Энциклопедия решений. Порядок установления наличия случаев профессиональных заболеваний (май 2025)

Порядок установления наличия случаев профессиональных заболеваний

Смотрите в этом материале:

- установление наличия острого профессионального заболевания;

- установление наличия хронического профессионального заболевания;

- изменение или отмена установленного заключительного диагноза - острое или хроническое профессиональное заболевание

Порядок установления наличия профессионального заболевания изложен в пп. 4-14 Правил расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников (утв. постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 N 1206, далее - Правила N 1206).

Установление наличия острого профессионального заболевания

Для установления наличия острого профессионального заболевания осуществляются следующие действия:

1. Составление извещения медицинской организацией (п. 4 Правил N 1206)

При установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание медицинская организация обязана в течение суток направить извещение об установлении указанного предварительного диагноза по форме, установленной Минздравом России:

- в органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) (далее - госсанэпиднадзор) в соответствии с их компетенцией по месту нахождения объекта, где работником выполнялась работа;

- работодателю.

Внимание

Минздрав России подготовил проект приказа "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания", который отменит приказ Минздрава от 31.01.2019 N 36н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания", а также приказ Минздрава от 28.05.2001 N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации".

Проект нового приказа устанавливает:

- Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией;

- Форму извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания;

- Форму извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания, его уточнении или отмене;

- Форму медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания.

Соответственно, действующие формы, утвержденные отменяемыми документами, также утратят силу. В настоящий момент проект проходит процедуру оценки регулирующего воздействия, после его утверждения в материалы будут внесены соответствующие корректировки.

Под медицинской организацией в Правилах понимается медицинская организация в соответствии с п. 11 ч. 1 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (абзац второй п. 4).

Под органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в Правилах понимаются органы и учреждения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, предусмотренные пунктом 2 ст. 46 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (абзац третий п. 4 Правил N 1206).

2. Направление работодателем сведений в орган госсанэпиднадзора

Работодатель направляет сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, в орган госсанэпиднадзора в течение суток со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (абзац четвертый п. 4 Правил N 1206).

3. Выяснение обстоятельств и причин возникновения заболевания органом госсанэпиднадзора

Орган госсанэпиднадзора в течение суток со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания. Указанное ведомство при необходимости проводит на рабочем месте:

- необходимые экспертизы;

- лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;

- опрос пострадавшего, свидетелей.

Кроме того, направляет запросы для получения необходимой информации от работодателя (абзац первый п. 5).

4. Составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника органом госсанэпиднадзора и отправка ее в медорганизацию

На основании полученных данных в 2-недельный срок со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание в целях расследования профессионального заболевания работника орган госсанэпиднадзора составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в медицинскую организацию, направившую извещение об установлении работнику этого предварительного диагноза (абзац второй п. 5 Правил N 1206).

В соответствии с абзацем первым п. 6 Правил N 1206 санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется в соответствии с установленными требованиями по форме и в порядке , которые утверждаются Роспотребнадзором, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Внимание

Роспотребнадзор 01.02.2023 подготовил проект приказа "Об утверждении формы санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) и порядка ее составления", который в настоящее время проходит процедуру оценки регулирующего воздействия в соответствии с постановлением Правительства РФ от 17.12.2012 N 1318.

Данным приказом будут утверждены:

- форма санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);

- форма дополнения к санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);

- порядок составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления).

После вступления в силу данного приказа утратит силу Приказ Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103 "Об утверждении инструкции по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания".

При составлении санитарно-гигиенической характеристики условий труда учитываются результаты СОУТ, результаты производственного контроля, а также данные медицинских осмотров работников (абзац второй п. 6 Правил N 1206).

Если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания установлен факт осуществления работником профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы, вклад данных периодов работы в возникновение профессионального заболевания отражается в санитарно-гигиенической характеристике. Методика оценки вклада периодов работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы устанавливается Минздравом (абзац третий п. 6 Правил N 1206).

В случае несогласия работодателя (его представителя) и (или) работника (его представителя) с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника работодатель (его представитель), работник вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике. Каждое возражение, приложенное к характеристике, рассматривается в индивидуальном порядке комиссией по расследованию случая профессионального заболевания (далее - комиссия) в ходе ее заседания (п. 7 Правил N 1206)

5. Отправка медорганизацией документов в центр профпатологии

Медорганизация, направившая извещение об установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание в течение недели со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника направляет документы, указанные в подп. "а" и "в-д" п. 10 Правил N 1206, в специализированную медицинскую организацию или специализированное структурное подразделение медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания (далее - центр профпатологии), для проведения экспертизы связи заболевания с профессией (абзац второй п. 5 Правил N 1206).

6. Направление работника в центр профпатологии для проведения экспертизы

Для экспертизы связи острого профессионального заболевания с профессией работник направляется в центр профпатологии медицинской организацией, установившей предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание, непосредственно после оказания работнику специализированной медицинской помощи с выдачей ему направления (абзац третий п. 5 Правил N 1206).

Установление наличия хронического профессионального заболевания

Для установления наличия хронического профессионального заболевания осуществляются следующие действия:

1. Составление извещения медицинской организацией

В соответствии с п. 8 Правил N 1206 при установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание извещение об установлении работнику указанного предварительного диагноза направляется медицинской организацией в течение 3 рабочих дней со дня установления этого предварительного диагноза по форме, установленной Минздравом России:

- в орган госсанэпиднадзора;

- работодателю.

Напомним, что Минздрав России разработал проект приказа "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания", которым утверждается, в том числе, новая форма извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания.

2. Направление работодателем сведений в орган госсанэпиднадзора

Работодатель направляет сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, предусмотренные в соответствии с формой и порядком составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, в орган госсанэпиднадзора в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (п. 9 Правил N 1206).

3. Составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника органом госсанэпиднадзора, отправка ее в медорганизацию

Орган госсанэпиднадзора в 2-недельный срок со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание представляет в медицинскую организацию, направившую извещение об установлении работнику указанного предварительного диагноза, санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника (абзац второй п. 9 Правил N 1206).

4. Направление медицинской организацией работника в центр профпатологии

Согласно п. 10 Правил N 1206 медицинская организация, установившая предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание, в месячный срок со дня получения санитарно-гигиенической характеристики обязана направить работника в центр профпатологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией, а также для оказания (при наличии показаний) медицинской помощи с представлением вместе с направлением следующих документов:

а) выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) медицинской карты стационарного больного;

б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;

г) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, деятельности, предусмотренные ст. 66 1 ТК РФ;

д) карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей);

е) копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте работника (при наличии у работодателя).

5. Алгоритм действий центра профпатологии

5.1. Проведение экспертизы связи заболевания с профессией, установление заключительного диагноза, составление медицинского заключение о наличии (об отсутствии) профессионального заболевания

Действия центра профпатологии состоят из нескольких этапов. Так, в соответствии с абзацем первым п. 11 Правил N 1206 центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и документов, указанных в пунктах 5 и 10 Правил N 1206, проводит экспертизу связи заболевания с профессией в соответствии с ч. 6 ст. 63 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Примечание

Напомним, что особенности порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией установлены в проекте приказа Минздрава России "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания", который заменит действующий приказ от 31.01.2019 N 36н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания".

На основании результатов экспертизы центр профпатологии:

- устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание (возникшее в том числе спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами);

- составляет медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания в 4 экземплярах (абзац второй п. 11 Правил N 1206).

5.2. Направление извещения об установлении заключительного диагноза

Далее в течение 3 рабочих дней со дня составления медицинского заключения центр профпатологии направляет извещение об установлении заключительного диагноза - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание, его уточнении или отмене:

- в орган Роспотребнадзора;

- работодателю;

- в медицинскую организацию, направившую работника;

- в Фонд социального страхования РФ (далее - страховщик) (абзац второй п. 11 Правил N 1206)

Примечание

С 01.01.2023 ПФР и ФСС России прекратили свое существование, и вместо этих структур появился единый Фонд пенсионного и социального страхования РФ - СФР. Очевидно, что извещение об установлении заключительного диагноза будет передаваться в данный Фонд.

Один экземпляр извещения о заключительном диагнозе хранится в медицинской документации работника в центре профпатологии в соответствии с законодательством об архивном деле РФ (абзац третий п. 11 Правил N 1206).

5.3. Выдача медицинского заключения работнику, направление заключения заинтересованным организациям

Медицинское заключение в течение 3 рабочих дней со дня его составления выдается центром профпатологии работнику под расписку.

Также медицинское заключение направляется:

- страховщику;

- в медицинскую организацию, направившую работника.

Один (четвертый) экземпляр медицинского заключения хранится в медицинской документации работника в центре профпатологии в соответствии с законодательством об архивном деле в РФ (п. 12 Правил N 1206).

Изменение или отмена установленного заключительного диагноза - острое или хроническое профессиональное заболевание

По инициативе работника, работодателя (их представителей), а также медицинских организаций установленный заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание может быть изменен или отменен центром профпатологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и повторной экспертизы.

Для этого работник, работодатель, медицинская организация (их законные представители) могут обратиться в центр профпатологии с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией в свободной форме с приложением документов, указанных в пунктах 5 и 10 Правил N 1206. Заявление работника также должно содержать его согласие на запрос документации, необходимой для проведения экспертизы.

На основании заявления (если заявление подано в центр, ранее не проводивший экспертизу связи заболевания с профессией конкретного работника) центр профпатологии при необходимости запрашивает у центра, выдавшего медицинское заключение, копии документов, указанных в пунктах 5, 10 и 11 Правил.

Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на центр профессиональной патологии, определяемый Минздравом России (п. 13 Правил N 1206).

Согласно п. 14 Правил N 1206 извещение о заключительном диагнозе при изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профпатологии в течение 7 рабочих дней после принятия решения:

- в орган госсанэпиднадзора;

- работодателю;

- страховщику;

- в центр профпатологии, установивший заключительный диагноз профессионального заболевания.

Один экземпляр извещения об изменении или отмене диагноза также хранится в медицинской документации работника в центре профпатологии в соответствии с законодательством об архивном деле в РФ.

В случае отмены медицинского заключения о наличии (отсутствии) профессионального заболевания акт о случае профессионального заболевания признается органом госсанэпиднадзора недействительным на основании полученного извещения об отмене диагноза профессионального заболевания.

Тема

Расследование и учет случаев профессиональных заболеваний работников

См. также

Организация расследования работодателем обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания

Составление акта о случае профессионального заболевания

Ответственность работодателя за необеспечение расследования и учета профессиональных заболеваний