Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н" (подготовлен Минздравом России 21.06.2024) (не действует)

Пояснительная записка к проекту Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н"
(подготовлен Минздравом России 21.06.2024 г.)

Текст проекта

Досье на проект

Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н" (далее соответственно - проект приказа, Правила ОМС, Порядок контроля) разработан в целях уточнения проведения контрольно-экспертных мероприятий.

Проектом приказа Правила ОМС приводятся в соответствие с Федеральным законом от 25.12.2023 N 625-ФЗ "О внесении изменений в статью 98 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Также проектом приказа вносятся изменения в Правила ОМС и Порядок контроля в части исключения оценки применения стандартов медицинской помощи при проведении контрольно-экспертных мероприятий.

Федеральным законом от 25.12.2018 N 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций" в Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) внесены изменения в части вопросов, касающихся организации оказания медицинской помощи в Российской Федерации, в соответствии с которыми с 01.01.2019 стандарты медицинской помощи не рассматриваются в качестве документов, на основании которых оказывается медицинская помощь, а с 01.01.2022 стандарты медицинской помощи исключается из числа документов, соблюдение которых является предметом государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, а также из числа документов, на основании которых формируются критерии оценки качества медицинской помощи, необходимые для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Формулировка "с учетом" (в отличие от формулировки "в соответствии", использовавшейся ранее) введена в Федеральный закон N 323-ФЗ целенаправленно исходя из вариативности применения стандартов медицинской помощи и фиксации их юридического статуса как документов, которые не представляют собой обязательный алгоритм лечения конкретного заболевания (состояния), а выступают основой для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 7 статьи 80, часть 4 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ).

Кроме того, стандарты медицинской помощи выведены из-под действия Федерального закона от 31.07.2020 N 247-ФЗ "Об обязательных требованиях в Российской Федерации" (пункт 6 части 2 статьи 1).

Также учтены предложения рабочей группы в сфере здравоохранения при подкомиссии по совершенствованию контрольных (надзорных) и разрешительных функций федеральных органов исполнительной власти при Правительственной комиссии по проведению административной реформы (протокол заочного заседания указанной рабочей группы от 25 августа 2022 г. N 152) в части дополнения пункта 3.7 Перечня оснований тяжестью состояния пациента и его транспортабельностью.

В пункт 233 Правил ОМС вносятся изменения в целях исполнения пункта 6.1 протокола рабочего совещания в рамках деятельности Комиссии при Президенте Российской Федерации по делам инвалидов от 31.01.2024 N 11.