В [наименование органа Госпожарнадзора]
от [Ф. И. О. индивидуального предпринимателя/
наименование организации]
адрес: [вписать нужное]
телефон: [указать номер]
Возражение
на акт, составленный органом пожарного надзора по результатам проведения проверки выполнения требований пожарной безопасности
[Число, месяц, год] на основании [номер и дата приказа (распоряжения)] [наименование органа Госпожарнадзора, проводившего проверку] в отношении [наименование организации]/меня была проведена [плановая/внеплановая] проверка выполнения требований пожарной безопасности. По результатам проведения проверки был составлен акт N [значение] от [число, месяц, год] (далее - акт проверки).
Экземпляр акта проверки получен [должность, Ф. И. О. представителя организации]/мной [число, месяц, год].
Как указано в акте проверки, [указать доводы, изложенные в акте].
[Наименование организации]/Я не согласно/не согласен с фактами и выводами, изложенными в акте проверки. В связи с этим и на основании ч. 12 ст. 16 ФЗ от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" и п. 58 Административного регламента МЧС России исполнения государственной функции по надзору за выполнением требований пожарной безопасности, утв. приказом МЧС РФ от 28 июня 2012 г. N 375, представляем/представляю свои возражения по акту проверки.
Факты, изложенные в акте проверки, не соответствуют следующим обстоятельствам: [вписать нужное].
Таким образом, выводы проверяющих не соответствуют [вписать нужное].
На основании вышеизложенного прошу принять решение о передаче материалов проверки в структурное подразделение (отдел территориального органа), проводившее проверку, в связи с отсутствием оснований для принятия мер реагирования.
Приложения:
1. Копия акта проверки.
2. [Документы, подтверждающие доводы, изложенные в возражении].
3. [Документы, подтверждающие полномочия лица на подписание возражения].
[должность, подпись, инициалы, фамилия лица, подписавшего возражение]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма возражения на акт, составленный органом пожарного надзора по результатам проведения проверки выполнения требований пожарной безопасности
Разработана: Компания "Гарант", январь 2018 г.