Проект Постановления Правительства Российской Федерации "О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом" (подготовлен Минтрудом России 15.11.2017)

Проект Постановления Правительства Российской Федерации "О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом"
(подготовлен Минтрудом России 15.11.2017 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2008, N 15, ст. 1554; 2010, N 2, ст. 184; 2012, N 7, ст. 870; N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002; 2015, N 33, ст. 4836; 2016, N 35, ст. 5320).

Председатель Правительства Российской Федерации

Д.А. Медведев

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от _____________ N _____

Изменения,
которые вносятся в Правила признания лица инвалидом

1. В пункте 10:

а) в абзаце первом слова "либо до достижения гражданином возраста 18 лет" заменить словами ", до достижения гражданином возраста 14 либо 18 лет.";

б) абзац второй изложить в следующей редакции:

"Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 либо 18 лет устанавливается по перечню согласно разделам I и II к приложению, к настоящим Правилам.".

2. В пункте 13:

а) абзац четвертый исключить.

б) дополнить абзацем 6 следующего содержания:

"Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно разделу III к приложению к настоящим Правилам, при первичном признании инвалидом устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет.".

3. Пункт 23 изложить в следующей редакции:

"23. Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно.

Заочно медико-социальная экспертиза проводится при повторном освидетельствовании в случае наличия стойких значительно выраженных нарушений функций организма человека, при отсутствии положительных результатов проведенных гражданину реабилитационных или абилитационных мероприятий, при соблюдении перечня обследований, подтверждающих клинико-функциональный диагноз при оформлении направления на медико-социальную экспертизу.

При решении о заочном освидетельствовании учитываются следующие условия:

а) географические особенности территорий: отдаленные и труднодоступные районы обслуживания, со сложной транспортной схемой или отсутствием регулярного транспортного сообщения;

б) тяжелое общее состояния гражданина, препятствующего его транспортировке.

Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно разделу IV к приложению к настоящим Правилам, инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании, за исключением лиц, нуждающихся в разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, (ребенка-инвалида).".

4. В пункте 24 после слов "(его законного или уполномоченного представителя)." дополнить словами "В заявлении указываются цели ее проведения.".

5. В пункте 34 добавить абзац третий следующего содержания:

"При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.".

6. В пункте 46 слова "(его законным представителем)" заменить словами "(его законным или уполномоченным представителем)".

7. Приложение к Правилам признания лица инвалидом изложить в следующей редакции:

"Приложение
к Правилам признания
лица инвалидом

Перечень
заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид"), а также перечень показаний и условий для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет

Раздел I Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид")

1. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

2. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.

3. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.

4. Врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая).

5. Ранний детский аутизм и иные расстройства акустического спектра, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций.

6. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.

7. Тяжелые формы нейродегенеративных заболеваний головного мозга (паркинсонизм плюс).

8. Тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) с проградиентным непрерывно рецидивирующим течением при отсутствии эффекта от адекватного консервативного лечения со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма.

9. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения), нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ - III степени и коронарной недостаточностью III - IV функционального класса), мочевыделительной функции (хроническая почечная недостаточность IIБ - III стадии).

10. Ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III - IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения IIБ - III степени.

11. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II - III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ - III степени.

12. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.

13. Неустранимые каловые свищи, стомы.

14. Резко выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).

15. Неустранимые мочевые свищи, стомы.

16. Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (опоры и передвижения при невозможности корригирования).

17. Последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных функций (зрения) и тяжелым расстройством функции тазовых органов.

18. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.

19. Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.

Раздел II Перечень показаний и условий для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет

1. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:

1.1. При первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

1.2. При повторном освидетельствовании детей-инвалидов с врожденной оперированной гидроцефалией со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных функций.

1.3. При повторном освидетельствовании детей-инвалидов со сколиозом III-IV степени, быстропрогрессирующим, мобильным, требующим длительных сложных видов реабилитации.

1.4. При повторном освидетельствовании детей-инвалидов с детским церебральным параличом при поздней резидуальной стадии с выраженными и значительно выраженными нарушениями психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сенсорных, языковых и речевых функций.

1.5. При повторном освидетельствовании детей-инвалидов с адреногенитальным синдромом (сольтеряющая форма), при наличии стойких выраженных и значительно выраженных нарушениях эндокринной системы и метаболизма, не эффективности заместительной терапии, с частыми эпизодами острой надпочечниковой недостаточности (3 и более раз в год).

1.6. При повторном освидетельствовании детей-инвалидов с нефротическим синдромом, при двух и более обострениях в год, стероидной зависимостью и стероидной резистентностью, прогрессирующем течением, с нарушением мочевыделительной функции различной степени выраженности.

1.7. При врожденных пороках развития челюстно-лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции дыхательной, пищеварительной систем, нарушениях языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе, при первичном освидетельствовании детей с врожденной расщелиной губы, твердого и мягкого неба, требующего длительного комплексного лечения.

2. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 14 лет устанавливается:

2.1. При первичном освидетельствовании ребенка, имеющего инсулинзависимый сахарный диабет, при адекватности проводимой инсулинотерапии, отсутствии нуждаемости в ее коррекции, при отсутствии осложнений со стороны органов-мишеней или с начальными осложнениями в возрастной период (до 14 лет), в который невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания, осуществление самостоятельно инсулинотерапии.

2.2. При первичном освидетельствовании ребенка, имеющего классическую форму фенилкетонурии, среднетяжелого течения, в возрастной период (до 14 лет), в который невозможен самостоятельный систематический контроль за течением заболевания, самостоятельное осуществление диетотерапии.

2.3. При повторном освидетельствовании детей-инвалидов, с хронической тромбоцитопенической пурпуре при непрерывно рецидивирующем течении, с тяжелыми геморрагическими кризами, резистентностью к терапии.

2.5. При повторном освидетельствовании детей-инвалидов при тяжелых врожденных иммунодефицитных состояниях, с рецидивирующими бактериальными инфекциями (более 2 раз в год) с продолжительным течением заболевания (более 1 месяца).

Раздел III Перечень заболеваний, морфологических состояний и дефектов, при которых группа инвалидности (категория "ребенок-инвалид") устанавливается без срока переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет) при первичном освидетельствовании

1. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

2. Незавершенный (несовершенный) остеогенез.

3. Наследственные нарушения обмена белков, углеводов, жиров, некомпенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз; тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии; лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Тея-Сакса, болезнь Гоше, болезнь Краббе, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз (тяжелая форма заболевания).

4. Ювенильный ревматоидный артрит (системный вариант) с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.

5. Тяжелое течение системной красной волчанки, рефрактерной к глюкокортикостероидам и иммунодепрессантам, со стойкими нарушенными функциями организма выраженной, значительно выраженной степенью.

6. Системный склероз: диффузная форма, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации, и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций внутренних органов, прежде всего сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и пищеварительной системы, суставов; отсутствием значимого эффекта от лечения с применением современных методов лечения.

7. Кофакторная форма фенилкетонурии у детей.

8. Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей.

9. Врожденный буллезный эпидермолиз (тяжелая форма заболевания).

10. Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.

11. Расщепление позвоночного канала, приводящее к выраженным и значительно выраженным нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и/или нарушением функции тазовых органов при невозможности хирургической коррекции порока.

12. Врожденные аномалии (пороки), деформации и хромосомные болезни (синдромы) с неблагоприятным прогнозом, прогредиентным течением, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе к снижению интеллекта до уровня умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталости.

13. Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций организма.

14. Эпилепсия или органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций.

15. Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного); синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора XI с выраженными или со значительно выраженными нарушениями функций крови и иммунной системы).

16. ВИЧ- инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5 стадия.

17. Тяжелые формы болезней органов кроветворения и иммунной системы, требующие назначения только заместительной терапии (препараты крови и рекомбинантные формы, факторы роста) без компенсации состояния, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функции системы крови и иммунной системы.

18. Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана).

16. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.

17. Полная слепоглухота.

18. Врожденная глухота при невозможности слухоэндопротезирования (кохлеарная имплантация).

19. Отсутствие или значительная деформация конечностей.

20. Врожденный множественный артрогрипоз.

21. Злокачественные новообразования (с метастазами и/или рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага; инкурабельность заболевания).

22. Парная ампутация области тазобедренного сустава.

Раздел IV Перечень заболеваний, травм, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых инвалидность может быть установлена при заочном освидетельствовании

1. Болезни органов дыхания со значительно выраженным нарушениями функций дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии.

2. Болезни системы кровообращения со значительно выраженным нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: стенокардия IV ФК - тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до III стадии включительно).

3. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения), нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ - III степени и коронарной недостаточностью III - IV функционального класса), мочевыделительной функции (хроническая почечная недостаточность IIБ - III стадии).

4. Фиброз и цирроз печени с наличием асцита, выраженной портальной гипертензией III степени и печеночной энцефалопатией.

5. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы - значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей, значительно выраженные нарушения функций тазовых органов.

6. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц со значительно выраженной мышечной слабостью (с невозможностью самостоятельного передвижения со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции - неспособность к передвижению, использованию рук; нарушение основной функции верхней конечности), практически прикованность к постели.

7. Детский церебральный паралич со значительно выраженным гемипарезом или плегия (полный паралич верхней и нижней конечности), псевдобульбарный синдром, нарушение речи (импрессивной и экспрессивной), нарушения психических функций (глубокая или тяжелая умственная отсталость). Отсутствуют возрастные и социальные навыки. Стойкие значительно выраженные статодинамические нарушения, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций.

8. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения со значительно выраженными нарушениями движения в целом, вплоть до неподвижности.

9. Цереброваскулярные болезни со значительно выраженным парапарезом либо параплегией с отсутствием активных движений во всех суставах конечностей, значительно выраженное снижение либо отсутствие мышечной силы; значительное повышение мышечного тонуса по спастическому типу; невозможность самостоятельного передвижения. Значительно выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения:

- значительно выраженные статическая атаксия;

- значительно выраженная динамическая атаксия.

10. Врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая).

11. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений:

- первичная открытоугольная глаукома обоих глаз в терминальной стадии;

- отслойка сетчатки обоих глаз со значительно выраженными расстройствами зрительной функции (практическая слепота) при неоперабельной и неприлегающей отслойке сетчатки;

- офтальмоонкологические заболевания заднего отдела глазного яблока обоих глаз с региональным или отдаленным метастазированием;

- повреждение обоих глаз со значительно выраженным нарушением зрительных функций;

- дистрофические изменения глазного дна со значительно выраженным нарушением зрительной функции не поддающиеся лечению.

12. Сахарный диабет со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма (с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования. Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0 - 0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10° - 0°. Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии).

13. Последствия травм шейного отдела позвоночника с полным повреждением шейного отдела спинного мозга с полным параличом обеих рук и ног (тетраплегия), со значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала.

14. Патология нижних конечностей - ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий.

15. Дорсопатии с постоянным значительно выраженным болевым синдромом со значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций.

16. Неустранимые каловые свищи, стомы - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути).

17. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

18. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.

19. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый. Контрактура или анкилоз крупных суставов верхних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).

20. Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.

21. Контрактура или анкилоз крупных суставов нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).

22. Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности коррегирования.

23. Эпидермолиз врожденный буллезный, генерализованные средне-тяжелые, тяжелые его формы (простой буллезный эпидермолиз, пограничный буллезный эпидермолиз, дистрофический буллезный эпидермолиз, Киндлер-синдром).

24. Тяжелые формы псориаза со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, не контролируемые иммуносупрессивными препаратами и, требующие назначения биологической терапии.

25. Врожденные формы ихтиоза и ихтиозассоциированные синдромы с выраженным, значительно нарушением функции кожи связанных с ней систем.".