Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-гематолог" (подготовлен Минтрудом России 27.11.2018) (не действует)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-гематолог"
(подготовлен Минтрудом России 27.11.2018 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Раздел 1. "Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций"

Цель профессиональной деятельности врача гематолога: профилактика, диагностика, лечение и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Для обеспечения сферы медицинской помощи населению специалистами, готовыми к реализации поставленной цели, необходима разработка профессионального стандарта в этой области деятельности, который будет представлять собой методический документ, описывающий характеристики знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работника, необходимых ему для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий специалиста к профессиональному и карьерному росту.

Стандарт профессиональной деятельности врача-гематолога даст представление гражданам - получателям медицинских услуг об обязанностях соответствующих работников медицинских организаций по отношению к пациентам.

Самим врачам гематологам профессиональный стандарт обеспечит базовый алгоритм профессиональной деятельности, который позволит в многообразии ситуаций найти правильное решение и профессионально реализовать обоснованные действия.

Профессиональный стандарт может применяться работодателями для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда и управления персоналом. Профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:

- для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;

- для проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;

- для организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников.

Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.

Профессиональный стандарт несет в себе преимущества для населения, работников организаций системы здравоохранения, работодателей, образовательных учреждений и органов управления образованием.

В соответствии с общероссийским классификатором занятий (ОКЗ, ОК 010-2014 (МСКЗ-08), принят Приказом Росстандарта от 12.12.2014 г. N 2020-ст), должность "Врач-гематолог" соответствует группе 2 "Специалисты высшего уровня квалификации", код 2212 - "Врачи-специалисты".

В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 г. N14-ст), должность "Врач-гематолог" относится к разделу "Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг", подразделу 86.1 "Деятельность больничных организаций" и 86.22 "Специальная врачебная практика".

Профессиональный стандарт "Врач-гематолог" разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н "Об утверждении методических рекомендаций по разработке профессионального стандарта" и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России от 29.09.2014 г. N 665.

Уровни квалификации врача-гематолога разработаны в соответствии с уровнями квалификации в целях подготовки профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 12.04.2013 г. N 148н "Об утверждении уровней квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов" и соответствуют 8-му уровню.

В настоящем профессиональном стандарте была выделена одна обобщенная трудовая функция:

- Оказание медицинской помощи населению по профилю "гематология".

Выполнение обобщенной трудовой функции "Оказание медицинской помощи населению по профилю "гематология"" предложено реализовывать путем выполнения нескольких трудовых функций:

- "Проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, установление диагноза";

- "Выбор и назначение лечения пациентам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, контроль его эффективности и безопасности";

- "Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации при заболеваниях крови, кроветворных органов, злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в том числе, при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов";

- "Проведение и контроль эффективности мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения";

- "Оказание паллиативной медицинской помощи при заболеваниях крови, кроветворных органов, злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей";

- "Проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров диспансерного наблюдения в отношении пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей";

- "Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала";

- "Оказание медицинской помощи в экстренной форме".

Основанием для такого подхода к структурированию документа стало то, что данные трудовые функции подробно отражают этапы организации и оказания помощи по профилю "гематология" без подразделения по годам обучения в ординатуре.

Выполнение обобщенной функции "Оказание медицинской помощи населению по профилю "гематология"" направлено на реализацию основной цели профессиональной деятельности: профилактика, диагностика, лечение и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Раздел 2 "Основные этапы разработки проекта профессионального стандарта"

2.1. Этапы разработки профессионального стандарта

Последовательность разработки профессионального стандарта "Врач скорой медицинской помощи" регламентирована Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н. В соответствии с указанными документами были установлены и осуществлены следующие этапы:

а) подготовка проекта профессионального стандарта, включающая:

- формирование рабочей (экспертной) группы, в состав которой вошли эксперты, обладающие практическим опытом работы в области гематологии, эксперты в организации здравоохранения, эксперты, обладающие опытом разработки образовательных программ дополнительного профессионального образования для данной категории работников;

- проведение анализа состояния и перспектив развития вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций;

- проведение анализа нормативной, методической, учебной, технологической документации по виду профессиональной деятельности и по отдельным трудовым функциям в этой области;

- проведение исследования среди большого числа работников медицинских организаций, представляющих руководителей и ведущих специалистов соответствующего профиля;

- подготовка проекта профессионального стандарта, включающего описание основных обобщенных трудовых функций.

б) проведение профессионально-общественного обсуждения проекта профессионального стандарта, в том числе:

- первичное обсуждение проекта профессионального стандарта рабочей группой в рамках ответственной организации-разработчика (16 января 2018 г.);

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации разработчика - общественная организация "Национальное общество детских гематологов и онкологов" http://nodgo.org/content/пс-по-гематологии (22 января 2018 г.);

- электронная рассылка руководителям федеральных учреждений, принимающих участие в оказании помощи по профилю "гематология" (22 января 2018 г.);

- повторное обсуждение проекта профессионального стандарта рабочей группой в рамках ответственной организации-разработчика (05 февраля 2018 г.);

- размещение обновленного проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации разработчика - общественная организация "Национальное общество детских гематологов и онкологов" http://nodgo.org/content/пс-по-гематологии (16 февраля 2018 г.);

- представление проект профессионального стандарта в профильные департаменты Минздрава России (26 февраля 2018 г.);

- электронная рассылка членам общественной организации "Национальное общество детских гематологов и онкологов" (27 февраля 2018 г.);

- электронная рассылка членам общественной организации "Национальное гематологическое общество" (05 марта 2018 г.);

- рассмотрение проекта профессионального в рамках IV Конгресса Гематологов России (12 апреля 2018 г.);

- рассмотрение проекта профессионального в рамках IX Межрегионального совещания Национального общества детских гематологов и онкологов (27 апреля 2018 г.);

- повторное обсуждение проекта профессионального стандарта рабочей группой в рамках ответственной организации-разработчика (31 май 2018 г.);

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте Минтруда России;

- утверждение проекта профессионального стандарта на заседании рабочей группы.

в) доработка и согласование проекта профессионального стандарта, которая включала:

- внесение изменений в содержимое проекта профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний;

- согласование проекта профессионального стандарта с Минздравом России, ведущими профильными профессиональными ассоциациями и профессиональными союзами федерального уровня;

- представление проекта профессионального стандарта в Минтруд России.

2.2. Информация об организациях, на базе которых проводились исследования, и обоснование выбора этих организаций

Работа по подготовке проекта профессионального стандарта осуществлялась разработчиком с декабря 2017 года.

Для анализа обобщенных трудовых функций и выделенных в них трудовых действий, а также выявления необходимых врачу гематологу знаний и умений, было проведено исследование, которое охватило руководителей организаций здравоохранения, подразделений и ведущих специалистов различных научных и медицинских организаций, медицинских образовательных учреждений и представителей профсоюзных организаций в области здравоохранения.

Для осуществления исследования был разработан проект профессионального стандарта с характеристиками обобщенных трудовых функций с выделенными в них трудовыми функциями. Затем были проведены организационно-технические мероприятия по обеспечению отправки специалистам по скорой медицинской помощи данного проекта и получению отзывов. Указанный проект распространялся по электронной почте в субъекты Российской Федерации.

Участие в анализе данного проекта большого числа специалистов по профилю "гематология", в т.ч. специалистов медицинских, научных и образовательных организаций, обеспечило надежность и высокую степень полноты представленной информации.

По результатам исследования полученные данные были обобщены, проанализированы и послужили основой для подготовки проекта профессионального стандарта с учетом полученных замечаний и предложений.

2.3. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

Сведения об организациях и уполномоченных лицах, непосредственно привлеченных к разработке и согласованию проектов профессиональных стандартов, приведены в Приложении N1.

2.4. Описание требований к экспертам, привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта, и описание использованных методов

В целях разработки профессионального стандарта была сформирована рабочая группа экспертов, в состав которой были включены специалисты в области разработки профессиональных стандартов, специалисты в области организации здравоохранения, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специалисты в области обучения и развития персонала, другие специалисты.

В соответствии со спецификой деятельности по разработке профессиональных стандартов основными критериями в процессе отбора экспертов были следующие:

- уровень компетентности эксперта в области разработки профессиональных стандартов, предшествующий опыт работы в области разработки профессиональных и образовательных стандартов);

- полнота охвата группой разработчиков всех видов деятельности внутри профессионального стандарта;

- степень объективности эксперта-участника при оценке, обобщении и анализе данных, принятии решения по формированию содержания профессионального стандарта.

2.5. Общие сведения о нормативных правовых документах, регулирующих вид профессиональной деятельности

Для описания трудовых функций врача гематолога были использованы следующие нормативные правовые акты:

1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 г. N 197-ФЗ

2. Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Федеральный закон Российской Федерации от 29.12.2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".

4. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31.03.2014 г. N 487-р "Об утверждении комплексного плана мероприятий по разработке профессиональных стандартов, их независимой профессионально-общественной экспертизе и применению на 2014 - 2016 годы".

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2013 г. N 23 "О Правилах разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов".

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 31.10.2002 г. N 787 "О порядке утверждения Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих".

7. Приказ Минздрава России от 08.10.2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".

8. Приказ Минздрава России от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

9. Приказ Минздрава России от 23.04.2013 г. N 240н "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории".

10. Приказ Минздрава России от 06.08.2013 г. N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций"

11. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

12. Приказ Минздрава России от 29.11.2012 г. N 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста".

13. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

14. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

15. Приказ Минобрнауки России от 01.07.2013 г. N 499 "Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам".

Раздел 3. "Обсуждение проекта профессионального стандарта"

Обсуждение основных положений концепции формирования профессионального стандарта "Врач-гематолог", целей и задач профессиональной деятельности, знаний и умений данного специалиста проводилось на заседаниях рабочей группы на базе РОО Национальное общество детских гематологов и онкологов и на интернет-ресурсах.

С целью обсуждения содержания проекта профессионального "Врач-гематолог" в широком профессиональном сообществе был проведен ряд мероприятий:

1. Проект профессионального стандарта был первично обсужден путем направления членам рабочей группы 16 января 2018 г. в результате чего были получены замечания и предложения, основным результатом стало решение о принятии за основу текста проекта профессионального стандарта для размещения на сайте РОО Национальное общество детских гематологов и онкологов. Сведения об указанной рассылке представлены в Приложении N 2.

2. Проект профессионального стандарта был размещен на сайте ответственной организации-разработчика - общественной организации "Национальное общество детских гематологов и онкологов" http://nodgo.org/content/пс-по-гематологии (22 января 2018 г.). Статистика скачиваний/просмотров проекта профессионального стандарта с сайта http://nodgo.org/content/пс-по-гематологии представлены в Приложении N 4.

3. Проект профессионального стандарта был направлен 22 января 2018 г. по электронной почте руководителям федеральных учреждений, принимающих участие в оказании помощи по профилю "гематология" (22 января 2018 г.). Сведения об указанной рассылке представлены в Приложении N 2. Копии ответов представлены в Приложении N 4. Результатом сбора и анализа направленных замечаний стала корректировка проекта профессионального стандарта.

5. С учетом замечаний и предложений, полученных по результатам рассылки проекта профессионального стандарта по электронной почте и размещения на сайте был подготовлен обновленный проект профессионального стандарта, который был повторно рассмотрен на заседании рабочей группы 05 февраля 2018 г.

6. Повторное размещение обновленного проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации разработчика - общественная организация "Национальное общество детских гематологов и онкологов" http://nodgo.org/content/пс-по-гематологии (16 февраля 2018 г.).

7. Обновленный проект профессионального стандарта был направлен в профильные департаменты Минздрава России (26 февраля 2018 г.), а также при помощи автоматической рассылки членам общественной организации "Национальное общество детских гематологов и онкологов" (27 февраля 2018 г.) и членам общественной организации "Национальное гематологическое общество" (5 марта 2018 г.).

8. В рамках IV Конгресса Гематологов России (12 апреля 2018 г.) и IX Межрегионального совещания Национального общества детских гематологов и онкологов (27 апреля 2018 г.) было организовано рассмотрение обновленного проекта профессионального стандарта в результате чего были приняты положительные решения о возможности принять проект.

9. После получения и обработки поступивших замечаний от экспертного и профессионального сообщества было проведено повторное обсуждение проекта профессионального стандарта рабочей группой в рамках ответственной организации-разработчика (31 май 2018 г.).

Процесс разработки проекта профессионального стандарта и его общественного обсуждения проходили в параллельном режиме. Данный подход позволил проводить сравнительный анализ замечаний и оперативно осуществлять корректировку проекта. В результате общественного обсуждения был получен ряд замечаний и рекомендаций по содержанию профессионального стандарта "Врач-гематолог". Большинство рекомендаций и замечаний были учтены в рамках подготовки итогового варианта проекта.

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта приводятся в Приложении N 3.

Раздел 4 "Согласование проекта профессионального стандарта"

В проекте профессионального стандарта трудовые функции, особо регулируемые законодательством, отсутствуют.

Приложение N 1

Сведения
об организациях, привлеченных к разработке и согласованию проекта профессионального стандарта

N п/п	Организация	Должность уполномоченного лица	ФИО уполномоченного лица	Подпись уполномоченного лица
Разработка проекта профессионального стандарта "Врач гематолог"
1.	Региональная общественная организация Национальное общество детских гематологов и онкологов, город Москва	Президент	Румянцев А.Г.
2.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", город Москва	Президент	Рошаль Л.М.
3.	ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва	Генеральный директор	Румянцев А.Г.
4.	Некоммерческое партнерство "Национальное гематологическое общество", город Москва	Президент	Савченко В.Г.
5.	ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Минздрава России, город Москва	Директор	Савченко В.Г.
6.	ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Минздрава России, город Санкт-Петербург	Директор НИИ Детской гематологии, онкологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой	Афанасьев Б.В.
7.	ФГБУ "Научно-исследовательский институт труда и социального страхования" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, город Москва	Директор по развитию системы профессиональных стандартов	Волошина И.А.
8	ФГБОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, город Москва	Проректор по стратегическому развитию	Румянцев С.А.
Согласование проекта профессионального стандарта
1.	Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении	Председатель	Рошаль Л.М.
2.	Министерство здравоохранения Российской Федерации	Заместитель министра	Яковлева Т.В.
3.	Профессиональный союз работников здравоохранения Российской Федерации	Председатель	Кузьменко М.М.

Приложение N 2

Сведения об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта

Мероприятие	Дата проведения	Организации	Участники
			Должность	ФИО
Заседание рабочей группы под эгидой НОДГО	16.01.2018 г. 05.02.2018 г. 31.05.2018 г.	ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева" Минздрава России, РОО Национальное общество детски гематологов и онкологов	Генеральный директор ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева" Минздрава России, президент РОО НОДГО, главный детский специалист гематолог Минздрава России	Румянцев Александр Григорьевич
		ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Минздрава России, НП "Национальное гематологическое общество"	Генеральный директор "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Минздрава России, президент НП "Национальное гематологическое общество", главный специалист гематолог Минздрава России	Савченко Валерий Григорьевич (начиная с заседания 5.02.2018 г.)
		ГБУЗ "ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ"	Заместитель главного врача по гематологии, руководитель городского гематологического центра Главный внештатный специалист гематолог ДЗ г. Москва	Птушкин Вадим Вадимович
		ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии" Минздрава России, РОО Национальное общество детски гематологов и онкологов	Заместитель директора ИУТМ ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии" Минздрава России, ответственный секретарь РОО НОДГО	Киргизов Кирилл Игоревич
		ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Минздрава России	Ученый секретарь ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Минздрава России	Джулакян Унан Левонович (начиная с заседания 5.02.2018 г.)
Электронная рассылка руководителям федеральных учреждений, принимающих участие в оказании помощи по профилю "гематология"	22.01.2018 г.	ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Минздрава России, НП "Национальное гематологическое общество"	Генеральный директор "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Минздрава России, президент НП "Национальное гематологическое общество", главный специалист гематолог Минздрава России	Савченко Валерий Григорьевич
		ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии" Минздрава России	Заместитель генерального директора - директор Института гематологии и клеточных технологий	Масчан Алексей Александрович
		ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Минздрава России, город Санкт-Петербург	Директор НИИ Детской гематологии, онкологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой	Афанасьев Борис Владимирович
		ФГБУН "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства"	Директор ФГБУН "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства"	Парамонов Игорь Владимирович
		ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова" Минздрава России	Генеральный директор ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова" Минздрава России	Шляхто Евгений Владимирович
		ФГБУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии" Федерального медико-биологического агентства"	Директор ФГБУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии" Федерального медико-биологического агентства"	Чечеткин Александр Викторович
		ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России	Заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России	Давыдкин Игорь Леонидович
Электронная рассылка членам общественной организации "Национальное общество детских гематологов и онкологов" (включая главных детских специалистов гематологов и онкологов)	27 февраля 2018 г.	Члены НОДГО - всего 1250 электронных адресов
Электронная рассылка членам общественной организации "Национальное гематологическое общество"	5 марта 2018 г.	Члены НГО - всего 1000 электронных адресов
Рассмотрение проекта профессионального в рамках IV Конгресса Гематологов России	12 апреля 2018 г.	Члены профильной комиссии - всего 80 человек.
Рассмотрение проекта профессионального в рамках IX Межрегионального совещания Национального общества детских гематологов и онкологов	27 апреля 2018 г.	Присутствующие члены НОДГО - всего 667 человек (более 50%).

Приложение N3

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта "Врач-гематолог"

N п/п	ФИО эксперта	Организация, должность	Замечание, предложение	Принято, отклонено, частично принято (с обоснованием принятия или отклонения)
1.	Птушкин Вадим Вадимович	Заместитель главного врача по гематологии, руководитель городского гематологического центра ГБУЗ "ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ", главный внештатный специалист гематолог ДЗМ (г. Москва)	Заменить во всех пунктах проекта "заболевания кроветворных органов и крови", на официальную формулировку, которая прописана в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология": "заболевания крови, кроветворных органов, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей"	"Принято" Замечание принято полностью
			Раздел II, трудовые функции врача амбулаторного приема - следует добавить абзац, касающийся выписки рецептов	"Отклонено" Функция не может быть директивной в связи с особенностью порядков по выписке рецепторных препаратов в зависимости от региона
			В раздел "Необходимые умения" необходимо добавить пункт об умении проводить трепанобиопсию	"Принято" Замечание принято полностью
			В раздел "Необходимые умения" помимо химио- и иммунотерапии, надо добавить таргетную терапию.	"Принято" Замечание принято полностью
			В раздел "Необходимые умения" при описании помощи при неотложных состояниях, убрать следующий текст: "оказывать медицинскую помощь при анафилактическом шоке; - оказывать медицинскую помощь при геморрагическом шоке;". Лучше ограничиться предыдущей общей фразой.	"Принято" Замечание принято полностью
			В раздел "Необходимые знания" заменить "проведению заместительной терапии" на "заместительной гемокомпонентной терапии" или "трансфузий компонентов крови".	"Принято" Заменено на "заместительной гемокомпонентной терапии"
2.	Чечеткин Александр Викторович	Директор ФГБУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии" Федерального медико-биологического агентства"	В список трудовых функций добавить "Профилактика и санитарно-просветительная работа среди населения в направлении предупреждения развития, своевременной диагностики, полноценного лечения и диспансерного наблюдения в отношении заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей".	"Принято" Предложение принято в другой формулировке: "Проведение и контроль эффективности мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения"
			Раздел 3.1.2 Пункт "Необходимые умения" Предложение: заменить "Интерпретировать и анализировать" на "Анализировать и интерпретировать"	"Принято" Замечание принято полностью
			Раздел 3.1.2 Пункт "Необходимые умения" Предложение: заменить "проведение костно-мозговой пункции" на "проведение аспирационной биопсии костного мозга"	"Принято" Замечание принято полностью
			Раздел 3.1.2 Пункт "Необходимые умения" Предложение: заменить "Обосновывать и планировать" на "Планировать и обосновывать"	"Принято" Замечание принято полностью
			Раздел 3.1.2 Пункт "Необходимые знания" Предложение: заменить "Физиологию крови и кроветворных органов у пациентов в норме, при заболеваниях и (или) патологических состояниях" на "Физиология крови и кроветворных органов у пациентов в норме, при заболеваниях и (или) патологических состояниях"	"Принято" Замечание принято полностью
			Раздел 3.1.2 Пункт "Необходимые знания" Предложение: заменить "Анатомо-физиологические особенности детского возраста и возрастная эволюция гематологических заболеваний" на "Анатомо-физиологические особенности детского и взрослого возраста, а также возрастная эволюция гематологических заболеваний"	"Принято" Замечание принято полностью
			Раздел 3.1.2 Пункт "Необходимые знания" Предложение: заменить "Медицинские показания и медицинские противопоказания к костно-мозговой и люмбальным пункциям, трепанобиопсии" на "Медицинские показания и медицинские противопоказания к аспирационной биопсии костного мозга, люмбальной пункции, трепанобиопсии костного мозга"	"Принято" Замечание принято полностью
			Раздел 3.1.3 Пункт "Необходимые умения" Предложение: заменить "Выполнять манипуляции: -  введение химио-, иммуно- и таргетных перпаратов эндолюмбально" заменить на "Выполнять манипуляции: - введение химио-, иммуно- и таргетных препаратов, подкожно, внутримышечно и внутривенно, эндолюмбально - определять группу крови по системе AB0 и Rh-фактору - проводить пробы на индивидуальную совместимость донорских гемокомпонентов и крови реципиента по системе AB0 и Rh-фактору - проводить трансфузии гемокомпонентов с проведением биологической пробы на совместимость"	"Отклонено" Не соответствует формату для отображения в профессиональном стандарте
3.	Афанасьев Борис Владимирович	Директор НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой, заведующий кафедрой гематологии, трансфузиологии и трансплантологии ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова, главный внештатный гематолог Северо-Западного федерального округа	Раздел 3.1.2. Пункт: Необходимые умения. Добавить "Определять медицинские показания и медицинские противопоказания для проведения аллогенной и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток пациентам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей".	"Принято" Замечание принято полностью
4.	Шатохин Юрий Васильевич	Заведующий гематологическим отделением Клиники ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, главный внештатный гематолог МЗ РФ в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах	Раздел 3.1.1., пункт: Трудовые действия. Предложение: заменить текст "Участие в обеспечении безопасности диагностических манипуляций" на "при выполнении инвазивных диагностических процедур соблюдение принципов информированного согласия или отказа пациента от исследования".	"Отклонено" В проекте использована устоявшаяся формулировка для профессиональных стандартов
			Раздел 3.1.1., пункт: Трудовые действия. Предложение: заменить все словосочетания "с учетом стандартов" на "с учетом имеющихся стандартов".	"Отклонено" При ссылке на стандарты в профессиональных стандартах, подразумевается, что они должны иметься
			Раздел 3.1.1., пункт: Необходимые умения. Предложение: в пункте "Необходимые умения" заменить формулировку "оценивать функциональное состояние крови".	"Принято" Замечание принято полностью
			Раздел 3.1.1., пункт: Необходимые умения. Дополнение: в разделе "Необходимые умения": Обосновывать необходимость направления к врачам-специалистам пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи и с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний.	"Принято" Замечание принято полностью
			Раздел 3.1.1., пункт: Необходимые знания. Предложение: убрать "побочные действия" диагностических процедур.	"Отклонено" У диагностических процедур могут быть побочные действия
			Раздел 3.1.2., пункт: Трудовые действия. В "трудовых рекомендациях" и далее уточнить, что имеется ввиду под "немедикаментозным лечением".	"Отклонено" Используется стандартная формулировка
			Раздел 3.1.2. Пункт: Необходимые умения. Убрать упоминание о чрезвычайных ситуациях в "Оказание медицинской помощи при неотложных состояниях у пациентов, в том числе, в чрезвычайных ситуациях _".	"Отклонено" Используется стандартная формулировка
			Раздел 3.1.2., пункт: Необходимые умения. "Выполнять введение химио-, иммуно- и таргетных препаратов эндолюмбально" Добавить - кортикостероиды. Либо перечислить как "лекарственные препараты".	"Отклонено" Лекарственные препараты перечислены ранее, решено не выделять кортикостероиды
			Раздел 3.1.3., пункт: Трудовые функции. Предложение: исключить из трудовых функций абилитацию инвалидов. В связи с отсутствием времени у врача-гематолога, нет специальных обучающих программ.	"Отклонено" В связи с тем, что абилитация - один из важнейших процессов лечения
			Раздел 3.1.5., пункт: Трудовые действия. Предложение: в пункте "Решение этических вопросов, оказание помощи в решении юридических вопросов, возникающих в связи с тяжелой болезнью и приближением смерти" убрать слова об оказании помощи в решении юридических вопросов. В связи с опасениями, что решение вопросов наследства может привести к массе судебных разбирательств в последующем.	"Отклонено" Стандартная формулировка
			Раздел 3.1.5., пункт: Трудовые действия. Предложение: указать, что врач определяет выбор оптимального режима медикаментозного обезболивания, поскольку непосредственное обезболивание осуществляет средний медицинский персонал.	"Принято" как "Назначение_"
5.	Цейтлин Григорий Янкелевич	Заведующий отделом социально-психологической реабилитации и разработки коррекционных образовательных программ "ЛРНЦ "Русское поле"	Предложение: поменять местами пункты "необходимые умения" и "необходимые знания" - сначала "знания", затем "умения".	"Отклонено" в связи с форматом профессионального стандарта
			Предложение: в раздел "Необходимые знания" добавить пункт "Знание основ лечебного питания больных, взрослых и детей. Знание особенностей лечебного питания пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей".	"Принято" Замечание принято полностью
			Предложение: в раздел "Необходимые умения" добавить следующие пункты: - умение оценивать нутритивный статус пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей; - умение назначить лечебное питание пациентам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с учетом возраста, нутритивного статуса, диагноза, клинической картины, осложнений лечения и сопутствующих заболеваний.	"Отклонено" Пересечение с предыдущим пунктом
			Предложение: объединить и структурировать по-другому следующие пункты, начав с показаний и противопоказаний. На стр. 9: Назначение специфической химио-, иммуно- и таргетной терапии пациентам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей На стр. 10: Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению химио-, иммуно- и таргетной терапии На стр. 11: Применять протокол химио-, иммуно- и таргетной терапии пациентам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	"Принято" Замечание принято полностью
			Предложение: структурировать следующие пункты в обратном порядке. На стр. 9: Проведение вакцинопрофилактики у пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. На стр. 11: Определять медицинские показания и медицинские противопоказания к вакцинопрофилактике у пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.	"Отклонено" Невозможно изменить так как разные пункты трудовых действий
6	Волкова Светлана Александровна	Доцент кафедры госпитальной терапии Приволжского исследовательского университета Минздрава России Главный внештатный специалист по профилю гематология Министерства здравоохранения Нижегородской области	Раздел 3.1.1., пункт: Необходимые умения. Дополнение (выделено жирным шрифтом): Владеть методами осмотра и обследования пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи: - проведение костно-мозговой пункции; - проведение люмбальной пункции; - проведение трепанобиопсии при работе в условиях стационара 4 уровня.	"Отклонено" Навыками должны владеть все специалистами
7.	Байбарина Елена Николаевна	Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской	Предложение: отразить в профессиональном стандарте возрастные особенности гематологических заболеваний.	"Принято" Замечание принято полностью - в проект добавлена отсылка на возрастные особенности