Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области травматологии и ортопедии" (подготовлен Минтрудом России 15.01.2016)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области травматологии и ортопедии"
(подготовлен Минтрудом России 15.01.2016 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Раздел 1
Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций

Целью профессиональной деятельности специалиста по специальности травматология и ортопедия является диагностика, лечение и профилактика травм, их последствий и заболеваний костно-мышечной системы, направленных на снижение временной и стойкой утраты трудоспособности, снижения инвалидности и смертности, значительного улучшения качества жизни и сохранения здоровья, а также обеспечение физиологического функционирования опорно-двигательного аппарата в различные возрастные периоды.

Профессиональный стандарт специалиста по травматологии и ортопедии представляет собой методический документ, описывающий характеристики знаний, умений, профессиональных навыков и опыта врача травматолога-ортопедии, необходимых ему для осуществления профессиональной деятельности и мотивирующий его к профессиональному и карьерному росту.

Профессиональный стандарт несет в себе преимущества для населения, работников организаций системы здравоохранения, работодателей, образовательных учреждений и органов управления образованием:

- Гражданам, получателям медицинских услуг стандарт профессиональной деятельности специалиста по травматологии и ортопедии дает представление об обязанностях соответствующих работников ЛПУ по отношению к пациентам.

- Специалистам по травматологии и ортопедии профессиональный стандарт обеспечивает базовый алгоритм профессиональной деятельности, позволяющий правильно и профессионально реализовывать обоснованные действия.

- Работодателями профессиональный стандарт может применяться для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда и управления персоналом.

Профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:

- для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;

- для проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;

- для организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников.

Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.

В соответствии с общероссийским классификатором занятий (ОК 010-2014 (МСКЗ-08)), принятым и введенным в действие приказом Росстандарта от 12.12.2014N2020-ст, профессия "специалист по травматологии и ортопедии" соответствует группе 2 "Специалистов высшего уровня квалификации", код 2212-"Врачи-специалисты".

В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕСРед.2), утвержденный приказом Росстандарта от 31.01.2014N14-ст (ред. от 25.05.2015), профессия "специалист по травматологии и ортопедии" относится к разделу "Деятельность в области здравоохранения", подразделу 86.1 "Деятельность больничных организаций" (деятельность, направленная на стационарных больных, и амбулаторное лечение больных в поликлиниках и стационарах одного дня) и подразделу 86.2 "Медицинская и стоматологическая практика", который включает в себя пункт 86.22 "Специальная врачебная практика" (медицинские консультации и лечение в области специализированной медицины врачами-специалистами и хирургами, деятельность центров планирования семьи, обеспечивающие лечение).

Профессиональный стандарт "Специалист по травматологии и ортопедии" разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 N 170н и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России от 29.09.2014 N 665н.

Уровни квалификаций специалистов по акушерству и гинекологии разработаны в соответствии с уровнями квалификации в целях подготовки профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 12.04.2013 N 148н и соответствуют 7-му уровню.

В настоящем профессиональном стандарте была выделена одна обобщенная трудовая функция: "Оказание медицинской помощи больным с травмами, их последствиями и заболеваниями костно-мышечной системы". Выполнение обобщенной функции предложено реализовывать путем выполнения нескольких трудовых функций: "Проведение обследования больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы с целью установления диагноза", "Назначение лечения больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы и контроль ее эффективности и безопасности", "Реализация и контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для больных с травмами, последствиями повреждений и заболеваниями костно-мышечной системы", "Проведение профилактических мероприятий и санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни, снижению травматизма и заболеваний костно-мышечной системы среди взрослых и детей и контроль их эффективности", "Организация деятельности подчиненного медицинского персонала". Основанием для такого подхода к структурированию документа стало то, что данные трудовые функции подробно отражают условия оказания травматолого-ортопедической помощи. В совокупности выполнение обобщенной функции направлено на выполнение основной цели профессиональной деятельности: диагностика, лечение и профилактика травм, их последствий и заболеваний костно-мышечной системы, направленных на снижение временной и стойкой утраты трудоспособности, снижения инвалидности и смертности, значительного улучшения качества жизни и сохранения здоровья, а также обеспечение физиологического функционирования опорно-двигательного аппарата в различные возрастные периоды.

Раздел 2
Основные этапы разработки проекта профессионального стандарта
2.1. Этапы разработки профессионального стандарта

Последовательность разработки профессионального стандарта "Специалист по травматологии и ортопедии" обусловлена Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 N 170н. В соответствии с указанными документами были установлены и осуществлены следующие этапы:

а) подготовка проекта профессионального стандарта, включающая:

формирование рабочей (экспертной) группы, в состав которой вошли эксперты, обладающие практическим опытом работы в области травматологии и ортопедии, эксперты в организации здравоохранения, эксперты, обладающие опытом разработки образовательных программ дополнительного профессионального образования для данной категории работников;

проведение анализа состояния и перспектив развития вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций;

проведение анализа нормативной, методической, учебной, технологической документации по виду профессиональной деятельности и по отдельным трудовым функциям в этой области;

проведение опроса работников организаций, представляющих руководителей и ведущих специалистов соответствующего профиля;

подготовка проекта профессионального стандарта, включающего описание основных обобщенных трудовых функций.

б) проведение профессионально-общественного обсуждения проекта профессионального стандарта, в том числе:

размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации разработчика - ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России;

размещение проекта профессионального стандарта на сайте Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР);

интернет-рассылка проекта профессионального стандарта главным специалистам федеральных округов, НИИ травматологии и ортопедии, заведующим кафедрами травматологии, ортопедии и ВПХ ВУЗов;

проведение публичных обсуждений проекта профессионального стандарта на исполкоме правления АТОР (в рамках Приоровских чтений и Всероссийской научно-практической конференции 13 ноября 2015 г.);

сбор, анализ и систематизация замечаний и предложений по совершенствованию проекта профессионального стандарта.

в) доработка и согласование проекта профессионального стандарта, которая включала:

внесение изменений в содержимое проекта профессионального стандарта с учетом высказанных замечаний;

согласование проекта профессионального стандарта с ведущими профильными профессиональными ассоциациями и профессиональными союзами федерального уровня;

представление проекта профессионального стандарта в Минтруд России.

2.2. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

Перечень уполномоченных лиц и организаций, непосредственно участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта, приводится в таблице N 1.

Перечень уполномоченных лиц и организаций, привлеченных к разработке и обсуждению проекта профессионального стандарта, приводится в таблице N 2.

ТаблицаN 1

Перечень уполномоченных лиц и организаций, непосредственно участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

Разработка проекта профессионального стандарта
1.	ФГБУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова" МЗ РФ, г. Москва	Директор ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России, главный внештатный специалист травматолог-ортопед МЗ РФ, академик РАН, профессор. Заведующий организационно-методическим отделом, д.м.н., профессор	Миронов С.П. Очкуренко А.А.
2.	ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России, г. Москва	Д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицинской реабилитации	Очкуренко А.А.
3.	Ассоциация травматологов-ортопедов России	Президент Ассоциации, академик РАН, профессор	Миронов С.П.

Таблица N 2

Перечень уполномоченных лиц и организаций, привлеченных к разработке и обсуждению проекта профессионального стандарта

N п/п	Организация	Должность уполномоченного лица	ФИО уполномоченного лица	Подпись уполномоченного лица
Разработка проекта профессионального стандарта
1.	ФГБУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова" МЗ РФ, г. Москва	Директор ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России, главный внештатный специалист травматолог-ортопед МЗ РФ, академик РАН, профессор.	Миронов С.П.
		Заместитель директора по научной работе ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России, д.м.н, профессор.	Еськин Н.А.
		Заведующий организационно-методическим отделом, д.м.н., профессор	Очкуренко А.А.
2.	Министерство здравоохранения Российской Федерации	Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении	Андрусов В.Э.
3.	ФГБУ "Научно-исследовательский институт труда и социального страхования" Минтруда России	Директор по развитию системы профессиональных стандартов НИИ труда и социального страхования	Волошина И.А.
Согласование проекта профессионального стандарта
1.	Некоммерческое партнерство "Национальная Медицинская Палата"	Президент Национальной медицинской палаты	Рошаль Л.М.

2.3. Описание требований к экспертам, привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта, и описание использованных методов

В целях разработки профессионального стандарта была сформирована рабочая группа экспертов, в состав которой были включены специалисты в области разработки профессиональных стандартов, специалисты в области организации здравоохранения, специалисты по травматологии и ортопедии, специалисты в области обучения и развития персонала, другие специалисты.

В соответствии со спецификой деятельности по разработке профессиональных стандартов основными критериями в процессе отбора экспертов были следующие:

уровень компетентности эксперта в области разработки профессиональных стандартов, предшествующий опыт работы в области разработки профессиональных и образовательных стандартов;

полнота охвата группой разработчиков всех видов деятельности внутри профессионального стандарта;

степень объективности эксперта-участника при оценке, обобщении и анализе данных, принятии решения по формированию содержания профессионального стандарта.

Для описания трудовых функций специалиста были использованы пять нормативных правовых документа, а именно:

1. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 01.08.2014 N420н (зарегистрирован Минюстом России 14.08.2014, регистрационный N33591).

2. Приказ Минздрава России от 08.10.2015N 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "здравоохранение и медицинские науки"" (зарегистрирован Минюстом России 23.10.2015, регистрационный номер N39438).

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25.08.2010, регистрационный номер N18247).

4. Приказ Минздрава России от 29.11.2012 N982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста" (зарегистрирован Минюстом России 29.03.2013, регистрационный N27918) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31.07.2013 N515н (зарегистрирован Минюстом России 30.08.2013, регистрационный N29853) и от 23.10.2014 N658н (зарегистрирован Минюстом России 17.11.2014, регистрационный N34729).

5. Приказ Минздрава России от 21.11.2012 N901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю травматология и ортопедия".

Раздел 3
Обсуждение проекта профессионального стандарта

Сведения об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта, представлены в таблице N 3. Обсуждение основных положений, концепции формирования профессионального стандарта специалиста по акушерству и гинекологии, целей и задач профессиональной деятельности, функционала и умений данного специалиста проводилось на круглых столах и заседаниях рабочей группы.

Публичное обсуждение содержания проекта профессионального стандарта специалиста по травматологии и ортопедии проводилось на исполкоме правления АТОР в Приоровских чтений и Всероссийской научно-практической конференции 13 ноября 2015 г.

Процесс разработки проекта профессионального стандарта и его общественного обсуждения проходили в параллельном режиме. Данный подход позволил проводить сравнительный анализ замечаний и оперативно осуществлять корректировку проекта. В результате общественного обсуждения был получен ряд замечаний и рекомендаций по содержанию профессионального стандарта "Специалиста по травматологии и ортопедии". Рекомендации и замечания были учтены в рамках подготовки итогового варианта.

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта приводятся в таблице N 4.

Таблица N 3

Сведения об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта

Мероприятие	Дата	Организации	Участники
			Должность	ФИО
Приоровские чтения, Всероссийская научно-практическая конференция. Исполком Ассоциации травматологов-ортопедов России	13.11.2015	ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России	Директор института Президент ассоциации	Миронов С.П..
		ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России	Заместитель директора по научной работе Член исполкома	Кочиш А.Ю.
		ГБОУ ВПО "Самарский ГМУ" Минздрава России	Ректор университета Вице-президент ассоциации	Котельников Г.П.
		ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. Турнена" Минздрава России	Директор института Вице-президент ассоциации	Баиндурашвили Г.А.
		ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России	Заведующий организационно-методическим отделом Вице-президент ассоциации	Очкуренко А.А.
		ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России	Заместитель директора по научной работе Член исполкома	Еськин Н.А.
		ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России	Ведущий научный сотрудник Член исполкома	Перминов В.А.
		ФГБУ "Новосибирский НИИТО им. Г.Я. Цивьяна" Минздрава России	Директор института Член исполкома	Садовой М.А.
		ФГБУ "ФЦТОиЭ" Минздрава России г. Смоленск	Главный врач Член исполкома	Овсянкин А.В.
		ФГБУ "Саратовский НИИТО" Минздрава России	Директор института Член исполкома	Норкин И.А.
		ФГБУ "Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина" Минздрава России	Заместитель директора по научной работе Член исполкома	Бердюгин К.А.
		ГУНУ "МГУ им. М.В. Ломоносова" Факультет фундаментальной медицины	Заведующий кафедрой общей и специализированной хирургии Главный внештатный травматолог-ортопед Департамента здравоохранения Москвы	Дубров В.Э.
		ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Минздрава России	Директор центра	Карякин Н.Н.
		Российский университет дружбы народов. Медицинский институт.	Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии	Загородний Н.В.
		ГБОУ ВПО "МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России	Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ	Зоря В.И.
		ГБОУ ВПО "МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России	Профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ	Босых В.Г.
		ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России	Заведующий научно-диагностическим отделением Главный внештатный специалист травматолог-ортопед Центрального федерального округа	Самков А.С.
		ГБОУ ВПО "Симферопольская ГМА" Минздрава России	Главный внештатный специалист травматолог-ортопед Крымского федерального округа	Федуличев П.М.
		ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова" Минздрава России	Заместитель директора по научной работе	Борзунов Д.Ю.
		ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова" Минздрава России	Руководитель учебного отдела	Солдатов Ю.П
		ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России	Заведующий первым травматолого-ортопедическим отделением	Лазарев А.Ф.
		ФГБУ "Саратовский НИИТО" Минздрава России	Заместитель директора по научной работе	Федонников А.С.
		ГБОУ ВПО "Самарский ГМУ" Минздрава России	Профессор кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО	Братийчук А.Н
		ГБОУ ВПО "Рязанский ГМУ" Минздрава России	Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ	Назаров Е.А.
		ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. Турнена" Минздрава России	Учебно-методический отдел	Соловьева К.С.
		Управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области N6	Главный внештатный травматолог-ортопед	Гордеев Г.Г.
		Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области	Председатель ассоциации травматологов-ортопедов	Гордин Максим Викторович

Таблица N 4

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта
Специалист по травматологии и ортопедии

N	ФИО эксперта	Организация, должность (дата и номер письма)	Структурный элемент (раздел, пункт) проекта	Замечание, предложение		Результат рассмотрения разработчиком*(1)	Обоснование разработчика
1.	Садовой М.А.	ФГБУ "Новосибирский НИИТО им. Г.Я. Цивьяна" Минздрава России 10.12.2015 г.	Обобщенная трудовая функция	Ввести дополнительные должности: - врач-травматолог-ортопед детский - врач-вертебролог		"Отклонено"	Так как не входят в перечень приказа Минздрава России от 20.12.2012 N1183н (ред. от 01.08.2014) "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрировано в Минюсте России 18.03.2013 N27723)
2.	Садовой М.А.	ФГБУ "Новосибирский НИИТО им. Г.Я. Цивьяна" Минздрава России 10.12.2015 г.	Обобщенная трудовая функция	Вывести из стандарта должности: - врач-остеопат - врач мануальной терапии		"Принято"	По данным специальностям готовятся собственные профессиональные стандарты
3.	Дубров В.Э.	ГУНУ "МГУ им. М.В. Ломоносова" Факультет фундаментальной медицины 07.12.15 г.	Обобщенная трудовая функция	Вывести из стандарта должности: - врач-остеопат - врач мануальной терапии		"Принято"	По данным специальностям готовятся собственные профессиональные стандарты
4.	Кочиш А.Ю.	ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России 09.12.15 г.	Трудовая функция 3.1.1.	Параклиническая диагностика правомочен ли как термин? Его необходимо заменить.		"Отклонено"	Специалисту любой врачебной специальности необходимо знать основы параклинических, смежных специальностей.
5.	Братийчук А.Н.	ГБОУ ВПО "Самарский ГМУ" Минздрава России	Трудовая функция 3.1.2.	1. Пункции суставов; 2. Артротомии: плечевого, коленного, локтевого, голеностопного, тазобедренного суставов; 3. Первичной или вторичной хирургической обработки ран; 4. Пластики кожных дефектов расщепленным лоскутом кожи; 5. Сшивания сухожилий: длинной головки бицепса; сухожилия бицепса плеча при его отрыве от лучевой кости; собственной связки надколенника; ахиллова сухожилия и других локализаций; собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра; 6. Оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при: закрытых и открытых переломах; огнестрельных повреждениях опорно-двигательной системы; 7. Проведения накостного, интрамедуллярного и чрескостного остеосинтеза при переломах ключицы, плеча, локтевого отростка, костей предплечья и кисти, шейки бедра, вертельной зоны, диафиза бедра, мыщелков бедра и большеберцовой кости, надколенника, диафиза костей голени, повреждений в зоне голеностопного сустава и стопы; 8. Закрытой репозиции при переломах луча в типичном месте и при повреждениях в зоне голеностопного сустава и иммобилизации гипсовой повязкой; 9. Консервативного лечения переломов костей таза и в зоне вертлужной впадины; 10. Оперативной фиксации при разрыве лонного симфиза; 11. Чрескостного остеосинтеза спицевыми и стержневыми аппаратами; 12. Остеосинтеза стягивающей петлей (по Weber) при переломах локтевого отростка, надколенника; 13. Выполнения операции при разрыве межберцового синдесмоза; 14. Оказания специализированной травматологической помощи при переломах пяточной кости, в том числе - закрытой репозиции отломков, наложения гипсовой повязки, фиксации отломков путем чрескостного остеосинтеза; 15. Невролиза и первичного шва поврежденного нерва; 16. Наложения швов при повреждениях магистрального сосуда; 17. Первичной хирургической обработки раны при травматической ампутации конечности; 18. Ампутации или реконструкции культи конечности; 19. Консервативного лечения детей при выявлении: врожденного вывиха бедра или дисплазии; косолапости; кривошеи; нарушений осанки; остеохондроза позвоночника, спондилолистеза; 20. Операций при стенозирующих лигаментитах, контрактуре Дюпюитрена, вывихе надколенника, статических деформациях стоп, в том числе, hallux valgus, синовэктомии при пигментно-вилезном синовите коленного сустава, при различных вариантах остеохондропатии, остеомиелитических поражениях скелета, удаления, резекции доброкачественных опухолей скелета.		"Принято"	Происходит конкретизация умений специалиста в области травматологии и ортопедии
6.	Братийчук А.Н.	ГБОУ ВПО "Самарский ГМУ" Минздрава России	Трудовая функция 3.1.2.	Закрытой репозиции отломков, вправления вывихов; 2. Ассистенции при операциях по замене крупных суставов эндопротезами, артроскопических операциях; 3. Вправления вывихов в плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном суставах;		"Отклонено"	Данные рекомендации имеются в профессиональном стандарте
7.	Братийчук А.Н.	ГБОУ ВПО "Самарский ГМУ" Минздрава России	Трудовая функция 3.1.2.	1. Трансплантации сухожилий при врожденных и приобретенных заболеваниях; 2. Использования костного цемента для фиксации имплантатов в костной ткани; 3. Выполнения реконструктивных операций на вращательной манжете плеча при привычном вывихе плеча; 4. Операций при импиджмент-синдроме плечевого сустава, разрыве манжетки ротаторов, застарелом вывихе головки лучевой кости;		"Отклонено"	Данные оперативные вмешательства требуют специальной профессиональной подготовки на курсах повышения квалификации
8.	Братийчук А.Н.	ГБОУ ВПО "Самарский ГМУ" Минздрава России	Трудовая функция 3.1.2.	Убрать мероприятие "Декомпрессивная трепанация черепа". Это удел нейрохирургов.		"Отклонено"	При отсутствии нейрохирургов по экстренным показаниям это оперативное вмешательство выполняется травматологами-ортопедами.
9.	Соловьева К.С.	ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. Турнена" Минздрава России	Общие сведения	В основной цели вида профессиональной деятельности заменить "больных" на "пациентов" и после слова с травмами добавить "их последствиями"		"Принято"	Позволяет акцентировать внимание не только на травмах, но и их последствиях.
10. 10	Соловьева К.С.	ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. Турнена" Минздрава России	В различных разделах	Конкретизировать заболевания костно-мышечной системы, а именно, указывать "врожденные и приобретенные"		"Отклонено"	Под термином "заболевания костно-мышечной системы" и так понятно, что это или врожденные, или приобретенные заболевания.
11.	Соловьева К.С.	ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. Турнена" Минздрава России	II. Описание трудовых функций	В третью трудовую функцию добавить дополнение "Проведение диспансерного наблюдения для отдельных групп пациентов с целью предотвращения осложнений и потери коррекции в процессе роста пациента"		"Отклонено"	В четвертой трудовой функции подробно представлен раздел диспансерного наблюдения.
12.	Соловьева К.С.	ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. Турнена" Минздрава России	Трудовая функция 3.1.1. "Другие характеристики"	Добавить позиции: 1. Информация территориальных органов Министерства внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий 2. Извещение органов Министерства внутренних дел о раненом в дорожно-транспортном происшествии, обратившемся или доставленным в медицинскую организации (учетная форма 58-ДТП-1/у)		"Принято"	Согласно приказов Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г. N565н г. и Минздравсоцразвития России от 6 января 2009 г. N518 г. это имеет важное значение в работе врача-травматолога-ортопеда и хирурга.
13.	Соловьева К.С.	ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. Турнена" Минздрава России	Трудовая функция 3.1.3. "Трудовые действия"	Добавить позицию: Оформление документации и направление к специалистам врачам-экспертам Медико-социальных комиссий для оценки анатомических и функциональных нарушений и освидетельствования пациента в плане его возможной трудоспособности и жизнедеятельности. Выполнение рекомендаций МСЗК по проведению индивидуальной программы реабилитации для инвалидов с заболеваниями и последствиями повреждений костно-мышечной системы		"Принято"	Лечащий врач наиболее часто контактирует с пациентом, лучше всего знает его проблемы, наиболее четко интерпретирует его функциональные возможности.
14.	Соловьева К.С.	ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. Турнена" Минздрава России	Трудовая функция 3.1.3. "Трудовые действия"	Добавить позицию: Диспансерное наблюдение отдельных групп пациентов (в зависимости от диагноза, клинической картины патологии, проведенного консервативного или оперативного лечения и возраста пациента) в соответствии со стандартами лечения		"Отклонено"	Данное трудовое действие имеется в Трудовой функции 3.1.4.
15.	Босых В.Г.	ГБОУ ВПО "МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России	Трудовая функция 3.1.	Представляется нецелесообразным детализирование навыков специалиста, навыках лечения больных, выборе имплантата.		"Принято к сведению"	Другие эксперты, наоборот, настаивают и предлагают более детальные навыки и умения.
16.	Солдатов Ю.П.	ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова" Минздрава России	Наименование профессионального стандарта	Возможно представить наименование профессионального стандарта конкретно как "Врач-травматолог-ортопед"		"Отклонено"	Профессиональные стандарты готовятся согласно медицинским специальностям (Приказ Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н г. "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"), а не медицинским должностям
17.	Назаров Е.А.	ГБОУ ВПО "Рязанский ГМУ" Минздрава России	Трудовые функции 3.1.1. и 3.1.2.	Добавить "Владеть способами диагностики и лечения ранних, включая дорентгенологическую, стадий дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава".		"Отклонено"	В связи с тем, что диагностика и лечение входит в трудовые действия каждого травматолога-ортопеда.
18.	Гордин М.В.	Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области Председатель ассоциации травматологов-ортопедов	Обобщенная трудовая функция	В условиях допуска к работе пункт о судимости просим исключить.		"Отклонено"	Согласно Трудового кодекса РФ ст. 351,1 это должно учитываться.
19.	Гордеев Г.Г.	Управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области N6. Главный внештатный травматолог-ортопед	Описание трудовых функций	Ввести трудовую функцию, касающуюся научно-исследовательской работы		"Принято частично"	В других трудовых функциях указано о возможности выполнения научно-исследовательской работы
20.	Гордеев Г.Г.	Управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области N6. Главный внештатный травматолог-ортопед	Обобщенная трудовая функция "Требования к образованию и обучению"	Дополнительно ввести о необходимости повышения профессиональной квалификации		"Отклонено"	Данная позиция имеется в другой интерпретации.
21.	Шлыков И.Л. Федонников А.С. Карякин Н.Н.	1. ФГБУ "Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина" Минздрава России 2. ФГБУ "Саратовский НИИТО" Минздрава России 3. ФГБУ "Приволжский ФМИЦ" Минздрава России		Принципиальных замечаний по содержанию профессионального стандарта специалиста в области травматологии и ортопедии не имеется.
Главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава России, Президент ассоциации травматологов- ортопедов России, академик РАН Миронов С.П.					(подпись)

Раздел 4 "Предложения"

Ввести критерии для присвоения квалификационных категорий

по специальности "Травматология и ортопедия" (Таблица N 5).

Таблица N 5

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Врач-травматолог-ортопед поликлиники
		II категория	I категория	Высшая
1.	Законодательство о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.	10	10	10
2.	Правовые вопросы.	10	10	10
3.	Организация травматолого-ортопедической помощи взрослому и детскому населению в стране, республике, крае, области, районе. Перспективы ее развития. Организация работы скорой и неотложной травматолого-ортопедической помощи взрослому и детскому населению.	10	20	30
4.	Организация травматологической помощи в военно-полевых условиях и при массовом поражении.	10	20	30
5.	Организация работы ортопедических кабинетов в районе, городе, области. Взаимодействие в работе отдельных служб (ортопедических, рентгенологических, ультразвуковых, клинических, биохимических и др.).	10	20	30
6.	Принципы научной организации труда.	10	20	30
7.	Организация ежегодной диспансеризации прикрепленного контингента и травматологических больных.	10	20	30
8.	Медицинская учетно-отчетная документация поликлиники. Статистические методы оценки показателей. Аспекты управленческой и экономической деятельности поликлинических кабинетов и учреждений.	10	20	30
9.	Устройство и оснащение травматолого-ортопедических кабинетов и поликлиники, их профилирование, планировка и оборудование.	10	20	30
10.	Оценка показателей работы кабинета, поликлиники по основным нозологическим формам, статистическая обработка полученных данных, составление отчета о работе кабинета, поликлиники.	10	20	30
11.	Изучение причин и анализ осложнений, профилактика их.	10	20	30
12.	Диагностика и лечение врожденной косолапости.	10	20	20
13.	Диагностика и лечение врожденного вывиха головки бедренной кости	10	20	20
14.	Диагностика и лечение врожденных заболеваний костно-мышечной системы.	10	20	30
15.	Диагностика и лечение диспластических заболеваний костно-мышечной системы.	10	20	30
16.	Диагностика и лечение системных наследственных заболеваний костно-мышечной системы.	10	20	30
17.	Диагностика и лечение орфанных заболеваний костно-мышечной системы.	10	20	30
18.	Публикации.	10	20	30
19.	Наставничество.	10	20	30
20.	Членство в профессиональных общественных организациях	10	10	10
	ВСЕГО баллов	200	370	520
Врач-травматолог-ортопед травмпункта
		II категория	I категория	Высшая
1.	Законодательство о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.	10	10	10
2.	Правовые вопросы.	10	10	10
3.	Организация травматолого-ортопедической помощи взрослому и детскому населению в стране, республике, крае, области, районе. Перспективы ее развития. Организация работы скорой и неотложной травматолого-ортопедической помощи взрослому и детскому населению.	10	20	30
4.	Организация травматологической помощи в военно-полевых условиях и при массовом поражении.	10	20	30
5.	Организация работы травпунктов в районе, городе, области. Взаимодействие в работе отдельных служб (травматологических, рентгенологических, ультразвуковых, клинических, биохимических и др.).	10	20	30
6.	Принципы научной организации труда.	10	20	30
7.	Организация ежегодной диспансеризации прикрепленного контингента и травматологических больных.	10	20	30
8.	Медицинская учетно-отчетная документация травмпункта. Статистические методы оценки показателей. Аспекты управленческой и экономической деятельности травмпункта и учреждений.	10	20	30
9.	Устройство и оснащение травматологических пунктов, их профилирование, планировка и оборудование.	10	20	30
10.	Оценка показателей работы травмпункта и лечебного учреждения по основным нозологическим формам, статистическая обработка полученных данных, составление отчета о работе травмпункта, лечебного учреждения.	10	20	30
11.	Изучение причин и анализ осложнений, профилактика их.	10	20	30
12.	Диагностика черепно-мозговой травмы	10	20	30
13.	Диагностика повреждений позвоночника	10	20	30
14.	Диагностика повреждений таза	10	20	30
15.	Диагностика и лечение внутрисуставных повреждений.	10	20	20
16.	Диагностика и лечение повреждений мышечно-связочного аппарата.	10	20	20
17.	Диагностика и лечение повреждений кисти.	10	20	30
18.	Публикации.	10	20	30
19.	Наставничество.	10	20	30
20.	Членство в профессиональных общественных организациях	10	10	10
	ВСЕГО баллов	200	370	520
Врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического стационара
		II категория	I категория	Высшая
1.	Законодательство о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.	10	10	10
2.	Правовые вопросы.	10	10	10
3.	Организация травматолого-ортопедической помощи взрослому и детскому населению в стране, республике, крае, области, районе. Перспективы ее развития. Организация работы скорой и неотложной травматолого-ортопедической помощи взрослому и детскому населению.	10	20	30
4.	Организация травматологической помощи в военно-полевых условиях и при массовом поражении.	10	20	30
5.	Организация работы травматолого- ортопедических отделений в районе, городе, области. Взаимодействие в работе отдельных служб (поликлинических, рентгенологических, ультразвуковых, клинических, биохимических и др.).	10	20	30
6.	Принципы научной организации труда.	10	20	30
7.	Организация ежегодной диспансеризации прикрепленного контингента и травматологических больных.	10	20	30
8.	Медицинская учетно-отчетная документация поликлиники. Статистические методы оценки показателей. Аспекты управленческой и экономической деятельности травматолого-ортопедических отделений и учреждений.	10	20	30
9.	Устройство и оснащение травматолого-ортопедических отделений и лечебного учреждения, их профилирование, планировка и оборудование.	10	20	30
10.	Оценка показателей работы травматолого-ортопедического отделения, лечебного учреждения по основным нозологическим формам, статистическая обработка полученных данных, составление отчета о работе травматолого-ортопедического отделения, лечебного учреждения.	10	20	30
11.	Изучение причин и анализ осложнений, профилактика их.	10	20	30
12.	Декомпрессивная трепанация черепа.	10	10	10
13.	Декомпрессивная ляминэктомия.	10	10	10
14.	Реконструктивно-восстановительные операции на позвоночнике.	10	20	30
15.	Реконструктивно-восстановительные операции на костях таза.	10	20	30
16.	Реконструктивно-восстановительные операции при повреждениях и заболеваниях грудной клетки.	10	20	30
17.	Реконструктивно-восстановительные операции на коленном суставе.	10	20	20
18.	Реконструктивно-восстановительные операции на плечевом суставе.	10	20	20
19.	Реконструктивно-восстановительные операции при врожденном, приобретенном и посттравматическом вывихе головки бедренной кости.	10	20	30
20.	Реконструктивно-восстановительные операции при повреждениях, врожденных и приобретенных заболеваниях кисти.	10	20	30
21	Реконструктивно-восстановительные операции при повреждениях и заболеваниях сухожилий, сухожильно-мышечные транспозиции.	10	20	30
22.	Реконструктивно-восстановительные операции при диспластических и дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы.	10	20	30
23.	Реконструктивно-восстановительные операции при доброкачественных и злокачественных опухолях костно-мышечной системы.	10	20	30
24.	Ревизионное эндопротезирование.	10	20	30
25.	Публикации.	10	20	30
26.	Наставничество.	10	20	30
27.	Членство в профессиональных общественных организациях	10	10	10
	ВСЕГО баллов	270	490	690
Возможные осложнения
		II категория	I категория	Высшая
1.	Осложнения своевременно диагносцированное и устраненное, которое не повлияло на течение и исход основного заболевание (каждое).	Минус 10	Минус 20	Минус 30
2.	Осложнения, повлиявшие на течение и исход основного заболевания и приведшие к временным или стойким нарушениях (каждое).	Минус 20	Минус 30	Минус 40
3.	Осложнения, послужившие причиной смерти пациента (каждое).	Минус 30	Минус 40	Минус 50
4.	Служебные и административные нарушения (каждое).	Минус 10	Минус 20	Минус 30
	ВСЕГО баллов	Минус 70	Минус 110	Минус 150
ВСЕГО баллов за вычетом осложнений
		II категория	I категория	Высшая
1.	Травматолог-ортопед поликлинического кабинета	130	260	370
2.	Травматолог-ортопед травмпункта	130	260	370
3.	Травматолог-ортопед травматолого-ортопедического стационара	200	380	540

Нормативно-правовые документы, использованные при разработке стандарта:

1. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2013 N23 (ред. от 23.09.2014)"О Правилах разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов".

2. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31.03.2014 N487-р "Об утверждении комплексного плана мероприятий по разработке профессиональных стандартов, их независимой профессионально-общественной экспертизе и применению на 2014 - 2016 годы".

3. Федеральный закон от 21.11.2011 N323-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изм. от 30.09.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015).

4. Федеральный закон от 29.12.2012 N273-ФЗ (ред. от 13.07.2015) "Об образовании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015).

5. ОК 010-2014 (МСКЗ-08). Общероссийский классификатор занятий (принят и введен в действие Приказом Росстандарта от 12.12.2014 N2020-ст).

6. Приказ Минздрава России от 06.08.2013 N529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций" (зарегистрировано в Минюсте России 13.09.2013 N29950).

7. ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 N14-ст) (ред. от 17.08.2015).

8. Приказ Минздравсоцразвития России от 21.11.2012 N901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия".

9. Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрировано в Минюсте России 23.10.2015 N39438)

10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 N18247).

11. Приказ Минздрава России от 23.04.2013 N240н "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" (зарегистрировано в Минюсте России 05.07.2013 N29005).

12. Приказ Минздрава России от 29.11.2012 N982н (ред. от 23.10.2014) "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста" (зарегистрировано в Минюсте России 29.03.2013 N27918).

13. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N302н (ред. от 05.12.2014) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (Зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N22111).

14. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 05.10.2015), ст.351.1.

15. Постановление Госстандарта РФ от 26.12.1994 N367 (ред. от 19.06.2012) "О принятии и введении в действие Общероссийского классификатора профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94" (вместе с "ОК 016-94. Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов") (дата введения 01.01.1996).

16. ОК 009-2003. Общероссийский классификатор специальностей по образованию" (утв. Постановлением Госстандарта РФ от 30.09.2003 N276-ст) (дата введения 01.01.2004) (ред. от 31.03.2010).

17. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N1183н (ред. от 01.08.2014) "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрировано в Минюсте России 18.03.2013 N27723).

18. Приказ Минобрнауки России от 25.08.2014 N1043 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.01 Акушерство и гинекология (уровень подготовки кадров высшей квалификации)" (зарегистрировано в Минюсте России 23.10.2014 N34426).

-------------------------------------------

*(1)В данной графе по каждому приведенному замечанию или предложению результат необходимо свести к следующим формулировкам:

"Принято" - если замечания и (или) предложения принимаются полностью.

"Отклонено" - если замечания и (или) предложения не принимаются. В графе "Обоснование разработчика" следует изложить обоснования отклонения замечаний и (или) предложений.

"Частично принято" - если замечания и (или) предложения принимаются не полностью. В графе "Обоснование разработчика" следует изложить обоснование отклонения части замечания или предложения и номер пункта новой редакции проекта, учитывающего замечание или предложение по предыдущей редакции проекта.

"Принято к сведению" - если разработчик с замечаниями и (или) предложениями согласен, но они к данному проекту прямого отношения не имеют.