Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 1 октября 2021 г. N 07АП-8486/21 по делу N А03-3343/2021

город Томск

1 октября 2021 г.

Дело N А03-3343/2021

Резолютивная часть постановления объявлена 30 сентября 2021 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 01 октября 2021 года.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Хайкиной С.Н.,

судей Бородулиной И.И.,

Зайцевой О.О.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Винник А.С., рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу государственного учреждения - Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (N 07АП-8486/2021) на решение от 14.07.2021 Арбитражного суда Алтайского края по делу NА03-3343/2021 (судья Чайка А.А.), по исковому заявлению государственного учреждения - Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 1022201759623, ИНН 2225023610, г. Барнаул, ул. Крупской, 97д) к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Детская городская больница N 1, г. Барнаул" (ОГРН 1022200898554, ИНН 2221016612, г. Барнаул, ул. Деповская, 17) о взыскании 8 986 руб. 53 коп. расходов, понесенных в связи с нарушением положений Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 624н от 29.06.2011.

В судебном заседании приняли участие:

от заявителя: без участия, извещен

от заинтересованного лица: без участия, извещен

УСТАНОВИЛ:

15.03.2021 государственное учреждение - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - истец, Отделение, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Алтайского края с исковым заявлением к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Детская городская больница N 1, г. Барнаул" (далее - ответчик, Учреждение, Больница) о взыскании 8 986 руб. 53 коп. расходов, понесенных в связи с нарушением положений Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 624н от 29.06.2011.

Решением Арбитражного суда Алтайского края от 14.07.2021 в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с принятым судебным актом, Фонд обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой проси решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В обоснование апелляционной жалобы истец указывает, что негативные последствия выдачи медицинским учреждением неправильно оформленных листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на данное медицинское учреждение, а не на страхователя, что в свою очередь, на основании пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ дает фонду право обращаться с иском в суд о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности непосредственно к медицинскому учреждению.

Учреждение в отзыве на апелляционную жалобу просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения, указывая, что формальное нарушение ответчиком порядка оформления листков нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности. В соответствии со статьей 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) отзыв приобщен к материалам дела.

От Учреждения поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о месте и времени судебного заседания, не явились в судебное заседание суда апелляционной инстанции.

Арбитражный апелляционный суд считает возможным на основании статей 123, 156, 266 АПК РФ рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьями 266, 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает решение суда не подлежащим отмене или изменению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что в ходе проведения в период с 26.02.2018 по 07.03.2018 плановой проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности за период с 01.07.2017 по 31.01.2018 Фондом выявлены выдачи листков нетрудоспособности с нарушением норм действующего законодательства Российской Федерации, в том числе:

- листка нетрудоспособности N 273544401204, выданного на имя Байдина Д.С. (место работы: КГБУ "Алтайский бизнес инкубатор") на общий период нетрудоспособности с 20.09.2017 по 20.09.2017 с нарушением п.34, п. 37 Порядка выдачи листов нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н при отсутствии информации о лице, нуждающемся в освобождении от работы в связи с необходимостью осуществления ухода за ребенком;

- листка нетрудоспособности N 273492931975, выданного на имя Пасечник Л.Л. (место работы: ООО "Проектдорсервис") на общий период нетрудоспособности с 21.09.2017 по 27.09.2017 с нарушением п.5 Порядка выдачи листов нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н без записи данных о состоянии здоровья ребенка в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, подтверждающей необходимость временного освобождения от работы лица, фактически осуществляющего уход;

- листка нетрудоспособности N 273509749898, выданного на имя Миллер А.Я. (место работы: Филиал ООО "Гэллэри Сервис") на общий период нетрудоспособности с 23.10.2017 по 23.10.2017 с нарушением п.58, п. 60 Порядка выдачи листов нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н без внесения соответствующих сведений в бланк листа нетрудоспособности при несвоевременной явке застрахованного лица на прием к врачу при амбулаторном лечении;

- листка нетрудоспособности N 246629039490, выданного на имя Наседкиной Е.В. (место работы: ООО "Нордика Сибирь") на общий период нетрудоспособности с 25.03.2017 по 03.04.2017 с нарушением п.5 Порядка выдачи листов нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н без записи данных о состоянии здоровья ребенка в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, подтверждающей необходимость временного освобождения от работы лица, фактически осуществляющего уход.

Выявленные нарушения зафиксированы в акте проверки от 07.03.2018 N 8.

В адрес Учреждения Фондом направлены претензия от 11.07.2018 N 09-21/2209-3071 и Письмо N 09-23/2209- 3100 от 11.07.2018 с предложением возместить сумму понесенных расходов на страховое обеспечение в размере 8 986 руб. 53 коп.

Оставление ответчиком указанной претензии без удовлетворения, явилось основанием для обращения истца в арбитражный суд с соответствующим иском.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что Фондом не доказана причинно-следственная связь между формальным нарушением Учреждением порядка оформления листов нетрудоспособности и возникновением у Фонда необоснованных расходов по выплате страхового обеспечения.

Арбитражный апелляционный суд отклоняет доводы апелляционной жалобы, при этом исходит из установленных фактических обстоятельств дела и следующих норм права.

В силу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с пунктом 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности истцом совокупности условий (основания возмещения убытков): противоправность действий (бездействия) причинителя убытков, причинная связь между противоправными действиями (бездействием) и убытками, наличие и размер понесенных убытков.

Следовательно, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать противоправность поведения ответчика, наличие и размер убытков и причинно-следственную связь между первым и вторым обстоятельствами. При этом для удовлетворения требований истца о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных условий.

Отношения в системе обязательного социального страхования регулирует Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ) в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, согласно части 5 статьи 13 Федерального закона N 165-ФЗ является листок нетрудоспособности.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона N 165-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Вместе с тем, наличие данного права не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Суд апелляционной инстанции считает, что предоставление указанного права на возмещение суммы расходов направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований.

Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка N 624н документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Медико-социальная помощь, гарантируемая гражданам Российской Федерации законодательством об охране здоровья, оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Государственной гарантией оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи является ее финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования, а также бюджетных средств.

Согласно пункту 68 Порядка N 624н за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Судом апелляционной инстанции на основании листков нетрудоспособности: N 273544401204, выданного на имя Байдина Д.С.; N 273492931975, выданного на имя Пасечник Л.Л.; N 273509749898, выданного на имя Миллер А.Я.; N 246629039490, выданного на имя Наседкиной Е.В., установлено, что факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности застрахованных лиц сомнений у Фонда не вызывал.

Сам по себе факт нарушения оформления листков нетрудоспособности Учреждением при наличии условий для получения застрахованными лицами пособия по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа медицинской организацией в выдаче застрахованному лицу листка нетрудоспособности, а у Фонда - обязанности по выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Таким образом, отсутствует непосредственная причинно-следственная связь между нарушением порядка выдачи листков нетрудоспособности и выплатой пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам за счет средств Фонда, квалифицируемой последним в качестве необоснованной выплаты, поскольку основания для выдачи листков нетрудоспособности и, соответственно, для выплат по ним имелись, а допущенные ответчиком нарушения носили формальный характер и были связаны с порядком оформления документов.

Учитывая, что отсутствие страхового случая не установлено, доказательств обратного Фондом не представлено, апелляционный суд, принимая во внимание позицию Верховного Суда Российской Федерации, изложенную в определении от 04.06.2015 N 309-ЭС15-4988, Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенную в определении от 05.08.2013 N ВАС-10078/13, приходит к выводу о недоказанности Фондом оснований, влекущих возмещение суммы расходов на страховое обеспечение на основании статьи 15 ГК РФ.

Довод Фонда о том, что право страховщика предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности обусловлено положениями пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ, отклоняется судом апелляционной инстанции, поскольку само по себе наличие права истца на обращение в суд с соответствующим иском не является в настоящем случае основанием для удовлетворения заявленного требования и не освобождает его от обязанности доказывания необходимых условий для применения мер гражданско-правовой ответственности по отношению к ответчику, в том числе не освобождает Фонд от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями Учреждения и возникновением у Фонда убытков.

Апелляционный суд полагает, что предоставленное Фонду законом право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том случае, если Фондом доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия; предоставление указанного права на обращение в суд направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований, чего в настоящем случае не доказано.

При таких обстоятельствах, апелляционный суд приходит к выводу о том, что основания для удовлетворения требований Фонда отсутствовали, в связи с чем суд первой инстанции обоснованно отказал в удовлетворении заявленных требований.

Принимая во внимание положения указанных норм права, а также учитывая конкретные обстоятельства по настоящему делу, суд апелляционной инстанции считает, что Фонд не доказал обоснованность заявленных требований и доводов апелляционной жалобы; приведенные апеллянтом доводы не содержат фактов, которые не были бы проверены и не оценены судом первой инстанции при рассмотрении дела, имели бы юридическое значение и влияли на законность и обоснованность принятого им решения; основания для переоценки обстоятельств, правильно установленных арбитражным судом первой инстанции, у апелляционного суда отсутствуют.

С учетом изложенного, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.

Поскольку Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины на основании пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, вопрос о распределении в соответствии со статьей 110 АПК РФ судебных расходов по государственной пошлине судом апелляционной инстанции не рассматривается.

Руководствуясь статьями 258, 268, 271, пунктом 1 статьи 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 14.07.2021 Арбитражного суда Алтайского края по делу N А03-3343/2021 оставить без изменения, а апелляционную жалобу государственного учреждения - Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Алтайского края.

Председательствующий

С.Н. Хайкина

Судьи

И.И. Бородулина О.О. Зайцева