Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области рентгенологии" (подготовлен Минтрудом России 21.12.2015)

Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области рентгенологии"
(подготовлен Минтрудом России 21.12.2015 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт "Специалист в области рентгенологии".

Министр

М.А. Топилин

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

труда и социальной защиты Российской Федерации

от "__" ______201 г. N___

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ Специалист в области рентгенологии (наименование профессионального стандарта) Регистрационный номер I. Общие сведения Врачебная практика в области рентгенологии (наименование вида профессиональной деятельности) Код Основная цель вида профессиональной деятельности: Выявление заболеваний и повреждений органов и систем организма с использованием физических явлений и свойств рентгеновского излучения, магнитного резонанса, позитронной эмиссии и радиоактивных элементов для эффективного лечения и коррекции здоровья человека Группа занятий: 2212 Врачи-специалисты (код ОКЗ*(1)) (наименование) (код ОКЗ) (наименование) Отнесение к видам экономической деятельности: 86.10 Деятельность больничных организаций 86.22 Специальная врачебная практика (код ОКВЭД*(2)) (наименование вида экономической деятельности)

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
Обобщенные трудовые функции			Трудовые функции
код	наименование	уровень квалификации	наименование	код	уровень (подуровень) квалификации
A	Проведение рентгенологических диагностических исследований	7	Выполнение рентгеновских диагностических исследованийв амбулаторно-поликлинических лечебных учреждениях	A/01.7	7
			Выполнение рентгеновских диагностических исследованийв стационарных лечебных учреждениях	А/02.7	7
			Выполнение высокотехнологичных диагностических исследований: рентгеновской компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ)	А/03.7	7
			Организация и выполнение рентгенодиагностических исследований при профилактических (скрининговых) и диспансерных(плановых и внеплановых) осмотрах здоровых и больных	А/04.7	7
			Выполнение организационно-управленческих функций и научных исследований	А/05.7	7

III. Характеристика обобщенных трудовых функций

3.1. Обобщенная трудовая функция Наименование Проведение рентгенологических диагностических исследований Код А Уровень квалификации 7 Происхождение трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта Возможные наименования должностей Врач-рентгенолог Требования к образованию и обучению Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", "Медицинская биофизика", "Медицинская кибернетика" Ординатура по специальности "Рентгенология" Повышение квалификации ежегодно в течение всей трудовой деятельности Требования к опыту практической работы Без предъявления требований к стажу работы Особые условия допуска к работе*(3) Сертификат специалиста по специальности "Рентгенология" до 01.01.2016 г. Свидетельство об аккредитации специалиста 4 Прохождение обязательных предварительных осмотров для допуска к работе в сфере ионизирующего излучения Прохождение периодических осмотров, а также внеочередных осмотров в порядке, установленном законодательством Российской Федерации Инструктаж по технике безопасности и радиационной безопасности Другие характеристики Профессиональное развитие специалиста Основные пути повышения квалификации: программы повышения квалификации; программы тематического усовершенствования; стажировки; тренинги в симуляционных центрах; использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах Своевременное прохождение аккредитации Дополнительные характеристики: Для профессионального роста и присвоения квалификационной категории - выполнение критериев, соответствующих требованиям специальности. Наименование документа Код Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности ОКЗ 2212 Врачи-специалисты ЕКС*(4) Врач-рентгенолог ОКСВНК*(5) 31.08.09 Рентгенология ОКСО*(6) 31.05.01 Лечебное дело 31.05.02 Педиатрия 31.05.03 Стоматология 30.05.02 Медицинская биофизика 30.05.03 Медицинская кибернетика

3.1.1. Трудовая функция

Наименование

Выполнение рентгеновских диагностических исследований в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Код

А/01.7

Уровень (подуровень) квалификации

7

Происхождение трудовой функции

Оригинал

X

Заимствовано из оригинала

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия

Получение первичной медицинской информации о больном от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, из направления, амбулаторной карты или истории болезни, от пациента

Ознакомление с предшествующими клиническими, инструментальными и лабораторными исследованиями

Составление плана рентгенологического исследования

Оформление информированного согласия пациента на проведение исследования

Определение показаний (противопоказаний) к введению контрастного препарата, вида, объема и способа его введения, для выполнения контрастного рентгенологического исследования (в том числе - в педиатрической практике)

Изучение полученной при рентгенологическом исследовании диагностической информации

Сопоставление данных рентгенологического исследования с результатами других клинических и инструментальных исследований

Обобщение результатов рентгенологических исследований, представленных из других учреждений

Обоснование необходимости в уточняющих рентгенологических исследованиях

Обоснование необходимости в диагностических исследованиях по смежным специальностям

Написание в установленные сроки протокола исследования с заключением,

Оформление заключения рентгенологического исследования с формулировкой нозологической формы патологического процесса в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), или предполагаемым дифференциально-диагностическим рядом

Выполнение требований радиационной безопасности пациентов и персонала при выполнении рентгенологических исследований

Регистрация в протоколе исследования дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом

Обсуждение результатов исследования и плана уточняющих рентгенологических исследований с лечащим врачом или врачом амбулаторно-поликлинического учреждения

Обсуждение результатов исследования с пациентом или его родственниками

Необходимые умения

Выявлять анамнестические особенности заболевания/повреждения

Определять показания и противопоказания к проведению рентгенологического исследования

Выбирать адекватные клиническим задачам методики рентгенологического исследования

Выполнять специальные рентгенологические исследования, включая флюорографию, маммографию, томографию, методики контрастирования, рентгено-функциональные исследования

Выбирать физико-технические условия для выполняемого рентгенологического исследования

Планировать рентгенологические исследования с учетом диагностической информативности исследований, наличия показаний и противопоказаний к проведению исследования

Соблюдать требования радиационной безопасности пациентов и персонала при выполнении рентгенологических исследований

Уметь работать с приборами радиационного контроля - дозиметрами, радиометрами

Анализировать результаты индивидуального дозиметрического контроля персонала, выполняющего исследования, связанные с использованием рентгеновского оборудования

Выполнять укладки больного для выполнения конкретных рентгенологических исследований

Выполнять традиционные рентгенологические исследования:

органов грудной клетки и средостения, в том числе аналоговые и цифровые рентгеновские исследования;

органов пищеварительной системы, в том числе: -пищевода, - желудка, -тонкой кишки, -толстой кишки, -пероральную холецистографию;

головы и шеи, в том числе -ортопантомографию, -визиографию;

молочных (грудных) желез, в том числе -маммографию, -томосинтез молочной железы;

исследования сердца и малого круга кровообращения;

скелетно-мышечной системы, в том числе -рентгенографию, -линейную томографию, -остеоденситометрию;

мочевыделительной системы, в том числе -обзорную урографию, -экскреторную урографию;

органов малого таза.

Учитывать особенности традиционных рентгенологических исследований у детей.

Владеть навыками базовых реанимационных действий при жизнеугрожающих состояниях или осложнениях рентгенологических исследований

Оценивать нормальную рентгенологическую анатомию исследуемого органа (области, структуры), с учетом возрастных особенностей.

Использовать технологии изучения результатов выполняемых исследований и выявления патологических изменений

Проводить дифференциальную оценку и диагностику выявленных изменений

Интерпретировать и анализировать результаты рентгенологических исследований, представленные из других учреждений

Определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения выполненного рентгенологического исследования

Обосновать необходимость дополнительного (уточняющего) рентгенологического исследования

Составлять и представлять лечащему врачу план дальнейшего рентгенологического исследования больного

Определять патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологических форм в соответствии с МКБ

Уметь работать с приборами радиационного контроля - дозиметрами, радиометрами

Анализировать результаты индивидуального дозиметрического контроля персонала, выполняющего исследования, связанные с использованием рентгеновского оборудования

Пользоваться таблицей режимов выполнения рентгенологических исследований и соответствующих эффективных доз облучения пациентов

Необходимые знания

Основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации

Общие вопросы организации рентгенологической службы в Российской Федерации, основные директивные документы, определяющие ее деятельность

Правовые и организационные основы охраны здоровья населения Российской Федерации

Системный подход к человеку и его взаимоотношения с окружающей средой

История рентгенологии и других методов лучевой диагностики (рентгеновской компьютерной томографии (далее - КТ), магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ), ультразвукового исследования (далее - УЗИ)), радионуклидных исследований, в том числе - однофотонной эмиссионной томографии (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ), гибридных технологий лучевых исследований - ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ

Физика рентгеновских лучей

Методы получения рентгеновского изображения

Закономерности формирования рентгеновского изображения (скиалогия)

Рентгенодиагностические аппараты и комплексы

Рентгеновская фототехника

Техника цифровых медицинских изображений

Информационные технологии. Принципы дистанционной передачи рентгенологической информации

Средства лучевой визуализации отдельных органов и систем организма

Физические и технологические основы цифровой рентгенографии

Физические и технологические основы КТ

Показания и противопоказания к рентгеновской компьютерной томографии

Физические и технологические основы МРТ

Показания и противопоказания к магнитно-резонансной томографии

Физические и технологические основы ультразвукового исследования

Физико-технические основы радиоизотопных исследований

Показания и противопоказания к радиоизотопным исследованиям

Показания и противопоказания к диагностическим и лечебным рентгеноэндоваскулярным исследованиям

Информативность рентгеновского изображения (рентгеносемиотика)

Основные рентгенологические симптомы и синдромы заболеваний органов и систем организма человека

Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов и систем организма человека

Особенности рентгенологических исследований у детей

Порядок оказания первой медицинской помощи при возникновении осложнений при проведении рентгенологического исследования

Положение о Порядках оказания медицинской помощи и медицинских услуг

Стандарты лечения отдельных нозологических форм заболеваний

Принципы медицинской статистики

Санитарно-противоэпидемическая работа в отделениях рентгенологической службы

Основные положения трудовой экспертизы

Основы медицинского страхования

Другие характеристики

Врач - рентгенолог обязан: -соблюдать врачебную тайну; -выполнять требования радиационной защиты персонала и пациента; -соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их родственниками и коллегами.

Врач - рентгенолог несет ответственность: -за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных инструкцией - в соответствии с действующим трудовым законодательством, -за несоблюдение санитарных норм и правил радиационной безопасности; -за правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством; -за причинение материального ущерба - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

Врач - рентгенолог имеет право: -представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности; -получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей профессиональной деятельности; -подписывать документы в пределах своей компетенции; -требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

3.1.2. Трудовая функция

Наименование

Выполнение рентгенодиагностических исследований в стационарных лечебных учреждениях

Код

A/02.7

Уровень (подуровень) квалификации

7

Происхождение трудовой функции

Оригинал

X

Заимствовано из оригинала

-

-

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия

Прием пациента с направлением на рентгенологическое исследование

Получение первичной информации о пациенте (жалобы, анамнез, данные объективного осмотра) из медицинских документов и лечащего врача

Ознакомление с данными клинико-лабораторных и инструментальных исследований

Составление плана рентгенологического исследования с учетом диагностической эффективности исследования, наличия противопоказаний к его проведению и соблюдения принципов радиационной безопасности

Оформление информированного согласия пациента на проведение исследования

Соблюдение требований радиационной безопасности пациентов и персонала при выполнении рентгенологических исследований

Обоснование назначения дополнительных (уточняющих) рентгенологических исследований

Определение показаний к исследованиям смежных специальностей

Определение показаний (противопоказаний) к введению контрастного препарата, вида, объема и способа его введения, для выполнения контрастного рентгенологического исследования (в том числе - в педиатрической практике)

Проведение рентгенологического исследования без учета сроков и результатов предшествующих исследований при оказании больному скорой или неотложной помощи

Изучение полученных результатов, выявление и анализ специфических признаков предполагаемого заболевания

Обсуждение результатов исследования и плана уточняющих рентгенологических исследований с лечащим врачом

Обобщение результатов рентгенологических исследований, представленных из других учреждений

Сопоставление данных рентгенологического исследования с результатами клинических, лабораторных и других инструментальных исследований

Оформление протокола и заключения выполненного исследования в соответствии с МКБ или, при недостаточности полученных данных, указание наиболее вероятных диагностических вариантов (дифференциально-диагностический ряд)

Регистрация в протоколе исследования дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом при исследовании

Необходимые умения

Выбирать адекватные клиническим задачам методики рентгенологического исследования (в том числе КТ и МРТ)

Оценивать достаточность предварительной информации для принятия решений

Проводить исследования на различных типах современных рентгенодиагностических аппаратов: стационарных, передвижных, в том числе высокотехнологичных.

Владеть протоколами исследования органов и систем организма с помощью -традиционного рентгенологического исследования (в объеме методик, выполняемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях); -рентгеновской компьютерной томографии (из перечня высокотехнологичных методов исследования); -магнитно-резонансной томографии (из перечня высокотехнологичных методов исследования).

Выполнять при рентгенологическом контроле: -пункции, -дуктографию молочной железы, -биопсии, -дренирования, -фистулографии.

Осуществлять радиационную защиту пациентов и персонала при выполнении рентгенологических исследований

Выбирать необходимые режимы для конкретного рентгенологического исследования

Проводить подготовку больного к исследованию

Выполнять базовые реанимационные мероприятия при жизнеугрожающих состояниях (в том числе осложнениях рентгенологических исследований)

Выполнять укладку больного при исследованиях на стационарном и передвижном рентгеновских аппаратах

Оценивать нормальную рентгенологическую анатомию исследуемого органа (области, структуры)

Оценивать рентгенологическую анатомию исследуемого органа (области, структуры), с учетом возрастных особенностей

Определять рентгенологическую (в том числе КТ и МРТ) симптоматику (семиотику) изменений -органов дыхания и средостения; -головы и шеи; -органов пищеварительной системы; -органов сердечно-сосудистой системы; -молочных желез; -скелетно-мышечной системы; -мочевыделительной системы; -органов малого таза; -забрюшинного пространства; -с учетом особенностей при исследовании детей.

Выполнять диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний органов и систем организма на основании обобщенных результатов рентгенологического, КТ- и МРТ-исследований

Использовать возможности интеграции результатов рентгенологических, клинико-инструментальных и лабораторных исследований при анализе выявленных изменений

Обосновывать данными выполненного исследования патоморфологический субстрат и патофизиологическую основу выявленных изменений

Оценивать достаточность имеющейся информации для составления заключения рентгенологического исследования

Определять необходимость дополнительных (уточняющих) рентгенологических исследований

Определять необходимость дополняющих информацию ультразвуковых исследований

Определять необходимость дополняющих информацию радиоизотопных исследований

Обосновать показания к выполнению рентгеноэндоваскулярных исследований

Выполнять неотложные рентгенологические исследования в приемном и реанимационном отделениях

Выполнять интраоперационные рентгенологические исследования

Представлять рекомендации лечащему врачу о плане дальнейшего рентгенологического исследования больного

Формулировать заключения выполненного исследования в соответствии с МКБ или, при недостаточности полученных данных, наиболее вероятных диагностических вариантов (дифференциально-диагностический ряд)

Рассчитать и внести в протокол исследования дозу рентгеновского излучения, полученную пациентом

Использовать автоматизированные системы для архивирования исследований и работы во внутрибольничной сети

Необходимые знания

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации

Правовые и организационные основы охраны здоровья населения Российской Федерации

Общие вопросы организации рентгенологической службы в Российской Федерации, основные директивные документы, определяющие ее деятельность

Санитарные нормы и правила радиационной безопасности

Системный подход к человеку и его взаимоотношения с окружающей средой

Порядки оказания медицинской помощи

Принципы оказания медицинских услуг

Физико-технические основы методов лучевой диагностики: МРТ, УЗИ, радионуклидных исследований, в том числе ПЭТ, гибридных технологий лучевых исследований - ОФЭТ/КТ, ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ

Методы получения рентгеновского изображения

Информативность (детальность) рентгеновского изображения

Основы рентгеновской и томографической семиотики

Информационные и компьютерные технологии в работе врача-рентгенолога

Варианты методик и диагностические возможности КТ

Варианты методик и диагностические возможности МРТ

Структура сетевой внутрибольничной связи информации о пациенте

Принципы использования автоматизированных систем ведения истории болезни, систем хранения и использования баз медицинской информации

Архивирование рентгенологической информации с использованием автоматизированных систем

Принципы телемедицины - дистанционные консультации и видеосвязь

Рентгенодиагностические аппараты и комплексы

Рентгеновская фототехника

Техника цифровых медицинских изображений

Принципы дозиметрии рентгеновского излучения

Дифференциальная рентгенодиагностика, КТ- и МРТ- диагностика заболеваний органов и систем организма

Неотложная лучевая диагностика

Особенности рентгенологических исследований у детей

Показания к диагностическим рентгеноэндоваскулярным исследованиям

Фармакодинамика, показания и противопоказания к применению рентгеноконтрастных препаратов

Фармакодинамика, показания и противопоказания к применению магнитно-контрастных препаратов

Фармакодинамика, показания и противопоказания к применению радиофармпрепаратов

Требования охраны труда сотрудников и радиационной безопасности рентгеновских исследований

Базовые реанимационные мероприятия при жизнеугрожающих состояниях (остановка сердечной и дыхательной деятельности)

Первая врачебная помощь при осложнениях рентгеновских исследований

Основы медицинского страхования

Другие характеристики

Врач - рентгенолог обязан: -соблюдать врачебную тайну; -выполнять все требования радиационной защиты персонала и пациента; -соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их родственниками и коллегами.

Врач - рентгенолог несет ответственность: -за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных инструкцией - в соответствии с действующим трудовым законодательством, -за несоблюдение санитарных норм и правил радиационной безопасности; -за правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством; -за причинение материального ущерба - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

Врач - рентгенолог имеет право: -представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности; -получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей профессиональной деятельности; -подписывать документы в пределах своей компетенции; -требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

3.1.3. Трудовая функция

Наименование

Выполнение высокотехнологичных диагностических исследований: рентгеновской компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Код

А/03.7

Уровень (подуровень) квалификации

7

Происхождение трудовой функции

Оригинал

х

Заимствовано из оригинала

-

-

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия

Прием пациента, направленного на конкретное томографическое исследование

Получение первичной информации о пациенте из медицинской документации, от лечащего врача и пациента

Ознакомление с другими клиническими и лабораторными исследованиями для определения целесообразности проведения рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографии

Выбор адекватного клиническим задачам метода томографического исследования (КТ или МРТ)

Выбор и составление плана томографического исследования с учетом диагностической эффективности исследования, наличия противопоказаний к его проведению и соблюдения принципов радиационной безопасности

Определение показаний (противопоказаний) к введению рентгеноконтрастного препарата, вида, объема и способа его введения, для выполнения КТ исследования (в том числе - в педиатрической практике)

Определение показаний (противопоказаний) к введению парамагнетика, вида, объема и способа его введения, для выполнения МР- исследования с контрастированием (в том числе - в педиатрической практике)

Оформление информированного согласия пациента на проведение исследования

Обоснование отказа от проведения рентгенологического исследования в случае превышения риска в отношении риск/польза

В случае отказа - информирование лечащего врача, фиксация мотивированного отказа в амбулаторной карте или истории болезни, объяснение отказа от исследования пациенту

Выполнение КТ исследований органов и систем организма человека в объеме, достаточном для решения клинической задачи

Выбор и выполнение протоколов МРТ для исследований органов и систем организма человека в объеме, достаточном для решения клинической задачи

Выполнение реконструкций и постобработки получаемых КТ-изображений

Выполнение реконструкций и постобработки получаемых МР -изображений

Определение показаний и целесообразности проведения дополнительных и уточняющих исследований смежных специальностей

Изучение полученных результатов, выявление и анализ специфических признаков предполагаемого заболевания

Анализ результатов КТ- и МРТ-исследований, выполненных в других учреждениях

Выполнение дистанционных консультаций

Расчет и регистрация в протоколе исследования дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом при КТ.

Оформление заключения или, при недостаточности полученных данных, наиболее вероятных диагностических вариантов (дифференциально-диагностический ряд) в соответствии с МКБ

Архивирование выполненных исследований в автоматизированной сетевой системе

Небходимые умения

Организовать и контролировать подготовку больного к КТ-исследованию

Организовать и контролировать подготовку больного к магнитно-резонансному исследованию

Определять противопоказания к каждому из томографических исследований

Обосновать и объяснить больному отказ от исследования при наличии противопоказаний или других обстоятельств

Выполнять исследования на различных моделях современных КТ аппаратов - спиральных (в том числе - многослойных, высокого разрешения) и КТ-системы с двумя энергиями или источниками излучения

Выполнять исследования на различных современных магнитно-резонансных томографах: закрытого и открытого типов, с различной напряженностью магнитного поля, с постоянными, резистивными и сверхпроводящими магнитами

Выполнять протоколы КТ исследований различных анатомических зон

Рассчитывать индивидуальную дозу рентгеноконтрастного препарата при выполнении КТ-исследования с контрастным усилением

Пользоваться автоматическим шприцем-инъектором для введения контрастного препарата

Выполнять компьютерную томографию с контрастным усилением

Выполнять компьютерную томографию с контрастированием сосудистого русла (КТ-ангиографию)

Выполнять стандартные протоколы компьютерной томографии двухмерных цифровых изображений, в том числе: -конусно-лучевую компьютерную томографию, -спиральную томографию, -КТ высокого разрешения.

Выполнять КТ в случаях неотложных ситуаций

Интерпретировать и анализировать отдельные КТ изображения и серии изображений

Формировать расположение изображений для получения жестких копий

Выполнять варианты реконструкции КТ-изображения: -двухмерную реконструкцию, -трехмерную (3D) реконструкцию разных модальностей, -построение объемного рендеринга (VolumeRendering), -построение проекции максимальной интенсивности MIP (MaximumIntersity Proection), -виртуальную эндоскопию

Выполнять мультимодальное представление изображений, совмещать изображения разных модальностей

Выполнять измерения при анализе изображений

Выполнять синтез и обработку 3D изображений различных модальностей

Выполнять построение вращения 3D серощкального изображения и сегментированных объектов

Документировать результаты КТ исследований

Составлять обобщенные отчеты о КТ исследованиях

Интерпретировать и анализировать данные КТ- исследований, сделанных в других учреждениях

Выполнять дистанционные консультации

Интерпретировать и анализировать компьютерно-томографическую симптоматику (семиотику) изменений: -органов дыхания; -органов средостения; -черепа; -головного мозга; -шеи; -органов пищеварительной системы; -органов сердечно-сосудистой системы; -молочных желез; -скелетно-мышечной системы; -эндокринной системы; -мочевыделительной системы; -органов мужского и женского таза; -забрюшинного пространства; -с учетом особенностей исследования детей.

Выполнять МРТ с учетом противопоказаний к магнитно-резонансной томографии

Выполнять стандартные протоколы магнитно-резонансной томографии с Т1 и Т2 временем релаксации

Выполнять различные модальности протоколов МРТ

Выполнять различные методики МРТ, в том числе -диффузионно-взвешенную, -функциональную, -МР-перфузию, -МР-ангиографию, -определение основных характеристик кровотока или цереброспинальной жидкости

Пользоваться специальным инструментарием для магнитно-резонансных исследований

Выполнять магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением

Выполнять магнитно-резонансную с контрастированием сосудистого русла (МР-ангиографию)

Использовать стресс-тесты при выполнении рентгеновских и магнитно-резонансных исследований

Интерпретировать и анализировать магнитно-резонансную симптоматику (семиотику) изменений -легких; -органов средостения; -черепа; -головного мозга; -шеи; -органов пищеварительной системы; - сердца; - сосудистой системы; -молочных желез; -скелетно-мышечной системы; -эндокринной системы; -мочевыделительной системы; -органов мужского и женского таза; -забрюшинного пространства; -с учетом особенностей исследования детей.

Необходимые знания

Физико-технические основы методов лучевой визуализации: -рентгеновской компьютерной томографии, -магнитно-резонансной томографии, -ультразвуковых исследований, -радионуклидных исследований, в том числе: . сцинтиграфии различных органов и систем, . ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии), . ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии).

Физико-технические основы гибридных технологий: -ПЭТ/КТ, -ПЭТ/МРТ -ОФЭКТ/КТ

Основы информационных технологий и компьютерных коммуникаций

Закономерности формирования рентгеновского изображения

Информативность (детальность) рентгеновского изображения

Принципы устройства, типы и характеристики рентгеновских компьютерных томографов

Принципы устройства, типы и характеристики магнитно-резонансных томографов

Основы получения изображения при рентгеновской компьютерной томографии

Основы получения изображения при магнитно-резонансной томографии

Правила поведения медицинского персонала и пациентов в кабинетах МРТ

Специфика медицинского инструментария для МРТ

Вопросы безопасности томографических исследований

Принципы и порядок оказания первой медицинской помощи в кабинете МРТ

Основные протоколы магнитно-резонансных исследований

Методики выполнения стресс-тестов при рентгенологических исследованиях

Варианты реконструкции и постобработки КТ- и МР-изображений

Дифференциальную МР-диагностику заболеваний органов и систем

Особенности магнитно-резонансных исследований в педиатрии

Фармакодинамику, показания и противопоказания к применению рентгеноконтрастных препаратов и магнитно-резонансных контрастных средств

Другие характеристики

Врач - рентгенолог обязан: -соблюдать врачебную тайну; -выполнять все требования радиационной защиты персонала и пациента; -соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их родственниками и коллегами.

Врач - рентгенолог несет ответственность: -за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных инструкцией - в соответствии с действующим трудовым законодательством, -за несоблюдение санитарных норм и правил радиационной безопасности; -за правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством; -за причинение материального ущерба - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

Врач - рентгенолог имеет право: -представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности; -получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей профессиональной деятельности; -подписывать документы в пределах своей компетенции; -требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

3.1.4. Трудовая функция

Наименование

Организация и выполнение рентгенодиагностических исследований при профилактических (скрининговых) и диспансерных (плановых/внеплановых ) осмотрах здоровых и больных

Код

A/04.7

Уровень (подуровень) квалификации

7

Происхождение трудовой функции

Оригинал

х

Заимствовано из оригинала

-

-

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия

Определение типа и цели назначенного исследования: неотложное, профилактическое (скрининг), плановое

Предоставление информации (по требованию пациента) о возможных последствиях облучения

Использование рентгенологических исследований в целях выявления ранних признаков воздействия вредных и/или опасных производственных факторов рабочей среды и формирования групп риска развития профессиональных заболеваний

Выполнение рентгенологических исследований при медицинских диспансерных осмотрах с установленной периодичностью, проводимых в целях своевременного выявления патологических состояний и заболеваний

Выполнение рентгенологических исследований по медико-социальным показаниям

Ознакомление с результатами предыдущих рентгенологических исследований

Выполнение рентгенологического исследования (в том числе КТ и МРТ) в объеме, достаточном для оценки выявленных рентгенологических изменений соответственно клинической задаче

Анализ результатов выполненного рентгенологического исследования, определение патологических изменений рентгенологической картины исследуемой анатомической области (органа)

Сравнительный анализ полученных данных с результатами предыдущих рентгенологических, а также лабораторных и клинико-инструментальных исследований

Оформление заключения выполненного рентгенологического исследования в соответствии с МКБ

Регистрация в протоколе исследования дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом

Определение и обоснование необходимости в дополнительных рентгенологических исследованиях

Использование автоматизированной системы архивирования результатов исследования

Подготовка рекомендаций лечащему врачу о плане динамического рентгенологического контроля при дальнейшем диспансерном наблюдении больного

Необходимые умения

Анализировать необходимую информацию о болезни и динамике ее течения

Анализировать клинико-лабораторные данные для оценки целесообразности проведения рентгенологического исследования

Оценивать достаточность предварительной информации для принятия решений

Определять показания и целесообразность к проведению динамического рентгенологического исследования

Выбирать адекватные методики рентгенологического исследования

Учитывать деонтологические проблемы при принятии решений

Проводить исследования на различных типах современной рентгеновской аппаратуры (в том числе КТ и МРТ)

Выбирать необходимые режимы для рентгенологического исследования

Обосновывать показания и противопоказания к применению рентгеноконтрастных препаратов и парамагнетиков

Проводить соответствующую подготовку больного к исследованию

Выполнять укладку больного для конкретного рентгенологического исследования

Интерпретировать изменения в органах и системах на основании рентгенологической семиотики

Определять характер и выраженность отдельных признаков

Выявлять специфические для конкретного заболевания рентгенологические признаки и оценить динамику их изменений при диспансерном наблюдении больного

Определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения по данным рентгенологического исследования

Определять необходимость дополнительного рентгенологического исследования или исследования смежных специальностей

Соотносить полученные данные с соответствующим классом заболеваний

Оформлять заключение по результатам выполненного рентгенологического исследования в соответствии с МКБ

Проводить рентгенологические исследования при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации, осуществлении диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными

Участвовать в проведении противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях

Применять социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков

Вносить в амбулаторную карту или историю болезни величину дозовой нагрузки, полученной при рентгенологическом исследовании

Необходимые знания

Нормативно-правовая база охраны здоровья населения Российской Федерации

Принципы и порядок организации профилактических (скриниговых) обследований населения

Принципы и порядок организации диспансерного наблюдения различных групп населения (здоровых и больных)

Алгоритмы лучевой диагностики заболеваний и повреждений, основы организации и проведения лучевых методов скрининга (доклинической диагностики) социально значимых заболеваний

Основные методики рентгенологического исследования при профилактических и диспансерных осмотрах групп населения, определенных законодательством Российской Федерации

Оценка состояния больного по результатам морфологических, биохимических, иммунологических исследований, показателей коагулограммы, кислотно-щелочного состояния, функционального состояния органов и систем

Современные основные методы лучевой диагностики, физические основы этих методов; механизм действия излучений на организм

Рентгенологическая анатомия и физиология органов и систем

Рентгенологическая семиотика заболеваний различных органов и систем

Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний различных органов и систем

Показания и противопоказания к лучевым исследованиям

Нормы радиационной нагрузки при выполнении конкретного исследования

Физико-технические основы дозиметрии рентгеновского излучения

Оформление стандартного протокола о соответствующей исследованию дозовой нагрузке

Принципы формирования у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих

Схемы и порядок проведения диспансерных и профилактических осмотров выделенных групп риска

Правила ведения медицинской документации, сопровождающей диспансерное наблюдение

Взаимосвязь и преемственность в работе лечебно-профилактических учреждений разного уровня

Принципы сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастных и гендерных групп, характеризующих состояние их здоровья

Оценка эффективности рентгенологических исследований, выполняемых при профилактических и диспансерных осмотрах

Методики рентгенологического исследования органов и систем, выполняемые при наличии соответствующих факторов риска

Тактика рентгенологических исследований при диспансерном наблюдении различных клинических групп больных: пульмонологического, гастроэнтерологического, ортопедического, кардиологического профиля и др.

Автоматизированные системы сбора и хранения результатов профилактических и динамических (диспансерных) исследований

Другие характеристики

Врач - рентгенолог обязан: соблюдать врачебную тайну; выполнять все требования радиационной защиты персонала и пациента; соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их родственниками и коллегами.

Врач - рентгенолог несет ответственность: - за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных инструкцией - в соответствии с действующим трудовым законодательством; -за несоблюдение санитарных норм и правил радиационной безопасности; -за правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством; -за причинение материального ущерба - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

Врач - рентгенолог имеет право: -представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности; - получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей профессиональной деятельности; -подписывать документы в пределах своей компетенции; требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

3.1.5.Трудовая функция

Наименование

Выполнение организационно-управленческих функций и научных исследований

Код А/06.7

Уровень (подуровень) квалификации

7

Происхождение трудовой функции

Оригинал

х

Заимствовано из оригинала

-

-

Код оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия

Ведение учетно-отчетной медицинской документации

Составление планов работы и отчетов о работе отделения/кабинета

Составление индивидуальных плана работы и отчета о работе

Предоставление медико-статистических показателей в установленных порядке и форме

Оформление документации, необходимой для проведения медико-социальной экспертизы

Организация индивидуального рабочего места врача-рентгенолога и среднего медработника

Заполнение регламентированных отчетных форм

Систематизация архивирования выполненных исследований

Заполнение листков учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента

Учет расходных материалов

Ведение журнала по учету технического обслуживания аппаратуры

Контроль выполнения исследований младшим и средним персоналом

Самостоятельная аналитическая научно-исследовательская работа

Освоение и внедрение новых технологий и методик лучевых исследований

Освоение работы на новых типах рентгенодиагностической аппаратуры (в том числе КТ и МРТ)

Сбор информации об эффективности инновационно-технологических рисков при внедрении новых технологий исследований

Сбор информации, анализ и обобщение собственного практического опыта работы

Подготовка к презентации сообщений о выполненных научно-прикладных работах

Обучение младшего и среднего персонала новым диагностическим методикам. Наставничество

Необходимые умения

Осуществлять анализ работы рентгенодиагностического (в том числе КТ, МРТ) кабинета, вести отчетность о его работе в соответствии с установленными требованиями

Оформлять результаты рентгенологического исследования для архивирования

Создавать архив носителей диагностической информации (изображений) в виде жестких копий

Создавать архив носителей диагностической информации (изображений) на цифровых носителях

Осуществлять учет расходных материалов и применяемых в диагностике контрастных средств

Владеть основными программами работы на персональном компьютере

Работать в информационно-аналитических системах (Единая государственная информационная система здравоохранения)

Распределять по времени и месту обязанности среднего и младшего персонала и контролировать выполнение этих обязанностей

Формировать перечень требований к подчиненным, участвовать в разработке должностных инструкций

Развивать управленческие навыки

Планировать и координировать работу отделения по организации диагностической помощи

Организовать обучение новых сотрудников на рабочем месте. Наставничество.

Решать отдельные прикладные задачи по внедрению новых методик и технологий

Проводить логический и аргументированный анализ выполняемых исследований

Редактировать тексты профессионального содержания

Использовать на практике методы гуманитарных, естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности

Инициативно выполнять поисковые научные исследования

Необходимые знания

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения

Общие вопросы организации рентгенологической службы в стране, основные директивные документы, определяющие ее деятельность

Общие вопросы организации лучевой диагностики в стране и больнично-поликлинических учреждениях

Требования к устройству и эксплуатации рентгеновских диагностических кабинетов

Формы планирования и отчетности индивидуальной работы сотрудника и работы отделения

Формы планирования и отчетности работы рентгенологического отделения/кабинета (в том числе КТ, МРТ)

Основные положения и программы статистической обработки данных

Основные направления развития методик рентгенологических исследований

Тенденции развития технологий лучевой диагностики

Другие характеристики

Врач - рентгенолог обязан: соблюдать врачебную тайну; выполнять все требования радиационной защиты персонала и пациента; соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их родственниками и коллегами.

Врач - рентгенолог несет ответственность: - за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных инструкцией - в соответствии с действующим трудовым законодательством; -за несоблюдение санитарных норм и правил радиационной безопасности; -за правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством; -за причинение материального ущерба - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

Врач - рентгенолог имеет право: -представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности; - получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей профессиональной деятельности; -подписывать документы в пределах своей компетенции; требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

Сведения об организациях-разработчиках профессионального стандарта
4.1.Ответственная организация - разработчик
ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва
Заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики, Главный внештатный специалист по диагностике МЗ РФ - Тюрин И.Е.		(подпись)
Профессор кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики - Низовцова Л.А.		(подпись)
4.2.Наименования организаций - разработчиков
1	Общероссийская общественная организация "Российская ассоциация радиологов (РАР"	Рожкова Н.И.
2	ФГБУ Российский научный центр рентгенорадиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва	Нуднов Н.В.
3	ГБУЗ Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы	Морозов С.П.
4	Министерство здравоохранения Российской Федерации, город Москва	Андрусов В.Э.
5	ФГБУ "Научно-исследовательский институт труда и социального страхования" Минтруда России	Волошина И.А.
6	НП "Национальная Медицинская Палата", город Москва	Рошаль Л.М.

-------------------------------------------

*(1) Общероссийский классификатор занятий.

*(2) Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.

*(3) Трудовой кодекс (ТК Российской Федерации) Статья 213. Медицинские осмотры некоторых категорий работников.

*(4) Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих.

*(5) Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации.

*(6) Общероссийский классификатор специальностей по образованию.

*(7) Общероссийский классификатор занятий

*(8) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 06 августа 2013 г. N 529н г. Москва "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций"

*(9) Общероссийский классификатор видов экономической деятельности

*(10) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"

*(11) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 23 апреля 2013 г. N 240н г. Москва "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории"

*(12) Приказ Минздрава России от 29.11.2012 N 982н (ред. от 31.07.2013) "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста"

*(13) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 12 апреля 2011 г. N 302н г. Москва "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"

*(14) Трудовой кодекс РФ ст.351.1

*(15) Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

*(16) Общероссийский классификатор специальностей по образованию

Приказ Минздрава РФ от 2 августа 1991 г. N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики"

Федеральный закон от 18 июля 2011 года N 242-ФЗ " О радиационной безопасности населения"