- Главная
- Постановление Правления Пенсионного фонда России от 1 июня 2016 г. N 473п "О формах документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования и Инструкции по их заполнению"
- Приложение 1. Формы документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования
Приложение 1. Формы документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования
Приложение 1
Формы документов индивидуального (персонифицированного)
учета в системе обязательного пенсионного страхования
(утв. постановлением Правления Пенсионного фонда России от 1 июня 2016 г. N 473п)
/--------\
Форма АДВ-1 Код по ОКУД | |
\--------/
Анкета застрахованного лица
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.
| Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Пол . . (м/ж) --- Дата рождения ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года ------- ----------------- --------- Место рождения: город (село, дер.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- район . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- область (край, респ.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- Гражданство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- Адрес постоянного места жительства Адрес индекс . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . ------------- ------------------------- регистрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- Адрес места индекс . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . ------------- ------------------------- жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- (заполнять при отличии от адреса регистрации) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Телефоны ------------------------------------------- (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и другие документы, удостоверяющие личность) Серия, номер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------- Дата выдачи ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года ------- ----------------- --------- Кем выдан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- |
Дата заполнения Личная подпись
". . ." . . . . . . . . . . . . . . года застрахованного лица_____________________
------- ----------------- ---------
Форма АДИ-1
Страховое свидетельство
Лицевая сторона
Российская Федерация
СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ
<страховой номер>
Ф.И.О. < >
< >
< >
Дата и место рождения < >
< >
< >
< >
Пол < >
Оборотная сторона
Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица.
Страховое свидетельство действительно только при предъявлении паспорта или иного документа,
удостоверяющего личность.
Застрахованное лицо предъявляет страховое свидетельство при приеме на работу по трудовому
договору, при заключении договора гражданско-правового характера, предметом которого является
выполнение работ и оказание услуг, или авторского договора.
Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:
изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения или пола застрахованного лица;
установления неточности или ошибочности содержащихся в нем сведений;
непригодности для использования.
Форма АДИ-7
Страховое свидетельство
Лицевая сторона
Российская Федерация
СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ
<страховой номер>
Ф.И.О. < >
< >
< >
Дата и место рождения < >
< >
< >
< >
Пол < >
Дата регистрации < >
Оборотная сторона
Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица.
Страховое свидетельство действительно только при предъявлении паспорта или иного документа,
удостоверяющего личность.
Застрахованное лицо предъявляет страховое свидетельство при приеме на работу по трудовому
договору, при заключении договора гражданско-правового характера, предметом которого является
выполнение работ и оказание услуг, или авторского договора.
Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:
изменения анкетных данных, указанных на лицевой стороне страхового свидетельства;
установления неточности или ошибочности содержащихся в нем сведений;
непригодности для использования.
/--------\
Форма АДВ-2 Код по ОКУД | |
\--------/
Заявление об обмене страхового свидетельства
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.
| Страховой номер . . . .-. . . .-. . . . . . . ------- ------- ------- ----- Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные) Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Пол . . (м/ж) --- Дата рождения ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года ------- ----------------- --------- Место рождения: город (село, дер.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- район . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- область (край, респ.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Гражданство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Адрес постоянного места жительства Адрес индекс . . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . --------------- ------------------------- регистрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- Адрес места индекс . . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . --------------- ------------------------- жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- (заполнять при отличии от адреса регистрации) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Телефоны ----------------------------------------------------- (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и другие документы, удостоверяющие личность) Серия, номер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------- Дата выдачи ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года ------- ----------------- --------- Кем выдан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- |
Дата заполнения Личная подпись
". . ." . . . . . . . . . . . . . . года застрахованного лица_____________________
------- ----------------- ---------
/--------\
Форма АДВ-3 Код по ОКУД | |
\--------/
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.
| Данные, указанные в страховом свидетельстве Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Пол . . (м/ж) --- Дата рождения ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года ------- ----------------- --------- Место рождения: город (село, дер.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- район . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- область (край, респ.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Данные, действительные в настоящее время (указать только изменившиеся данные) Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Пол . . (м/ж) --- Дата рождения ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года ------- ----------------- --------- Место рождения: город (село, дер.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- район . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- область (край, респ.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Гражданство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Адрес постоянного места жительства Адрес индекс . . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . --------------- ------------------------- регистрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- Адрес места индекс . . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . --------------- ------------------------- жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- (заполнять при отличии от адреса регистрации) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Телефоны ----------------------------------------------------- (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и другие документы, удостоверяющие личность) Серия, номер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------- Дата выдачи ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года ------- ----------------- --------- Кем выдан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- |
Дата заполнения Личная подпись
". . ." . . . . . . . . . . . . . . года застрахованного лица_____________________
------- ----------------- ---------
Заполняется страхователем (работодателем).
| Заверяю, что застрахованное лицо имело страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования со страховым номером . . . .-. . . .-. . . . . . ., на основании которого сведения о его стаже и заработке ------- ------- ------- ----- представлялись/будут представлены в ПФР. -------------------------------------- (ненужное зачеркнуть) Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи Дата |
/--------\
Форма АДВ-9 Код по ОКУД | |
\--------/
Листок исправлений
Наименование ошибочного документа:
/-\ | | \-/ /-\ | | \-/ /-\ | | \-/ |
Страховое свидетельство Запрос об уточнении сведений Отказ в выдаче документа |
Ф.И.О. застрахованного лица, ____________________
содержащиеся в ошибочном фамилия
документе ____________________
имя
____________________
отчество
Страховой номер, содержащийся
в ошибочном документе ______-______-______
Заполнять печатными буквами.
| Листок исправлений заполнил страхователь (работодатель)/застрахованное лицо ----------------------------------------------- (ненужное зачеркнуть) Причина возврата документа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- Правильные данные: Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ----------------------------------------------------- Пол . . (м/ж) --- Дата рождения ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года ------- ----------------- --------- Место рождения: город (село, дер.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- район . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- область (край, респ.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Документ, удостоверяющий личность Вид документа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и другие документы, удостоверяющие личность) Серия, номер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------- Дата выдачи ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года ------- ----------------- --------- Кем выдан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- |
Дата заполнения Личная подпись
". . ." . . . . . . . . . . . . . . года застрахованного лица_____________________
------- ----------------- ---------
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/--------\
Форма АДИ-2 Код по ОКУД | |
\--------/
Запрос об уточнении сведений
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
Уважаемый(ая) ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
" " ____________ ____ года Вы представили в ПФР форму
____________________________________________________
(код и наименование формы)
В числе зарегистрированных в системе обязательного пенсионного страхования Застрахованных лиц есть человек
с теми же, что и у Вас, анкетными данными:
Фамилия ___________________
Имя ___________________
Отчество ___________________
Пол ___ (м/ж)
Дата рождения "___"___________ ____ года
Место рождения:
город (село, дер.,...) _________________
район _________________
область(край, респ.,...) _________________
страна _________________
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа ________________________________________________
(название документа: паспорт, удостоверение личности
и другие документы, удостоверяющие личность)
Серия, номер ___________ _______________
Дата выдачи "___"____________ ____ года
Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных выше данных и сообщить, представлялась ли на
Вас ранее Анкета застрахованного лица следующими организациями:
|
N п/п |
Дата заполнения формы |
Реквизиты страхователя (работодателя) или органа ПФР, принявшего форму |
Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов да/нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата заполнения Личная подпись
". . ." . . . . . . . . . . . . . . года застрахованного лица_____________________
------- ----------------- ---------
Исходящий номер СПУ: _______________________
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/---------\ /--------\
Форма АДВ-6 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\---------/ \--------/
Опись документов, передаваемых работодателем в ПФР
|
Реквизиты работодателя, передающего документы: Регистрационный номер ПФР . . . .-. . . .-. . . . . . . ------- ------- ------- ----- ИНН . . . . . . . . . . . . . . . . КПП . . . . . . . . . . -------------------------------- -------------------- Наименование организации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------------------------- (краткое) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------------------------- Отчетный период: I II III IV квартал . . . . . года --------- |
Примечания: ________________________________________________________________________________________________
|
Наименование входящего документа |
Количество документов данного наименования в пакете |
|
Анкета застрахованного лица (АДВ-1) |
|
|
Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2) |
|
|
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3) |
|
|
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица (СЗВ-1 или СЗВ-3) |
|
|
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР (АДВ-10) |
|
|
|
|
|
Итого документов всех наименований: |
|
Заполняется для пакета документов, сопровождаемого электронным представлением:
Номер пакета документов, присвоенный работодателем . . . . . .
-----------
Номер регистрации пакета в территориальном органе ПФР . . . . . . . / . . . . .
------------- ---------
номер год
Заполняется для пакета документов, содержащего "Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке
(вознаграждении), доходе и начисленных взносах в ПФР застрахованного лица":
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе за отчетный период,
учитываемые при назначении пенсии (итого по пакету документов)
|
Всего начислено |
в том числе пособия по временной нетрудоспособности и стипендии |
|
|
|
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
/---------\ /--------\
Форма АДВ-6-1 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\---------/ \--------/
Опись документов, передаваемых страхователем в ПФР
Реквизиты страхователя, передающего документы:
Регистрационный номер ПФР . . . .-. . . .-. . . . . . .
------- ------- -------------
ИНН . . . . . . . . . . . . . . . . КПП . . . . . . . . . .
-------------------------------- --------------------
Наименование организации (краткое) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------------------------------
Примечание _______________________________________________________________________________________
|
Наименование входящего документа |
Количество документов в пакете |
|
|
Анкета застрахованного лица (АДВ-1) |
|
|
|
Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2) |
|
|
|
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3) |
|
|
|
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования (СЗВ-К) |
|
|
|
Иные входящие документы: __________________________________
|
|
|
|
для индивидуальных сведений до 2002 года | ||
|
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица (СЗВ-1 или СЗВ-3) |
|
|
|
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР (АДВ-10) |
|
|
|
для индивидуальных сведений, начиная с 2002 года | ||
|
Наименование входящего документа |
Количество документов в пакете |
Число застрахованных лиц, представленных в пакете |
|
Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица (СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2) |
|
- |
Заполняется для пакета документов, сопровождаемого электронным представлением:
Номер пакета документов, присвоенный страхователем . . . . . .
-----------
Номер регистрации пакета в территориальном органе ПФР . . . . . . . / . . . . .
------------- ---------
Номер / год
Заполняется для пакета документов, содержащей "Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых
взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица"(СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2):
| Расчетный период: . . . . . год --------- Код категории застрахованного лица . . . . . --------- Код дополнительного тарифа . . . . . --------- Территориальные условия . . . . . --------- |
Тип сведений /-\ /-\ | | исходные | | назначение пенсии \-/ \-/ |
||
Вид корректировки /-\ /-\ | | корректирующие | | отменяющие \-/ \-/ |
|||
|
Сведения о суммах начисленных страховых взносов (итого по пакету документов) |
|||
| на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии |
по дополнительному тарифу | |
Заполняется для пакета документов, содержащей формы "Индивидуальные сведения" СЗВ-1 или СЗВ-3:
/-\ /-\ /-\ /-\
Отчетный период: I | | II | | III | | IV | | квартал . . . . . года
\-/ \-/ \-/ \-/ ---------
|
|
| Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии (итого по пакету документов) |
|
| Всего начислено | в том числе пособия по временной нетрудоспособности и стипендии |
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/---------\ /--------\
Форма АДИ-5 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\---------/ \--------/
Сопроводительная ведомость
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
| Реквизиты страхователя (работодателя), которому передаются документы: Регистрационный номер ПФР _______________________________________________ Наименование (краткое) _______________________________________________ Реквизиты пакета документов, переданной страхователем (работодателем) в ПФР: ______________________________________ Дата приема " "_____________ ______ года |
Примечания: ______________________________________________________________
Исходящий номер СПУ ____________
Количество документов в пакете, исключая опись ____________
Количество страниц описи ____________
Перечень передаваемых документов
|
N п/п |
Страховой номер |
Ф.И.О. застрахованного лица |
Наименование исходящего документа |
Дата получения |
Подпись получателя |
Дополнительные сведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/--------\
Форма СЗВ-1 Код по ОКУД | |
\--------/
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица
/-------------------------\
| Тип формы |
Страховой номер . . . .-. . . .-. . . . . . . | /-\ |
------- ------- ------- ----- | \-/ исходная |
Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
----------------------------------------------- | /-\ |
Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | \-/ корректирующая |
----------------------------------------------- | /-\ |
Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | \-/ отменяющая |
_______________________________________________ | |
| /-\ |
Отчетный период: . . квартал . . . . . год | \-/ назначение пенсии |
--- --------- \-------------------------/
Сведения о работодателе
Регистрационный номер . . . .-. . . .-. . . . . . .
------- ------- -------------
Наименование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------------------------------------
Категория плательщика страховых взносов: код . . . наименование . . . . . . . . . . . . . . . . .
----- ---------------------------------
Сумма начисленных страховых взносов:
уплачиваемых работодателем . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-----------------------------------
уплачиваемых из заработка застрахованного лица . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-----------------------------------
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период
Номер договора . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------
Дата заключения ". . ." . . . . . . . . . . . . . .года
------- --------------- -----------
Вид выплаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------
Стаж работы за отчетный период
|
N п/п |
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/--------\
Форма СЗВ-3 Код по ОКУД | |
\--------/
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица
/-------------------------\
| Тип формы |
Страховой номер . . . .-. . . .-. . . . . . . | /-\ |
------- ------- ------- ----- | \-/ исходная |
Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
----------------------------------------------- | /-\ |
Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | \-/ корректирующая |
----------------------------------------------- | /-\ |
Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | \-/ отменяющая |
_______________________________________________ | |
/-\ /-\ /-\ /-\ | /-\ |
Отчетный период: I | | II | | III | | IV | | квартал . . . . . года | \-/ назначение пенсии |
\-/ \-/ \-/ \-/ --------- \-------------------------/
Сведения о плательщике страховых взносов: ИНН . . . . . . . . . . . . . КПП . . . . . . . . .
------------------------- -----------------
Регистрационный номер ПФР . . . .-. . . .-. . . . . . .
------- ------- -------------
Наименование (краткое) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
---------------------------------------------------------
Сведения о застрахованном лице:
Код категории застрахованного лица . . . . . . Код дополнительного тарифа . . . . . . .
----------- -------------
Сумма налогооблагаемого заработка (вознаграждения) и дохода с начала года . . . . . . . . . . . .
-----------------------
Сумма начисленного страхового взноса с начала года . . . . . . . . . . . .
-----------------------
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе застрахованного лица за отчетный период, учитываемые при
назначении пенсии
|
Месяц |
Всего |
в том числе пособие по временной нетрудоспособности, стипендии |
|
Январь |
|
|
|
Февраль |
|
|
|
Март |
|
|
|
Апрель |
|
|
|
Май |
|
|
|
Июнь |
|
|
|
Июль |
|
|
|
Август |
|
|
|
Сентябрь |
|
|
|
Октябрь |
|
|
|
Ноябрь |
|
|
|
Декабрь |
|
|
|
Итого за отчетный период | ||
Номер договора . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------
Дата заключения ". . ." . . . . . . . . . . . . . . года
------- --------------- -----------
Вид выплаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------
Стаж работы за отчетный период
|
N п/п |
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/--------\
Форма СЗВ-4-1 Код по ОКУД | |
\--------/
Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица
Сведения о страхователе:
Регистрационный номер ПФР . . . .-. . . .-. . . . . .
------- ------- -----------
Наименование (краткое) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------------------------------
Расчетный период: . . . . . год
---------
Сведения за расчетный период о застрахованном лице:
Стаж работы за расчетный период
|
N п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения за расчетный период о застрахованном лице в целом по страхователю (включая обособленные
подразделения):
|
Сумма начисленных страховых взносов | |
|
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
|
|
|
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/--------\
Форма СЗВ-4-2 Код по ОКУД | |
\--------/
Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица
(списочная форма)
Сведения о страхователе:
Регистрационный номер ПФР . . . .-. . . .-. . . . . .
------- ------- -----------
Наименование (краткое) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------------------------------
Расчетный период: . . . . . год
---------
Сведения за расчетный период о застрахованных лицах:
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/--------\
Форма СЗВ-К Код по ОКУД | |
\--------/
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации
в системе обязательного пенсионного страхования
/-------------------------\
| Тип формы |
Страховой номер . . . .-. . . .-. . . . . . . | /-\ |
------- ------- ------- ----- | \-/ исходная |
Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
----------------------------------------------- | /-\ |
Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | \-/ корректирующая |
----------------------------------------------- | |
Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | /-\ |
_______________________________________________ | \-/ отменяющая |
\-------------------------/
Дата рождения ". . ." . . . . . . . . . . . . . . . года
------- ------------------- ---------
Территориальные условия проживания на 31.12.2001. . . . . . . . . . .
---------------------
Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности
1. Наименование организации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
---------------------------------------------------------------------------------
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вид деятельности (код) . . . . . . . . . . . .
-----------------------
|
N п/п |
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) | ||||||||
2. Наименование организации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
---------------------------------------------------------------------------------
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вид деятельности (код) . . . . . . . . . . . .
-----------------------
|
N п/п |
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) | ||||||||
Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных прав застрахованного лица (конвертации)
Лист Сведения представлены на листах
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен Подпись застрахованного лица
ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в соответствии со статьей 13 Федерального закона
от 15.12.2001 N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации"*
______________________________
* Собрание законодательства Российской Федерации 2001, N 51, ст. 4832; 2003, N 1, ст. 13; 2007, N 30,
ст. 3754; 2008, N 18, ст. 1942; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 31, ст. 4196; 2011, N 49, ст. 7037; 2012, N 50,
ст. 6965; 2013, N 30, ст. 4044; N 49, ст. 6352; N 52, ст. 6986; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/--------\
Форма СЗВ-СП Код по ОКУД | |
\--------/
Сведения об иных периодах деятельности застрахованного лица, засчитываемых
в страховой стаж
/-------------------------\
| Тип формы |
Страховой номер . . . .-. . . .-. . . . . . . | /-\ |
------- ------- ------------- | \-/ исходная |
Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
--------------------------------------------- | /-\ |
Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | \-/ корректирующая |
--------------------------------------------- | |
Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | /-\ |
_____________________________________________ | \-/ отменяющая |
\-------------------------/
Год подачи сведений . . . . .
---------
Реквизиты территориального органа ПФР:
Регистрационный номер: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
---------------------------------------------
Наименование (краткое): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
---------------------------------------------------------------------------------
Дополнительные сведения:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-----------------------------------------------------------------------------------
Периоды иной деятельности, засчитываемые в страховой стаж:
|
N п/п |
Вид деятельности (код) |
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная подпись застрахованного лица ___________________
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/---------\ /--------\
Форма АДВ-10 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\---------/ \--------/
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР
Реквизиты работодателя, передающего документы:
Регистрационный номер ПФР . . . .-. . . .-. . . . . . .
------- ------- -------------
ИНН . . . . . . . . . . . . . КПП . . . . . . . . . .
-------------------------- -------------------
Наименование организации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-----------------------------------------------------------
(краткое) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-----------------------------------------------------------
/-\ /-\ /-\ /-\
Отчетный период: I | | II | | III | | IV | | квартал . . . . . года
\-/ \-/ \-/ \-/ ---------
|
Количество пакетов с исходными документами СЗВ-3: . . . . .
---------
Количество исходных документов СЗВ-3: . . . . . . . . .
-----------------
Задолженность по уплате страховых взносов в ПФР
на конец отчетного периода: . . . . . . . . .
-----------------
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе, учитываемые при назначении пенсии для категории
застрахованного лица: . . . . .
---------
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/---------\ /--------\
Форма АДВ-11 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\---------/ \--------/
Ведомость уплаты страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
| Реквизиты страхователя (работодателя), передающего документы: Регистрационный номер ПФР . . . .-. . . .-. . . . . . . ------- ------- ------------- ИНН . . . . . . . . . . . . . КПП . . . . . . . . . . -------------------------- ------------------- Наименование организации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------------------------- (краткое) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------------------------- Расчетный период: . . . . . год --------- Ведомость составлена по состоянию на дату: "___"_____________ ____ года |
Количество пакетов с исходными документами СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: . . . . .
---------
Число застрахованных лиц, представленных в формах СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: . . . . . . . .
---------------
Код основного тарифа: . . . . .
---------
Код дополнительного тарифа: . . . . .
---------
Задолженность по уплате страховых взносов на начало расчетного периода:
|
год |
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
по дополнительному тарифу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Начислено страховых взносов за расчетный период:
|
Признак тарифа |
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
по дополнительному тарифу |
|
|
|
|
|
Уплачено страховых взносов в расчетном периоде:
|
за год |
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
по дополнительному тарифу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Задолженность по уплате страховых взносов на конец расчетного периода:
|
год |
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
по дополнительному тарифу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Главный бухгалтер Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/---------\ /--------\
Форма СЗВ-2а Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\---------/ \--------/
Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о представлении
выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица
| Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение: Регистрационный номер ПФР . . . .-. . . .-. . . . . . . ------- ------- ------------- ИНН . . . . . . . . . . . . . КПП . . . . . . . . . . -------------------------- ------------------- Наименование (краткое) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------------------------- |
Примечания: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-----------------------------------------------------------------------------------
Просим представить выписки из индивидуальных лицевых счетов застрахованных лиц:
1. Сведения о застрахованном лице:
...
N. Сведения о застрахованном лице:
Общее число застрахованных лиц в запросе: . . . . .
---------
Количество листов в запросе: . . . . .
---------
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/---------\ /--------\
Форма СЗВ-2б Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\---------/ \--------/
Запрос застрахованного лица о представлении выписки из индивидуального
лицевого счета застрахованного лица
Прошу представить выписку из моего индивидуального лицевого счета
| Страховой номер . . . .-. . . .-. . . . . . . ------- ------- ------- ----- Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Адрес места индекс. . . . . . . .адрес. . . . . . . . . . . . . . --------------- ------------------------- жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- |
Дата заполнения Личная подпись
". . ." . . . . . . . . . . . . . . . года застрахованного лица __________________
------- ------------------- ---------
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/---------\ /--------\
Форма СЗИ-5 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\---------/ \--------/
Выписка из индивидуального лицевого счета застрахованного лица
| Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: Системный номер ___________________________ Дата приема "___"____________ ____ года Исходящий номер СПУ ___________________________ |
Сведения о застрахованном лице: Место рождения:
Фамилия ________________________
город (село, дер.,...) _____________________
Имя ________________________ район _____________________
Отчество ________________________ область, край, респ.,...) _____________________
Пол ____ страна _____________________
Дата рождения "__"_____________ ____ года
Страховой номер
индивидуального лицевого счета: ___________________________
Дата регистрации в системе обязательного пенсионного страхования "___"_____________ ____ года
Раздел 1. Сведения о расчетном пенсионном капитале, страховом стаже
и индивидуальном пенсионном коэффициенте застрахованного лица
1.1. Сведения о трудовом стаже и заработке застрахованного лица до 1 января 2002 года
1.1.1. Сведения о периодах трудовой или иной общественно полезной деятельности и заработке за
период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования
Наименование организации _____________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _____________________
|
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
Системный номер документа |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правовая оценка обработки данных формы СЗВ-К проведена территориальным органом
ПФР ____________________________________________, акт N ____________ от _______________
(Наименование территориального органа ПФР) (номер акта) (дата акта)
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии:
Системный номер документа ____________________________
Справка о заработке N ________ дата ____________
Заработок за период с ___________________ по _____________________
|
Год |
________ |
Год |
________ |
Год |
________ |
|
Сумма (руб. коп.) |
|
Сумма (руб. коп.) |
|
Сумма (руб. коп.) |
|
|
Январь |
|
Январь |
|
Январь |
|
|
Февраль |
|
Февраль |
|
Февраль |
|
|
Март |
|
Март |
|
Март |
|
|
Апрель |
|
Апрель |
|
Апрель |
|
|
Май |
|
Май |
|
Май |
|
|
Июнь |
|
Июнь |
|
Июнь |
|
|
Июль |
|
Июль |
|
Июль |
|
|
Август |
|
Август |
|
Август |
|
|
Сентябрь |
|
Сентябрь |
|
Сентябрь |
|
|
Октябрь |
|
Октябрь |
|
Октябрь |
|
|
Ноябрь |
|
Ноябрь |
|
Ноябрь |
|
|
Декабрь |
|
Декабрь |
|
Декабрь |
|
|
Итого: |
|
Итого: |
|
Итого: |
|
1.1.2. Сведения о трудовом стаже и заработке за период после регистрации в системе
обязательного пенсионного страхования
Страхователь:
Наименование _____________________________________________
Регистрационный номер ПФР ________________________________
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии:
|
Код категории |
|
Код категории |
|
Код категории |
|
|
застрахованного лица |
________ |
застрахованного лица |
________ |
застрахованного лица |
________ |
|
Системный номер |
|
Системный номер |
|
Системный номер |
|
|
документа |
________ |
документа |
________ |
документа |
________ |
|
Отчетный период |
________ |
Отчетный период |
________ |
Отчетный период |
________ |
|
Сумма (руб. коп.) |
|
Сумма (руб. коп.) |
|
Сумма (руб. коп.) |
|
|
Январь |
|
Январь |
|
Январь |
|
|
Февраль |
|
Февраль |
|
Февраль |
|
|
Март |
|
Март |
|
Март |
|
|
Апрель |
|
Апрель |
|
Апрель |
|
|
Май |
|
Май |
|
Май |
|
|
Июнь |
|
Июнь |
|
Июнь |
|
|
Июль |
|
Июль |
|
Июль |
|
|
Август |
|
Август |
|
Август |
|
|
Сентябрь |
|
Сентябрь |
|
Сентябрь |
|
|
Октябрь |
|
Октябрь |
|
Октябрь |
|
|
Ноябрь |
|
Ноябрь |
|
Ноябрь |
|
|
Декабрь |
|
Декабрь |
|
Декабрь |
|
|
Итого: |
|
Итого: |
|
Итого: |
|
Сведения о стаже работы:
|
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый стаж |
Выслуга лет |
Системный номер документа |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1.3. Сведения об оценке пенсионных прав, приобретенных до 1 января 2002 года
и отраженных в индивидуальном лицевом счете:
Территориальные условия проживания на 31 декабря 2001 года __________
Условия повышения пенсий, установленные законодательством Российской Федерации для
отдельных категорий граждан по состоянию на 31 декабря 2001 года __________
1.2. Сведения о страховом стаже и страховых взносах на обязательное пенсионное
страхование с 1 января 2002 года по 31 декабря 2009 года
Страхователь:
Наименование ______________________________________________________________________
Регистрационный номер ПФР _____________ ИНН ____________ КПП ___________________
Расчетный период ________ год
Системный номер документа _________________
Сумма начисленных страховых взносов (руб. коп.):
на страховую часть трудовой пенсии ___________
на накопительную часть трудовой пенсии ___________
по дополнительному тарифу ___________
Продолжительность периодов:
По временной нетрудоспособности: ____ месяцев _____ дней
Отпуска без сохранения заработной платы: ____ месяцев _____ дней
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
|
Год платежа |
Доля уплаченных страхователем взносов: |
Включено на конец года (руб. коп.): |
|
на страховую часть (%) |
в расчетный пенсионный капитал |
|
|
на накопительную часть (%) |
в специальную часть лицевого счета |
|
|
по дополнительному тарифу (%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стаж работы за расчетный период:
|
N п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3. Сведения о страховом стаже и страховых взносах на обязательное пенсионное
страхование с 1 января 2010 года по 31 декабря 2013 года
Страхователь:
Наименование ____________________________________________________________
Регистрационный номер ПФР _____________ ИНН ________ КПП _____________
Отчетный период _____ год ________
Системный номер документа ______________________
Дата составления на: ______________
Дата представления в ПФР: ______________
Код категории застрахованного лица: _______________
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
|
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии (руб. коп.) |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии (руб. коп.) |
||
|
начислено |
уплачено |
начислено |
уплачено |
|
|
|
учтено |
учтено |
|
из них учтено в РПК |
из них учтено в РПК |
||
|
|
|
|
|
Стаж работы за отчетный период:
|
N п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.4. Сведения о страховом стаже и страховых взносах на обязательное пенсионное
страхование с 1 января 2014 года по 31 декабря 2014 года
Страхователь:
Наименование ____________________________________________________________
Регистрационный номер ПФР _____________ ИНН ________ КПП _____________
Отчетный период _____ год ________
Системный номер документа ______________________
Дата составления на: ______________
Дата представления в ПФР: ______________
Код категории застрахованного лица: _______________
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный отчетный период:
|
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии (руб. коп.) |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии (руб. коп.) |
||
|
начислено |
уплачено |
начислено |
уплачено |
|
|
|
учтено |
учтено |
|
из них учтено в РПК |
из них учтено в РПК |
||
|
|
|
|
|
Признак начисления страховых взносов:
Признак начисления страховых взносов по дополнительному тарифу:
Стаж работы за отчетный период:
|
N п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.5. Сведения о состоянии расчетного пенсионного капитала (РПК) с 1 января 2002 года по 31 декабря 2014 года
Рассчитанного по начисленным страховым взносам:
|
N п/п |
Начало периода |
РПК на начало периода |
Прирост РПК |
Дата установления пенсии |
Конец периода |
Часть РПК, учтенная при установлении пенсии |
РПК на конец периода |
Вид действия (назначение, перерасчет) |
|||
|
За счет начисленных страховых взносов* |
За счет отказа от страховой части пенсии |
За счет индексации |
|||||||||
|
Сумма РПК |
Дата, на которую фактически учтено РПК |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
* Для плательщиков страховых взносов, не производящих выплаты и иные вознаграждения физическим
лицам указываются сведения об уплаченных страховых взносах.
Рассчитанного по уплаченным страховым взносам:
|
N п/п |
Начало периода |
РПК на начало периода |
Прирост РПК |
Дата установления пенсии |
Конец периода |
Часть РПК, учтенная при установлении пенсии |
РПК на конец периода |
Вид действия (назначение, перерасчет) |
|||
|
За счет начисленных страховых взносов |
За счет отказа от страховой части пенсии |
За счет индексации |
|||||||||
|
Сумма РПК |
Дата, на которую фактически учтено РПК |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.6. Сведения о величине индивидуального пенсионного коэффициента (ИПКi) с 1 января 2015 года
Страхователь:
Наименование ____________________________________________________________
Регистрационный номер ПФР _____________ ИНН ________ КПП _____________
Отчетный период _____ год ________
Системный номер документа ______________________
Дата составления на: ______________
Дата представления в ПФР: ______________
Код категории застрахованного лица: _______________
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный отчетный период:
|
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии (руб. коп.) |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии (руб. коп.) |
||
|
начислено |
уплачено |
начислено |
уплачено |
|
|
|
учтено |
учтено |
|
учтено в размере, рассчитанном из индивидуальной части тарифа |
учтено в размере, рассчитанном из индивидуальной части тарифа |
||
|
|
|
|
|
Признак начисления страховых взносов:
Признак начисления страховых взносов по дополнительному тарифу:
Стаж работы за отчетный период:
|
N п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о величине индивидуального пенсионного коэффициента (ИПКi), рассчитанного по
начисленным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование
с 1 января 2015 года:
|
N п/п |
Начало периода в календарном году |
Конец периода в календарном году |
Страховые взносы на обязатель-ное пенсионное страхование (начисленные)*
|
Индивидуальная часть тарифа страховых взносов на финансирование страховой пенсии (%) |
Сумма страховых взносов на страховую пенсию в размере, рассчитанном из индивидуальной части тарифа страховых взносов на финансирование страховой пенсии (СВгод,i) |
Нормативный размер страховых взносов в календарном году (НСВгод,i) |
Индивидуальный пенсионный коэффициент в календарном году (ИПКi) |
Сумма учитываемых индивидуальных пенсионных коэффициентов нарастающим итогом на конец периода ( |
Дата установления страховой пенсии |
Вид действия (назначение, перерасчет) |
|
|
фактический |
учитываемый |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
)
______________________________
* Для плательщиков страховых взносов, не производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам
указываются сведения об уплаченных страховых взносах.
Сведения о величине индивидуального пенсионного коэффициента (ИПКi), рассчитанного по
уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование:
|
N п/п |
Начало периода в календарном году |
Конец периода в календарном году |
Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование (уплаченные) |
Индивидуальная часть тарифа страховых взносов на финансирование страховой пенсии (%) |
Сумма страховых взносов на страховую пенсию в размере, рассчитанном из индивидуальной части тарифа страховых взносов на финансирование страховой пенсии (СВгод,i) |
Нормативный размер страховых взносов в календарном году (НСВгод,i) |
Индивидуальный пенсионный коэффициент в календарном году (ИПКi) |
Сумма учитываемых индивидуальных пенсионных коэффициентов нарастающим итогом на конец периода ( |
Дата установления страховой пенсии |
Вид действия (назначение, перерасчет) |
|
|
фактический |
учитываемый |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.7. Сведения об иных периодах, засчитываемых в страховой стаж
Реквизиты территориального органа ПФР, принявшего решение о включении
сведений в индивидуальный лицевой счет:
Краткое наименование: _____________________
Регистрационный номер: ____________________
|
N п/п |
Вид деятельности (код) |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 2. Сведения о средствах пенсионных накоплений (специальная часть
индивидуального лицевого счета)
2.1. Информация о средствах пенсионных накоплений, сформированных
за счет средств страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии
(с 1 января 2015 года - на накопительную пенсию), поступивших в ПФР
Тариф страхового взноса на накопительную часть трудовой пенсии (на
накопительную пенсию):
|
Календарный период |
Размер тарифа страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии (на накопительную пенсию) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация о принятом в 2013 году предварительном решении по заявлению
застрахованного лица о выборе управляющей компании или негосударственного
пенсионного фонда, осуществляющего деятельность по обязательному
пенсионному страхованию (далее - НПФ)
Заявление застрахованного лица о ________________________________________
от _____________ N _________________ удовлетворено.
Информация о суммах страховых взносов на обязательное пенсионное
страхование, поступивших на накопительную часть трудовой пенсии
(накопительную пенсию):
|
Период поступления страховых взносов в ПФР |
Сумма (руб. коп.) |
|
|
с |
по |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о результатах временного размещения сумм страховых взносов на
финансирование накопительной части трудовой пенсии (накопительной пенсии)
(чистый финансовый результат - далее - ЧФР):
|
Период поступления страховых взносов в ПФР |
Дата отражения результата от временного размещения средств в специальной части индивидуального лицевого счета |
Результат инвестирования от временного размещения средств (руб. коп.) |
|
|
с |
по |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Информация о результатах временного размещения средств пенсионных
накоплений в составе портфеля ПФР временного размещения 2014-2015 года:
|
Дата передачи/отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных на временное размещение (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, отозванных из временного размещения, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений в
составе портфеля ПФР временного размещения 2014-2015 года:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля ПФР |
Результат инвестирования
(руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о передаче средств пенсионных накоплений и результатах
инвестирования средств пенсионных накоплений:
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с абзацем три
пункта 1 статьи 34 Федерального закона от 24 июля 2002 г. N 111-ФЗ "Об
инвестировании средств для финансирования накопительной пенсии
в Российской Федерации"* в доверительное управление
_________________________________________________________________________
(наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля)
______________________________
* Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3028;
2003, N 1, ст. 13; N 46, ст. 4431; 2004, N 31, ст. 3217; 2005, N 1,
ст. 9; N 19, ст. 1755; 2006, N 6, ст. 636; 2008, N 18, ст. 1942; N 30,
ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3619; N 52, ст. 6454; 2010, N 31, ст. 4196;
2011, N 29, ст. 4291; N 48, ст. 6728; N 49, ст. 7036, 7037, 7040; 2012,
50, ст. 6965, 6966; 2013, N 30, ст. 4044, 4084; N 49, ст. 6352; N 52,
ст. 6961, 6975; 2014, N 30, ст. 4219; N 49, ст. 6912; 2015, N 27,
ст.4001; 2016, N 1, ст.41, 47.
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений
управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Результат инвестирования
(руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование средств
пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о выборе инвестиционного портфеля (управляющей
компании) от ___________________N ____________ в доверительное управление
_________________________________________________________________________
(наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений
управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Результат инвестирования
(руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование средств
пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о переходе из ПФР в НПФ от _____________ N__________
и договором об обязательном пенсионном страховании от ___________________
N ____________ в ________________________________________________________
(наименование НПФ)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи /отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о переходе из НПФ в НПФ от ____________ N ________ и
договором об обязательном пенсионном страховании от _______________
N _________* в __________________________________________________________
(наименование НПФ)
______________________________
* В связи с внесением ПФР изменений в единый реестр застрахованных
лиц средства пенсионных накоплений с учетом результатов их инвестирования
подлежат передаче из НПФ ____________________ в НПФ ____________________.
(наименование НПФ) (наименование НПФ)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в НПФ, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о переходе из НПФ в ПФР от _____________ N _________
в доверительное управление ______________________________________________
(наименование управляющей компании и инвестиционного
портфеля)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма результата инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
2.2. Сведения о средствах пенсионных накоплений, сформированных за счет
дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии
(накопительную пенсию), взносов работодателя, взносов на софинансирование
формирования пенсионных накоплений
Информация о принятом в 2013 году предварительном решении по заявлению
застрахованного лица о выборе управляющей компании или НПФ
Заявление застрахованного лица о ________________________________________
от___________ N __________ удовлетворено.
Информация о суммах дополнительных страховых взносов на финансирование
накопительной части трудовой пенсии (накопительной пенсии), поступивших в
ПФР (уплачено застрахованным лицом через работодателя):
|
Наименование работодателя |
Регистрационный номер в ПФР |
Сумма дополнительных страховых взносов застрахованного лица (руб. коп.) |
Дата включения документа в индивидуальный лицевой счет (реестр) |
Дата снятия с расчетного счета работодателя |
Дата поступления на счет ПФР |
Календарный год уплаты страховых взносов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
Самостоятельная уплата застрахованным лицом дополнительных страховых
взносов на финансирование накопительной части трудовой пенсии
(накопительной пенсии):
|
Сумма дополнительных страховых взносов (руб. коп.) |
Дата включения документа в индивидуальный лицевой счет (реестр) |
Дата платежного поручения (дата уплаты) |
Дата поступления на счет ПФР |
Календарный год уплаты страховых взносов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Информация о результатах временного размещения средств дополнительных
страховых взносов на финансирование накопительной части трудовой пенсии
(накопительной пенсии), поступивших в ПФР (ЧФР):
|
Период поступления дополнительных страховых взносов на расчетный счет ПФР (квартал, года) |
Дата отражения результата от временного размещения средств в специальной части индивидуального лицевого счета |
Результат инвестирования от временного размещения средств (руб. коп.) |
|
|
с |
по |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Информация о суммах взносов работодателя, поступивших в ПФР:
|
Наименование работодателя |
Регистрационный номер в ПФР |
Сумма взносов работодателя (руб. коп.) |
Дата включения документа в индивидуальный лицевой счет (реестр) |
Дата снятия с расчетного счета работодателя |
Дата поступления на счет ПФР |
Календарный год уплаты страховых взносов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
Информация о результатах временного размещения средств взносов
работодателя, поступивших в ПФР (ЧФР):
|
Период поступления взносов работодателя на расчетный счет ПФР (квартал, года) |
Дата отражения результата от временного размещения средств в специальной части индивидуального лицевого счета |
Результат инвестирования от временного размещения средств (руб. коп.) |
|
|
с |
по |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Сведения о государственной поддержке формирования пенсионных накоплений:
|
Календарный год уплаты дополнительных страховых взносов |
Сумма дополнительных страховых взносов, уплаченных застрахованным лицом за календарный год (руб. коп.) |
Размер взноса на софинансирование формирования пенсионных накоплений застрахованных лиц за календарный год (руб. коп.) |
Год, в котором получены средства государственной поддержки формирования пенсионных накоплений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Информация о результатах временного размещения средств пенсионных
накоплений в составе портфеля ПФР временного размещения 2014-2015 года:
|
Дата передачи/отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных на временное размещение (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, отозванных из временного размещения, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений в
составе портфеля ПФР временного размещения 2014-2015 года:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля ПФР |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о передаче средств пенсионных накоплений и результатах
инвестирования средств пенсионных накоплений:
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с абзацем три
пункта 1 статьи 34 Федерального закона от 24 июля 2002 г. N 111-ФЗ "Об
инвестировании средств для финансирования накопительной пенсии в
Российской Федерации" в доверительное управление
_________________________________________________________________________
(наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений
управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование средств
пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о выборе инвестиционного портфеля (управляющей
компании) от ________________ N ______________ в доверительное управление
_________________________________________________________________________
(наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений
управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование
средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о переходе из ПФР в НПФ от _________ N _____________
и договором об обязательном пенсионном страховании от ________ N ________
в _______________________________________________________________________
(наименование НПФ)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Средства пенсионных накоплений должны быть переданы в соответствии с
заявлением застрахованного лица о переходе из НПФ в НПФ от ______________
N _______ и договором об обязательном пенсионном страховании от _________
N ________* в ___________________________________________________________
(наименование НПФ)
______________________________
*В связи с внесением ПФР изменений в единый реестр застрахованных
лиц средства пенсионных накоплений с учетом результатов их инвестирования
подлежат передаче из НПФ ____________________ в НПФ ____________________.
(наименование НПФ) (наименование НПФ)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в НПФ, включая результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о переходе из НПФ в ПФР от ____________ N __________
в доверительное управление ______________________________________________
(наименование управляющей компании и инвестиционного
портфеля)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
2.3. Сведения о средствах пенсионных накоплений, сформированных за счет
средств материнского (семейного) капитала
Сведения, содержащиеся в заявлении о распоряжении средствами (частью
средств) материнского (семейного) капитала:
|
Номер |
Дата |
Наименование территориального органа ПФР, принявшего заявление |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, направленная на накопительную часть трудовой пенсии (накопительную пенсию) (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
Сведения, содержащиеся в заявлении об отказе от направления средств
(части средств) материнского (семейного) капитала на формирование
накопительной пенсии, распоряжение средствами (частью средств)
материнского (семейного) капитала:
|
Номер |
Дата |
Наименование территориального органа ПФР, принявшего заявление |
Сумма средств (части средств) материнского (семейного) капитала, подлежащая отзыву из управляющей компании или НПФ (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
Дата формирования сведений ___________________
Информация о передаче средств материнского (семейного) капитала в
управляющую компанию или НПФ и результатах инвестирования средств
материнского (семейного) капитала:
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с абзацем три
пункта 1 статьи 34 Федерального закона от 24 июля 2002 г. N 111-ФЗ "Об
инвестировании средств для финансирования накопительной пенсии в
Российской Федерации" в доверительное управление_________________________
_________________________________________________________________________
(наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля)
Сумма средств материнского (семейного) капитала, учтенных в
специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи /отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, переданных в доверительное управление (руб. коп.) |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, отозванных из доверительного управления (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР |
|
|
Сумма средств материнского (семейного) капитала (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Информация о результатах инвестирования средств материнского (семейного)
капитала:
|
Период инвестирования |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о выборе инвестиционного портфеля (управляющей
компании) от ________________ N ______________ в доверительное управление
_________________________________________________________________________
(наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля)
Сумма средств материнского (семейного) капитала, учтенных в
специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи /отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, переданных в доверительное управление (руб. коп.) |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, отозванных из доверительного управления (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР |
|
|
Сумма средств материнского (семейного) капитала (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Информация о результатах инвестирования средств материнского (семейного)
капитала:
|
Период инвестирования |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о переходе из ПФР в НПФ от _____________ N _______ и
договором об обязательном пенсионном страховании от __________ N ________
в _______________________________________________________________________
(наименование НПФ)
Сумма средств материнского (семейного) капитала, учтенных в
специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи /отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, отозванных из НПФ в ПФР (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ |
|
|
Сумма средств материнского (семейного) капитала (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Средства пенсионных накоплений должны быть переданы в соответствии с
заявлением застрахованного лица о переходе из НПФ в НПФ от ______________
N ______* и договором об обязательном пенсионном страховании от _________
N _________ в ___________________________________________________________
(наименование НПФ)
______________________________
* В связи с внесением ПФР изменений в единый реестр застрахованных
лиц средства пенсионных накоплений с учетом результатов их инвестирования
подлежат передаче из НПФ ____________________ в НПФ ____________________.
(наименование НПФ) (наименование НПФ)
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи средств пенсионных накоплений |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, переданных из НПФ в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в НПФ |
|
|
Сумма средств материнского (семейного) капитала (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением
застрахованного лица о переходе из НПФ в ПФР от ____________ N __________
в доверительное управление ______________________________________________
(наименование управляющей компании и инвестиционного
портфеля)
Сумма средств материнского (семейного) капитала, учтенных в
специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи / отзыва средств пенсионных накоплений |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, отозванных из доверительного управления управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных (отозванных) из доверительного управления управляющей компании в ПФР (руб. коп.) |
|
|
Сумма средств материнского (семейного) капитала (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Информация о результатах инвестирования НПФ средств материнского
(семейного) капитала:
|
Период инвестирования |
Сумма средств материнского (семейного) капитала, переданных в НПФ (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
2.4. Сведения о сумме средств пенсионных накоплений
Страховщик, у которого застрахованное лицо формирует пенсионные
накопления на день обращения за назначением выплаты за счет средств
пенсионных накоплений;
_________________________________________________________________________
(наименование страховщика)
|
Вид пенсионного действия или действия со средствами пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Дата установления выплаты / дата действия со средствами пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Суммы средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Средства пенсионных накоплений на дату установления выплаты / действия (руб. коп.) |
Сумма гарантийного возмещения (руб. коп.) |
Сумма гарантийного восполнения (руб. коп.) |
Сумма возмещения недостаточности (руб. коп.) |
Средства пенсионных накоплений, учтенные при установлении выплаты (руб. коп.) |
||||||||
|
Страховые взносы на накопительную пенсию (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
В том числе ЧФР (руб. коп.) |
Дополнительные страховые взносы, взносы работодателя, взносы на софинансирование пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
В том числе ЧФР (руб. коп.) |
Средства (часть средств) материнского (семейного) капитала (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
Сумма пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Дата, на которую фактически учтены средства пенсионных накоплений (руб. коп.) |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.5. Сведения о сумме средств пенсионных накоплений застрахованных лиц,
отраженные в индивидуальном лицевом счете застрахованного лица по состоянию
на 31 декабря 2014 года
|
Суммы средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Средства пенсионных накоплений на дату установления выплаты / действия (руб. коп.) |
Сумма гарантийного возмещения (руб. коп.) |
Сумма гарантийного восполнения (руб. коп.) |
Сумма возмещения недостаточности (руб. коп.) |
Средства пенсионных накоплений, учтенные при установлении выплаты (руб. коп.) |
||||||||
|
Страховые взносы на накопительную пенсию (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
В том числе ЧФР (руб. коп.) |
Дополнительные страховые взносы, взносы работодателя, взносы на софинансирование пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
В том числе ЧФР (руб. коп.) |
Средства (часть средств) материнского (семейного) капитала (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
Сумма пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Дата, на которую фактически учтены средства пенсионных накоплений |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.6. Сведения о сумме средств пенсионных накоплений застрахованного лица,
формирующихся в НПФ, у которого аннулирована лицензия
Наименование НПФ, в котором застрахованному лицу назначена выплата ________
|
Вид пенсионного действия или действия со средствами пенсионных накоплений (руб. коп ) |
Дата установления выплаты / дата действия со средствами пенсионных накоплений |
Суммы средств пенсионных накоплений |
Средства пенсионных накоплений на дату установления выплаты / действия (руб. коп.) |
Сумма гарантийного возмещения (руб. коп.) |
Сумма гарантийного восполнения (руб. коп.) |
Сумма возмещения недостатоности (руб. коп.) |
Средства пенсионных накоплений, учтенные при установлении выплаты |
||||||||
|
Страховые взносы на накопительную пенсию (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
В том числе ЧФР (руб. коп.) |
Дополнительные страховые взносы, взносы работодателя, взносы на софинансирование пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
В том числе ЧФР (руб. коп.) |
Средства (часть средств) материнского (семейного) капитала (руб. коп.) |
Результат инвестирования (руб. коп.) |
Сумма пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Дата, на которую фактически учтены средства пенсионных накоплений |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.7. Сведения о передаче средств пенсионных накоплений в состав
средств выплатного резерва ПФР
|
Дата |
Сумма средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
2.8. Сведения о сумме денежных средств, уплаченных в резерв ПФР по
обязательному пенсионному страхованию
|
Дата |
Сумма средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
2.9. Сведения о сумме денежных средств, уплаченных в фонд
гарантирования пенсионных накоплений
|
Дата |
Сумма средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
2.10. Сведения о сумме гарантийного восполнения, зачисленной из
резерва ПФР по обязательному пенсионному страхованию
|
Дата |
Сумма средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
2.11. Сведения о сумме гарантийного возмещения, полученной ПФР от
государственной корпорации "Агентство по страхованию вкладов"
|
Дата |
Сумма средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
2.12. Сведения о сумме гарантийного возмещения, полученной ПФР от
Центрального банка Российской Федерации
|
Дата |
Сумма средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
Раздел 3. Сведения о назначении страховой пенсии (выплаты за счет средств пенсионных накоплений)
3.1. Сведения о назначении страховой пенсии (выплаты за счет средств
пенсионных накоплений) застрахованному лицу:
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего страховую пенсию
(выплату за счет средств пенсионных накоплений):
Регистрационный номер: _____________________
Наименование (краткое): _____________________
|
Вид пенсии (выплаты) |
Срок назначения пенсии (выплаты) |
Категория пенсионера (для пенсии по случаю потери кормильца) |
Размер выплаты за счет средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Дата отказа в назначении пенсии (выплаты) |
Системный номер документа |
|
|
с |
по |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
НПФ, установивший пенсию (выплату за счет средств пенсионных
накоплений):
_________________________________________________________________________
(наименование НПФ)
|
Вид пенсии (выплаты) |
Срок назначения пенсии (выплаты) |
Размер выплаты за счет средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
|
с |
по |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причина прекращения выплаты за счет средств пенсионных накоплений:
____________________
Последняя выплата за счет средств пенсионных накоплений за ____месяц
______ года.
Сведения о нетрудоспособных членах семьи, с учетом которых определен
размер пенсии:
|
N п/п |
ФИО |
СНИЛС |
Категория |
Системный номер документа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о кормильце, за которого назначена пенсия по случаю потери
кормильца:
|
ФИО |
СНИЛС |
Системный номер документа |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2. Сведения о нетрудоспособных членах семьи, которым назначена
пенсия по случаю потери кормильца за данное застрахованное лицо
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего пенсию по случаю
потери кормильца:
Регистрационный номер: _____________________
Наименование (краткое): _____________________
|
N п/п |
ФИО нетрудоспособного члена семьи |
СНИЛС |
Срок назначения пенсии |
Категория |
Системный номер документа |
|
|
с |
по |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 4. Сведения о прекращении осуществления выплат за счет средств пенсионных накоплений НПФ и продлении выплат ПФР
НПФ, прекративший выплату: _________________________________________
(наименование НПФ)
Причина прекращения выплаты: _________________
Территориальный орган ПФР, продливший выплату ______________________
(наименование территориального
органа ПФР
Основания продления выплаты: ______________________
|
Вид пенсии (выплаты) |
Срок назначения пенсии (выплаты) |
Размеры выплаты за счет средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
Дата прекращения выплаты |
Дата продления выплаты |
|
|
|
с |
по |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 5. Сведения о средствах пенсионных накоплений (специальная часть лицевого счета), подлежащих выплате правопреемникам
Сведения о смерти застрахованного лица:
|
Наименование органа записи актов гражданского состояния |
|
|
Дата смерти |
|
|
Запись акта о смерти |
|
|
Системный номер документа АДВ-8 |
|
|
Дата включения в лицевой счет документа АДВ-8 |
|
Сведения о сумме средств пенсионных накоплений на дату смерти
застрахованного лица:
|
|
Сумма (руб. коп.) |
|
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенная в специальной части индивидуального лицевого счета на дату формирования выписки, в том числе: |
|
|
учтено в резерве ПФР по обязательному пенсионному страхованию |
|
|
поступило от НПФ |
|
|
сумма гарантийного восполнения, зачисленная ПФР |
|
|
сумма гарантийного возмещения, полученная ПФР от государственной корпорации "Агентство по страхованию вкладов" |
|
|
Сумма возмещения недостаточности |
|
|
Сумма средств пенсионных накоплений, выплаченная из резерва ПФР по обязательному пенсионному страхованию и подлежащая восстановлению в порядке регресса |
|
|
Сумма средств пенсионных накоплений, выплаченная НПФ правопреемнику застрахованного лица |
|
Количество страниц выписки: ______
Наименование должности руководителя
территориального органа ПФР Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма СЗИ-3 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Сопроводительная ведомость
Для органов, осуществляющих пенсионное обеспечение
| Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, которому передаются документы: Регистрационный номер ПФР ________________________ Наименование (краткое) ________________________ Реквизиты запроса, переданного органом, осуществляющим пенсионное обеспечение: ________________________ Дата приема ________________________ |
Исходящий номер СПУ:
Дата заполнения:
Количество: всего документов
листов сопроводительной ведомости
Перечень передаваемых документов
|
N п/п |
Страховой номер индивидуального лицевого счета |
Ф.И.О. застрахованного лица |
Наименование исходящего документа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя
территориального органа ПФР Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма ВЛС-1 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
АКТ о включении сведений в индивидуальные лицевые счета
застрахованных лиц
Реквизиты страхователя, представлявшего документы:
Регистрационный номер ПФР _______________________________________________
ИНН _______________________ КПП ______________________________
Наименование организации (краткое) ______________________________________
Дата формирования ___________
Тип Акта ____________________ Расчетный период ____ год
Сведения об уплате страховых взносов по отчетному (расчетному) периоду
|
|
На страховую часть трудовой пенсии (руб.,коп.) |
На накопительную часть трудовой пенсии (руб.,коп.) |
По дополнительному тарифу (руб.,коп.) |
|
Коэффициент уплаты страховых взносов |
|
|
|
|
Включено в ИЛС По отчетному периоду |
|
|
|
Сведения об уплате страховых взносов за предыдущие периоды в отчетном
(расчетном) периоде
|
|
На страховую часть трудовой пенсии (руб., коп.) |
На накопительную часть трудовой пенсии (руб., коп.) |
По дополнительному тарифу (руб.,коп.) |
|
Год |
|
|
|
|
Прирост коэффициента уплаты страховых взносов |
|
|
|
|
Включено дополнительно в ИЛС по периоду |
|
|
|
Примечания:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма СПВ-1 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Сведения о начисленных, уплаченных страховых взносах на обязательное
пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица для
установления трудовой пенсии
/-------------------\
Реквизиты страхователя: | Тип сведений |
|/-\ |
Регистрационный номер в ПФР________________________ || |- исходная |
|\-/ |
Наименование (краткое) ____________________________ | |
|/-\ |
ИНН_____________________ КПП_______________________ || |- корректирующая|
|\-/ |
Код категории застрахованного лица ________________ | |
|/-\ |
Дата составления на "__"_________ ____ года || |- отменяющая |
|\-/ |
Дата представления в ПФР "__"_________ ____ года \-------------------/
Отчетный период:
/-\ /-\ /-\ /-----\
I квартал | | I полугодие | | 9 месяцев | | год: | |
\-/ \-/ \-/ \-----/
Календарного года ______
/-\ /-----\
Отчетный период 2010 года: I полугодие | | год: | |
\-/ \-----/
Сведения о застрахованном лице:
|
Страховой номер |
Фамилия, Имя, Отчество |
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии |
||
|
Начислено |
Уплачено |
Начислено |
Уплачено |
||
|
|
|
|
|
|
|
Стаж работы:
|
N п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма АДВ-6-2 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Опись сведений, передаваемых страхователем в ПФР
Реквизиты страхователя: Количество исходных пакетов
Регистрационный номер в ПФР_____________ документов ____
Наименование (краткое) Количество корректирующих
________________________________________ (отменяющих) пакетов документов ___
ИНН ______________ КПП _________________
Отчетный период:
/-\ /-\ /-\ /--\
I квартал | | I полугодие | | 9 месяцев | | год: | |
\-/ \-/ \-/ \--/
/-----\
календарного года | |
\-----/
/-\ /-----\
Отчетный период 2010 года: I полугодие | | год: | |
\-/ \-----/
Сведения об исходных сведениях:
|
N п/п |
Код категории застрахованного лица |
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии |
Количество застрахованных лиц |
Имя файла (номер реестра) |
||
|
Начислено |
Уплачено |
Начислено |
Уплачено |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по страхователю: |
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о корректирующих (отменяющих) сведениях:
|
N п/п |
Код категории застрахованного лица |
Сумма доначисленных страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Сумма доначисленных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии |
Количество застрахованных лиц |
Имя файла (номер реестра) |
||
|
Начислено |
Уплачено |
Начислено |
Уплачено |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по страхователю: |
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма АДВ-6-3 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Опись документов о начисленных и уплаченных страховых взносах и
страховом стаже застрахованных лиц, передаваемых страхователем в ПФР
Реквизиты страхователя:
Регистрационный номер в ПФР _______________________________
Наименование (краткое) ____________________________________
ИНН _________________________ КПП _________________________
Код категории застрахованного лица ________________________
Дата представления в ПФР "___"____________ ____ года
Отчетный период:
/-\ /-\ /-\ /-----\ /-----\
I квартал | | I полугодие | | 9 месяцев | | год: | | Календарного года | |
\-/ \-/ \-/ \-----/ \-----/
/-\ /-----\
Отчетный период 2010 года: I полугодие | | год: | |
\-/ \-----/
Тип сведений:
/-\
| | - исходная
\-/ /---------------------------------------------------------------------\
/-\ | /-\ /-\ /-\ /-\|
| | - корректирующая |за отчетный период: I квартал| | I полугодие| | 9 месяцев | | год | ||
\-/ | \-/ \-/ \-/ \-/|
/-\ | /-----\ |
| | - отменяющая |Календарного года | | |
\-/ | \-----/ |
\---------------------------------------------------------------------/
Примечания: _____________________________________________________________________________
|
Наименование входящего документа |
Количество документов в пакете |
|
Сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица СЗВ-6-1 |
|
|
Иные входящие документы: |
|
|
|
|
Заполняется для пакета документов, сопровождаемой электронным представлением:
Номер пакета документов, присвоенной страхователем . . . . .
---------
Номер регистрации пакета в территориальном органе ПФР . . . . . . / . . . . .
------------ ----------
Номер/год
|
|
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии |
||
|
Начислено |
Уплачено |
Начислено |
Уплачено |
|
|
Всего начислено |
|
|
|
|
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма СЗВ-6-1 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное
пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица
Реквизиты страхователя:
Регистрационный номер в ПФР _______________________________
Наименование (краткое) ____________________________________
ИНН _________________________ КПП _________________________
Код категории застрахованного лица ________________________
Дата представления в ПФР "___"____________ ____ года
Отчетный период:
/-\ /-\ /-\ /-----\ /-----\
I квартал | | I полугодие | | 9 месяцев | | год: | | Календарного года | |
\-/ \-/ \-/ \-----/ \-----/
/-\ /-----\
Отчетный период 2010 года: I полугодие | | год: | |
\-/ \-----/
/-\
Тип сведений: | | - исходная
\-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ | | - корректирующая за отчетный период: I квартал| | I полугодие| | 9 месяцев | | год | | \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ /-\ /-----\ | | - отменяющая Календарного года | | \-/ \-----/ |
Сведения о застрахованном лице:
Период работы за последние три месяца (в 2010 году за шесть месяцев)
отчетного периода:
|
N п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма СЗВ-6-2 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Реестр сведений о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное
пенсионное страхование и страховом стаже застрахованных лиц
Реквизиты страхователя:
Регистрационный номер в ПФР _______________________________
ИНН _________________________ КПП _________________________
Наименование (краткое) ____________________________________
Код категории застрахованного лица ________________________
Дата представления в ПФР "___"____________ ____ года
Отчетный период:
/-\ /-\ /-\ /-----\ /-----\
I квартал | | I полугодие | | 9 месяцев | | год: | | Календарного года | |
\-/ \-/ \-/ \-----/ \-----/
/-\ /-----\
Отчетный период 2010 года: I полугодие | | год: | |
\-/ \-----/
/-\
Тип сведений: | | - исходная
\-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ | | - корректирующая за отчетный период: I квартал| | I полугодие| | 9 месяцев | | год | | \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ /-\ /-----\ | | - отменяющая Календарного года | | \-/ \-----/ |
Страховые взносы за последние три месяца (в 2010 году за шесть месяцев) отчетного периода
по застрахованным лицам:
_____________________________________ ___________ _____________________
(наименование должности руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)
Дата _____________ М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма СЗВ-6-3 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисляемых плательщиками
страховых взносов - страхователями в пользу физического лица
Фамилия ___________________
Имя ______________________ Тип сведений:
/-\
Отчество __________________ | | - исходная
\-/
/-\
Страховой номер | | - корректирующая
\-/
/-\
Отчетный период: год _________ | | - отменяющая
\-/
Код категории застрахованного лица __________
Договор (тип договора), заключенный с застрахованным лицом:
/-\
| | - трудовой;
\-/
/-\
| | - гражданско-правовой
\-/
Сведения о плательщике страховых взносов - страхователе:
Регистрационный номер в ПФР ________________________________
ИНН __________________________ КПП _________________________
Наименование организации (краткое) _________________________
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи руководителя
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма АДВ-8-1 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Актуализация индивидуального лицевого счета застрахованного лица
Основные сведения о застрахованном лице
| Фамилия _______________________________________ Имя _______________________________________ Отчество _______________________________________ Пол ____ (м/ж) Дата рождения "___"_________ ____ года |
| Страховой номер ____ - ____ - ____ ___ |
Исполнитель Подпись Расшифровка
подписи
Руководитель Подпись Расшифровка подписи
(Фамилия, Имя, Отчество руководителя,
наименование должности)
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма АДВ-6-4 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Опись документов сведений о сумме выплат и иных вознаграждений,
начисляемых плательщиками страховых взносов - страхователями в пользу
физического лица
Реквизиты плательщика страховых взносов - страхователя:
Регистрационный номер в ПФР________________________ Тип сведений:
/-\
| |- исходная
\-/
Наименование (краткое) ____________________________
/-\
ИНН_____________________ КПП_______________________ | |- корректирующая
\-/
Код категории застрахованного лица ________________
/-\
Договор (тип договора), заключенный с застрахованным | |- отменяющая
лицом: \-/
/-\
| | - трудовой;
\-/
/-\
| | - гражданско-правовой
\-/
Отчетный период: год _____________
Примечания:
_________________________________________________________________________
|
Наименование входящего документа |
Количество документов в пакете |
|
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисляемых плательщиками страховых взносов - страхователями в пользу физических лиц (форма CЗB-6-3) |
|
|
|
|
|
|
|
Заполняется для пакета документов, сопровождаемой электронным представлением:
Номер пакета документов, присвоенной страхователем . . . . .
---------
Номер регистрации пакета в территориальном органе ПФР . . . . . . / . . . . .
------------ ----------
Номер/год
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма СЗВ-6-4 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, о начисленных
и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование
и страховом стаже застрахованного лица
Реквизиты страхователя:
Регистрационный номер в ПФР _______________________________
Наименование (сокращенное) ________________________________
ИНН _________________________ КПП _________________________
Код категории застрахованного лица ________________________
Дата представления в ПФР "___"____________ ____ года
Отчетный период:
/-\ /-\ /-\ /-----\ /-----\
I квартал | | I полугодие | | 9 месяцев | | год: | | Календарного года | |
\-/ \-/ \-/ \-----/ \-----/
/-\
Тип сведений: | | - исходная
\-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\
| | - корректирующая за отчетный период: I квартал| | I полугодие| | 9 месяцев | | год | |
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-----\
| | - отменяющая Календарного года | |
\-/ \-----/
/-------\
Регистрационный номер ПФР в корректируемый период | |
\-------/
|
Договор (тип договора), заключенный с застрахованным лицом:
/-\ /-\
| | - трудовой; | | - гражданско-правовой
\-/ \-/
Сведения о застрахованном лице:
Фамилия ________________________
Имя ____________________________
Отчество _______________________
Страховой номер ________________
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического
лица
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений застрахованного лица,
занятого на соответствующих видах работ, на которые начислены страховые
взносы по дополнительному тарифу
|
|
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных застрахованному лицу, занятому на видах работ, указанных в подпункте 1 пункта 1 статьи 30 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"* |
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных застрахованному лицу, занятому на видах работ, указанных в подпунктах 2-18 пункта 1 статьи 30 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" |
|
Всего за последние три месяца отчетного периода, в том числе |
|
|
|
1 месяц |
|
|
|
2 месяц |
|
|
|
3 месяц |
|
|
Сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное
пенсионное страхование за последние три месяца отчетного периода
|
Страховые взносы на страховую часть трудовой пенсии |
Страховые взносы на накопительную часть трудовой пенсии |
||
|
начислено |
уплачено |
начислено |
уплачено |
|
|
|
|
|
Период работы за последние три месяца отчетного периода
|
N п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
______________________________
* Собрание законодательства Россиской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
/-------\ /-------\
Форма АДВ-6-5 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Опись документов, сведений о сумме выплат и иных вознаграждений,
о начисленных и уплаченных страховых взносах и страховом стаже
застрахованных лиц, передаваемых страхователем в ПФР
Реквизиты страхователя:
Регистрационный номер в ПФР _______________________________
Наименование (сокращенное) ________________________________
ИНН _________________________ КПП _________________________
Код категории застрахованного лица ________________________
Дата представления в ПФР "___"____________ ____ года
Отчетный период:
/-\ /-\ /-\ /-----\ /-----\
I квартал | | I полугодие | | 9 месяцев | | год: | | Календарного года | |
\-/ \-/ \-/ \-----/ \-----/
/-\
Тип сведений: | | - исходная
\-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ | | - корректирующая за отчетный период: I квартал| | I полугодие| | 9 месяцев | | год | | \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ /-\ /-----\ | | - отменяющая Календарного года | | \-/ \-----/ |
Договор (тип договора), заключенный с застрахованным лицом:
/-\ /-\
| | - трудовой | | - гражданско-правовой
\-/ \-/
Примечания: _____________________________________________________________
|
Наименование входящего документа |
Количество документов в пакете |
|
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица (форма СЗВ-6-4) |
|
|
Иные входящие документы ___________________ |
|
|
|
|
Заполняется для пакета документов, сопровождаемой электронным представлением:
Номер пакета документов, присвоенный страхователем ________
Номер регистрации пакета в территориальном органе ПФР ________/_______
(номер) (год)
|
|
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии |
||
|
|
начислено |
уплачено |
начислено |
уплачено |
|
|
|
|
|
|
|
Всего начислено |
|
|
|
|
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
/-------\ /-------\
Форма СПВ-2 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-------/ \-------/
Сведения о страховом стаже застрахованного лица
для установления трудовой пенсии
/----------------------------\
Реквизиты страхователя: | Тип сведений |
|/-\ |
Регистрационный номер в ПФР_____________________ || |- исходная |
|\-/ |
|/-\ |
Наименование (краткое)__________________________ || |- корректирующая |
|\-/ |
|/-\ |
ИНН __________________ КПП______________________ || |- отменяющая |
|\-/ |
| |
Код категории застрахованного лица _____________ | |
|период, за который |
Дата составления на "___"_____________ ____ года |производится корректировка |
Дата представления в ПФР "___"________ ____ года |(отмена) сведений: |
| /-\ |
/-\ |отчетный период (код) | | |
Отчетный период (код): | | | \-/ |
\-/ |(3-1 квартал, 6 - полугодие,|
(3-I квартал, 6-полугодие, 9-9 месяцев, 0-год) |9-9 месяцев, 0-год) |
|Календарного года _____ |
Календарного года _______ \----------------------------/
Сведения о застрахованном лице:
Фамилия ________________________
Имя ____________________________
Отчество _______________________
Страховой номер ________________
Период работы за последние три месяца отчетного периода:
|
N п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование за период,
указанный в таблице "Период работы за последние три месяца отчетного
/-\ /-\
периода", начислены: да - | | нет - | |
\-/ \-/
Страховые взносы по дополнительному тарифу за период, указанный в таблице
"Период работы за последние три месяца отчетного периода",
/-\ /-\
начислены: да - | | нет - | |
\-/ \-/
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
Открыть документ в системе ГАРАНТ