Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 23 июля 2015 г. N 06АП-1524/15

г. Хабаровск

23 июля 2015 г.

А73-16194/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 21 июля 2015 года.

Полный текст постановления изготовлен 23 июля 2015 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Дроздовой В.Г.

судей Гричановской Е.В., Иноземцева И.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Бутенко А.А.

при участии в заседании:

от Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства", ОГРН 1022502118473: Россохина И.М., представитель по доверенности от 15.12.2014;

от Министерства здравоохранения Хабаровского края, ОГРН 1022700915401: Пилипенко Е.Н., представитель по доверенности от 31.12.2014 N 06.01-05-22613;

от Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования: не явились,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"

на решение от 12.02.2015

по делу N А73-16194/2014

Арбитражного суда Хабаровского края

принятое судьей Левинталь О.М.

по иску Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"

к Министерству здравоохранения Хабаровского края

о взыскании 460 468,70 руб.

третье лицо: Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования

УСТАНОВИЛ:

В Арбитражный суд Хабаровского края обратилось Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (далее - истец, ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, учреждение, Дальневосточный окружной медицинский центр; Приморский край, г. Владивосток) с иском к Министерству здравоохранения Хабаровского края (далее - ответчик, Министерство; г. Хабаровск) о взыскании неосновательного обогащения, возникшего в связи с выплатой ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России в пользу граждан оплаты проезда к месту лечения и обратно в сумме 460 468 руб. 70 коп. на основании решений судьи мирового судьи.

Определением от 11.12.2014 к участию в деле привлечен Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования.

Решением от 12.02.2015 в удовлетворении иска отказано.

ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение отменить, принять новый судебный акт об удовлетворении иска. Указывает, что возмещение затрат на проезд больных к месту лечения и обратно осуществляется при направлении бюджетными учреждениями края, однако, по мнению истца, стоимость проезда граждан к месту лечения и обратно, оплаченная Николаевской больницей ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России по решениям мирового суда, подлежит взысканию с Министерства, которое вследствие указанного обстоятельства сберегло имущество за счет истца. Указывает, что Николаевская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России введена в заблуждение и ошибочно вместо МБУЗ "Николаевская-на-Амуре ЦРБ" осуществляла направление больных к месту лечения в г. Хабаровск и обратно, при этом истец направлял на лечение граждан, проживающих в г. Николаевске-на-Амуре, которые в соответствии с Территориальной программой имеют право на возмещение вышеуказанных расходов; указывает, что истец не вправе возмещать гражданам названные расходы из своих средств, поскольку это не предусмотрено законом и бюджетом учреждения; считает, что в обязанность Министерства входит обеспечение населению края медицинской помощи в рамках Территориальной программы, часть названной программы в виде направления больных к месту лечения и обратно, которую не имеют возможности оказать медицинские учреждения г. Николаевска-на-амуре за счет собственных средств, выполнил истец; поскольку возмещение спорных расходов является частью Территориальной программы и истец не допустил бы ошибку, ответчик понес бы спорные расходы, так как больные Хабаровского края нуждались в соответствующей помощи и она была им оказана; в силу Территориальной программы истец не является лицом, обязанным финансировать реализацию Территориальной программы; при этом, в связи с тем, что истец оплатил спорные расходы, ответчик неосновательно сберег денежные средства, которые он должен был возмещать пациентам; ссылается на решение мирового судьи судебного участка N 42 г. Николаевска-на-Амуре от 01.09.2014 по делу N 2-1429/2014, вступившее в законную силу, которым аналогичные расходы взысканы с Министерства здравоохранения Хабаровского края.

Министерством здравоохранения Хабаровского края представлен отзыв на апелляционную жалобу с возражениями.

Судебные заседания откладывались по ходатайствам Министерства в связи с обжалованием решения мирового судьи от 01.09.2014 по делу N 2-1429/2014, апелляционного определения Николаевского-на-амуре городского суда Хабаровского края от 21.07.2015 N 11-1/2015.

Определением от 11.06.2015 произведена замена судьи Волковой М.О. в связи с уходом в отпуск на судью Гричановскую Е.В.

Определением Хабаровского краевого суда от 26.06.2015 N 4г-1077/2015 отказано в передаче кассационной жалобы Министерства на решение мирового судьи судебного участка N 42 г. Николаевска-на-Амуре и Николаевского района от 01.09.2014, апелляционное определение Николаевского-на-Амуре городского суда Хабаровского края от 27.01.2015 по иску Выборновой Л.Г. о взыскании стоимости проезда к месту лечения и обратно, для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции.

В судебном заседании представитель истца настаивал на удовлетворении апелляционной жалобы, представитель ответчика просил оставить решение суда без изменений, а апелляционную жалобу без удовлетворения.

В судебном заседании на основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) объявлен перерыв.

Заслушав представителей сторон, исследовав приобщенные к материалам дела доказательства, обсудив доводы апелляционной жалобы, отзыва, Шестой арбитражный апелляционный суд пришел к следующим выводам.

Установлено, что постановлением Правительства Хабаровского края от 05.12.2012 N 418-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Территориальная программа).

Согласно приложению N 1 к Территориальной программе за счет средств обязательного медицинского страхования оказывается, в том числе специализированная медицинская помощь.

В соответствии с Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, изложенном в приложении N 2 к Территориальной программе, Николаевская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России включена в Перечень медицинских организаций.

В 2012 году Николаевская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России направляла пациентов для решения вопроса об оплате проезда в МБУЗ "Николаевская-на-Амуре ЦРБ" (в настоящее время КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре ЦРБ").

Начиная с марта (с учетом обратившихся в январе и феврале) 2013 года до августа 2013 года Николаевская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России возмещала расходы на оплату проезда больных при их направлении в краевые учреждения здравоохранения для консультации, обследования и (или) лечения при невозможности оказания специализированной и высокотехнологичной помощи в рамках Территориальной программы госгарантий в учреждениях района за счет средств ОМС, перечисляемых ей страховыми организациями.

С августа 2013 года согласно распоряжению N 1069-р Николаевская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России прекратила возмещать расходы пациентов на оплату проезда, направила проездные документы в КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре ЦРБ" для возмещения этой больницей расходов на оплату проезда больным, направленным на лечение Николаевской больницей ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.

Письмом от 17.10.2013 N 17-10/01-14/3188 КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре ЦРБ" отказала в возмещении расходов на оплату проезда к месту лечения больным, направленным Николаевской больницей ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.

Однако с октября 2013 года КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре ЦРБ" производило выплаты в возмещение расходов на оплату проезда больных в медицинские учреждения, расположенные на территории Хабаровского края, которых направляет на лечение Николаевская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, за счет средств обязательного медицинского страхования, перечисляемых страховыми организациями.

Граждане, направленные Николаевской больницей ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России на лечение, обратились в суд общей юрисдикции с исками к названной больнице о взыскании расходов, связанных с проездом к месту лечения в г. Хабаровск и обратно.

Обоснованность направления больных на лечение, суммы расходов граждан на проезд подтверждены решениями мирового судьи судебного участка N 42 г. Николаевска-на-Амуре, которыми с Николаевской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России в пользу граждан взысканы расходы на проезд в общей сумме 460 468 руб. 70 коп.

Решения мирового судьи исполнены Николаевской больницей ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России за счет доходов от оказания платных услуг.

Ссылаясь на то, что указанные расходы составили неосновательное обогащение Министерства здравоохранения Хабаровского края, истец обратился в арбитражный суд.

Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу, что иск не подлежит удовлетворению, поскольку Территориальной программой предусмотрено возмещение средств на оплату проезда пациентов за счет средств краевого бюджета только при их направлении краевыми учреждениями здравоохранения, тогда как истец является федеральным учреждением, нарушение Николаевской больницей Федерального государственного учреждения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" порядка направления пациентов для консультации, обследования и (или) лечения не может служить основанием для возмещения оплаты проезда ответчиком.

Однако суд апелляционной инстанции не может согласиться с указанными выводами суда по следующим основаниям.

В силу статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно статье 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждане Российской Федерации имеют право на охрану здоровья. Это право обеспечивается, в том числе предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

В силу статьи 9 Федерального закона N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно постановлению Правительства Хабаровского края от 05.12.2012 N 418-пр "О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета и средств бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования, в целях обеспечения доступности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи осуществляется финансирование расходов на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края и за его пределами, в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Хабаровского края.

В соответствии с Территориальной программой Николаевская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России входит в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем, ведомственный перечень государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) находящимися в ведении Министерства здравоохранения Хабаровского края краевыми государственными учреждениями в качестве основных видов деятельности утвержден приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20.07.2011 N 17.

В соответствии с названным ведомственным перечнем краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения Хабаровского края, осуществляют направление больных в медицинские организации, расположенные на территории Хабаровского края, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Согласно приложению N 7 "Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС" к Территориальной программе (в редакции постановления от 05.12.2012 N 418-пр) в первоначально редакции определено, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе включено только возмещение расходов на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении краевыми учреждениями здравоохранения муниципального образования края для консультации, обследования и (или) лечения в федеральные, краевые специализированные государственные учреждения здравоохранения, расположенные в крае в соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 456-пр "О повышении доступности медицинской помощи населению Хабаровского края в части возмещения расходов на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении в федеральные, краевые специализированные государственные и муниципальные специализированные учреждения здравоохранения, расположенные в Хабаровском крае".

После отмены постановления N 456-пр постановлением Правительства Хабаровского края от 27.07.2013 N 208-пр введен абзац в редакции "с порядком, установленным Министерством здравоохранения Хабаровского края".

Порядок возмещения больным спорных расходов и Перечень учреждений здравоохранения Хабаровского края, осуществляющих возмещение расходов, утвержден постановлением Правительства Хабаровского края от 30.12.2011 N 456-пр "О повышении доступности медицинской помощи населению Хабаровского края в части возмещения расходов на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении в федеральные, краевые специализированные государственные и муниципальные специализированные учреждения здравоохранения, расположенные в Хабаровском крае".

Указанным Порядком предусмотрено, что возмещение расходов больным производится только краевыми учреждениями здравоохранения.

Из Перечня учреждений здравоохранения Хабаровского края, осуществляющих возмещение расходов, следует, что по Николаевскому муниципальному району спорные расходы возмещает Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Николаевского муниципального района.

Постановлением Правительства края от 27.07.2013 N 208-пр "О внесении изменений и признании утратившими силу отдельных нормативных правовых актов Хабаровского края" постановление Правительства края от 30.12.2011 N 456- пр признано утратившим силу.

Постановлением Правительства Хабаровского края от 27.07.2013 N 208-пр внесены изменения в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 05.12.2012 N 418-пр.

В новой редакции Территориальной программы возмещение расходов на оплату проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении краевыми учреждениями здравоохранения муниципального образования края для консультации, обследования и (или) лечения в федеральные, краевые специализированные государственные учреждения здравоохранения, расположенные в крае осуществляется в соответствии с порядком, установленном Министерством здравоохранения Хабаровского края.

Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 29.07.2013 N 1069-р, в том числе утвержден порядок направления и оплаты проезда, а также Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих направление пациентов и оплату проезда.

При этом в перечнях учреждений здравоохранения, осуществляющих оплату проезда, Николаевская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России и ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России не указаны.

Однако истец осуществляет деятельность в системе ОМС, в связи с чем ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России правомерно действовало в рамках Территориальной программы.

Обстоятельства соблюдения процедуры, необходимости направления граждан на лечение, сумма расходов граждан на проезд ответчиком документально не опровергнуты, установлены приобщенными к материалам дела решениями мировых судей.

Судом первой инстанции не установлено обстоятельств возможности получения гражданами медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на территории г. Николаевска-на-Амуре, в том числе осуществляющих направление граждан для оказания специализированной медицинской помощи.

Факт невключения истца Министерством в перечень медицинских учреждений, осуществляющих направление и оплату проезда граждан, носит формальный характер.

Из материалов дела усматривается, что Министерство здравоохранения Хабаровского края, которое утвердило Порядок возмещения расходов, необоснованно не включило в перечень организаций, возмещающих стоимость проезда больных, Николаевскую больницу ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, несмотря на то, что данная больница участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края в соответствии спостановлениями N 418-пр, N 208-пр.

Указанные действия ответчика повлекли расходы истца в сумме 460 468 руб. 70 коп., взысканные в пользу граждан на основании решений мирового судьи.

Поскольку указанные расходы граждан по условиям Территориальной программы подлежали возмещению, что установлено решениями мировых судей, а ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России участвует в реализации названной программы, формальное отсутствие истца в Перечне организаций, возмещающих стоимость проезда больных, по вине ответчика не может являться основанием отнесения указанных затрат на финансовые результаты федерального учреждения здравоохранения.

В соответствии с пунктами 1, 3, 4, 7, 8 Положения о Министерстве здравоохранения Хабаровского края, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 N 149-пр, Министерство является органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здравоохранения край и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых органов исполнительной власти и органов местного самоуправления.

Министерство выполняет, в том числе следующие функции: разрабатывает, представляет на утверждение и обеспечивает реализацию региональных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению и другим вопросам в области охраны здоровья граждан; обеспечивает нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения; участвует в разработке, представляет на утверждение Правительства края и обеспечивает реализацию территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования; участвует в формировании расходов краевого бюджета на здравоохранение.

Министерство осуществляет, в том числе следующие функции в сфере здравоохранения: направление населения края на лечение в федеральные учреждения здравоохранения и за границу в установленном порядке; осуществление функций главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и подведомственных ему организаций; согласование организационной структуры, сметы доходов и расходов подведомственных учреждений (организаций) здравоохранения.

На основании статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств несет ответственность за исполнение государственных полномочий.

Исходя из оценки указанных доказательств и установленных обстоятельств, суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что сумма спорных расходов составляет неосновательное обогащение ответчика. В этой связи решение суда следует отменить, принять новый судебный акт об удовлетворении иска в полном объеме: взыскании с Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу истца 460 468 руб. 70 коп.

Судебные расходы в виде уплаченной истцом государственной пошлины по иску и по апелляционной жалобе отнесены на ответчика в соответствии со статьей 110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Хабаровского края от 12.02.2015 по делу N А73-16194/2014 отменить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края, ОГРН 1022700915401, в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства", ОГРН 1022502118473, долг в сумме 460 468 руб. 70 коп., судебные расходы в виде государственной пошлины по иску и по апелляционной жалобе в сумме 15 209 руб.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции в установленном законом порядке.

Председательствующий

В.Г. Дроздова

Судьи

Е.В. Гричановская И.В. Иноземцев