Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (подготовлен Минздравом России 11.09.2019)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
(подготовлен Минздравом России 11.09.2019 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821).

Министр

В.И. Скворцова

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" ___________ 2019 г. N

Положение
об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Российской Федерации (далее - медицинские организации).

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

4. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной информационной системы в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

5. Порядок направления пациентов в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти (далее - федеральная медицинская организация), для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи установлен приложением к настоящему Положению.

Направление граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в федеральных медицинских организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положениями об организации медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, правилами проведения диагностических исследований, а также на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения).

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

8. При организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи ведется учетно-отчетная медицинская документация.

9. Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются:

а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане), а также граждане, имеющие ограничения возможности передвижения и инвалидность 1 группы.

10. Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара являются наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации.

11. Определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в плановой форме в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, предусмотренных подпунктом "б" пункта 9 и пунктом 10 настоящего Положения, осуществляется лечащим врачом.

12. Определение наличия медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме, предусмотренных подпунктом "б" пункта 9 и пунктом 10 настоящего Положения, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациенту оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь или специализированная медицинская помощь, с учетом перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи*(1). Решение врачебной комиссии медицинской организации оформляется протоколом с записью в медицинской документации пациента.

13. Для получения специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент (или пациент в сопровождении законного представителя) самостоятельно обращается в медицинскую организацию или доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи.

При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.

14. В случае самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, определение медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи стационарно, предусмотренных подпунктом "а" пункта 9 настоящего Положения, осуществляется врачом-специалистом (врачами-специалистами) данной медицинской организации с оформлением записи в учетной документации медицинской организации и медицинской документации пациента.

15. В случае отсутствия медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предусмотренных подпунктом "а" пункта 9 настоящего Положения, или отказа пациента (его законного представителя) от оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, оформляет на бланке медицинской организации медицинское заключение, содержащее:

дату и время поступления пациента;

порядок поступления пациента (самостоятельное обращение, в том числе в сопровождении законного представителя, доставление выездной бригадой скорой медицинской помощи, направление медицинской организацией);

фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента и дату его рождения (число, месяц, год);

диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ-10*(2);

перечень, объем и результаты проведенных пациенту медицинских вмешательств с целью определения медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

причину отказа в госпитализации (отсутствие медицинских показаний, отказ пациента);

рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента.

16. В случае отказа пациента (его законного представителя) от госпитализации при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, дает разъяснения пациенту (законному представителю пациента) о возможных последствиях данного отказа для состояния здоровья и жизни пациента с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации.

17. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

Граждане, проживающие в сельской местности, для оказания специализированной медицинской помощи направляются медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (фельдшерами, акушерами, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами и врачами-педиатрами участковыми, а также врачами-специалистами) (далее - медицинские работники), в центральные районные больницы, в зоне обслуживания которых расположены медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Краевые, республиканские, областные, окружные, межрайонные центры специализированных видов медицинской помощи/ межрайонные больницы оказывают организационно-методическую поддержку медицинским организациям, оказывающим первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь гражданам, проживающим в сельской местности.

В случае отказа от госпитализации гражданина (его законного представителя), проживающего в сельской местности, при наличии медицинских показаний специализированная медицинская помощь оказывается на дому участковым врачом-терапевтом, участковым врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом) при необходимости - с привлечением врачей-специалистов соответствующих профилей из центральной районной больницы, в зоне обслуживания которой расположены медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь данному пациенту.

В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации в установленном порядке *(3) с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

18. В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19 настоящего Порядка, и направление на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь (далее - направление на госпитализацию), в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 20 настоящего Порядка.

Выписка из медицинской документации и направление на госпитализацию выдается пациенту (его законному представителю).

19. Выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи; проведенном лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая).

20. Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать следующие сведения:

фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, домашний адрес;

номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии);

свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

код основного диагноза по МКБ-10;

профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);

наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;

фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

21. Выбор медицинской организации при оказании пациенту специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает пациент, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный N 27617).

22. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

23. Специализированная медицинская помощь может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

24. Организация оказания специализированной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1-4 к настоящему Положению.

Приложение N 1
к Положению об организации оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от "___" ______ 2019 г. N ___

Порядок
направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи

1. Настоящий Порядок определяет правила направления граждан, нуждающихся в оказании специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи (далее соответственно - пациенты, специализированная медицинская помощь), для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти (далее - федеральная медицинская организация), за счет средств обязательного медицинского страхования и средств федерального бюджета.

2. Направление пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи (далее - лечащий врач).

3. Выбор федеральной медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами 18 и 21 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного настоящим приказом (далее - Положение).

4. Лечащий врач при направлении пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи определяет наличие одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, предусмотренных настоящим Порядком.

5. Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются медицинские показания, предусмотренные подпунктом "б" пункта 9 и пунктом 10 Положения, при условии:

а) нетипичного течения заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения;

б) необходимости применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;

в) высокого риска хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

г) необходимости выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами "а", "б" , "в" настоящего пункта;

д) необходимости дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения;

е) необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации;

ж) угрозы возникновения риска несоблюдения медицинскими организациями, подведомственными органам исполнительной власти субъектов российской Федерации в сфере охраны здоровья, условий и сроков оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

6. В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в федеральной медицинской организации лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19 Положения, и направление в федеральную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, по форме N 057/у-04*(4).

Выписка из медицинской документации пациента и направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, выдается на руки пациенту (его законному представителю).

7. Руководитель медицинской организации, осуществляющей направление (далее - направляющая организация), или иное уполномоченное руководителем лицо обязан личной подписью заверить выданное лечащим врачом направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию и с использованием доступных средств связи (телефон, телефон/факс, электронная почта) уведомить о направлении пациента в федеральную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, и согласовать с ней возможность и сроки госпитализации пациента.

8. При необходимости федеральная медицинская организация запрашивает выписку из медицинской документации пациента и иную информацию, содержащуюся в медицинской документации пациента, для решения вопроса о возможности и сроках госпитализации пациента.

9. Основанием для госпитализации пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи является решение врачебной комиссии федеральной медицинской организации.

10. Основанием для рассмотрения на врачебной комиссии федеральной медицинской организации вопроса о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи являются документы, указанные в пункте 6 настоящего Порядка.

11. Врачебная комиссия федеральной медицинской организации в срок, не превышающий семь рабочих дней со дня получения уведомления, предусмотренного пунктом 7 настоящего Порядка, принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи.

12. Решение врачебной комиссии федеральной медицинской организации оформляется протоколом, содержащим следующие данные:

а) основание создания врачебной комиссии федеральной медицинской организации (реквизиты нормативного акта);

б) дата принятия решения врачебной комиссии федеральной медицинской организации;

в) состав врачебной комиссии федеральной медицинской организации;

г) паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, сведения о месте жительства);

д) диагноз заболевания (состояния) и кода диагноза по МКБ-10;

е) заключение врачебной комиссии федеральной медицинской организации, содержащее одно из следующих решений:

о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента;

об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, кода вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации. *(5)

13. Протокол решения врачебной комиссии федеральной медицинской организации оформляется на бумажном носителе в одном экземпляре и хранится в федеральной медицинской организации (рекомендуется создание электронного архива).

14. Врачебная комиссии федеральной медицинской организации в случае принятия одного из решений, указанных в подпункте "е" пункта 12 настоящего Порядка, уведомляет с использованием доступных средств связи (телефон, телефон/факс, электронная почта и др.) направляющую медицинскую организацию или Министерство здравоохранения Российской Федерации при направлении пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в случаях, указанных в пункте 16 настоящего Порядка, о своем решении в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня его принятия, с направлением выписки из протокола решения врачебной комиссии федеральной медицинской организации путем электронного взаимодействия.

15. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в случае принятия врачебной комиссией федеральной медицинской организации решения, указанного в абзаце третьем подпункта "е" пункта 12 настоящего Порядка, обеспечивает дальнейшее лечение пациента в соответствии с рекомендациями, указанными в выписке из протокола решения врачебной комиссии федеральной медицинской организации, в объемах, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

16. Пациент вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи на любом этапе, а также действия (бездействие) органов, организаций, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2
к Положению об организации оказания специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от "___" __________2019 г.

Правила организации деятельности участковой больницы

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности участковой больницы для рекомендуемой численности обслуживаемого населения от 5 до 20 тыс. человек*(6).

В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения участковые больницы могут быть организованы с меньшей численностью прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей медицинских работников в полном объеме.

2. Участковая больница является структурным подразделением районной больницы/центральной районной больницы или самостоятельной медицинской организацией, оказывающей первичной доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, в структуре которой рекомендуется предусматривать кабинеты и отделения по профилям "терапия", "педиатрия", "хирургия", "акушерство и гинекология", паллиативной медицинской помощи.

3. На должность руководителя участковой больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), имеющий дополнительную подготовку по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" или соответствующий требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), по характеристике должности "Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации".

4. На должность врача участковой больницы назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.

5. На должность медицинской сестры участковой больницы назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии".

6. Штатная численность и оснащение участковой больницы определяются руководителем участковой, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения, установленных порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических исследований, положениями об оказании медицинской помощи по видам медицинской помощи.

8. Для организации работы участковой больницы в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

кабинет терапевта;

кабинет педиатра;

кабинет хирурга;

терапевтическое отделение;

смотровой кабинет;

дневной стационар терапевтического отделения;

кабинет неотложной помощи.

9. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям медицинский работник направляет пациента в специализированную медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

10. Основными задачами участковой больницы являются:

оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;

проведение профилактических осмотров и диспансеризации населения;

проведение первичного патронажа новорожденных;

проведение вакцинопрофилактики;

диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;

диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;

организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;

установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения первичной специализированной, специализированной и паллиативной медицинской помощи;

проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

осуществление врачебных консультаций;

осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;

экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;

организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы репродуктивного поведения, рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ, формированию принципов ответственного родительства;

выявление курящих лиц и лиц, употребляющих алкоголь и наркотические вещества, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем, наркотическими веществами и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, употреблению наркотических средств, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;

информирование населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции профилактике, о необходимости вакцинопрофилактики; а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение граждан необходимыми информационными материалами профилактической направленности, динамическое наблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, направление лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания, а также высоким и очень высоким риском по шкале SCORE на консультацию к врачу по медицинской профилактике для проведения профилактического консультирования;

ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи;

оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи амбулаторно, в условиях дневного стационара и в стационарных условиях в соответствии с медицинскими показаниями;

допускается оказание специализированной медицинской помощи детям в экстренной и неотложной формах на терапевтических койках до момента перевода ребенка на специализированную педиатрическую койку.

11. Работа участковой больницы должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни в амбулаторных условиях, стационарных отделений - круглосуточно.

12. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию рекомендуется проводить в течение одного дня, а также в выходные дни и вечернее время.

13. Для организации транспортировки пациентов, объезда прикрепленных территорий и оказания медицинской помощи на дому, в том числе профильными врачами-специалистами, рекомендуется оснастить участковую больницу автотранспортом отечественного производства, в том числе высокой проходимости:

двумя автомобилями скорой медицинской помощи класса "А";

одним малотоннажным автомобилем для перевозки пассажиров;

легковыми автомобилями из расчета по одному для каждого фельдшерского и фельдшерско-акушерского пункта.

14. В участковой больнице рекомендуется предусматривать условия для лиц с ограниченными физическими возможностями и современные планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания и сокращение временных затрат пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями поликлиники.

Приложение N 3
к Положению об организации оказания специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от "__" __________2019 г.

Правила организации деятельности районной больницы/центральной районной больницы

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности районной больницы/центральной районной больницы (далее - РБ/ЦРБ) с рекомендуемой численностью обслуживаемого населения от 20 до 200 тыс. человек*(7).

2. РБ/ЦРБ является самостоятельной медицинской организацией и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, скорой (неотложной) медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

3. На должность руководителя РБ/ЦРБ назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), по характеристике должности "Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации".

4. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) РБ/ЦРБ - врача-специалиста и врача больницы назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.

5. На должность медицинской сестры РБ/ЦРБ назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии".

6. Штатная численность и оснащение РБ/ЦРБ определяются руководителем РБ/ЦРБ, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения, установленных порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических исследований, положениями об оказании медицинской помощи по видам медицинской помощи.

7. Для организации работы РБ/ЦРБ в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

- в районной больнице с численностью обслуживаемого населения от 15 000 до 30 000 человек:

терапевтическое отделение с педиатрическими койками;

хирургическое отделение;

отделение сестринского ухода.

- в центральной районной больнице I группы с численностью обслуживаемого населения от 30 000 до 50 000 человек:

терапевтическое отделение;

хирургическое отделение с койками реанимации и гинекологическими койками для оказания ургентной помощи в т.ч. детям при удаленности ближайшего гинекологического стационара более 100 км и временем доставки пациентов более 60 мин. и койками детской хирургии;

инфекционное отделение с детскими койками;

отделение паллиативной медицинской помощи взрослым/детям;

- в центральной районной больнице II группы с численностью обслуживаемого населения от 50 000 до 100 000 человек:

терапевтическое отделение;

педиатрическое отделение;

хирургической отделение с койками детской хирургии;

блок интенсивной терапии;

гинекологическое отделение;

родильное отделение с койками патологии беременности;

инфекционное отделение с койками (отделение) для детей;

- в центральной районной больнице III группы с численностью обслуживаемого населения от 100 000 до 200 000 человек:

терапевтическое отделение;

педиатрическое отделение;

хирургической отделение с койками детской хирургии;

блок интенсивной терапии;

гинекологическое отделение;

родильное отделение с койками патологии беременности;

инфекционное отделение с койками (отделение) для детей;

офтальмологическое отделение;

оториноларингологическое отделение;

урологическое отделение;

кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии;

неврологическое отделение;

отделение травматологии и ортопедии (травмоцентр III уровня);

отделение анестезиологии и реанимации;

отделение медицинской реабилитации.

8. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям медицинский работник направляет пациента в специализированную медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

9. Основными задачами районной больницы являются:

оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, паллиативной медицинской помощи больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

проведение профилактических мероприятий по укреплению общественного здоровья, предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;

проведение диспансеризации населения, профилактических и иных видов медицинских осмотров (предварительные, периодические);

проведение первичного патронажа новорожденных;

организация и/или проведение скрининговых (неонатальный, аудиологический скрининг) исследований у детей;

организация и/или проведение скрининговых исследований у женщин (пренатальный, цервикальный (ВПЧ + цитология, в т.ч. жидкостная), маммологический (маммография, УЗИ молочных желез) скрининг);

проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

проведение вакцинопрофилактики;

диагностика и лечение различных нарушений, заболеваний и состояний;

проведение мероприятий по медицинской реабилитации;

организация диагностической и лечебной работы на дому;

организация выполнения индивидуальных программ по медицинской реабилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов;

установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

осуществление врачебных консультаций;

осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;

экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;

организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы репродуктивного поведения, рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ, а также формирования принципов ответственного родительства;

выявление курящих лиц и лиц, употребляющих алкоголь и наркотические средства, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, употреблением алкоголя и наркотических средств и отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, употребления наркотических веществ, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;

организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, необходимости вакцинопрофилактики, а также профилактического консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;

ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи;

оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара и в стационарных условиях в экстренной и плановой формах в соответствии с медицинскими показаниями.

10. Работа РБ/ЦРБ должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни в амбулаторных условиях, стационарных отделений - круглосуточно.

11. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию рекомендуется проводить в течение одного дня, а также организовывать их проведение в выходные дни и вечернее время.

12. Для организации транспортировки пациентов, объезда прикрепленных территорий и оказания медицинской помощи на дому, в том числе профильными врачами-специалистами, рекомендуется оснастить участковую больницу автотранспортом отечественного производства, в том числе высокой проходимости:

двумя автомобилями скорой медицинской помощи класса "А";

одним малотоннажным автомобилем для перевозки пассажиров;

легковыми автомобилями из расчета по одному для каждого фельдшерского и фельдшерско-акушерского пункта.

13. В РБ/ЦРБ рекомендуется предусматривать условия для лиц с ограниченными физическими возможностями и современные планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания и снижение временных затрат пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями поликлиники; игровая зона для детей; места для кормления детей; колясочная.

Приложение N 4
к Положению об организации оказания специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от "__" ___________ 2019 г.

Правила организации деятельности межрайонных центров специализированных видов медицинской помощи/межрайонных больниц (в т. ч. перинатальных центров)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности межрайонных центров специализированных видов медицинской помощи/межрайонной больницы (в т. ч. перинатальных центров) (далее - Межрайонный центр).

2. Межрайонный центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, и организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также паллиативной медицинской помощи населению, и создается для рекомендуемой численности обслуживаемого населения не менее 200 000 человек.

3. На должность руководителя Межрайонного центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), по характеристике должности "Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации".

4. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) Межрайонного центра - врача - специалиста и врача межрайонного диагностического центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.

5. На должность медицинской сестры Межрайоного центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии".

6. Штатная численность и оснащение Межрайонного центра определяются руководителем Межрайонного центра, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения, установленных порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических исследований, положениями об оказании медицинской помощи по видам медицинской помощи.

7. Для организации работы Межрайонного центра в его структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

терапевтическое отделение;

педиатрическое отделение;

хирургическое отделение;

детское хирургическое;

гинекологическое отделение;

родильное отделение с койками реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц, родильниц и новорожденных;

инфекционное для взрослых и детей;

неврологическое отделение;

офтальмологическое отделение;

оториноларингологическое отделение;

урологическое отделение;

кардиологическое с палатами(ой) реанимации и интенсивной терапии;

отделение анестезиологии-реанимации или отделение реанимации и интенсивной терапии;

отделение медицинской реабилитации;

отделение травматологии и ортопедии (травмоцентр II уровня);

отделение паллиативной помощи взрослым/ детям;

первичное сосудистое отделение (кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом, неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения);

эндокринологическое отделение;

геронтологическое отделение;

стационарное отделение скорой медицинской помощи;

многопрофильный дневной стационар для детей (педиатрия, реабилитация, неврология и др.);

центр амбулаторной онкологической помощи (дневной стационар).

8. Основными задачами Межрайонного центра являются:

оказание первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

оказание специализированной медицинской помощи;

оказание высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования;

проведение мероприятий по укреплению общественного здоровья, предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;

проведение профилактических медицинских осмотров детскому населению;

проведение вакцинопрофилактики;

организация и/или проведение скрининговых исследований у женщин (пренатальный, цервикальный, маммологический (маммография, ультразвуковое исследование молочных желез) скрининг);

диагностика и лечение различных нарушений, состояний и заболеваний;

проведение мероприятий по медицинской реабилитации;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотически и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

осуществление врачебных консультаций;

осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;

экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности, в том числе по уходу;

организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ, формированию принципов ответственного родительства;

повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;

ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи;

9. Работа поликлиники консультативно-диагностической Межрайонного центра должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни в амбулаторных условиях, стационарных отделений - круглосуточно.

10. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию рекомендуется проводить в течение одного дня, а также организовывать их проведение в выходные дни и вечернее время.

11. В Межрайонном центре рекомендуется предусматривать условия для лиц с ограниченными физическими возможностями и планировочные решения внутренних пространств с учетом современных технологий, обеспечивающих комфортность пребывания и сокращение временных затрат пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями поликлиники консультативно-диагностической, а также игровые зоны для детей, места для кормления детей, колясочную.

12. Правила деятельности межрайонного перинатального центра регламентируются Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г., N 572н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27960).

-------------------------------------------

*(1) Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

*(2) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

*(3) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный N 24278).

*(4) Приказ Министерства здравоохранения и социальной развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (вместе с "Инструкцией по заполнению учетной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг") (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. , регистрационный N 6188).

*(5) Статья 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724)

*(6) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 г. N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2016 г., регистрационный N 41485).

*(7) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 г. N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2016 г., регистрационный N 41485).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.