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев, родовой сертификат может быть выдан детской поликлиникой, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

Услуги по медицинской помощи, оказываемой женскими консультациями женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, оплачиваются указанным учреждениям в размере 3,0 тыс. руб. за каждую женщину, получившую соответствующие услуги.

Услуги по медицинской помощи, оказываемой родильными домами в период родов и в послеродовой период, оплачиваются указанным учреждениям в размере 6,0 тыс. руб. за каждую женщину, получившую соответствующие услуги.

Услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, оказываемые детскими поликлиниками, оплачиваются указанным учреждениям:

- за первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в размере 1 тыс. руб. за каждого ребенка, получившего соответствующие услуги;

- за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в размере 1 тыс. руб. за каждого ребенка, получившего соответствующие услуги.

Оплата услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, производится учреждениям здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности "акушерство и гинекология". Оплата услуг диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, производится учреждениям здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности "педиатрия".

Оплата услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения осуществляется региональными отделениями Фонда социального страхования РФ на основании талонов N 1, N 2, N 3-1, N 3-2 родового сертификата, заполненных в соответствии с Инструкцией по заполнению родового сертификата, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате".

Оплата женским консультациям услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, производится региональным отделением ФСС РФ по месту нахождения женской консультации, выдавшей родовый сертификат, при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель на основании талона N 1 родового сертификата, представленного к оплате в соответствующем порядке.

При наблюдении женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в нескольких женских консультациях оплате региональным отделением ФСС РФ подлежит талон N 1 родового сертификата, представленный в региональное отделение Фонда женской консультацией, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время, но не менее 12 недель.

Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, в период непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в женской консультации, включаются периоды пребывания женщины по медицинским показаниям в стационаре и в специализированном санатории (отделении), а также период наблюдения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе до 1 января 2008 г.

Оплата родильным домам услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период, производится на основании талона N 2 родового сертификата, представленного женщиной в родильный дом вместе с обменной картой, содержащей сведения о выдаче ей родового сертификата (серия, номер и дата выдачи родового сертификата), при поступлении на роды.

Оплата услуг по медицинской помощи родильным домам производится региональным отделением ФСС РФ по месту нахождения родильного дома, в котором проходили роды, на основании талона N 2 родового сертификата, заполненного родильным домом при выписке женщины из родильного дома и представленного к оплате в соответствующем порядке.

Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной родильными домами женщинам, поступившим на роды без родового сертификата (в том числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата, в случае если родовый сертификат женщине не выдавался), а также детской поликлиникой в случае непредставления родового сертификата за услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка, родильным домом и детской поликлиникой на основании данных обменной карты принимаются меры по получению родового сертификата, в том числе через женские консультации.

В случае невозможности получения родового сертификата в указанном порядке оплата услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период, производится по талонам N 2 родовых сертификатов, выданных женщинам в период их пребывания а родильном доме. В этих целях родильные дома на основании заявок, подаваемых в региональные отделения Фонда, обеспечиваются бланками родовых сертификатов с талоном N 1 родового сертификата, погашенным штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате". При этом талон N 1 родового сертификата, погашенный штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате", остается в родильном доме, а талон N 2 родового сертификата предъявляется к оплате родильным домом в соответствующем порядке.

При невозможности получения родового сертификата в вышеуказанных случаях оплата услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка производится по талонам N 3-1 и N 3-2 родовых сертификатов, выданных женщинам детской поликлиникой, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет. В этих целях детские поликлиники на основании заявок, подаваемых в региональные отделения Фонда, обеспечиваются бланками родовых сертификатов с талонами N 1 и N 2 родового сертификата, погашенными штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате". При этом талоны N 1 и N 2 родового сертификата, погашенные штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате", остаются в детской поликлинике, а талоны N 3-1 и N 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате детской поликлиникой в установленном порядке.

Для оплаты услуг по медицинской помощи учреждения здравоохранения ежемесячно представляют в региональные отделения Фонда счет на оплату с приложением талонов родовых сертификатов, подтверждающих оказание женщинам услуг по медицинской помощи в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка и соответствующего реестра талонов родовых сертификатов.

Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде в формате, утверждаемом Фондом социального страхования Российской Федерации.

Региональные отделения Фонда перечисляют средства на оплату услуг по медицинской помощи на основании договора об оплате услуг по медицинской помощи, заключаемого региональными отделениями Фонда с учреждениями здравоохранения.

Региональные отделения Фонда до двадцатого числа каждого месяца производят оплату услуг по медицинской помощи на основании счетов, представленных с приложением надлежаще оформленных талонов родовых сертификатов и реестров талонов родовых сертификатов, путем перечисления средств на лицевые счета государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (на расчетные счета, открытые в кредитных организациях медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ).

Оплата услуг по медицинской помощи на основании счетов, представленных учреждениями здравоохранения региональным отделениям Фонда, производится в пределах средств, перечисленных Фондом социального страхования РФ за соответствующий период региональным отделениям Фонда из средств на оплату услуг по медицинской помощи. Региональные отделения Фонда осуществляют контроль за правильностью выдачи учреждениями здравоохранения женщинам родовых сертификатов и обоснованностью предъявления к оплате талонов родовых сертификатов. При выявлении случаев предъявления учреждением здравоохранения к оплате талонов родовых сертификатов, не подлежащих оплате, суммы, выплаченные по указанным талонам родовых сертификатов, подлежат возврату учреждением здравоохранения в региональное отделение Фонда либо засчитываются в счет последующих платежей регионального отделения Фонда.

Литература

1. Федеральный закон от 21 июля 2007 г. N 183-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 г. и на плановый период 2009 и 2010 гг." // СЗ РФ. 2005. N 52 (1 ч.). ст. 5596.

2. Федеральный закон от 2 декабря 2009 г. N 308-ФЗ "О федеральном бюджете на 2010 г. и на плановый период 2011 и 2012 гг." (в ред. от 29 декабря 2009 г.) // СЗ РФ. 2009. N 49 (1 ч., 2 ч.). ст. 5869.

3. Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. N 987 "О порядке финансового обеспечения в 2008-2010 гг. расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет" // СЗ РФ. 2008. N 2. ст. 111.

А. Корсаненкова,

ст. преподаватель кафедры трудового и

социального права юридического факультета

Российского государственного социального университета

"Вопросы трудового права", N 1, январь 2011 г.