Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 20 июля 2016 г. N 11АП-6322/16

г. Самара

20 июля 2016 г.

Дело N А55-28645/2015

Резолютивная часть постановления объявлена 13 июля 2016 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 20 июля 2016 года.

Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Корнилова А.Б.,

судей Бажана П.В., Кувшинова В.Е.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Филипповской С.А.,

с участием:

от Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Самарской области - Казакова Т.В.(доверенность от 12.01.2016 г.), Сомов А.Б.(доверенность от 11.01.2016 г.), Скворцова Л.И.(доверенность от 10.03.2016 г.),

от открытого акционерного общества "Санаторий им. В.П. Чкалова" -

Сизоненко В.К.(доверенность от 11.04.2016 г.), Гладких-Родионов М.А.(доверенность от 11.04.2016 г.), Джансуева Е.В.(доверенность от 19.05.2014 г.),

рассмотрев в открытом судебном заседании 06 - 13 июля 2016 года, в заседании объявлялся перерыв, апелляционную жалобу открытого акционерного общества "Санаторий им. В.П. Чкалова" на решение Арбитражного суда Самарской области от 25 марта 2016 года по делу N А55-28645/2015 (судья Мешкова О.В.),

по исковому заявлению Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Самарской области,

к открытому акционерному обществу "Санаторий им. В.П. Чкалова",

о взыскании

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Самарской области обратился в Арбитражный суд Самарской области с заявлением о взыскании с Открытого акционерного общества "Санаторий им. В.П. Чкалова" 16970941,90 руб., из которых:

- 15428129 руб. - средства, использованные не по целевому назначению;

- 1542812,90 руб. - штраф за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Решением Арбитражного суда Самарской области от 25 марта 2016 года заявленные требования удовлетворены частично. С ответчика в пользу истца взысканы денежные средства, использованные не по целевому назначению, в размере 14.994.332 руб. 30 коп. и штраф в размере 1.499.433 руб. 23 коп. за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а всего 16.493.765 руб. 53 коп. В остальной части в удовлетворении заявленных требований было отказано.

В апелляционной жалобе, с учетом дополнения, открытое акционерное общество "Санаторий им. В.П. Чкалова" просит суд апелляционной инстанции решение Арбитражного суда Самарской области от 25 марта 2016 года по делу N А55-28645/2015 отменить и принять по делу новый судебный акт.

В материалы дела поступили отзыв и возражение не дополнение Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Самарской области на апелляционную жалобу, в котором он просит апелляционный суд оставить решение Арбитражного суда Самарской области от 25 марта 2016 года без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

От открытого акционерного общества "Санаторий им. В.П. Чкалова" поступило ходатайство о проведении бухгалтерской экспертизы. Поскольку основания для проведения бухгалтерской экспертизы отсутствуют, все предлагаемые стороной вопросы носят правоприменительный характер, в удовлетворении ходатайства отказано.

От представителей АО "Санаторий им. В.П. Чкалова" поступило также ходатайство о приобщении к материалам платежных документов (согласно описи в дополнении к апелляционной жалобе). По мнению заявителя ходатайства, указанные документы подтверждают перечисление с иных расчетных счетов предприятия денежных средств на цели связанные с оказанием услуг ОМС. Поскольку сторона не смогла обосновать невозможность представления этих документов в суде первой инстанции, на основании ч.2 ст.268 АПК РФ в удовлетворении ходатайства судом было отказано.

По тем же основаниям, отказано Фонду обязательного медицинского страхования в удовлетворении ходатайства о приобщении представленных им документов.

В судебном заседании представители подателя жалобы её доводы поддержали, просили апелляционную жалобу удовлетворить.

Представители Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Самарской области напротив, считая решение суда верным, просили в удовлетворении жалобы отказать и оставить решение суда без изменения.

Проверив законность и обоснованность принятого по делу судебного акта в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исследовав доводы апелляционной жалобы и материалы дела, суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены обжалуемого судебного акта.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС, Закон N 326-ФЗ) территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС едицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 г. N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования".

Как следует из материалов дела, на основании приказов директора ТФОМС Самарской области N 242 от 03.07.2014 года и N 265 от 22.07.2014 года была проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Открытом акционерном обществе "Санаторий им. В.П.Чкалова" (далее - ОАО "Санаторий им.В.П.Чкалова") за период с 01.01.2012 по 30.06.2014 года.

Результаты проверки оформлены актом плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования ОАО "Санаторий им. В.П.Чкалова" за период с 01.01.2012 года по 30.06.2014 года (далее - Акт проверки от 12.08.2014 года).

В ходе проверки было выявлено использование средств ОМС не по целевому назначению в сумме 15 428 129 рублей.

По результатам проверки было вынесено требование (страница 41 -42 Акта проверки от 12.08.2014 года), согласно которому ОАО "Санаторий им.В.П.Чкалова" должно вернуть в бюджет ТФОМС Самарской области средства, использованные не по целевому назначению в сумме 15 428 129 рублей, а также уплатить штраф в сумме 1 542 812 рублей 90 копеек.

Не согласившись с Актом проверки от 12.08.2014 года, ОАО "Санаторий им. В.П.Чкалова" 19.08.2014 года направило в ТФОМС Самарской области Возражения на акт плановой проверки..." N 1-03/193.

Рассмотрев вышеуказанные возражения, ТФОМС Самарской области письмом от 10.11.2014 года в адрес ОАО "Санаторий им. В. П.Чкалова" направил "Сообщение по результатам рассмотрения возражений...", в котором указывает, что оснований для изменения требования о возврате в бюджет ТФОМС Самарской области средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа - не имеется.

Общество требования фонда не исполнило в указанный срок, денежные средства в бюджет фонда не возвратило, что и послужило основанием для обращения заявителя в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

При принятии судебного акта, суд первой инстанции обоснованно исходил из следующих обстоятельств.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС, Закон N 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании).

Из содержания пунктов 27, 29, 30 Положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 следует, что в случае выявления в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также в случае неисполнения страховой медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Данный вывод суда подтверждается правовой позицией, изложенной в Определении Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации N 305-ЭС15-2234 от 14.08.2015 по делу N А41-26768/2014.

Следовательно, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что заявление фонда подлежит рассмотрению по существу.

Суд первой инстанции обоснованно посчитал, что несоблюдение ТФОМС срока доведения до руководителя ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" приказа ТФОМС о проведении проверки не является существенным нарушением, которое само по себе не может служить основанием для отказа в иске.

Доводы санатория об отсутствии Скворцовой Л.И. в составе комиссии судом первой инстанции правомерно отклонены, поскольку ведущий специалист отдела сопровождения модернизации системы ОМС ТФОМС Скворцова Л.И. действительно не входила в состав проверяющей комиссии, утвержденной приказом ТФОМС от 03.07.2014 г. N 242. Однако в состав проверяющей комиссии она была включена приказом ТФОМС от 22.07.2014 г. N265 (представленным фондом вместе с первыми письменными пояснениями по делу) и проводила проверку в присутствии заместителя генерального директора по капитальному строительству ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" Воронянского В.Л., который представлял ряд необходимых документов, о чем имеется его подпись в ознакомлении со справкой к акту плановой ревизии комплексной проверки в открытом акционерном обществе "Санаторий им. В.П. Чкалова" от 11.08.2014 г., составленной ведущим специалистом ТФОМС Скворцовой Л.И.

Кроме этого, факт ознакомления руководителя ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" с приказом ТФОМС от 22.07.2014 г. N 265 подтверждается тем, что ведущий специалист отдела сопровождения модернизации системы ОМС ТФОМС Скворцова Л.И. была допущена на территорию санатория для проведения проверки.

Доводы ответчика о нарушении фондом периодичности проверки судом первой инстанции обоснованно отклонены, поскольку он основан на смешении понятий "периодичность проведения плановых проверок" и "период проверки". Период проверки, который установлен приказом директора ТФОМС от 03.07.2014 г. N 242, составляет 2,5 года, то есть это тот период времени, который охватывается проводимой проверкой. Установление такого периода проверки не противоречит нормативным правовым актам. Нарушения периодичности проведения плановой проверки (то есть времени между проверками) фондом не допущено.

Суд первой инстанции правомерно посчитал, что ссылка санатория на отсутствие в Акте проверки от 12.08.2015 г. информации о нарушенных нормативных правовых актах не соответствует действительности, поскольку указание на нарушенные нормативные правовые акты при использовании средств ОМС даны на страницах 4, 13, 14, 15, 17, 19, 23, 24, 41 и других Акта проверки от 12.08.2014 г.

Также суд первой инстанции обоснованно посчитал, что не состоятельны доводы ответчика об отсутствии в Акте проверки от 12.08.2014 г. ссылок на документы, свидетельствующие об использовании ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" средств ОМС не по целевому назначению.

Документы, свидетельствующие об использовании ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" средств ОМС не по целевому назначению указаны на страницах 17, 18, 19, 20 и других Акта проверки от 12.08.2014 г.

Также в Акте проверки от 12.08.2015 г. имеется информации о счетах ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова". на страницах 12 и 13 Акта проверки от 12.08.2014 г.

Что касается существа выявленных нарушений, то судом первой инстанции установлено следующее.

Как было указано судом первой инстанции, в соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Частью 1 статьи 306.4 БК РФ определено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Следовательно, нецелевое использование денежных средств предполагает расходование их в нарушение закона.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, с 01.01.2011 регулирует Закон N 326-ФЗ.

Согласно пункту 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

По смыслу приведенной нормы возврату в бюджет фонда подлежат фактически полученные денежные средства, использование которых признано нецелевым.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Закона N 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 1 вышеуказанной статьи, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частями 1 и 9 статьи 35 Закона N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с актом плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" - в проверяемом периоде часть средств была использована не по целевому назначению, а именно:

* на оплату мебели - 270 797 руб.;

* на оплату производственного инвентаря - 163 000 руб.;

- на оплату основного средства стоимостью свыше 100 000 рублей - 5 812 руб.

* на оплату ремонтных работ по капитальному ремонту - 5 969 386 руб.;

* на оплату пиявок для платных медицинских услуг - 36 600 руб.;

* на оплату детского новогоднего праздника - 11 801 руб.;

* на оплату перевозки пассажиров водным транспортом - 359 500 руб.;

* на оплату кредитов и займов - 5 500 000 руб.;

* на оплату труда с начислениями по предпринимательской деятельности - 2.096.131 руб.;

* на оплату кредиторской задолженности по предпринимательской деятельности за 2011 г. - 765 924 руб.;

* на оплату договоров на выполнение проектных работ - 142 500 руб.;

* на оплату услуг банка - 4 088 руб.;

* на оплату лабораторных исследований не входящих в клинические протоколы долечивания (реабилитации) - 102 590 руб.;

По мнению санатория, выводы о нецелевом использовании средств не соответствуют требованиям действующего законодательства, которое регулирует данный вид правоотношений.

В 2012 году санаторием за счет средств ОМС была оплачена мебель на общую сумму 270 796 руб. 70 коп., что подтверждается платёжными поручениями от 19.06.2012 г. N 1250 - 51 640 руб., от 16.08.2012 г. N 1821 - 59 445 руб., от 13.11.2012 г. N 2533 - 95 711 руб. 70 коп., от 20.12.2012 г. N 2845 - 64 000 руб.

В соответствии с Разделом 5 Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2012 г., утверждённой постановлением Правительства Самарской области от 19.12.2011 г. N 819, "тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС устанавливаются Тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей, территориальным фондом ОМС Самарской области и Самарской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации".

Согласно п. 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2012 г. "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь _ по следующим статьям и подстатьям расходов классификации операций сектора государственного управления".

Согласно позиции фонда статьёй 310 "Увеличение стоимости основных средств" пункта 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2012 г. приобретение мебели не предусмотрено. В связи с чем заявитель средства ОМС, использованные Санаторием им. В.П. Чкалова на приобретение мебели, считает использованными не по целевому назначению.

Также согласно материалам дела на сумму 133 992 руб. оплачен санаторием из средств ОМС производственно-хозяйственный инвентарь (холодильники, телевизоры, кронштейны, овощерезка, чайники, утюг, гладильная доска, телефонные аппараты, бороздодел, дрель), что подтверждается копиями платёжных поручений: от 22.03.2012 г N 513 - 16 374 руб., от 23.04.2012 г. N 760 - 12 999 руб., - от 26.04.2012 г. N 836 - 1 875 руб., от 20.06.2012 г. N 1293 - 2 370 руб., от 19.06.2012 г. N 1223 - 64 000 руб., - от 21.06.2012 г. N 1864 - 1 040 руб., от 20.12.2012 г. N 2843 - 14 340 руб., - от 20.12.2012 г. N 2844 - 20 994 руб.

Фонд указывает на то что указанное имущество относится к производственному инвентарю на основании раздела 160000000 "Инвентарь производственный и хозяйственный" по Общероссийскому классификатору основных фондов (ОКОФ). Согласно п. 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2012 г. "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь _ по следующим статьям и подстатьям расходов классификации операций сектора государственного управления." Статьёй 310 "Увеличение стоимости основных средств" пункта 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2012 г. приобретение производственно-хозяйственного инвентаря не предусмотрено.

Также в 2013 году санаторием на сумму 29 008 руб. оплачен производственно-хозяйственный инвентарь (стол разделочный, печь СВЧ, чайники, холодильник), что подтверждается платёжными поручениями от 13.02.2013 г. N 183 - 14 000 руб., от 19.03.2013 г. N 445 - 4 198 руб., от 28.05.2013 г. N 920 - 1 280 руб., от 14.08.2013 г. N 1458 - 9 530 руб.

Фонд указывает, что в соответствии с Разделом 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утверждённой постановлением Правительства Самарской области от 29.12.2012 г. N 834, "тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС устанавливаются Тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей, территориальным фондом ОМС Самарской области и Самарской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации" (выписка прилагается).

Согласно доводам фонда, указанное имущество относится к производственному инвентарю согласно разделу 160000000 "Инвентарь производственный и хозяйственный" по Общероссийскому классификатору основных фондов (ОКОФ). Согласно п. 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь _ по следующим статьям и подстатьям расходов классификации операций сектора государственного управления". Статьёй 310 "Увеличение стоимости основных средств" пункта 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. приобретение производственно-хозяйственного инвентаря не предусмотрено. Об этом же говорится и в письме Федерального фонда ОМС от 06.06.2013 г. N 4509/21-и.

Таким образом, по мнению заявителя, средства ОМС, использованные санаторием на приобретение производственно-хозяйственного инвентаря, использованы не по целевому назначению.

Суд первой инстанции правомерно посчитал позицию фонда по указанным эпизодам не обоснованной по следующим основаниям.

В соответствии с частями I и 9 статьи 35 Закона N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. которая устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ (в редакции действовавшей в проверяемый период) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного витания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи. утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования и устанавливаются тарифным соглашением.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлена Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Методика расчета).

В соответствии с пунктом 156 вышеуказанной Методики расчета, тарифы включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

Постановлением Правительства Самарской области от 19.12.2011 г. N 819 утверждена Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2012 г., Постановлением Правительства Самарской области от 29.12.2012 г. N 834 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2013 г. и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Территориальная программа).

Порядок формирования тарифов на медицинскую помощь установлен пунктом 5 Территориальной программы, согласно которому формирование тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и с учетом нормативов, определенных Территориальной программой ОМС.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации литания (при отсутствии организованною питания в медицинской организации), расходы на плату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100000 рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между Министерством здравоохранения Самарской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Из системного анализа вышеприведенных нормативных актов следует, что ни часть 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ, ни пункт 5 Территориальной программы не содержат запрета на приобретение медицинским учреждением основных средств. Действующей структурой тарифа на оплату медицинской помощи ограничены лишь расходы медицинских учреждений на приобретение оборудования стоимостью 100000 рублей и выше без какой-либо конкретизации относительно видов (типов) приобретаемого оборудования.

Из названных нормативных правовых актов не следует, что возможность отнесения расходов на приобретение оборудования стоимостью до 100000 рублей за единицу за счет средств обязательного медицинского страхования поставлена в зависимость от отнесения приобретаемого оборудования к тому или иному разделу "Общероссийского классификатора основных фондов".

Согласно Методическим указаниям по применению инструкции по бюджетному учету, утвержденной приказом Минфина России от 10.02.2006 N 25н, в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, в учреждениях здравоохранения к производственному инвентарю относятся, например: мебель медицинская, холодильники и морозильные камеры, электроприборы для приготовления нищи, машины и приборы для механизации кухонных работ, электроприборы для нагрева жидкостей, электроприборы для отопления, электроприборы мягкой теплоты и излучатели (электроодеяла, электроподушки, электрогрелки, электробинты, электроковрики, электроматрасы и др.), машины посудомоечные, машины стиральные, электроприборы для глажения, электроприборы, снитарно-гигиенические, емкости для хранения жидкостей и т.п.: к хозяйственному инвентарю - предметы конторского и хозяйственного обзаведения, непосредственно не используемые в производственном процессе, - мебель для административных помещений, изделия текстильные швейные (кроме одежды), ковры и ковровые изделия, часы, сейфы, несгораемые шкафы. бронированные двери и камеры. приборы бытовые электрообогревательные, предметы противопожарного назначения, спортивный инвентарь.

Отнесение спорных основных средств к инвентарю производственному и хозяйственному, отражение затрат на тех или иных счетах бухгалтерского учета, равно как и фактическая принадлежность приобретенных основных средств к различным учетным группам, само по себе не свидетельствует о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования.

Так, в соответствии с пунктом 158 Методики расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (в редакции, действовавшей в проверяемый период), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 159 Методики расчета, к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), относятся: затраты на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания медицинской помощи -(медицинской услуги) в соответствии с нормативными правовыми актами Российской федерации и субъектов Российской Федерации; материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским инструментарием. мягким инвентарем, изделиями медицинского назначения для оказания данного вида медицинской помощи (по профилю), нормами лечебного и профилактического питания; затраты (амортизация) оборудования, используемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским оборудованием.

В соответствии с пунктом 160 Методики расчета, к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся: затраты на оплату труда персонала учреждения, не участвующего (непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); хозяйственные расходы; затраты на уплату налогов (кроме начислений на выплаты по оплате труда), пошлины и иные обязательные платежи; затраты (амортизация) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" приобретена в 2012 году - мебель на общую сумму - 270797 руб., и в 2012-2013 годах производственный инвентарь на общую сумму - 163 000 руб., стоимость каждого предмета в отдельности не превышает 100000 рублей за единицу.

Сведений о том, что спорные основные средства не используются санаторием в целях оказания медицинской помощи и (или) в целях обеспечения деятельности данной медицинской организации в рамках ОМС в целом и не могут быть отнесены к хозяйственным расходам Акт проверки от 12.08.2014 г. и представленные в дело материалы не содержат.

Суд первой инстанции обоснованно посчитал, что довод фонда о том, что запрет на приобретение основных средств прямо предусмотрен Тарифным соглашением является не состоятельным, в связи с тем, что стороны соглашения не наделены полномочиями по редактированию содержания структуры тарифа, содержащей перечень расходов, установленных частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ и пунктом 5 Территориальной программы.

Ссылку фонда на письмо от ФФОМС от 06.06.2013 N 4509/21-и суд первой инстанции правомерно посчитал необоснованной, поскольку данный документ не является нормативным правовым актом, кроме того, в нем приводится вывод о запрете приобретения мебели согласно Указаниям о порядке применения бюджетной классификации РФ на 2013 год и на плановый 2014 и 2015 годы, в то время как мебель санаторием была приобретена в 2012 году. При этом действующие тарифные соглашения в 2012 году не содержат запрет на приобретение в качестве основных средств мебели. Только в тарифных соглашениях на 2013 год введен запрет на приобретение медицинской мебели за счет средств ОМС.

Суд первой инстанции обоснованно посчитал, что выводы ТФОМС о нецелевом использовании санаторием денежных средств, затраченных на приобретение мебели, производственного и хозяйственного и хозяйственного инвентаря ошибочны, у фонда отсутствуют правовые основания для возложения на ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" обязанности по восстановлению данной денежной суммы как необоснованно израсходованной.

Таким образом, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что в удовлетворении требований фонда о взыскании с санатория 270797 руб., потраченных на мебель и 163 000 руб., потраченных на приобретение инвентаря, а также соответствующих сумм штрафа следует отказать.

В то же время суд первой инстанции правомерно посчитал законными и обоснованными требования фонда о взыскании с санатория как использованных не по целевому назначению денежных средств в сумме 5812 руб., связанных с приобретением основного средства стоимостью более 100000 руб.

Из материалов дела следует, что ответчиком 5 812 руб. оплачено за основные средства сверх норматива, т.е. более 100 000 руб., что подтверждается платёжным поручение от 02.12.2013 г. N 2247.

В соответствии с Разделом 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утверждённой постановлением Правительства Самарской области от 29.12.2012 г. N 834, "тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС устанавливаются Тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей, территориальным фондом ОМС Самарской области и Самарской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации".

Согласно п. 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС _ по следующим статьям и подстатьям расходов классификации операций сектора государственного управления". Статьёй 310 "Увеличение стоимости основных средств" пункта 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. предусмотрено, что за счёт средств ОМС можно нести "расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев, на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу". Платёжным поручением от 02.12.2013 г. N 2247 санаторием оплачен регистратор носимый "Кардиотехника-04-АД-3" стоимостью 105 812 руб. (105 812 руб. - 100 000 руб. = 5 812 руб.)

Таким образом, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что средства ОМС, использованные Санаторием им. В.П. Чкалова на оплату основного средства сверх норматива, использованы не по целевому назначению и подлежат взысканию с ответчика в доход фонда.

Также из материалов дела следует, что санаторий в 2013 году за счет средств ОМС 142 500 руб. оплатил выполнение проектных работ, что подтверждается:

- договором на выполнение проектных работ от 11.07.2013 г. N 121/2013, актом выполненных работ от 31.07.2013 г. и платёжным поручение от 18.07.2013 г. N 1298 - 27 000 руб.;

- договором на выполнение проектных работ от 01.08.2013 г. N 213-37-01, актом выполненных работ от 14.10.2013 г. и платёжным поручением от 27.11.2013 г. N 2210 - 115 500 руб.

Из анализа представленных документов судом первой инстанции установлено, что данные проектные работы были связаны с проведением капитального ремонта.

Проектная документация представляет собой документацию, определяющую архитектурные, функционально-технологические, конструктивные и инженерно-технические решения, необходимые для обеспечения строительства, реконструкции объектов капитального строительства, а также их капитального ремонта (часть 2 статьи 48 Градостроительного кодекса РФ).

Согласно п. 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. (копия приложена к пояснениям к иску от 23.12.2015 г.) "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС _ по следующим статьям и подстатьям расходов классификации операций сектора государственного управления". Статьёй 310 "Увеличение стоимости основных средств" пункта 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. предусмотрено, что за счёт средств ОМС можно нести "расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев, на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, кроме расходов на капитальный ремонт и проектно-сметную документацию для его проведения, приобретение медицинской мебели."

Таким образом, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что средства ОМС, использованные Санаторием им. В.П. Чкалова на оплату выполнения проектных работ, использованы не по целевому назначению и подлежат взысканию с санатория в доход фонда.

Также санаторием за счет средств ОМС в размере 5 969 385 руб. 99 коп. (в 2012 г. - 3 751 640 руб. 05 коп., в 2013 г. - 1 453 010 руб. 28 коп., в 1 полугодии 2014 г. - 764 735 руб. 66 коп.) оплачены расходы на проведение капитального ремонта, что подтверждается соответствующими платёжными поручениями, представленными в дело фондом.

Действительно, согласно ст. 210 ГК РФ "Собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором" и соответственно производит работы, которые необходимы для содержания и сохранения имущества.

Однако это не значит, что все расходы собственника - частной медицинской организацией должны осуществляться за счет средств ОМС.

В 2012 году согласно подпункту 1) п. 3 ст. 50 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в проверяемом периоде финансировался за счет средств региональной программы модернизации здравоохранения субъектов РФ. Таким образом, частные медицинские организации, к которым относится ОАО "Санаторий имени В.П. Чкалова", на эти цели не финансировались.

В 2013 году структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования установлена ч. 7 ст. 35 Закона N 326-ФЗ и включает в себя расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества.

В соответствии с ч. 1 ст. 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи_ включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно Раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утверждённой постановлением Правительства Самарской области от 29.12.2012 г. N 834, "тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС устанавливаются Тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей, территориальным фондом ОМС Самарской области и Самарской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации_"

Пунктом 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС _ по следующим статьям и подстатьям расходов классификации операций сектора государственного управления". Статьёй 310 "Увеличение стоимости основных средств" пункта 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. предусмотрено, что за счёт средств ОМС можно нести "расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, кроме расходов на капитальный ремонт".

Ответчик исходит, что данные расходы относятся к выполнению работ и услуг по содержанию имущества, следовательно, не могут быть восприняты как нецелевые расходы и подлежат включению в тариф на оплату медицинской помощи.

Суд первой инстанции обоснованно посчитал, что данный вывод сделан без учета положений Постановления N 856, Постановления N 1074, Правил медицинского страхования, положений территориальной программы, основан на ошибочном толковании части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании и понятия "содержание имущества".

Так, в силу положений раздела V Постановления N 856 тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в 2012 году, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации). В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Разделом VI Постановление N 1074 также предусмотрено, что порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в 2013 году, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Пунктом 157 Правил медицинского страхования (в редакции, действовавшей в период спорных правоотношений) установлено, что с 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года тариф на оплату медицинской помощи: 1) в части базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации; 2) в части территориальных программ обязательного медицинского страхования может включать в себя часть расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 158 Правил медицинского страхования в редакции, действовавшей в период спорных правоотношений).

При этом пунктами 159 - 160 Правил медицинского страхования в редакции, действовавшей в период спорных правоотношений, определено, что к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), относятся: затраты на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации; материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским инструментарием, мягким инвентарем, изделиями медицинского назначения для оказания данного вида медицинской помощи (по профилю), нормами лечебного и профилактического питания; затраты (амортизация) оборудования, используемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским оборудованием. К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся: затраты на оплату труда персонала учреждения, не участвующего непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); хозяйственные расходы; затраты на уплату налогов (кроме начислений на выплаты по оплате труда), пошлины и иные обязательные платежи; затраты (амортизация) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Из буквального содержания указанных норм, в том числе Правил медицинского страхования, следует, что затраты на капитальный ремонт не указаны в качестве составляющей тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования.

Таким образом, суд первой инстанции правомерно посчитал, что часть 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании, как предусматривающая включение в тариф на оплату медицинской помощи расходов на работы и услуги по содержанию имущества, в том числе расходов на капитальный ремонт, истолкована ответчиком расширительно, такой подход будет противоречить основным принципам осуществления обязательного медицинского страхования и может повлечь за собой нарушение прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию.

Учитывая изложенное выше, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что нельзя признать обоснованными ссылки санатория на отсутствие прямого запрета в территориальной программе использования денежных средств обязательного медицинского страхования на оплату расходов на капитальный ремонт, напротив, в программе содержится исчерпывающий перечень направлений расходования медицинскими организациями средств обязательного страхования в рамках тарифа.

При указанных обстоятельствах, расходование ответчиком средств ОМС на проведение капитального ремонта не предусмотрено тарифами на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, а также не отвечает критериям, установленным пунктами 159 - 160 Правил медицинского страхования в редакции, действовавшей в период спорных правоотношений.

Таким образом, за счёт средств ОМС оплачиваются расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества только на текущий ремонт, но не на капитальный.

В 2014 год структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования установлена ч. 7 ст. 35 Закона N 326-ФЗ и включает в себя расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества.

Согласно Раздела 6 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утверждённой постановлением Правительства Самарской области от 24.12.2013 г. N 814, тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС устанавливаются Тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей, территориальным фондом ОМС Самарской области и Самарской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.

Пунктом 3.4 Тарифного соглашения на 2014 г. установлено, что медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь_ в соответствии с рекомендациями по расходованию средств ОМС министерства здравоохранения Самарской области и ТФОМС Самарской области.

В силу Главы 1 "Структура тарифов и статьи расходования средств" (по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества") Рекомендаций о расходовании средств обязательного медицинского страхования в 2014 г. (прилагаются к Тарифному соглашению на 2014 г.) за счёт средств ОМС не оплачиваются расходы на капитальный ремонт.

Суд первой инстанции обоснованно посчитал, что доводы ответчика о том, что произведенные работы не относятся к капитальному ремонту, является текущим ремонтом и ТФОМС не представлено доказательств, что цель осуществления расходов ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" не соответствовала условиям получения финансирования, противоречит представленным фондом доказательствам, в том числе договорам, локальными сметами, актами выполненных работ, справкам о стоимости выполненных работ в совокупности с представленными фондом дополнительными пояснениями по делу от 10.03.2016 г.

Документы, подтверждающие проведение текущего ремонта в зданиях АО "Санаторий им. В.П.Чкалова" (далее - Санаторий) по годовым или пятилетним планам в соответствии с ВСН 58-88 (р) Госкомархитектуры, не предоставлялись. Как пояснил фонд со слов заместителя генерального директора по капитальному строительству Воронянского В.Л., ремонт не проводился более 15 лет.

Необходимо учитывать высокую изношенность нежилых зданий, принадлежащих ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" на праве собственности. По данным технических паспортов нежилое здание (клуб-столовая) - год постройки 1966; нежилое здание (административный корпус N 4) - год постройки 1939; нежилое здание (лечебный корпус N 1) - год постройки 1917; нежилое здание (лечебный корпус N 3) - год постройки 1939; нежилое здание (лечебный корпус N 6) - год постройки 1917; нежилое здание (лечебный корпус N 7) - год постройки 1990.

Следовательно, ремонтные работы, которые проводились в помещениях Санатория в период с 2012 г. по 2013 г. согласно классификации, приведенной в п.3.3. Раздела 3 Постановления Госстроя СССР от 29.12.1973 г. N 279 относятся к капитальному ремонту по признаку периодичности (при периодичности ремонта до 1 года - к текущему; при периодичности ремонта более 1 года - к капитальному).

Спор между сторонами возник относительно того, какой ремонт был проведен санаторием капитальный или текущий.

Понятие текущего и капитального ремонта содержатся в ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения" (далее - ВСН N 58-88 (р)), утвержденное приказом Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23.11.1988 N 312, "Положение о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений" МДС 13-14.2000 (далее - Положение МДС 13-14.2000), утвержденного постановлением Госстроя СССР от 25.12.1973 N 279.

В соответствии с пунктом 4.1 ВСН N 58-88 (р) текущий ремонт должен проводиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта с момента завершения его строительства (капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный ремонт (реконструкцию).

В соответствии с п. 5.1 ВСН N 58-88 (р) капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории.

В соответствии с пунктом 1.2 ВСН N 58-88 (р) данный нормативно-правовой акт является обязательным для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий.

К текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей (пункт 3.4 Положения МДС 13-14.2000), а к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.) (пункт 3.11 Положения МДС 13-14.2000). Перечень работ по текущему ремонту содержится в приложении N 3, по капитальному ремонту - в Приложении N 8.

Согласно п. 5.2. ВСН 58-88 (р) на капитальный ремонт может ставиться как здание в целом, так и его часть (секция, несколько секций).

В указанный выше период в Санатории проводился капитальный ремонт как здания в целом (в частности, в 2012 г. корпус N 4 был закрыт на капительный ремонт, корпус N 1), так и частей зданий (отдельных секций).

В силу пункта 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса РФ капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) определяется как замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Из материалов дела следует, что виды проведенных спорных работ, оплаченных за счет средств ОМС как с точки зрения ВСН N 58-88 (р), так и с точки зрения пункта 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса РФ, Положения МДС 13-14.2000, соответствуют типу капитального ремонта, суд первой инстанции при этом учитывает доводы и данные, представленные фондом дополнительно в письменных пояснениях от 10.03.2016 г.

Таким образом, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что средства ОМС, использованные Санаторием им. В.П. Чкалова на оплату работ по проведению капитального ремонта, использованы не по целевому назначению. Требования фонда о взыскании 5 969 385 руб. 99 коп. подлежат удовлетворению.

Кроме того, суд первой инстанции правомерно посчитал, что проверкой обоснованно установлено, что санаторием были истрачены не по целевому назначению следующие суммы из средств ОМС в 2012 году:

- 13 700 руб. - оплачены пиявки для оказания платных услуг, что подтверждается платёжным поручением от 26.04.2012 г. N 830;.

- 11 801 руб. - оплачена организация детского новогоднего праздника, что подтверждается платёжными поручениями: от 19.12.2012 г. N 2835 - 5 641 руб., - от 24.12.2012 г. N 2875 - 6 160 руб.;

- 139 500 руб. - оплачена перевозка пассажиров водным транспортом, что подтверждается платёжными поручениями:

- от 20.08.2012 г. N 1687 - 67 500 руб.

- от 04.10.2012 г. N 2233 - 72 000 руб.

Согласно п. 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2012 г. "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС_" Указанные выше расходы не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно посчитал, что средства ОМС, использованные Санаторием им. В.П. Чкалова на приобретение пиявок для оказания платных услуг, организацию детского новогоднего праздника и перевозку пассажиров водным транспортом, использованы не по целевому назначению.

Суд первой инстанции правомерно посчитал, что проверкой обоснованно установлено, что санаторием были истрачены не по целевому назначению следующие суммы из средств ОМС В 2013 году:

- 22 900 руб. - оплачены пиявки для оказания платных услуг, что подтверждается платёжным поручением от 31.01.2013 г. N 118;

- 220 000 руб. - оплачена перевозка пассажиров водным транспортом, что подтверждается платёжным поручением от 16.09.2013 г. N 1683;.

- 5 500 000 руб. - оплачены кредиты, полученные в кредитных организациях ЗАО "ФИА-БАНК" и ОАО КБ "Солидарность", что подтверждается платёжными поручениями:

- от 31.03.2013 г. N 139 - 1 000 000 руб.

- от 15.03.2013 г. N 405 - 500 000 руб.

- от 17.04.2013 г. N 676 - 1 000 000 руб.

- от 13.08.2013 г. N 1443 - 1 000 000 руб.

- от 15.08.2013 г. N 1469 - 1 000 000 руб.

- от 15.10.2013 г. N 1916 - 1 000 000 руб.

Таким образом, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что средства ОМС, использованные Санаторием им. В.П. Чкалова на приобретение пиявок для оказания платных услуг, перевозку пассажиров водным транспортом и погашение кредитов, использованы не по целевому назначению.

Также за счет средств ОМС в размере 2 096 131 руб. 81 коп. выплачена заработная плата (с начислениями) лицам, чей труд должен оплачиваться из других источников, что подтверждается:

- справкой главного бухгалтера Санатория им. В.П. Чкалова Соколовой Н.В.:

- анализом счёта 20.10 "Себестоимость путёвок по ОМС".

Соглсно п. 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. (копия приложена к пояснениям к иску от 23.12.2015 г.) "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС_" Указанные выше расходы не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС по следующим основаниям.

Санаторий им. В.П. Чкалова оказывает медицинскую помощь в системе ОМС в виде бесплатного предоставления застрахованным лицам путёвок по ОМС. При этом, в себестоимость путёвок по ОМС входит заработная плата (с начислениями) лиц, которые участвуют в оказании услуг, застрахованным лицам, получившим путёвки по ОМС. Как следует из анализа счёта 20.10 "Себестоимость путёвок по ОМС" за счёт средств ОМС была начислена и выплачена заработная плата (с начислениями) в размере 33 332 900 руб. 04 коп. При этом, согласно Справки главного бухгалтера Санатория им. В.П. Чкалова Соколовой Н.В., со счёта ОМС на заработную плату (с начислениями) было использовано 35 429 031 руб. 85 коп. Разница между заработной платой (с начислениями) взятой со счёта ОМС и заработной платой (с начислениями) которая должна быть оплачена за счёт средств ОМС составляет 2 096 131 руб. 81 коп. (35 429 031 руб. 85 коп. - 33 332 900 руб. 04 коп.).

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно посчитал, что за счёт средств ОМС излишне произведены расходы на выплату заработной платы (с начислениями) лицам, чей труд должен оплачиваться из других источников.

Также санаторием 765 924 руб. - оплачено в счёт погашения кредиторской задолженности перед ООО "Строительная корпорация", что подтверждается платёжными поручениями от 15.02.2013 г. N 238 - 300 490 руб. 76 коп., от 17.04.2013 г. N 678 - 465 432 руб. 90 коп., карточками счёта 76.2 по контрагенту ООО "Строительная корпорация".

Санаторий им. В.П. Чкалова работает в системе ОМС с 01.01.2012 г. В 2013 году оплачена кредиторская задолженность Санатория им. В.П. Чкалова перед ООО "Строительная корпорация" образовавшаяся в 2011 г. по договору от 12.12.2011 года б/н.

Из карточек счёта 76.2 по контрагенту ООО "Строительная корпорация" видно, что на 01.01.2012 г. (т.е. до начала деятельности Санатория им. В.П. Чкалова в системе ОМС) у Санатория им. В.П. Чкалова была кредиторская задолженность перед ООО "Строительная корпорация" на общую сумму 11 624 020 руб. 72 коп. В течение 2012 года эта задолженность частично была оплачена из источников, не связанных с системой ОМС. По состоянию на 01.01.2013 г. осталась задолженность в размере 765 923 руб. 66 коп., которая и была оплачена вышеуказанными платёжными поручениями за счёт средств ОМС.

Таким образом, суд первой инстанции правомерно посчитал, что средства ОМС, использованные Санаторием им. В.П. Чкалова на погашение кредиторской задолженности перед ООО "Строительная корпорация", использованы не по целевому назначению.

4 088 руб. - оплачены ответчиком услуги банка по ведению счёта, что подтверждается справкой о расходах средств по счетам ОМС за 2013 г. главного бухгалтера Санатория им. В.П. Чкалова Н.В. Соколовой.

Согласно п. 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС на 2013 г. (копия приложена к пояснениям к иску от 23.12.2015 г.) "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС" Услуги банка не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС. Согласно справки о Расходах средств по счетам ОМС за 2013 г. главного бухгалтера Соколовой Н.В. всего за счёт средств ОМС в 2013 г. оплачено за услуги банка 18 087 руб. 86 коп. Санаторий им. В.П. Чкалова самостоятельно зачислил на счёт ОМС за счёт собственных средств на оплату услуг банка 14 000 руб., что подтверждается платёжным поручением от 27.12.2013 г. N 2449. Остаток составил 4 088 руб. (18 087 руб. 86 коп. - 14 000 руб.). Денежные средства за услуги банка по ведению счёта списываются самим банком в момент проведения операций по счёту. При таких обстоятельствах самостоятельное возвращение Санаторием им. В.П. Чкалова этих средств в короткий срок на счёте ОМС ТФОМС не расценивается как нарушение. Однако, денежные средства в размере 4 088 руб. возвращены не были.

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно посчитал, что средства ОМС, использованные Санаторием им. В.П. Чкалова на оплату услуг банка по ведению счёта, использованы не по целевому назначению.

Кроме этого, санаторием за счет средств ОМС оплачены на сумму 102 590 руб. (в 2012 г. - 43 240 руб., в 2013 г. - 59 350 руб.) лабораторные анализы, не входящие в клинические протоколы долечивания (реабилитации) и не назначенные лечащим врачом, что подтверждается Справкой по результатам плановой проверки Санатория им. В.П. Чкалова, клиническими протоколами, отчётами ООО "Ситилаб" по оказанным услугам, Журналом проводок за 2012 г., Журналом проводок за 2013 г. и анализом счёта 76.2 по субконто по контрагенту ООО "Ситилаб".

Согласно п. 3.2 Тарифных соглашений в системе ОМС на 2012 г. и на 2013 г. "медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС" Указанные выше расходы не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, т.к. при оказании медицинской помощи в системе ОМС в их проведении не было необходимости, обратного не доказано.

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно посчитал, что средства ОМС, использованные Санаторием им. В.П. Чкалова на оплату лабораторных анализов, не входящих в клинические протоколы долечивания (реабилитации) и не назначенных лечащим врачом, использованы не по целевому назначению.

Доводы ответчика об отсутствии в Акте проверки от 12.08.2015 г. информации о наличии и продолжительности кредиторской задолженности ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" судом первой инстанции правомерно отклонены как не обоснованные.

Сведения о наличии дебиторской и кредиторской задолженности ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" по расчетам с ТФОМС и страховыми медицинскими организациями по средствам ОМС приведены на странице 13 Акта проверки от 12.08.2014 г.

Данные о кредиторской задолженности страховых медицинских организаций по оплате оказанных ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" медицинских услуг актами сверки расчетов со страховыми медицинскими организациями не подтверждены, в них не учтены суммы, не подлежащие оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

На начало каждого месяца в период с апреля по ноябрь 2012 г. действительно имелась задолженность страховых медицинских организаций по оплате оказанных ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" медицинских услуг, но она носила текущий характер и была обусловлена способами и порядком оплаты медицинской помощи, определенными действующим Регламентом взаимодействия между участниками системы обязательного медицинского страхования Самарской области при оказании и оплате медицинской помощи на 2012 г. (п. 3.2 Регламента).

Регламентом определено, что оплата медицинских услуг осуществляется по принципу "аванс - окончательный расчет", в пределах объемов предоставления медицинской помощи. Аналогичные способы расчёта ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" со страховыми медицинскими организациями действовал и 2013-2014 г.г.

Договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (типовой договор утверждён приказами Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 г. N 1184н (на 2012 г. п. 4.5 типового договора) и от 24.12.2012 г. N 1355н (на 2013-2014 г.г. п. 5.5 типового договора)), заключёнными между ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" и страховыми медицинскими организациями предусмотрено, что медицинская организация обязуется направлять в страховую медицинскую организацию в срок до 10 числа текущего месяца заявку на авансирование медицинской помощи в размере соответственно: в 2012 г. - до 70%, в 2013 г. - до 55%, в 2014 г. - до 40% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев).

При этом, договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (типовой договор утверждён приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 г. N 1030н), заключёнными между ТФОМС и страховыми медицинскими организациями определено, что размер средств заявки может быть увеличен во 2-3 квартале года не более чем на 20% от вышеуказанных размеров (см. п. 2 приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 г. N 1030н).

То есть, только в начале деятельности в системе ОМС (в первом квартале 2012 г.) у ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" могла возникнуть необходимость во временном привлечении собственных средств для организации оказания медицинских услуг по ОМС.

В дальнейшем потребности в привлечении собственных средств для оплаты расходов по ОМС у ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" не было.

По данным бухгалтерского учета (главная книга) себестоимость реализованных путевок по ОМС в 1 квартале 2012 года составляла 9 291 987,33 руб., в т.ч.: январь - 434 800 руб.; февраль - 5 364 181,75 руб.; март - 3 493 005,58 руб.

В 1 квартале 2012 года ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" получено средств ОМС в общей сумме 12 344 921,00 руб., в т.ч.: январь - 0,00 руб.; февраль - 3 343 900,00 руб.; март - 9 001 021,00 руб.

То есть, уже за 1 квартал 2012 года все фактические расходы на оказание медицинских услуг по ОМС (9 291 987,33 руб.) оплачены в полном объеме за счет средств ОМС (12 344 921,00 руб.).

По итогам 2012 года и последующих отчетных периодов фактические расходы на оказание услуг по ОМС оплачены в полном объеме за счет средств ОМС. Собственные средства ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" для этих целей не использовались, и необходимости в их использовании не было.

К тому же, в нарушение требований раздела 5 Территориальных программ государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2012-2013 г.г., раздела 6 Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2014 г., утвержденных постановлениями Правительства Самарской области от 19.12.2011 г. N 819 (на 2012 г.), от 29.12.2012 г. N 834 (на 2013 г.) и от 24.12.2013 г. N 814 (на 2014 г.), а также п. 3.2 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области, вступивших в действие с 01.01.2012 г., с 01.01.2013 г. и п. 3.4 Тарифного соглашения, вступившего в действие с 31.01.2014 г. (Тарифные соглашения на 2012-2014г.г. прилагаются), часть средств ОМС, использовалась ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" в проверяемом периоде не по целевому назначению. Всего 15 428 129 руб., из них:

- в 2012 году 4 364 669 руб. (в т.ч.: март - 192 211,25 руб.; апрель - 33 864,00 руб.; май - 11 330,00 руб.; июнь - 118 010,00 руб.;

- июль - 1 674 244,60 руб.; август - 406 995,00 руб.; октябрь - 72 000,00 руб.; ноябрь - 790 018,87 руб.; декабрь - 1 065 936,03 руб.),

- в 2013 году 10 298 724 руб. (в т.ч.: январь - 1 281 900,00 руб.; февраль - 966 785,97 руб.; март - 514 498,00 руб.; апрель - 1 465 432,90 руб.; май - 15 900,00 руб.; июль - 38 160,00 руб.; август - 2 025 300,00 руб.; сентябрь - 228 500,00 руб.; октябрь - 1 000 000,00 руб.; ноябрь - 657 215,07 руб.; декабрь - 5 812,00 руб.),

- в 1 пол. 2014 года - 764 736 руб. (в т.ч.: март- 300 000,00 руб.; апрель - 150 154,80 руб.; май - 183 570,00 руб.; июнь - 131 011,20 руб.).

Средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в общей сумме 15 428 129 руб. (2012 г. - 4 364 669 руб.; 2013 г. - 10 298 724 руб.; 1 пол. 2014 г. - 764 736 руб.) фактически использованы ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" на собственные нужды, тогда как их следовало направлять на оплату расходов по ОМС.

По данным Отчетов о финансовых результатах ОАО "Санаторий им В.П. Чкалова" (форма по ОКУД 0710002) и данным бухгалтерского учета фактические доходы и расходы средств ОМС (выручка и себестоимость от реализации санаторно-курортных путевок ОМС), кассовые доходы и расходы средств ОМС в проверяемом периоде составляли:

- в 2012 г. выручка от реализации санаторно-курортных путевок ОМС начислена в сумме 68 794,0 тыс. руб.; кассовые доходы средств ОМС получены в сумме 67 601,7 тыс. руб.; фактические расходы на оказание услуг по ОМС составляли 67 331,6 тыс. руб.; кассовые расходы произведены на сумму 67 331,6 тыс. руб. То есть, в 2012 году фактические расходы на оказание услуг по ОМС оплачены в полном объеме за счет средств ОМС.

Собственные средства ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" для этих целей не использовались, и необходимости в их использовании не было.

По состоянию на 01.01.2013 г. на лицевом счете имелся неиспользованный остаток средств ОМС в сумме 270,1 тыс. руб. (67 601,7 - 67 331,6).

- в 2013 г. выручка от реализации санаторно-курортных путевок ОМС начислена в сумме 74 817,7 тыс. руб.; кассовые доходы средств ОМС получены в сумме 77 024,0 тыс. руб.; фактические расходы на оказание услуг по ОМС составляли 68 464,2 тыс. руб.; кассовые расходы произведены на сумму 76 340,2 тыс. руб. То есть, в 2013 году фактические расходы на оказание услуг по ОМС оплачены в полном объеме за счет средств ОМС.

Собственные средства ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" для этих целей не использовались, обратное надлежащими документами санаторием не доказано. Суд первой инстанции обоснованно посчитал, что представленные ответчиком расчеты и данные не могут быть приняты во внимание, поскольку не подтверждены документально. В санатории отсутствовал раздельный учет, что не отрицал представитель ответчика в заседании, в связи с чем подтвердить размер сумм, которые санаторий потратил согласно его доводам за счет коммерческой выручки на нужды ОМС, санаторий в ходе судебного разбирательства не смог. Между тем, в проверяемый период санаторием осуществлялась деятельность как в сфере ОМС, так и в сфере иных платных медицинских услуг, не входящих в ОМС.

По состоянию на 01.01.2014 г. на лицевых счетах имелся неиспользованный остаток средств ОМС в сумме 953,9 тыс. руб. (270,1 + 77 024,0 - 76 340,2).

- в 1 пол. 2014 г. выручка от реализации санаторно-курортных путевок ОМС начислена в сумме 42 606,4 тыс. руб.; кассовые доходы средств ОМС получены в сумме 39 103,0 тыс. руб.; фактические расходы на оказание услуг по ОМС составляли 40 281,3 тыс. руб.; кассовые расходы произведены на сумму 40 054,3 тыс. руб. То есть, в 1 пол. 2014 года фактические расходы на оказание услуг по ОМС на сумму 40 054,3 тыс. руб. оплачены за счет средств ОМС, а на сумму 227,0 тыс. руб. (40 281,3 - 40 054,3) произведены за счет увеличения кредиторской задолженности по расчетам с поставщиками и подрядчиками на 01.07.2014 г. по сравнению с началом года.

Собственные средства ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" для этих целей не использовались, обратного не доказано.

По состоянию на 01.07.2014 г. на лицевых счетах имелся неиспользованный остаток средств ОМС в сумме 2,6 тыс. руб. (953,9 + 39 103,0 - 40 054,3).

Так как, фактические расходы на оказание медицинских услуг по ОМС в проверяемом периоде оплачены в полном объеме за счет средств ОМС, задолженности по расчетам с персоналом по заработной плате и по расчетам по страховым взносам на обязательное медицинское, социальное и пенсионное страхование, а также по расчетам с поставщиками по оплате товаров, работ и услуг, необходимых для оказания медицинской помощи по ОМС, на отчетные даты проверяемого периода не имелось. Зато имелись неиспользованные остатки материальных запасов, закупленные за счет средств ОМС, и остатки средств ОМС на лицевых счетах в следующих суммах: на 01.01.2013 г. - 1 323,2 тыс. руб.; на 01.01.2014 г. - 1 891,1 тыс. руб.; на 01.07.2014 г. - 940,9 тыс. руб.

А именно:

Наименование балансового счета	Остаток на отчетную дату
Наименование балансового счета	01.01.2013 г.	01.01.2014 г.	01.07.2014 г.
"Мягкий инвентарь ОМС"	86,8	393,2	494,9
"Медикаменты, мед.инструментарий, реактивы и химикаты ОМС"	587,2	294,1	180,6
"Продукты питания ОМС"	379,1	249,9	262,8
Остатки средств ОМС на лицевых счетах	270,1	953,9	2,6
Итого	1 323,2	1 891,1	940,9

Фактические расходы на оказание услуг по ОМС в проверяемом периоде оплачены в полном объеме за счет средств ОМС. Собственные средства ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" для этих целей не использовались, и необходимости в их использовании не было.

Факт оплаты фактических расходов на оказание услуг по ОМС за счет собственных средств ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" документально не подтвержден. Ответчиком представленными документами не опроверг доводов и выводов фонда.

Что касается расходов ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" на оплату труда, то согласно пункту 3.10 Тарифного соглашения в системе ОМС населения Самарской области на 2013 год решение о распределении (перераспределении) конкретного объема финансовых затрат между предметными статьями классификации операций сектора государственного управления, относящимся к расходам бюджета принимается руководителем медицинской организации при условии эффективно и рационального использования финансовых средств, соблюдения натуральных норм по продуктам питания, отсутствия жалоб на лекарственное обеспечение и питание со стороны застрахованных.

То есть, в данном пункте речь идет о перераспределении конкретного объема финансовых затрат на оказание медицинской помощи по ОМС между предметными статьями классификации операций сектора государственного управления (оплата труда с начислениями, медикаменты, продукты питания, мягкий инвентарь), относящимся к расходам бюджета.

В 2013 г. ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" воспользовался этим правом и за счет экономии средств ОМС по статьям "Медикаменты" - 2 773,2 тыс. руб. (40,86% от норматива), "Мягкий инвентарь" - 915,0 тыс. руб. (74,91% от норматива) и "Материально-техническое содержание" - 10 294,6 тыс. руб. (40,33% от норматива) были произведены сверхнормативные расходы по статьям "Оплата труда с начислениями" - 4 896,1 тыс. руб. (17,22% сверх норматива), "Прочие услуги" на сумму 273,5 тыс. руб. (100% сверх норматива), нецелевые расходы средств ОМС - 8 780,6 тыс. руб.

Перераспределение средств между предметными статьями затрат в качестве нарушения ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" не вменяется.

Не целевыми расходами средств ОМС является оплата за счет средств ОМС расходов по предпринимательской деятельности.

Так, по данным бухгалтерского учета на себестоимость путевок ОМС в 2013 году отнесены фактические расходы на оплату труда с начислениями в общей сумме 33 332 900,04 руб. А с лицевого счета ОМС перечислено на оплату труда с начислениями - 35 429 031,85 руб., что на 2 096 13 руб. превышает фактические расходы на оплату труда с начислениями по ОМС. То есть, за счет средств ОМС в полном объеме оплачены все фактические расходы на оплату труда с начислениями на сумму 33 332 900,04 руб. и сверх этой суммы на 2 096 13 руб. оплачены расходы на оплату труда с начислениями по предпринимательской деятельности, которые подлежали оплате за счет средств от предпринимательской деятельности, а не за счет средств ОМС.

Нецелевые расходы средств ОМС выразились в том, что ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" за счет средств ОМС оплачены расходы, не включенные в структуру тарифа по ОМС, не предусмотренные Территориальными программами государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2012-2014 г.г., утвержденными постановлениями Правительства Самарской области от 19.12.2011 г. N 819 (на 2012 г.), от 29.12.2012 г. N 834 (на 2013 г.) и от 24.12.2013 г. N 814 (на 2014 г.), и подлежащие оплате за счет собственных средств ОАО "Санаторий им. В.П. Чкалова" (средств от предпринимательской деятельности).

Поэтому в бюджет ТФОМС Самарской области следует возвращать не средства ОМС, а собственные средства Санатория (средства от предпринимательской деятельности), за счет которых надлежало оплатить вышеуказанные расходы, что никак не приведет к недостатку средств на оказание медицинских услуг по территориальным программам ОМС.

На основании изложенного материалами дела подтверждается нецелевое использование санаторием денежных средств в общем размере 14994332 руб. 30 коп.

Учитывая изложенное, руководствуясь статьями 20, 30, 35, 36 Закона N 326-ФЗ и положениями территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в состав которых входят территориальные программы обязательного медицинского страхования, действовавшими на момент проведения проверки, установив, что в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования соответствующую сумму заявитель не возвратил, суд первой инстанции сделал правильный вывод об обоснованности требования фонда.

Ссылка санатория на то, что спорные денежные средства были восстановлены на счетах ОМС, судом первой инстанции обоснованно отклонена, поскольку положения Закона N 326-ФЗ не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же счет, открытый для получения средств ОМС.

Последующее так называемое "восстановление" этих сумм на лицевом счете обязательного медицинского страхования медицинской организации не исключает признание израсходованных сумм - нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования.

Данный вывод суда подтверждается правовой позицией, изложенной в Постановлении Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 15.10.2015 N Ф02-5690/2015 по делу N А19-690/2015. Определением Верховного Суда РФ от 01.02.2016 N 302-КГ15-18604 отказано в передаче дела N А19-690/2015 в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ для пересмотра в порядке кассационного производства данного постановления.

Доводы ответчика основаны на неправильном толковании и применении норм материального права.

Следовательно, суд первой инстанции правомерно посчитал, что требование фонда о взыскании с санатория штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в размере 1499433 руб. 23 коп. (14994332 руб. 30 коп. х 10%) за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию является законным и обоснованным.

На основании изложенного, требования заявителя были обоснованно судом первой инстанции удовлетворены частично.

Положенные в основу апелляционной жалобы доводы являлись предметом исследования арбитражным судом при рассмотрении спора по существу и им дана надлежащая оценка. Довод заявителя жалобы о том, что с других расчетных счетов предприятия также оплачивались расходы связанные с оказанием услуг по ОМС и что эти расходы не нашли своего отражения в акте проверки судом апелляционной инстанции отклоняется, как не подтвержденный документально.

Таким образом, выводы арбитражного суда первой инстанции соответствуют доказательствам, имеющимся в деле, установленным фактическим обстоятельствам дела и основаны на правильном применении норм права.

Сведений, опровергающих выводы суда, в апелляционной жалобе не содержится.

Нарушений процессуального закона, влекущих безусловную отмену обжалуемого судебного акта, не установлено. Оснований для отмены решения суда не имеется.

Расходы по уплате госпошлины за рассмотрение апелляционной жалобы в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации относятся на подателя апелляционной жалобы.

Поскольку, открытым акционерным обществом "Санаторий им. В.П. Чкалова" при подаче апелляционной жалобы была оплачена государственная пошлина в размере 3000 руб., ему следует выдать справку на возврат из федерального бюджета излишне уплаченной государственной пошлины по платежному поручению N 691 от 22.04.2016 года в размере 1500 руб.

Руководствуясь ст.ст. 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Самарской области от 25 марта 2016 года по делу N А55-28645/2015 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Выдать открытому акционерному обществу "Санаторий им. В.П. Чкалова" справку на возврат из федерального бюджета излишне уплаченной государственной пошлины по платежному поручению N 691 от 22.04.2016 года в размере 1500 руб.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в двухмесячный срок в Арбитражный суд Поволжского округа через суд первой инстанции.

Председательствующий

А.Б. Корнилов

Судьи

П.В. Бажан
В.Е. Кувшинов

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.