Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра по реабилитации" (подготовлен Минтрудом России 27.11.2018) (не действует)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра по реабилитации"
(подготовлен Минтрудом России 27.11.2018 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Раздел 1 "Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций"

Медицинская реабилитация - это вид медицинской деятельности, который осуществляется с учетом заболеваемости и инвалидизации взрослого и детского населения по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Сегодня часто встречающейся практикой является наличие у специалистов, работающих в отделениях медицинской реабилитации или восстановительного лечения нескольких действующих сертификатов одновременно: по сестринскому делу, физиотерапии, лечебной физкультуре, медицинскому массажу, особенно на 1 и 2 этапах медицинской реабилитации. Это позволяет специалисту быстрее и эффективнее оказать пациенту необходимую медицинскую помощь по восстановлению и возвращению к труду или активной жизни на всех этапах медицинской реабилитации. В то же время существует высокая потребность в специалистах в области реабилитационного сестринского дела в медицинских реабилитационных центрах различных форм собственности и учреждениях реабилитации, входящих в систему Министерства труда и социальной защиты населения, в которых должна оказываться реабилитационная помощь. С этой задачей успешно может справится специалист с высшим образованием - бакалавриат по направлению подготовки "Сестринское дело", который согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015г N707н имеет право занимать должность "Медицинская сестра по реабилитации". Кроме этого, в настоящее время утвержден профессиональный стандарт "Специалист по медицинской реабилитации", в соответствии с которым врач организует, проводит и управляет процессом медицинской реабилитации пациентов, соответственно проведение процесса медицинской реабилитации, а именно выполнение, назначенных данным специалистом реабилитационных мероприятий в рамках доврачебной помощи, а также организацию и оказание реабилитационной сестринской помощи по уходу за пациентом, обеспечивает специалист в области реабилитационного сестринского дела, в том числе в составе мультидисциплинарной бригады.

Цель профессиональной деятельности медицинской сестры по реабилитации: доврачебная медицинская помощь взрослым и детям по профилю "медицинская реабилитация". Для обеспечения сферы медицинской помощи населению специалистами, готовыми к реализации поставленной цели, необходима разработка профессионального стандарта в этой области деятельности, который будет представлять собой методический документ, описывающий характеристики квалификации, трудовых действий, умений и знаний, необходимых работнику для осуществления профессиональной деятельности и мотивирующий специалиста к профессиональному и карьерному росту.

Профессиональный стандарт несет в себе преимущества для работников, работодателей и граждан - получателей медицинских услуг.

Медицинским сестрам по реабилитации профессиональный стандарт необходим для установления требований к уровню образования, трудовым функциям и трудовым действиям, необходимым для выполнения трудовой деятельности в сфере медицинской реабилитации, что позволит профессионально реализовать обоснованные действия.

Профессиональный стандарт "Медицинская сестра по реабилитации" может применяться работодателями в целях определения трудовых функций работников, разработки штатных расписаний, должностных инструкций, а также при проведении оценки деятельности персонала с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом.

Профессиональный стандарт может быть использован также для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:

- для проведения процедуры аккредитации специалиста;

- для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста медицинской сестры по реабилитации, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу, инструктора по лечебной физкультуре;

- для проведения оценки персонала в целях оптимизации использования потенциала специалистов;

- для организации повышения квалификации и расширения профессиональных компетенций медицинской сестры по реабилитации, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу, инструктора по лечебной физкультуре.

Гражданам - получателям медицинских услуг профессиональный стандарт даст представление об обязанностях соответствующих работников медицинских организаций по отношению к пациентам.

Должностные инструкции, разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.

В соответствии с общероссийским классификатором занятий (ОКЗ), утвержденным постановлением Росстандарта от 12.12.2014 г. N 2020-ст, должность "Медицинская сестра по реабилитации" соответствует коду 3221 - "Средний медицинский персонал по уходу".

В соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), принятым постановлением Росстандарта от 31.01.2014 г. N14-ст), должность "Медицинская сестра по реабилитации" относится к разделу "Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг", подразделу 86.1 "Деятельность больничных организаций" и 86.90.4 "Деятельность санаторно-курортных организаций".

Профессиональный стандарт "Медицинская сестра по реабилитации" разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н "Об утверждении методических рекомендаций по разработке профессионального стандарта" и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 29.09.2014 г. N 665н "О внесении изменений в Макет профессионального стандарта, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12.04.2013 г. N147н".

Уровень квалификации медицинской сестры по реабилитации определен в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12.04.2013 г. N 148н "Об утверждении уровней квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов" и соответствует для должности "Медицинская сестра по реабилитации" 5 или 6-му уровню.

В разработанном проекте профессионального стандарта выделение общих трудовых функций (далее - ОТФ) выполнено с учетом разделения труда, существующего в данной области трудовой деятельности и закрепленного в номенклатуре должностей медицинских работников. В результате логика ОТФ в профессиональном стандарте определяется, во-первых, спецификой деятельности специалистов в области медицинской реабилитации, а также уровнем профессионального образования.

В настоящем профессиональном стандарте выделена одна обобщенная трудовая функция - "Предоставление специализированного медицинского ухода по профилю медицинская реабилитация" (ОТФ А).

В обобщенную трудовую функцию А входят следующие трудовые функции:

1. Проведение мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов;

2. Осуществление реабилитационного медицинского ухода;

3. Выполнение назначений врача по медикаментозной терапии;

4. Осуществление сбора медицинских отходов в отделении медицинской организации;

5. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни;

6. Ведение медицинской документации;

7. Оказание доврачебной медицинской помощи в экстренной форме.

Раздел 2 "Основные этапы разработки проекта профессионального стандарта"

2.1. Этапы разработки профессионального стандарта

Последовательность разработки профессионального стандарта "Медицинская сестра по реабилитации" регламентирована Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н "Об утверждении методических рекомендаций по разработке профессионального стандарта". В соответствии с указанным документом были установлены и осуществлены следующие этапы:

а) подготовка проекта профессионального стандарта, включающая:

- формирование рабочей (экспертной) группы, в состав которой вошли эксперты, обладающие практическим опытом работы в области медицинской реабилитации, эксперты в организации здравоохранения, эксперты, обладающие опытом разработки образовательных программ дополнительного профессионального образования для данной категории работников;

- проведение анализа состояния и перспектив развития вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций;

- проведение анализа нормативной, методической, учебной, технологической документации по виду профессиональной деятельности и по отдельным трудовым функциям в области анестезиологии и реаниматологии;

- проведение исследования среди большого числа работников медицинских организаций, представляющих руководителей и ведущих специалистов соответствующего профиля;

- подготовка проекта профессионального стандарта, включающего описание обобщенной и основных трудовых функций.

б) проведение профессионально-общественного обсуждения проекта профессионального стандарта, в том числе:

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации разработчика - Ассоциации организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций", http://смпо.рф/professionalnie-standarti;

- размещение проекта профессионального стандарта на сайте Минтруда России;

- интернет-рассылка проекта профессионального стандарта профессиональным общественным организациям

- использование интернет-ресурсов для публичного on-line обсуждения проекта;

- проведение публичных мероприятий для представителей профессионального сообщества;

- сбор, анализ и систематизация замечаний и предложений по совершенствованию проекта профессионального стандарта;

- проведение обсуждения со специалистами в области анестезиологии и реаниматологии.

в) доработка и согласование проекта профессионального стандарта, которая включала:

- внесение изменений в содержимое проекта профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний;

- согласование проекта профессионального стандарта с Минздравом России, ведущими профильными профессиональными ассоциациями и профессиональными союзами федерального уровня;

- представление проекта профессионального стандарта в Минтруд России.

2.2. Информация об организациях, на базе которых проводились исследования, и обоснование выбора этих организаций

Работа по подготовке проекта профессионального стандарта осуществлялась разработчиком с июня 2018 года.

Ответственные организации-разработчики:

Ассоциация организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций", город Москва

Президент Ирина Анатольевна Левина

Организации-разработчики:

1.	ОО "Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики", город Чебоксары
2.	БУ "Городская клиническая больница N1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, город Чебоксары
3.	Региональная общественная организация "Новосибирская профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела", город Новосибирск
4.	Самарская региональная общественная организация медицинских сестер, город Самара
5.	ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина", город Самара
6.	ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N1", город Новосибирск
7.	РОО "АСМР СО", город Екатеринбург
8.	ГБПОУ "Свердловский областной медицинский колледж", город Екатеринбург
9.	ОО "Ассоциация медицинских сестер Татарстана", город Казань
10.	ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн г. Казани", город Казань
11.	Забайкальская РОО "Профессиональные медицинские специалисты", город Чита
12.	ФГБОУ ДПО "Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников здравоохранения ФМБА России", город Санкт-Петербург

Для анализа обобщенных трудовых функций и выделенных в них трудовых действий, выявления знаний и умений, необходимых специалисту в области реабилитационного сестринского дела был проведен предварительный опрос руководителей организаций здравоохранения, подразделений и ведущих специалистов в области медицинской реабилитации различных медицинский организаций, а также медицинских образовательных учреждений и представителей профсоюзных организаций в области здравоохранения.

Для осуществления исследования был разработан проект профессионального стандарта с характеристиками обобщенных трудовых функций с выделенными в них трудовыми функциями. Затем были проведены организационно-технические мероприятия по обеспечению отправки специалистам в области медицинской реабилитации данного проекта и получению отзывов. Указанный проект распространялся по электронной почте в субъекты Российской Федерации.

Участие в анализе данного проекта большого числа специалистов в области медицинской реабилитации, в т.ч. специалистов медицинских, научных и образовательных организаций, обеспечило надежность и высокую степень полноты представленной информации.

По результатам исследования полученные данные были обобщены, проанализированы и послужили основой для подготовки проекта профессионального стандарта с учетом полученных замечаний и предложений.

2.3. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта

Сведения об организациях и уполномоченных лицах, непосредственно привлеченных к разработке и согласованию проекта профессионального стандарта, приведены в Приложении N1.

2.4. Описание требований к экспертам, привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта, и описание использованных методов

В целях разработки профессионального стандарта была сформирована рабочая группа экспертов, в состав которой были включены специалисты в области разработки профессиональных стандартов, специалисты в области организации здравоохранения, специалисты в области медицинской реабилитации, специалисты в области обучения и развития персонала, другие специалисты.

В соответствии со спецификой деятельности по разработке профессиональных стандартов основными критериями в процессе отбора экспертов были следующие:

- уровень компетентности эксперта в области разработки профессиональных стандартов, предшествующий опыт работы в области разработки профессиональных и образовательных стандартов;

- полнота охвата группой разработчиков всех видов деятельности внутри профессионального стандарта;

- степень объективности эксперта-участника при оценке, обобщении и анализе данных, принятии решения по формированию содержания профессионального стандарта.

2.5. Общие сведения о нормативных правовых документах, регулирующих вид профессиональной деятельности

Для описания трудовых функций специалиста в области реабилитационного сестринского дела, в том числе медицинской сестры по реабилитации, медицинской сестры по массажу, медицинской сестры по физиотерапии, инструктора по лечебной физкультуре были использованы следующие нормативные правовые документы:

1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 г. N 197-ФЗ (ред. от 03.08.2018 г.).

2. Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Федеральный закон от 29.12.2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2013 г. N 23 "О Правилах разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов".

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

6. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04. 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2013 г. N 296н и от 05.12.2014 г. N 801н.

7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2012 г. N 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста" с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2013 г. N 515н, от 23.10.2014 г. N 658н, от 10.02.2016 г. N 82н.

8. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации"

9. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.08.2014 г. N 420н.

10. Приказ Минздрава России от 23.04.2013 г. N 240н "О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории".

11. Приказ Минздрава России от 10.02.2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием".

12. Приказ Минздрава России от 15 июня 2017 г. N 328н "О внесении изменений в Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н".

13. Приказ Минздрава России от 06.06.2016 г. N 352н "Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему".

Раздел 3. "Обсуждение проекта профессионального стандарта"

Обсуждение основных положений концепции формирования профессионального стандарта "Специалист в области реабилитационного сестринского дела", целей и задач профессиональной деятельности, знаний и умений данного специалиста проводилось на заседаниях правления Ассоциации организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций", Региональной общественной организации "Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики", во время личного общения и на интернет-ресурсах.

С целью обсуждения содержания проекта профессионального стандарта "Специалист в области реабилитационного сестринского дела", в широком профессиональном сообществе был проведен ряд мероприятий:

1. Проект профессионального стандарта был направлен по электронной почте членам правления общественной организации Ассоциации организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций". Сведения об указанной рассылке представлены в Приложении N 2.

2. Проведено обсуждение проекта профессионального стандарта на рабочем заседании Ассоциации организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций" (27.08.2018г.), основным результатом которого стало решение о принятии за основу текста проекта профессионального стандарта. Сведения о членах правления и о региональных отделениях Ассоциации организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций", привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта, представлены в Приложении N 2. Протокол заседания правления представлен в Приложении N 4.

3. Проект профессионального стандарта был направлен по электронной почте в образовательные и научные медицинские организации, специалистам по анестезиологии и реаниматологии субъектов Российской Федерации и федеральных округов. Копии ответов представлены в Приложении N 4.

4. Проект профессионального стандарта был размещен на сайте ответственной организации-разработчика - Ассоциации организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций", http://смпо.рф/professionalnie-standarti. Статистика скачиваний/просмотров проекта профессионального стандарта с сайта представлены в Приложении N 4.

Процесс разработки проекта профессионального стандарта и его общественного обсуждения проходили в параллельном режиме. Данный подход позволил проводить сравнительный анализ замечаний и оперативно осуществлять корректировку проекта. В результате общественного обсуждения был получен ряд замечаний и рекомендаций по содержанию профессионального стандарта "Специалист в области реабилитационного сестринского дела". Большинство рекомендаций и замечаний были учтены в рамках подготовки итогового варианта проекта.

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта приводятся в Приложении N 3.

Раздел 4 "Согласование проекта профессионального стандарта"

В проекте профессионального стандарта трудовые функции, особо регулируемые законодательством, отсутствуют.

Приложение N 1

Сведения
об организациях, привлеченных к разработке и согласованию проекта профессионального стандарта

N п/п	Организация	Должность уполномоченного лица	ФИО уполномоченного лица	Подпись уполномоченного лица
1.	Ассоциация организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций"	Президент	Левина Ирина Анатольевна
2.	ОО "Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики"	Президент	Архипова Светлана Николаевна
3.	БУ "Городская клиническая больница N1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, город Чебоксары	Старшая медицинская сестра реабилитационного отделения	Орлова Татьяна Васильевна
4.	РОО "Новосибирская профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела", город Новосибирск	Президент	Гололобова Людмила Дмитриевна
5.	ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N1", город Новосибирск	Старшая медицинская сестра по работе с медицинским персоналом	Оснач Ирина Александровна
6.	Самарская региональная общественная организация медицинских сестер, город Самара	Президент	Косарева Нина Николаевна
7.	ФГБОУ ВО "Клиника Самарского государственного медицинского университета" МЗ РФ, город Самара	Старшая медицинская сестра стационарного отделения медицинской реабилитации	Жаркова Алёна Вячеславовна
8.	РОО "АСМР СО", город Екатеринбург	Президент	Левина Ирина Анатольевна
9.	Союз медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата"	Президент	Рошаль Леонид Михайлович
Согласование проекта профессионального стандарта
1.	Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении	Председатель	Рошаль Леонид Михайлович
2.	Министерство здравоохранения Российской Федерации	Первый заместитель министра	Яковлева Татьяна Владимировна
3.	Профессиональный союз работников здравоохранения Российской Федерации	Председатель профсоюза работников здравоохранения РФ	Кузьменко Михаил Михайлович

Приложение N 2

Сведения об организациях и экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта

Мероприятие	Дата проведения	Организации	Участники
			Должность	ФИО
Рабочее совещание СМПО по вопросу обсуждения профессионального стандарта "Медицинская сестра-анестезист"	27.08.2018 г.	Ассоциация организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием "Союз медицинских профессиональных организаций"	Директор Института сестринского дела Самарского государственного медицинского университета Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Минздрава России	Двойников Сергей Иванович
			Президент СМПО, директор ГБПОУ "СОМК", главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Минздрава России в Уральском Федеральном округе	Левина Ирина Анатольевна
			Вице-президент СМПО, ученый секретарь ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России	Гажева Анастасия Викторовна
			Член Правления СМПО, президент ЗРОО "ПрофМедСпец", главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Минздрава России в Сибирском Федеральном округе	Вишнякова Валентина Александровна
			Директор ОГБПОУ "Рязанский медицинский колледж", главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения РФ в Центральном федеральном  округе	Литвинова Наталья Ивановна
			Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Краснодарского края, Президент Краснодарская РОО медицинских сестер Кубани	Гаранина Ольга Павловна
			Член Правления ЗРОО "ПрофМедСпец", Главная медицинская сестра ГУЗ "Читинская ЦРБ"	Ткач Ольга Александровна
			Член правления РОО "АСМР СО", Заведующая отделом информационно-методического обеспечения практического здравоохранения ГБПОУ "СОМК"	Горелова Елена Владимировна
			Член правления РОО "АСМР СО", заместитель директора по учебно-производственной работе ГБПОУ "СОМК"	Зинчук Татьяна Валерьевна
Рассылка по электронной почте проекта профессионального стандарта в региональные отделения СМПО	июль 2018г.	Алтайская региональная общественная организация "Профессиональная ассоциация средних медицинских работников"	Президент	Плигина Лариса Алексеевна
		РОО "ПАС ВССМФО РБ"	Президент	Засыпкина Ирина Николаевна
		ОО "Ассоциация средних медицинских работников Республики Бурятия"	Президент	Хороших Вера Григорьевна
		Ассоциация медицинских сестёр Республики Дагестан	Президент	Махачева Ханна Гаджиевна
		Забайкальская региональная общественная организация "Профессиональные медицинские специалисты"	Президент	Вишнякова Валентина Александровна
		Общественная организация "Ассоциация средних медицинских работников Иркутской области"	Президент	Какаулина Ольга Владимировна
		Мордовская республиканская общественная организация "Мордовская ассоциация специалистов со средним медицинским образованием"	Президент	Янкина Ольга Викторовна
		РОО "Новосибирская профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела"	Президент	Гололобова Людмила Дмитриевна
		Оренбургская региональная общественная организация "Ассоциация средних медицинских работников Оренбургской области"	Президент	Володин Анатолий Владимирович
		Общественная организация средних медицинских работников Пензенской области "Надежда"	Президент	Рыжонина Татьяна Владимировна
		ООО "Рязанская ассоциация медицинских сестер"	Президент	Алешина Елена Алексеевна
		РОО "Ассоциация средних медицинских работников Свердловской области"	Президент	Левина Ирина Анатольевна
		Самарская региональная общественная организация медицинских сестер	Президент	Косарева Нина Николаевна
		Ставропольская общественная организация "Краевая Ассоциация медицинских сестер"	Президент	Комаревцева Надежда Борисовна
		ОО "Ассоциация медицинских сестер Республики Татарстан"	Президент	Сафина Аида Вячеславовна
		ОО "Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики"	Президент	Архипова Светлана Николаевна

Приложение N3

Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту профессионального стандарта
"Специалист в области реабилитационного сестринского дела"

N п/п	ФИО эксперта	Организация, должность	Замечание, предложение	Принято, отклонено, частично принято (с обоснованием принятия или отклонения)
1.	Гаянова Эльмира Загировна. Денисова Людмила Ивановна.	ГАУ ДПО РБ "Центр повышения квалификации", Башкортостан, преподаватель ГАУ ДПО РБ "Центр повышения квалификации", Башкортостан, преподаватель	Раздел I. Общие сведения. Предложений нет. Замечаний нет.	Принято.
			Раздел II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности). Предложений нет. Замечаний нет.	Принято.
			Раздел III. Характеристика обобщенных трудовых функций. Предложения: В разделах 3.1.1, 3.2.1, 3.3.1 недостаточно раскрыт такой аспект безопасной больничной среды как "обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента" и работа с пациентами с ограниченными возможностями. Разделы 3.1.1, 3.2.1, 3.3.1 дополнить в пунктах: Трудовые действия "Создание эффективной профессиональной коммуникации с пациентами (их законными представителями), в том числе с пациентами с ограниченными возможностями" Необходимые умения "Владеть навыком формирования приверженности к лечению у пациента" Необходимые знания "Правила создания эффективной профессиональной коммуникации с пациентами (их законными представителями), в том числе с пациентами с ограниченными возможностями". Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" дает следующее определение "Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. В разделах 3.1.4, 3.2.4,3.3.4 в тексте раздела Трудовые действия: Оставить "оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи" или "оказание доврачебной медицинской помощи". В разделах 3.1.4, 3.2.4, 3.3.4 заменить "распознавание" на более корректный термин "диагностика" состояний_..	Частично принято. Внесены изменения в текст профессионального стандарта Частично принято. Внесены изменения в текст профессионального стандарта Отклонено, так как принята единая формулировка трудовой функции "Оказание медицинской помощи в экстренной форме"
2.	Ямалова Светлана Ринатовна. Закирова Рафида Мавлявиевна.	ГАУ ДПО РБ "Центр повышения квалификации", Башкортостан, преподаватель ГАУ ДПО РБ "Центр повышения квалификации", Башкортостан, преподаватель	Раздел I. Общие сведения. Предложений нет. Замечаний нет.	Принято.
			Раздел II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности). Предложений нет. Замечаний нет.	Принято.
			Раздел III. Характеристика обобщенных трудовых функций. Предложения: Раздел 3.1. - Для выполнения трудовых функций необходимо иметь сертификат специалиста по специальности "Медицинский массаж". Раздел 3.2. - Для выполнения трудовых функций необходимо иметь сертификат специалиста по специальности "Физиотерапия". Раздел 3.3. - Для выполнения трудовых функций необходимо иметь сертификат специалиста по специальности "Лечебная физкультура".	Частично принято. В характеристики обобщенных функций внесены изменения в части "Особые условия допуска к работе"
3.	Шмотова Ольга Викторовна.	ФГБУ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова" МЧС России, главная медицинская сестра	Раздел I. Общие сведения. Предложений нет. Замечаний нет.	Принято.
			Раздел II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности). Предложений нет. Замечаний нет.	Принято.
			Раздел III. Характеристика обобщенных трудовых функций. Предложения: Использовать комплекс лечебно-восстановительных средств обладающих наибольшим реабилитирующим эффектом. Заменить на - "использовать современные методы и средства реабилитации позволяющие получить максимальный результат для пациента". Подготовка рабочего места и организация пространства к приему пациента. Добавить пункт - "Участие в работе мультидисциплинарной бригады". Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании доврачебной медицинской помощи в экстренной форме. Добавить - "Применение медицинских изделий доврачебной медицинской помощи и по назначению врача лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в экстренной форме". Сбор информации о пациенте для планирования своей деятельности. Добавить пункт - "Участие в работе мультидисциплинарной бригады". Замечания: Может ли медицинская сестра применять лекарственные средства без назначения врача? Этот вопрос нужно обязательно отразить в профессиональных стандартах.	Частично принято. Внесены изменения в текст профессионального стандарта Частично принято. Внесены изменения в текст профессионального стандарта Отклонено, так как принят единый перечень трудовых действий в трудовой функции "Оказание медицинской помощи в экстренной форме" Отклонено, так как данное трудовое действие уже введено в трудовую функцию предыдущим предложением
4.	Головнина Елена Евгеньевна. Рецензент: Шишкина Анна Анатольевна.	ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина", главная медицинская сестра главного корпуса ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина, к.м.н, доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии Самарского государственного медицинского университета, врач физиотерапевт, врач по лечебной физкультуре, заведующий отделением восстановительной медицины	Раздел I. Общие сведения. Предложений нет. Замечаний нет.	Принято.
			Раздел II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности). Предложений нет. Замечаний нет.	Принято.
			Раздел III. Характеристика обобщенных трудовых функций. Предложения: 3.1.2. Трудовая функция. Необходимые умения: Исключить из документа, или обязательно обозначить, что данные методики массажа могут применяться только после прохождения специализированного цикла усовершенствования и наличии соответствующего сертификата (удостоверения). Владеть различными видами медицинского массажа: - спортивный массаж; - сегментарно-рефлекторный массаж, - соединительно-тканный массаж; - миофасциальный массаж; - периостальный массаж; - точечный и традиционный китайский массаж; - косметический массаж; - висцеральный, колон-массаж; - массаж в сочетании с постизометрической, постреципрокной, постизотонической релаксацией мышц; - микрозональный массаж - пилинг-массаж медицинский; - термовибромассаж паравертебральных мышц); Исключить из документа: - массаж при переломе костей медицинский; - массаж при заболеваниях позвоночника медицинский; - массаж при заболеваниях органов системы кроветворения и крови медицинский; - массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких медицинский; - массаж при заболеваниях сердца и перикарда медицинский; - массаж при заболеваниях периферических сосудов медицинский; - массаж при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки медицинский; - массаж при заболеваниях толстой кишки медицинский; - массаж при заболеваниях женских половых органов медицинский; - массаж при заболеваниях желез внутренней секреции медицинский; - массаж при заболеваниях центральной нервной системы медицинский; - массаж при заболеваниях периферической нервной системы медицинский; - массаж век медицинский; - массаж при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта медицинский; - массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста медицинский; - массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста медицинский. 3.1.4. Трудовая функция. Трудовые действия дополнить: Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании доврачебной медицинской помощи в экстренной форме в пределах своей компетенции. 3.2.2. Трудовая функция. Необходимые умения исключить: Выполнять основные виды лечебной физкультуры, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии. 3.3.2. Трудовая функция. Трудовые действия исключить: Проведение отдельных видов лечебного массажа, физиотерапевтических процедур согласно назначению врача. Необходимые умения исключить: Выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии. Необходимые знания. Исключить: по применению физиотерапии, добавить: по лечебной физкультуре. 3.1.4. Трудовая функция. Трудовые действия добавить: Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании доврачебной медицинской помощи в экстренной форме в пределах своей компетенции.	Частично принято. Внесены изменения в текст профессионального стандарта Принято. Внесены изменения в текст профессионального стандарта Отклонено, так как принят единый перечень трудовых действий в трудовой функции "Оказание медицинской помощи в экстренной форме" Частично принято. Внесены изменения в текст со следующей формулировкой "Соблюдение правил сочетания медицинского массажа с лечебной физической культурой, физиотерапией, рефлексотерапией" Принято частично. Навык по назначению врача проводить отдельные виды лечебного массажа утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н (ред. от 09.04.2018) "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" в должностных обязанностях инструктора по лечебной физкультуре, Внесены изменения в текст профессионального стандарта Отклонено, так как принят единый перечень трудовых действий в трудовой функции "Оказание медицинской помощи в экстренной форме"
5.	Губкина Елена Геннадьевна.	ГБУЗ СО "Новокуйбышевская центральная городская больница", главная медицинская сестра	Раздел I. Общие сведения. Предложений нет. Замечаний нет.	Принято.
			Раздел II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности).	Принято.
			Раздел III. Характеристика обобщенных трудовых функций. Предложения: Глава 3.1.1 Трудовые действия: Взаимодействие с врачом физиотерапевтом, специалистами в области медицинской реабилитации в интересах пациента.	Принято частично. Внесены изменения в текст профессионального стандарта
6.	Каракулина Екатерина Валерьевна	Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении, Врио директора	в разделе I "Общие сведения" содержит только одну группу занятий, согласно кодам общероссийского классификатора занятий (далее - ОКЗ) 3221 "Средний медицинский персонал по уходу". В то же время проект профессионального стандарта "Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра)", доступный на сайте http://regulation.gov.ru, содержит дополнительно следующие группы занятий согласно кодам ОКЗ: - 3256 "Помощники (ассистенты) врачей"; - 3344 "Медицинские статистики"; - 2221 "Специалисты по медицинскому уходу". В связи с этим, Департамент считает целесообразным соотнести указанные профессиональные стандарты в части групп занятий.	Отклонено. Так как представленные группы занятий не относятся к квалификации специалиста в области реабилитационного дела. Однако для должности "Медицинская сестра по физиотерапии" дополнена группа занятий 3256 "Фельдшеры-физиотерапевты и другие физиотерапевты среднего уровня квалификации", для должностей "Медицинская сестра по массажу" и "Инструктор по лечебной физкультуре" - 3255 "Средний медицинский персонал здравоохранения, не входящий в другие группы"
7.	Иванова Галина Евгеньевна	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России	Рекомендовано включить в указанный проект группу по ОКЗ 2269 "Специалисты в области здравоохранения, не входящие в другие группы".	Отклонено, так как данная группа относится к специалистам высшего уровня квалификации согласно схеме иерархии в классификаторе
8.	Бахтина Ирина Сергеевна	Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью ФМБА России	Проект необходимо дополнить следующими видами экономической деятельности: - деятельность по оказанию помощи на дому для лиц с ограниченными возможностями развития, душевнобольными и наркозависимыми (код согласно общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (далее - ОКВЭД) 87.2; - деятельность в области медицины прочая (код по ОКВЭД 86.90). в раздел II "Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)" проекта включено описание трудовых функции с необходимым уровнем квалификации 5. Согласно Уровням классификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов, утвержденным приказом Минтруда России от 12.04.2013 N 148н, 5 уровень соответствует подготовке в рамках среднего профессионального образования. Указанный уровень квалификации согласуется с номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н, медицинская сестра по реабилитации является должностью специалиста со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал). В то же время, данное положение противоречит Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н, согласно которому требуемый уровень профессионального образования для медицинской сестры по реабилитации - высшее образование - бакалавриат по направлению подготовки "Сестринское дело", что соответствует 6 и (или) 7 уровню квалификации.	Отклонено, так как данный вид экономической деятельности предполагает деятельность по уходу на дому (но не лицензируемое больничное лечение) для людей с олигофренией, психиатрическими заболеваниями или токсикоманией и не относится к медицинской деятельности. Принято. Внесены изменения в текст профессионального стандарта. Принято. Внесены изменения в текст профессионального стандарта с указанием 6 уровня квалификации для должности "Медицинская сестра по реабилитации" в соответствии с приказом Минтруда России от 12.04.2013г. N148н.
9.	Никитин Игорь Геннадиевич.	ФГАУ "Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России, директор	Наименование обобщенной трудовой функции графы "Обобщенные трудовые функции" раздела II "Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)" необходимо изложить в следующей редакции: "Предоставление специализированного медицинского ухода и доврачебной медицинской помощи по медицинской реабилитации". При этом указанную обобщенную трудовую функцию целесообразно разделить на две, а именно: А. Оказание доврачебной медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам, имеющим ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма, при всех нозологических формах заболеваний, патологических состояниях независимо от пола и возраста; В. Предоставление специализированного медицинского ухода (активизирующего, реституционного, холистического) пациентам, имеющим ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма, при всех нозологических формах заболеваний, патологических состояниях независимо от пола и возраста.	Принято частично. Внесены существенные изменения в профессиональный стандарт