Энциклопедия решений. Оплата больничного в ситуации, когда ребенок переходит из одной возрастной категории в другую (ноябрь 2024)

Оплата больничного в ситуации, когда ребенок переходит из одной возрастной категории в другую

В ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" заложен принцип, согласно которому чем старше ребенок, тем меньше дней болезни оплачивается работнику, фактически осуществлявшему уход за ним. В качестве рубежных в законе указаны три возраста: для общих случаев это 7 и 15 лет, а для случаев ухода за ребенком-инвалидом, ВИЧ-инфицированным ребенком и ребенком при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием, это 18 лет.

По каким правилам определять продолжительность выплаты пособия в течение календарного года, если ребенок в этом году переходит из одной возрастной категории в другую? Мы обнаружили четыре разных подхода к решению этого вопроса. Максимальное количество оплачиваемых дней ухода предлагают определять:

1) используя возраст ребенка на начало календарного года;

2) используя возраст ребенка на начало страхового случая;

3) используя возраст ребенка на каждый день страхового случая;

4) как сумму двух лимитов, исчисленных пропорционально количеству месяцев в году, когда ребенок относился к соответствующей возрастной категории.

Первые три подхода встречаются в журнальных статьях и различных интервью. Официальных писем ФСС России, равно как и обширной судебной практики на эту тему нет. Последний вариант отражен только в решении Арбитражного суда Республики Карелия от 03.08.2011 N А26-4440/2011. Суд отметил, что законом не установлен порядок определения продолжительности выплаты пособия по временной нетрудоспособности, если в календарном году ребенок переходит из одной возрастной категорию в другую, и признал правильным порядок, примененный специалистами ФСС России. Ребенку 21.02.2010 исполнилось 7 лет. В 2010 году по расчетам Фонда может быть оплачено не более 48 дней ухода за этим ребенком (60 дней : 12 месяцев х 2 месяца + 45 дней : 12 месяцев х 10 месяцев).

На наш взгляд, количество оплачиваемых дней нетрудоспособности необходимо определять с учетом возраста ребенка на дату наступления страхового случая (по аналогии с тем, как определяется страховой стаж, а значит, и размер пособия в процентах). Заранее уменьшать лимит, зная о предстоящем дне рождения ребенка, нельзя. Если заболевшему ребенку 7 или 15 лет исполнилось уже в период ухода за ним, продолжительность выплаты пособия не уменьшается. Дни ухода за ребенком, оплаченные работнику с начала календарного года, в любом случае идут в зачет годового лимита, даже если такие дни имели место до перехода ребенка в другую возрастную категорию.

Пример

В январе-феврале работнице выплачено пособие по временной нетрудоспособности за 40 календарных дней ухода за 6-летним сыном. 5 марта ребенку исполнилось 7 лет.

Вариант 1: новый листок нетрудоспособности с кодом "09" выдан на период с 3 по 17 марта (15 календарных дней).

Поскольку на дату наступления страхового случая (3 марта) ребенку еще нет 7 лет, применяется годовой лимит в 60 календарных дней. 60 - 40 = 20. Соответственно, оплате подлежат все 15 календарных дней нетрудоспособности (15 < 20).

Следующие листки нетрудоспособности по уходу за этим ребенком до конца года оплате не подлежат, так как в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет оплачивается только 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а этот лимит полностью исчерпан.

Вариант 2: новый листок нетрудоспособности с кодом "09" выдан на период с 11 по 25 марта (15 календарных дней).

На дату наступления страхового случая (11 марта) ребенку уже исполнилось 7 лет. Поэтому годовой лимит составляет 45 календарных дней. 45 - 40 = 5. Следовательно, оплате подлежат только первые 5 календарных дней нетрудоспособности.

Следующие листки нетрудоспособности по уходу за этим ребенком до конца года оплате не подлежат.

Тема

Пособие по уходу за больным ребенком