Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 30 декабря 2022 г. N 17АП-14773/22 по делу N А60-42152/2022

г. Пермь

30 декабря 2022 г.

Дело N А60-42152/2022

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе судьи Васильевой Е.В.

рассмотрев без вызова сторон апелляционную жалобу Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 2),

на решение Арбитражного суда Свердловской области

От 3 октября 2022 года (мотивированное решение от 13 октября 2022 года).

принятое в порядке упрощенного производства

по делу N А60-42152/2022

по заявлению муниципального казенного общеобразовательного учреждения "Пионерская средняя общеобразовательная школа" (ИНН 6654008111, ОГРН 1026602232150)

к Государственному учреждению - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 2) (ИНН 6660013279, ОГРН 1026604952252)

об оспаривании решения от 24.05.2022 N 66022280000646 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в части,

УСТАНОВИЛ:

Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Пионерская средняя общеобразовательная школа" (далее - заявитель, страхователь, МКОУ "Пионерская СОШ") обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с заявлением к Государственному учреждению - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 2) (далее - фонд) о признании недействительным решения от 24.05.2022 N 66022280000646 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в части требования к страхователю возместить расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности Чертовикову А.А. в размере 6830,07 руб.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 3 октября 2022 года (мотивированное решение от 13 октября 2022 года), принятым в порядке упрощенного производства, заявленные требования удовлетворены, решение фонда признано недействительным в оспариваемой части, на фонд возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Не согласившись с принятым по делу судебным актом, фонд обжаловал решение суда в апелляционном порядке, в жалобе просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований.

В апелляционной жалобе изложены доводы о том, что фондом выявлено нарушение части 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ), а именно: страхователем предъявлен к оплате листок нетрудоспособности, выданный не в установленном порядке. Согласно представленной копии листка нетрудоспособности N 378041011578, медицинской организацией ГАУЗ СО "ОСБМР "Маян" при оформлении листка на имя Чертовикова А.А. в поле "Дата выдачи" указана дата 21.01.2021, при этом в поле листка нетрудоспособности "Находился в стационаре" указан период с 09.02.2021 по 21.02.2021, в таблице "Освобождение от работы" указан период нетрудоспособности с 09.02.2021 по 21.02.2021. Страховщик не вправе принимать к зачету расходы, произведенные с нарушением законодательства. У фонда отсутствуют основания для проведения проверки лечебного учреждения, так как жалоба страхователя на решение о возмещении излишне понесенных расходах на выплату страхового обеспечения не является основанием для проведения внеплановой проверки лечебного учреждения.

Законность и обоснованность решения проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в соответствии со статьями 268, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) и с учетом пункта 47 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 18.04.2017 N 10 "О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве".

Апелляционная жалоба рассмотрена без проведения судебного заседания, без вызова лиц, участвующих в деле, после срока, установленного определением суда о принятии апелляционной жалобы к производству для представления отзывов на апелляционную жалобу.

Как следует из материалов дела, МКОУ "Пионерская СОШ" является страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно части 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ (здесь и далее - в редакции, действовавшей до 01.01.2022) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

Приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н утвержден Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, который действовал до 01.01.2022.

Согласно пункту 11 Порядка при выписке гражданина после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) выдается (формируется) листок нетрудоспособности в день выписки из медицинской организации, где ему оказывалась медицинская помощь, за весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара).

Работником МКОУ "Пионерская СОШ" Чертовиковым А.А. (застрахованным лицом) представлен листок нетрудоспособности N 378041011578, выданный 21.01.2021 ГАУЗ СО "ОСБМР "Маян", с указанием периода освобождения от работы с 09.02.2021 по 21.02.2021, который является продолжением листка нетрудоспособности N 37794988888888 за период с 01.02.2021 по 08.02.2021.

На основании указанного листка нетрудоспособности и произведенного страхователем расчета пособия фонд выплатил застрахованному лицу пособие по временной нетрудоспособности в размере 6830,07 руб.

По результатам выездной проверки фонд в числе прочего пришел к выводу, что пособие выплачено Чертовикову А.А. с нарушением пункта 11 Порядка, так как листок нетрудоспособности выдан медицинской организацией (где больной находился на стационарном лечении) 21.01.2021, а не в день выписки из стационара (21.02.2021).

По итогам рассмотрения материалов проверки фондом вынесено решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 24.05.2022 N 66022280000646, которым страхователю предписано возместить расходы фонда на выплату страхового обеспечения в общей сумме 43 720,09 руб.

Считая данное решение незаконным в части требования о возмещении расходов на выплату пособия Чертовикову А.А. в размере 6830,07 руб., заявитель обратился в суд с настоящим заявлением.

Удовлетворяя требования заявителя, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что оспариваемое решение в данной части принято в отсутствие законных оснований и нарушает права и законные интересы заявителя.

Повторно исследовав представленные в материалы дела доказательства, рассмотрев доводы, изложенные в апелляционной жалобе, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

Согласно статье 6 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) организации любой организационно-правовой формы являются страхователями по обязательному социальному страхованию. Застрахованными лицами признаются граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

На основании подпункта 6 пункта 2 статьи 12 Закона N 165-ФЗ страхователи (работодатели) обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Пунктом 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ закреплено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ к видам страхового обеспечения отнесено пособие по временной нетрудоспособности.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В силу подпунктов 2 и 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право проверять документы по учету и перечислению страховых взносов, а также документы, связанные с выплатой страхового обеспечения; не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

На основании пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного Порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Частью 4 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ закреплено, что страховщик имеет право не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (статья 15.1 Закона N 255-ФЗ).

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ).

Согласно пункту 11 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа" (далее - Порядок N 925н) при выписке гражданина после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) выдается (формируется) листок нетрудоспособности в день выписки из медицинской организации, где ему оказывалась медицинская помощь, за весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара).

Таким образом, листок нетрудоспособности при выписки гражданина после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях должен быть выдан медицинской организацией в день выписки из стационара, в рассматриваемом случае - 21.02.2021.

Спорный листок нетрудоспособности оформлен в день его выдачи (21.01.2021), то есть с ошибкой.

Однако, как обоснованно учтено судом, указанная ошибка допущена медицинским учреждением, является незначительной и носит устранимый характер. При этом факта недостоверности спорного листка нетрудоспособности, либо его выдачи при отсутствии заболевания работника МКОУ "Пионерская СОШ", либо без освидетельствования медицинским работником, фондом в ходе проведения проверки выявлено не было.

Напротив, письмом от 19.05.2022 (представлено с иными материалами проверки самим фондом) ГАУЗ СО "ОСБМР "Маян" подтвердило, что Чертовиков А.А. находился в инфекционном отделении с 09.02.2021 по 21.02.2021.

Как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации, суды при рассмотрении дела обязаны исследовать по существу его фактические обстоятельства и не должны ограничиваться только установлением формальных условий применения нормы; иное приводило бы к тому, что право на судебную защиту, закрепленное статьей 46 (часть 1) Конституции Российской Федерации, оказывалось бы существенно ущемленным (постановления от 06.06.1995 N 7-П, от 13.06.1996 N 14-П, определения от 16.11.2006 N 467-О, от 20.03.2007 N 209-О-О, от 18.01.2011 N 8-О-П).

Согласно правовой позиции, выраженной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 N 10605/12, при наличии факта наступления страхового случая отдельные недостатки в документах не могут препятствовать выплате страхового обеспечения и являться достаточным основания для непринятия к зачету расходов, произведенных страхователем на выплату нормативно предусмотренного пособия.

В соответствии с правовой позицией, отраженной в постановлении Президиума Высшего арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 N 10605/12, сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности медицинским учреждением, при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов; определяющее значение имеет факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности; с учетом пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N255-ФЗ негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями нормативных требований возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения Порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Представленными заявителем документами подтверждается факт наступления страхового случая в виде временной утраты трудоспособности застрахованного лица, что не опровергнуто заинтересованным лицом (часть 1 статьи 65, часть 5 статьи 200 АПК РФ).

Помимо этого, при рассмотрении настоящего дела следует учесть, что в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявления исков непосредственно к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, правовых оснований для непринятия спорных сумм расходов у фонда не имелось.

Суд апелляционной инстанции считает, что при принятии обжалуемого решения арбитражным судом первой инстанции не допущено нарушений норм материального и процессуального права, надлежащим образом исследованы фактические обстоятельства дела, имеющиеся в деле доказательства. Вынесенное судом решение апелляционный суд считает законным и обоснованным. Оснований для удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 258, 266, 268, 269, 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Свердловской области от 3 октября 2022 года (мотивированное решение от 13 октября 2022 года) по делу N А60-42152/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Свердловской области.

Судья

Е.В. Васильева