Приложение 1. Анализ соответствия проекта федерального закона о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов положениям ежегодного и бюджетного посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации

Приложение 1

Анализ соответствия проекта федерального закона о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов положениям ежегодного и бюджетного посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации

Задачи, определенные посланием	Президента Российской Федерации
Согласно Бюджетному посланию Федеральному Собранию Российской Федерации Президента Российской Федерации от 13 июня 2013 года для достижения среднесрочных целей бюджетной политики при формировании проектов бюджетов на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов особое внимание следует уделить решению задач по обеспечению долгосрочной сбалансированности и устойчивости бюджетной системы как базового принципа ответственной бюджетной политики при безусловном исполнении всех обязательств государства и выполнении задач, поставленных в Указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, переходу к формированию государственного задания на оказание государственных (муниципальных) услуг физическим и юридическим лицам на основе единого перечня таких услуг и единых нормативов их финансового обеспечения.	В соответствии с Основными направлениями бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов ФОМС за счет субвенции ФОМС предусмотрено выполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политике" в части поэтапного повышения оплаты труда медицинских работников, осуществляющих свою деятельность в сфере ОМС.
Бюджетным посланием Федеральному Собранию Российской Федерации Президента Российской Федерации от 13 июня 2013 года на новый бюджетный цикл определены направления по решению задач "повышения эффективности расходов и переориентация бюджетных ассигнований в рамках существующих бюджетных ограничений на реализацию приоритетных направлений бюджетной политики, проведение социально-экономических преобразований, направленных на повышение эффективности деятельности всех участников экономических отношений, достижение измеримых, общественно значимых результатов, наиболее важные из которых установлены указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г." В Бюджетном послании Федеральному Собранию Российской Федерации Президента Российской Федерации от 13 июня 2013 года установлено, что в новых макроэкономических реалиях при формировании проектов бюджетов на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов для достижения среднесрочных целей бюджетной политики особое внимание следует уделить на решение задач, в том числе: обеспечения долгосрочной сбалансированности и устойчивости бюджетной системы как базового принципа ответственной бюджетной политики при безусловном исполнении всех обязательств государства и выполнении задач, поставленных в указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года; оптимизации структуры расходов федерального бюджета, повышение эффективности бюджетных расходов в целом, в том числе за счет оптимизации государственных закупок, бюджетной сети и численности государственных служащих.	В соответствии с Бюджетным посланием Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 13 июня 2013 года "О бюджетной политике в 2014 - 2016 годах", Минфином России разработаны Основные направления бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Основные направления бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов). В соответствии с Основными направлениями бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов бюджет ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов сбалансирован по доходам и расходам. В целях повышения эффективности расходов на государственные закупки законопроектом предусмотрено снижение объемов отдельных видов расходов на осуществление деятельности ФОМС по сравнению с объемами расходов, утвержденными на 2014 и 2015 год Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". Согласно законопроекту расходы по Рз 01 00 "Общегосударственные вопросы" на 2014 год (644 354,2 тыс. рублей) на 59 452,3 тыс. рублей или на 8,4% меньше объема расходов на 2014 год (703 806,5 тыс. рублей), утвержденного Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". Объем расходов по Рз 01 00 "Общегосударственные вопросы" согласно законопроекту на 2015 год (731 061,1 тыс. рублей) на 3 763,1 тыс. рублей или на 0,5% меньше объема расходов, утвержденного Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" на 2015 год (734 824,2 тыс. рублей)
Основными направлениями бюджетной политики на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов определено, что "основной тенденцией по разделу "Здравоохранение" является увеличение государственных расходов на здравоохранение за счет всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации с одновременным усилением акцента на системе обязательного медицинского страхования". В 2014 году и плановом периоде 2015 и 2015 годов по разделу расходов на здравоохранение положительная динамика обеспечивается: "- наполнением системы обязательного медицинского страхования за счет увеличения размеров взносов на обязательное медицинское страхование; - внедрением единого порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий в сфере обязательного медицинского страхования; - наполнением базовой программы обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и по экономическому содержанию. Рост в течение 2014 - 2016 годов общего объема расходов на здравоохранение за счет всех источников финансового обеспечения позволит решить задачи государственной политики в сфере здравоохранения, определенные указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года".	Предусматривается ежегодное наращивание средств обязательного медицинского страхования, направляемых на реализацию мероприятий в сфере здравоохранения. Прогнозируемый объем доходов ФОМС на 2014 год увеличивается по отношению к объему доходов на 2013 год, утвержденному Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" на 17,1%. Увеличение объемов доходов в 2015 и 2016 годах по отношению к прогнозируемым объемам доходов на 2014 и 2015 годы составит - 17,1% и 4,8%. Прогнозируемые объемы страховых взносов на обязательное медицинское страхование увеличиваются в 2014 году по отношению утвержденным на 2013 год Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", в период 2015 - 2016 годов к прогнозируемым объемам на 2014 и 2015 годы, соответственно по группам населения: работающего населения - 16,1%, 8,8% и 8,4%; неработающего населения - 26,9%, 31,8% и 0,0%. Объемы межбюджетных трансфертов на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС в общем объеме доходов сокращаются с 4,8 % в 2013 году до 2,3 % - в 2014 году, 1,6% - в 2015 году, 1,7% - в 2016 году, в связи с переходом в 2015 году отдельных категорий плательщиков страховых взносов на ОМС на уплату по полному тарифу, повышения базы для начисления страховых взносов на ОМС. Общий объем расходов бюджета ФОМС составляет на: 2014 год - 1240 116 074,5 тыс. рублей, что на 180 864 614,2 тыс. рублей, или на 17,1% больше по сравнению с 2013 годом; 2015 год - 1452 032 467,1 тыс. рублей, что на 211 916 392,6 тыс. рублей, или 17,1% больше по сравнению с 2014 годом. В условиях, сопоставимых с 2014 годом - 1 382 888 063,9 тыс. рублей; на 2016 год - 1 521 253 067,1 тыс. рублей, что на 69 220 600,0 тыс. рублей, или на 4,8% больше по сравнению с 2015 годом. В условиях, сопоставимых с 2015 годом - 1 448 812 444,9 тыс. рублей. В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на решение основной задачи ФОМС по обеспечению расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации предусмотрено: на 2014 год - 1174 331820,8 тыс. рублей, что на 188 918 977,2 тыс. рублей, или на 19,2% больше по сравнению с 2013 годом; на 2015 год - 1430 534 338,6 тыс. рублей, что на 256 202 517,8 тыс. рублей, или на 21,8% больше по сравнению с 2014 годом; на 2016 год - 1494 913 865,5 тыс. рублей, что на 64 379 526,9 тыс. рублей, или на 4,5% больше по сравнению с 2015 годом. Распределение, предоставление и расходование субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 (с изменениями). ФОМС в 2014 году и плановом периоде 2015 и 2016 годов за счет субвенции предусмотрено: увеличить финансовое обеспечение расходов, осуществляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; поэтапно повышать оплату труда медицинских работников, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в целях реализации к 2018 году Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" поэтапно повышать оплату труда медицинских работников; проводить диспансеризацию работающих граждан, а также пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; Размер субвенции включает, в том числе финансовое обеспечение стимулирующих выплат медицинским работникам, ранее осуществляемых за счет средств федерального бюджета и бюджета ФОМС, предусмотренных на следующие цели: оплату труда медицинского персонала в рамках финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей); денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи; дополнительные стимулирующие выплаты врачам и среднему медицинскому персоналу, участвующим в 2011 и 2012 годах в реализации мероприятий региональных программ развития здравоохранения субъектов Российской Федерации по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступной амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. В целях повышения эффективности расходов на здравоохранение и оптимизации сети медицинских организаций предусматривается расширение и усиление роли первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях. Также предусматривается обеспечивать расходы по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования. В целях усиления профилактической направленности в оказании медицинской помощи для раннего выявления заболеваний за счет субвенций планируется проведение диспансеризации, дифференцированной по группам населения.